Difterie: simptome si tratament, prevenire, fotografii

Difteria - o boală cauzată de o infecție acută a canalelor respiratorii sau traumatisme ale pielii. Un pericol serios în acest sens este un vast toxine otrăvirea sistemul nervos și cardiovascular. În acest caz, boala la persoanele nevaccinate mai severe până la moarte.

Cauza bolii poate servi ca contactul cu un pacient infectat, precum și subiectul. Bacteriile patogene sunt transmise prin aer, hrana sau mutarea de uz casnic. Adesea, agentul patogen cauzator produce acid lactic in alimente. Ca o regulă, boala este sezonieră, agravarea are loc în toamna și iarna. Există mai multe cazuri de focare epidemice care apar ca urmare a întreruperii vaccinării normalizat sau infectarea stabilității în natură.

Ce este?

Difteria - o boală infecțioasă acută cauzată de un anumit agent patogen (infecțioase Agent) și se caracterizează prin leziuni ale sistemului nervos tractului respirator superior, piele, cardiovascular și. Mult mai rar în difterie poate afecta alte organe și țesuturi.

Boala se caracterizează printr-un curs foarte agresiv (formele benigne sunt rare), care în timp util și fără tratament adecvat poate duce la leziuni ireversibile la mai multe organe, la dezvoltarea de șoc toxic și chiar moartea pacientului.

Agentul cauzal al difteriei

Agentul cauzal - difterie Corynebacterium (a se vedea. fotografie) Acest stick-uri destul de mari, care sunt o formă ușor curbată a buzduganului. Când examenul microscopic relevă modelul caracteristic: bacteriile sunt aranjate în perechi, la un unghi unul cu altul, în formă de V. Latin

1. Materialul genetic conținut într-o moleculă de ADN dublu catenar. bacterii rezistente în mediu, bine păstrate de îngheț. Picăturile de mucus uscate păstrează capacitatea lor de a trăi până la 2 săptămâni în apă și lapte până la 20 zile. Bacteriile sensibile la dezinfectanti: 10% peroxid de hidrogen ucide-le timp de 10 minute, alcool 60 ° timp de 1 minut, încălzirea la 60 grade sacrificate 10 minute mai târziu. Pentru a combate difteric bacilului produse eficiente și clorurate.
2. Infecția difteria derivată de la pacient sau bacillicarriers au nici un simptom al bolii. Bacteriile intră mucusului picăturilor aeropurtate faringelui, cu picături de salivă sau de mucus pacientului. Poate fi transmis prin contaminate și articole de uz casnic și produse în contact fizic.

Gateway pentru infecții sunt mucoasa faringiană, nazală, genitale, conjunctivale, leziuni ale pielii. bacterii difterie multiplica la locul de penetrare, ceea ce duce la diferite forme ale bolii: faringe, laringe difterie, nas, ochi și piele. Cel mai adesea korinobakterii se depun pe membrana mucoasa a amigdalelor și a palatului moale.

mecanisme de dezvoltare

După cum sa indicat deja mai sus, agentul descris patologia pătrunde în organism, depășirea barierelor de protecție ale membranelor mucoase (oral, ochi, tractul gastrointestinal). Mai mult, există o creștere Corynebacterii activă în regiunea poarta de intrare.

După aceea, agentul patogen începe să producă în mod activ substanțe toxice pentru organism, care cauzează o perturbare a multor organe și țesuturi. In plus, aceste toxine determina necroza celulelor epiteliale ale mucoasei (necroză), cu formarea ulterioară a filmului fibrinoasă. Acesta este ferm atașat la țesutul înconjurător în amigdalele, și se îndepărtează cu o spatulă nu este posibilă în timpul examinării pacientului. În ceea ce privește părțile mai îndepărtate ale tractului respirator (trahee și bronhii), aici nu este atât de strâns lipite cu țesuturile subiacente, ceea ce permite să se separe și înfunda lumenul căilor respiratorii, ceea ce duce la strangularea.

Partea a toxinei, care a intrat în sânge, poate provoca inflamație accentuată a țesuturilor din maxilarului. gradul său este o caracteristică importantă, diagnostic diferențial, care permite de a distinge de alte boli difterie.

statistică

Incidența difterie este cauzată de standardul socio-economic al alfabetizare de viață și de sănătate. In zilele dinaintea descoperirii incidenței vaccinării difteriei a fost o sezonalitate clară (a crescut brusc iarnă și a scăzut în mod semnificativ în timpul lunilor calde), datorită particularităților agentului patogen infecție. Ill predominant copii de vârstă școlară.

