Dizenteria: simptome și tratament, prevenire

Dizenterie - infecții intestinale acute bacteriene, se caracterizează în principal prin deteriorarea membranei mucoasei colonului.

Boala devine tije tip de bacterii Shigella, Gram-negative încă nu spori de formare, de reproducție fin în mediu nutritiv, dar o rezistență extrem de scăzută la exterior factori. În special, Shigella ucis instantaneu prin fierbere și timp de 10 minute, la o temperatură de peste 60 de grade.

Principala sursă a bolii este de purtători asimptomatici sau persoană bolnavă. pacienții cu risc speciale epidemiologice transporta cu dizenterie șterse sau ușoare, precum și persoanele care lucrează în unitățile de alimentație publică și industria alimentară.

Ce este?

Dizenterie - o boală contagioasă generală care provoacă dizenteria bacterii.

Cel mai adesea provoca dezvoltarea bolii Shigella. dizenterie amoebic văzută ca o consecință a infecției cu amoeba gnstoliticheskoy. Odată cu dezvoltarea acestei boli la om afectează în principal mucoasa colonului.

Pe masura ce boala se dezvoltă

Dizenterie deteriorat intestinul gros inferior - colon sigmoid si rect, si sfincterului ei.

1. Cu alimente, apă sau prin obiecte de zi cu zi a pacientului Shigella inițial intră în stomac, în cazul în care există câteva ore (rar zile). Unii dintre ei sunt uciși. Astfel, sunt alocate endotoxine.
2. patogenii suplimentare intra în intestinul subțire, unde stick cu enterocite izolate și exotoxina enterotoxică, sub a cărui influență un lumen secretate intensiv fluid si electroliti.
3. Hemolizină Shigella, situate în membrană lor exterioară, facilitează pătrunderea agenților patogeni în celulele epiteliale (preferabil ileon), în cazul în care acestea încep să prolifereze. Enterocite deteriorate. Inflamația peretelui intestinal. Spori deteriora complexele imune peretelui intestinal, care includ o endotoxină. Ele sunt fixate în capilarele membranei mucoase a colonului si perturba microcirculației.
4. eozinofile sensibilizați și mastocite pentru a secreta substante toxice. Consolidată efectul citotoxic al leucocitelor. Toate acestea contribuie la dezvoltarea DIC din a 2-a săptămână de la debutul bolii. Dezvoltarea vaselor de tromboză mezenterice, inclusiv navele de plamani si creier.
5. Intoxicație cu determină curgerea endotoxină Shigella mort în sângele pacientului. La admiterea bacteriilor in sange se dezvolta bacteriemie.

toxine Shigella afectează sistemul nervos central și autonom, sistemul cardiovascular și digestiv, glandele suprarenale. În dizenterie cronică vine în prim-plan nu intoxicarea, ca o violare a tractului gastro-intestinal.

Atunci când vindeca organismul este complet lipsit de infecție. În cazul în care sistemul imunitar nu este recuperarea este întârziată cu până la o lună sau mai mult. Unii dintre pacienți devin purtători de infecție. La unii pacienți, boala devine cronică.

Agentul cauzal al dizenterie

Agentul cauzal este o bacterie Shigella - fix genus coli Shigella. Sunt 4 tipuri de bacterii, fiecare dintre care este capabil de a provoca dizenterie în om: dysenteriae Shigella, Shigella flexneri, Shigella boydii și Shigella sonnei.

O caracteristică a Shigella este capacitatea lor de a dobândi rapid rezistență la antibiotice. Toate cele mai comune bacterii care sunt rezistente la tratamentul conventional. În plus, bacteriile sunt extrem de stabile în mediul - în condițiile potrivite pot menține proprietățile patogene la câteva luni, inclusiv în produsele alimentare.