După vaccinare pe scară largă a difteriei model sezonier al bolii a dispărut. Astăzi, în țările dezvoltate difterie este foarte rar. Conform diferitelor studii, rata de incidență variază de la 10 la 20 de cazuri la 100 tysyach pe an, iar cea mai mare parte adulți bolnavi (bărbați și femei se pot îmbolnăvi cu aceeași proporție de probabilități). Mortalitatea (rata de deces) în această patologie variază între 2 și 4%.

clasificare

În funcție de locul de infecție a identificat o serie de forme de difterie.

• Localizate atunci când simptomele sunt limitate la doar un loc de introducere de bacterii.
• Comună. În acest caz, placa dincolo de amigdalelor.
• difterie Toxic. Una dintre cele mai periculoase forme ale bolii. Acesta este caracterizat de rapida, umflarea multor țesuturi.
• Difteria de alte site-uri. Un astfel de diagnostic se face, în cazul în care poarta de intrare a infecției au fost organele de nas, piele, sex.

Un alt tip de clasificare - în funcție de tipul de complicații care însoțesc difterie:

• Inima si leziunii vasculare;
• paralizie apariție;
• sindrom nefrotic.

complicații nespecifice - este aderarea unei infecții secundare de pneumonie, bronșită sau inflamații ale altor organe.

perioada de incubație

Perioada de incubație durează de la difteria 2 până la 10 zile. Pacientul dezvoltă intoxicație severă, febră, creșterea amigdalelor palatine, pierderea poftei de mâncare. Pacientul dificil de înghițit, ea suferă de slăbiciune și dureri în gât.

simptome de difterie

Simptomele de difterie la copii și adulți includ stare de rău, febră (38 ° C), durere în gât. Adesea difterie în etapa inițială poate fi confundat cu ARD obișnuit, dar după un timp (1-2 zile) pe amigdalele există o patină caracteristică. În primul rând, este de culoare albicioasă și subțire, dar treptat compactat, devine gri.

starea pacientului se deteriorează încet, modificările de voce; temperatura corpului a crescut ușor, secreții nazale și alte simptome ale ARI nr.

difterie orofaringe

Difterie orofaringe este cea mai frecventa boala la adulți și copii (90-95%). Debutul bolii seamănă cu infecții respiratorii acute și a veniturilor cu intoxicație moderată: pacientul se simte bine, dureri de cap, lipsa poftei de mâncare; pielea devine palidă, apare tahicardie, cerul gurii și amigdalele umflate.

În amigdalele apar de film luminos (placa fibroase), care amintește de web, dar cu dezvoltarea bolii (în a doua zi), placa sereet compactat; îndepărtați filmul este destul de dificil, deoarece mucoasa pot sângera. După 3-5 zile de film de difterie devine liber, devine ușor pentru a elimina; ganglionilor limfatici a crescut, palparea pacientului cu durere.

difterie crupa

Difteria crupa are două forme: difterie, difterie laringian și laringele, traheea și bronhiile. Această din urmă formă este adesea diagnosticată la adulți. Printre simptomele sunt mai pronuntate puternice, latră tuse, modificări de voce (răgușeală), paloare, dificultăți de respirație, inima afectată, cianoză.

pacient Puls slabeste redus semnificativ tensiunii arteriale, tulburări ale conștienței apar. După apariția convulsiilor, o persoană poate muri de la asfixie.

ochi difterie

Această formă a bolii, caracterizată printr-o descărcare slabă, inflamația conjunctivei, o ușoară creștere a temperaturii. Pleoapele devin umflate, standuri secrete sukrovichno-purulentă.

Pielea din jurul ochilor este iritat. Simptomele bolii se dezvoltă rapid, aceasta poate provoca alte părți ale ochiului, dezvoltarea bolilor: inflamație acută purulentă a țesuturilor și coji de ochi, limfadenitå.

ureche difterie

Înfrânt ureche în difterie rareori este forma inițială a bolii și sunt, de obicei dezvoltate cu progresia faringelui difterie. De la faringe la cavitatea urechii medii Corynebacterium poate pătrunde prin tubul Eustache - mucoasa acoperită canale tecii care conectează urechea medie cu faringe, este necesar pentru funcționarea normală a auditive aparate.

corinebacterii de propagare și a toxinelor acestora în cavitatea timpanice, poate duce la proces inflamator supurativă, perforarea membranei timpanice și auzul. Clinic difterie ureche se poate manifesta prin durere si relaxarea auzului pe partea afectată, iar pacienții uneori pot plânge de tinitus. O spargere a timpanului a masei sângeroase meatul auditiv extern alocat purulentă și în timpul examinării poate dezvălui un film de gri-maro.

difterie a nasului

difterie nazal este însoțită de o ușoară intoxicație. Respiratia este dificil, puroi sau ichor. edem Observat al mucoasei nazale, apariția ulcere, eroziuni, filme. Adesea boala este însoțită de leziuni oculare, laringe, orofaringe.