Shigella posedă o serie de proprietăți care asigură patogenitate lor pentru om, adică capacitatea de a provoca boli.

endotoxină	toxina, care face parte din majoritatea celulelor bacteriene. Aceasta este cauza simptomelor intoxicației - febră, senzație de slăbiciune, dureri musculare si articulare.
invazina	proteine ​​oferind invazie - penetrarea celulelor bacteriene în mucoasa intestinală. Cel mai adesea bacteriile afectează intestinul gros inferior.
exotoxină	toxina care este produs de bacterii și vybrazyvaetsya în sânge. toxina Majoritatea patogen este serotip Shigella dysenteriae 1 (Shiga-shigella Grigoriev) numită toxină Shiga. Exotoxină este o cauza de diaree.

infecție Mecanism dizenterie - fecal-orală, adică bacteriile din intestin devine persoana bolnavă în tractul gastro-intestinal al oamenilor sănătoși.

Există o serie de căi de transmisie. Este un fel de contact casnic - prin mâinile nespălate sub igienă personală precară; produse alimentare - în contact cu bacteriile din produsele alimentare; și apă - la utilizarea apei infectate. În plus, infecția este posibilă atunci când înot în apele poluate.

simptome de dizenterie

Manifest primele simptome de dizenterie începe 2-3 zile de la infectare, atunci când produsele alimentare modul în care, de data aceasta poate fi redus la ore, cale de contact casnic poate fi prelungit până la 7 zile. În cele mai multe cazuri, boala incepe acut, poate fi uneori un prodrom de stare de rău, dureri de cap sau de refrigerare. Severitatea distinge ușoară, moderată, severă și foarte severă.

Caracteristicile cele mai caracteristice ale bolii în dizenterie varianta cu leziuni ale colonului.

Boala începe de obicei cu apariția durerii în stomac, urmat de frustrarea este atașat unui scaun. Dizenterie poate începe cu manifestări generale - slăbiciune, letargie, creșterea temperaturii, dureri de cap, etc... Manifestările cele mai severe ale bolii a fost realizat în ziua 2-3rd de boală. Pentru această formă de dizenterie caracterizată prin predominarea fenomenelor locale.

Dizenterie mai complet prezentate cu forme moderate ale bolii. Caracterizat prin acută debut, febră și frisoane (până la 38-39 ° C), care durează 2-3 zile. Preocupat de slăbiciune, dureri de cap, scăderea poftei de mâncare. tulburări intestinale apar în primele 2-3 ore de la debutul bolii și se manifestă prin disconfort la nivelul abdomenului, hodorogit, periodic, crampe dureri abdominale, frecvența scaunelor variază de la 10 până la 20 de ori zi. Scaunul are un prim caracter fecale, atunci există un amestec de mucus, sange si puroi, reduce cantitatea de fecale, ei pot dobândi un fel de scuipat - mucus si sange.

Au existat nevoia de a defeca ascuțite. Pielea devine palidă, limba este acoperită cu o floare gros maro. Sistemul cardio-vascular marcat palpitații, scăderea tensiunii arteriale. Cele mai caracteristice simptome sunt crampe și dureri la palparea regiunii iliace stânga.

Durata de intoxicare la forma moderata de dizenterie este de 4-5 zile. Scaunul este normalizat la 8-10-a zi a bolii, dar boala poate fi întârziată cu până la 3-4 săptămâni.

formă severă

Greu de dizenterie se caracterizează printr-o dezvoltare foarte rapidă a bolii, intoxicație pronunțată, tulburări profunde ale sistemului cardiovascular.

Boala începe foarte repede. Temperatura corpului crește rapid să se calmeze până la 40 ° C și mai sus, pacienții se plâng de dureri de cap severe, ascuțite generală slăbiciune, sensibilitate crescută la frig, mai ales la extremități, amețeală la ridicarea în picioare din pat, absența completă pofta de mancare.