Difteria a organelor genitale ale pielii și

Prin intacte difterie normale Corynebacterium pielii nu pătrunde. Locul de introducere a acestora pot fi înfășurate, zgârieturi, fisuri, răni sau ulcere, decubit și alte procese patologice legate de funcțiile de protecție ale încălcării pielii. Dezvoltarea în același timp, simptomele sunt efecte locale și sistemice sunt extrem de rare.

Manifestarea principală a pielii difterie este formarea filmului cenusiu fibrina dens care acoperă suprafața plăgii. Ea este separat cu dificultate, și după îndepărtarea restabilite rapid. Pielea din jurul ranii cu umflate și dureroase la atingere.

membranele mucoase ale organelor genitale externe pot fi observate la fete sau femei. Suprafața membranei mucoase la locul introducerii Corynebacterium inflamate, se umfla si devine brusc dureros. De-a lungul timpului, în loc de edem poate fi format defect ulcerativă, care este acoperit de un dens, gri, un strat dur detașabil.

complicații

Formele severe de difterie (toxice și hypertoxic), de multe ori duce la complicații, care sunt asociate cu înfrângerea:

1) Rinichi (sindrom nefrotic) - nu este o condiție periculoasă, care poate fi determinată numai prin analiza urinei si biochimie sange. Cu el nu există alte simptome, care inrautati starea pacientului. Sindromul nefrotic dispare complet în partea de sus a recuperării;

2) Nervii - o complicație tipică a formei toxice difteriei. Ea se poate manifesta în două variante:

• Full paralizie / parțială a nervilor cranieni - copilul este dificil de a înghiți alimente solide, el „poperhivaetsya“ hrană lichidă poate împărți în două ochi sau pleoapele coborâte;
• Poliradiculoneuropatie - această condiție se manifestă reduce sensibilitatea mâinilor și picioarelor ( „mănuși și șosete“ de tip), paralizie parțială a brațelor și picioarelor.

Simptomele de leziuni ale nervilor sunt, de obicei dispar complet în decurs de 3 luni;

• Heart (miocardită) - o stare foarte periculoasă, a cărei severitate depinde de timpul primelor semne de miocardită. Dacă există probleme cu bătaia inimii în prima săptămână - a dezvoltat rapid OCH (insuficiență cardiacă acută), care poate duce la deces. Apariția simptomelor după a 2-a săptămână de un prognostic favorabil, deoarece este posibil să se realizeze recuperarea integrală a pacientului.

Printre alte complicații pot fi observate anemie (anemie) la pacienții cu difterie hemoragic. Rareori se manifesta simptome, dar poate fi ușor determinată printr-o analiză generală a sângelui (hemoglobina redusă și eritrocite).

diagnosticare

Simptomele de difterie la copii sunt similare cu cele care apar la adulți. Cu toate acestea, chiar și ca ei să știe, să înțeleagă ce copilul a fost lovit doar boala, nu este întotdeauna posibil fără avansate de diagnosticare.

Prin urmare, în cazul în care un medic pediatru există chiar și cea mai mică îndoială, ca regulă, el numește un mic pacient următoarele teste:

1. Microscopie (când a fost studiat sub un microscop frotiu luate din zonele cu probleme) - o procedură are drept scop identificarea Corynebacterium diphteriae (bacterii specifice care au definit formă).
2. Serologie ELISA implicând, PHA și metode similare - analiză ajută la detectarea prezenței anticorpilor specifici în ser.
3. Analiza completă a celulelor sanguine - examen standard, care permite determinarea faptului unui proces inflamator acut în sine.
4. Titrul de calificare (nivel) anticorpi antitoxice. Dacă rezultatul depășește rata de 0,05 UI / ml, difterie poate fi exclusă în condiții de siguranță.
5. Bakposev luate de material biologic - examen bacteriologic, care permite să nu determine Numai prezența bacteriilor în organism, dar, de asemenea, rezistența lor la antibiotice de diferite tipuri și domeniu de aplicare infecție.

Difterie la copii diagnosticați fără probleme, atunci când a constatat în timpul inspecției filmului pe zona afectată, fluierând zgomote în gât și tuse hacking și alte semne caracteristice ale bolii. Cu toate acestea, în cazul în care în momentul în care boala este usoara, nu se poate face fără ajutorul testelor descrise mai sus în detectarea ei.

Cum de a trata difterie?

Tratamentul Effetvinoe de difterie la copii și adulți se realizează numai într-un mediu spitalicesc (spital). Spitalizarea este necesară pentru toți pacienții precum și la pacienții cu purtători de bacterii difterie suspectate.

Central la tratamentul tuturor formelor de difterie (cu excepția bacteriilor), este introducerea de ser difteriei antitoxice (PDS), care suprima toxina difterică. Antibioticele nu au nici un efect semnificativ asupra agentului cauzal al difteriei. Doza de ser difteriei determinat de severitatea bolii. Pentru forma localizata suspectate poate intarzia administrarea serului inainte de diagnostic. În cazul în care medicul suspectează o formă toxică de difterie, ser tratamentul trebuie început imediat. Serul se administrează intramuscular sau intravenos (dacă formele grele).

In orofaringe difteria afișate și gargară dezinfectanți (oktenisept). Antibioticele pot fi prescrise pentru a suprima co-infectie, un curs de 5-7 zile. Pentru a detoxifia administrat soluții intravenoase picurare: reopoligljukin, albumină, plasmă amestec de glucoză-potasiu soluții polyionic de acid ascorbic. încălcări prednisolon pot fi folosite pentru înghițire. Când formă toxică dă un plasmafereza efect pozitiv urmată de deplasarea cu plasma criogenice.

Prevenirea difterie

Prevenirea nespecifica presupune spitalizarea pacienților și purtători de bacili difterie. Recuperat înainte de admiterea în echipa a examinat o dată.

În vatra pacienților de contact mednablyudenie stabilit timp de 7-10 zile, cu examen clinic zilnic de un singur examen bacteriologic. Imunizarea lor efectuate pe indicii epidemice și după determinarea intensității imunității (prin metoda serologică prezentată mai sus).

Vaccinarea împotriva difteriei

Vaccinarea împotriva toxoid difteric este realizată, adică toxina inactivată. După introducerea în organismul nu produce anticorpi la Corynebacterium diphteriae și la toxina difteriei.

Toxoid difteric, este un membru al vaccinurilor DTP combinat intern (asociat, este un vaccin complex, pertussis, difteria și tetanosul) DTaP (component acelular pertussis) și DT (difteriei anatoxină tetanică) si „benign“ vaccinurile Td și BP-M. În plus, Rusia a înregistrat un vaccin «SanofiPasteur» Compania: Tetrakok (difterie, tetanos, pertussis, polio) și tetrakis (difterie, tetanus, pertussis, polio, cu pertussis acelular componente); DT Wachs (vaccinarea anatoxină-difteric tetanic pentru copii sub 6 ani) și DT Imovaks Adyult (vaccinarea anatoxină-difteric tetanic pentru copii peste 6 ani si adulti), precum si Pentaxim (vaccin împotriva difteriei, tetanosului, tusei convulsive, poliomielitei și Haemophilus influenzae cu pertussis acelular component).

Conform calendarului rus de vaccinare, vaccinarea copiilor sub un an se desfășoară în 3, 4-5 și 6 luni. Prima revaccinare desfășoară în 18 luni, al doilea - în 7 ani, al treilea - în 14. Adulții trebuie să fie revaccinate împotriva tetanosului si difteriei la fiecare 10 ani.

Vaccinarea are efecte secundare?

Numeroase studii au demonstrat posibilitatea de numai 4 efecte secundare:

• Febră (37-38 ° C);
• slăbiciune;
• Înroșire la locul de injectare;
• Apariția unei umflături mici (după injectare).

Am nevoie de adulți să re-vaccinate?

OMS nu vede necesitatea. Cu toate acestea, dacă intenționați în contact viitorul apropiat cu pacientul - a se vedea medicul dumneavoastră. El va prescrie un test pentru detectarea anticorpilor la corynebacteriile toxina din sânge. Dacă acestea nu sunt suficiente - este recomandat pentru a pune DSA o dată.