De multe ori au greață, vărsături, sughiț. Pacienții în cauză cu privire la dureri abdominale însoțite de nevoia frecventa de a defeca si urina. Scaun mai mult de 20 de ori pe zi, numărul de tranzit intestinal este adesea dificil de a conta ( „un scaun fără un cont“). Înălțimea bolii durează 5-10 zile. Recuperarea este lent, până la 3-4 săptămâni, normalizarea completă a mucoasei intestinale are loc în 2 luni sau mai mult.

Diagnosticul dizenterie cronică se stabilește dacă condiția continuă mai mult de 3 luni.

formă moderată

temperatura corpului crescută (până la 39 ° C), este însoțită de frisoane și poate dura de la câteva ore până la 4 zile. Simptomele intoxicației exprimate. Scaun de frecvență de până la 20 de ori pe zi. In sange scaun si mucus dungilor. Crampe dureri abdominale.

Simptomele înregistrate ale sistemului cardiovascular: pulsul de umplere mic, tahicardie, tensiunii arteriale sistolice a scăzut la 100 mm. Hg. Art., Sunetele inimii sunt înăbușite. Tongue uscat, acoperit cu un strat gros floare albă. Când sigmoidoscopie a înregistrat schimbări-catar eroziv. Văzută multiple hemoragii, de multe ori ulcere. În sânge, nivelurile crescute de neutrofile la 109 / L. Simptomele de intoxicație și diaree durează 2 - 5 zile. Recuperarea mucoasei și normalizarea organismului au loc în termen de 1 - 1.5 luni.

O formă ușoară de dizenterie

In febra boala mai putin severe este scurt, de la câteva ore până la 1-2 zile, temperatura corpului crește, de obicei, la 38 ° C Pacienții sunt deranjați de dureri abdominale moderate, în principal, de a acționa scaun.

Scaunele sunt sub formă de pastă sau consistență semilichidă, frecvența mișcărilor intestinale și de 10 ori pe zi, amestecul de mucus și sânge nu este vizibil. diaree Intoxicare și stocate timp de 1-3 zile. Recuperarea completă are loc în 2-3 săptămâni.

bacteriocarrier Shigella

În cazul în care pacientul se află în faza de recuperare Shigella iasă în evidență timp de 3 luni, atunci vorbim despre rekonvalistsentnom de bacterii. În cazul în care persoana, practic, sănătos, care nu a fost bolnav de dizenterie și a avut nici o disfuncție intestinală în termen în ultimele trei luni, a fost observată o dată selecția de bacterii Shigella, atunci vorbim despre tranzitorie de bacterii.

diagnosticare

Pentru a diagnostica un pacient dizenterie, in laborator culturi efectua scaun bacteriologice. Pentru acuratețea rezultatelor analizei de cercetare a fost efectuat de trei ori. Cu toate acestea, această metodă este adecvată pentru diagnosticul nu este întotdeauna, deoarece rezultatele vin într-o săptămână. Pentru a accelera determinarea diagnosticului practicat antigene dizenterie la patogeni și a toxinelor din sânge și fecale.

În acest caz, am folosit metode imunologice. Pentru a determina prezența metodei shigella se utilizează reacția în lanț a polimerazei.

În procesul de diagnostic la pacient se face, de asemenea, analiza fecale (coprogram). Dacă materialul de testat are o cantitate mare de mucus și astfel crește numărul de leucocite și eritrocite sunt prezente, este cel mai probabil perturbat integritatea mucoasei intestinale.

diagnostic diferențial

Un obiectiv important al diagnosticului este excluderea altor boli enterice sau natură infecțioasă bacteriană. Parazitismul adesea multe specii de microorganisme în intestin cauzează simptome identice. Este posibil să se identifice principalele simptome similare cu fluxul bolii, dar cu diferențe caracteristice de dizenterie:

1. Salmoneloza. Când fecale are salmonella nuanță marsh mazga, lumina sau de culoare verde inchis.
2. Produse otrăvire. Dacă această condiție nu este durere severă crampe în ileon peritoneului din cauza lipsei de leziuni ale colonului. Și nici nevoia de a defeca.
3. Holera. Boala nu este însoțită de semne pronuntate de colita începe cu diaree severă, vărsături, și culoarea scaun amintește congee. Nu fals îndeamnă la defecare.
4. Amoebiază. Boala nu este însoțită de febră, sindrom febril. Fecalii includ sânge și mucoase componente care seamănă cu jeleu Crimson. Principalul agentul cauzal - amiba.
5. colită Intestinal. Dacă natura infecțioasă colita, care de multe ori este cauzata de o leziuni toxice ale organismului în sindromul uremic, dezvoltarea patologică a intestinului subțire, colecistită, gastrită diferite natura. De obicei, boala nu are caracter sezonier și mai sus speciale factori împotriva starea generală de sănătate a pacientului.
6. febră tifoidă. Nu există semne ale colitei specifice bolii, dar există o erupție de culoare roz, hipertermie severă, cavitatea este afectată de colon.
7. educație oncogen. cancer de colon însoțite de diaree severă cu sânge. Caracterul de scaun obișnuit. prezintă simptome de intoxicație, dar natura rapidă a bolii, ca și în dizenterie, nr.
8. Hemoroizi. Dacă inflamația hemoroizilor și hemoroizi atunci când rulează după actul de defecare poate fi observat apariția de sângerare incluziuni în scaun. Boala apare fara leziuni inflamatorii evidente în rect.

definirea în timp util a dizenterie și tipul de agent patogen permite de a face planul de tratament necesar, accelera recuperarea pacientului, eliminarea riscului complicațiilor bolii.

complicații

Consecințele medicilor dizenterie sunt împărțite în două grupuri mari. De fapt, complicatii intestinale:

• sângerare din cauza ulcerații ale mucoaselor;
• prolapsul de rect - este deosebit de frecvente la copii;
• Peritonita ca urmare a perforarea peretelui intestinal;
• megacolon - se întinde de colon;
• disfunctii intestinale, persista pentru o lungă perioadă de timp după tratament.

complicații extraintestinale:

• pneumonie;
• pielonefrita, insuficiență renală severă;
• poliartrită;
• miocardită;
• otita medie;
• bacteriemie cu simptome de intoxicație severă, atunci când bacilul dizenterie prin vasele de sange sa patrunda in toate celulele - de multe ori o stare critică se termină în moarte.

tratamentul dizenterie

Pacienții adulți pot fi tratate într-un spital sau la domiciliu, în funcție de severitatea infecției, vârsta și starea pacientului, sau când este imposibil de a trata si de ingrijire pentru pacientii la domiciliu.

Tratamentul principal al dizenterie este de a numi următoarele medicamente:

1. La selectarea agenților antimicrobieni: formele ușoare sunt tratate cu furazolidon, moderată și severă preferabil ftorhinologny sau cefalosporinele, aminoglicozidele (kanamicină).
2. Copiii din primele zile de boală ar trebui să se acorde soluții saline și glyukozosolevye - „Glyukosolan“, „Oral“, „Regidron“. Un sac de medicament trebuie diluate într-un litru de apă și pentru a da copilul la fiecare 5 minute. Doza zilnică trebuie să fie de 110 ml per 1 kg de greutate a copilului.
3. Eubioticsurilor - bifidobakterin, Baktisubtil, Bifiform, Rioflora imunitar, Bifikol, Primadofilyus, Lactobacterin, Linex și altele. Deoarece medicamentele antibacteriene agrava simptomele dysbiosis intestinale, eubioticsurilor prezentate în mod necesar, care sunt numiți de cursul de cel puțin 3-4 săptămâni (a se vedea. Lista completă a analogi Linex).
4. Conform mărturiei medicul poate prescrie imunomodulatori, vitamine, precum si astringent si antispastice.
5. După transferarea procesului acut pentru a accelera recuperarea organismului, se recomandă utilizarea microclysters cu decocturi din plante, măceșe și uleiuri de cătină, musetel, eucalipt, Vinylinum.
6. Adsorbanți Chelatorii - smectită Polyphepanum, Polysorb, Filtrum STI (intsruktsiyami Utilizare), carbon activat și așa mai departe.
7. Enzyme preparate complexe - praznicale, Creon, Panzinorm, Mezim.
8. În dizenterie cronică, antibiotice mai puțin eficiente, cu toate acestea numit fizioterapie, eubiotiki, micro clisme terapeutice.

De asemenea, atribuită dietă ușoară - piure de cartofi, terci de orez fără sare și orez apă, supa de scarbosi.

Hrăni cu forța orice adult sau copil nu ar trebui să fie principala condiție este o cantitate suficientă de lichid. Puteți bea zer de lapte, apă, diluat, ceai neindulcit. Din dieta ar trebui să excludă brânzeturi, cârnați, carne afumată, alimente preparate, alimente comoditate, cafea, zahar, carne, de copt. Numai dieta 5 zile se poate adăuga treptat iaurt, omlete, chiftele, pește fiert.

După două săptămâni, puteți merge pe o dieta echilibrata, dar trebuie să fie echilibrat dietetică.

carantină

Carantină dizenterie declarat timp de 7 zile, care corespunde cu perioada de incubație a bolii. Scopul principal al carantină este o persoană de contact limită persoana bolnavă cu oameni sănătoși. Măsurile specifice sub carantină depinde de tipul instituției și situația epidemiologică din țară.

Motivul pentru declararea dizenterie carantină poate fi:

1. Identificarea cazurilor repetate de dizenterie în banda timp de 7 zile. În acest caz, măsurile preventive sunt descrise mai sus.
2. Identificarea simptomelor dizenterie a două sau mai multe persoane în același sat, care nu lucrează / nu învață în aceeași instituție. În acest caz, probabilitatea este mare ca o infectie este prezent la un rezervor local sau mese publice. instituțiile și corpurile de apă, în același timp suspecte închis și probe de apă și alimente sunt trimise la un laborator pentru studiu detaliat. Toți locuitorii satului și este recomandat să se respecte o bună igienă personală și de a folosi numai bine tratate (de căldură), hrană și apă fiartă.
3. Apariția simultană a semnelor clinice de dizenterie între două sau mai multe persoane în același grup (în grădiniță, în clasă, și așa mai departe). În acest caz, grupul este declarat în carantină. În termen de 7 zile, nici unul dintre copii nu poate fi transferat într-un alt grup. Toate în contact cu pacientul trebuie sa efectueze teste bacteriologice și de a începe să accepte dizenterie bacteriofagi în doze profilactice.

Vaccinarea cu dizenterie

Imunitatea (imunitatea) recuperarea de dizenterie este produsă doar de subspecii de agenți patogeni care au cauzat boala intr-un anumit individ. Imunitatea persistă pentru o perioadă maximă de un an. Cu alte cuvinte, în cazul în care o persoană este infectată cu unul dintre soiurile de Shigella dizenterie, se poate infecta cu ușurință alte Shigella, și într-un an poate fi re-infectate cu acelasi patogen.

Pe baza celor de mai sus, rezultă că, pentru a dezvolta un vaccin eficient care ar putea proteja oamenii de a deveni infectate cu dizenterie pentru o lungă perioadă de timp, aproape imposibil. De aceea, o importanță majoră în prevenirea acestei boli este dată măsuri de igienă menite să prevină contactul unei persoane sănătoase cu un agent infecțios.

Cu toate acestea, vaccinarea oamenilor împotriva unor agenți de dizenterie (în special împotriva Shigella sonnei, care sunt considerate cele mai comune) poate fi efectuată în anumite condiții.

Vaccinarea împotriva spectacole Shigella sonnei:

1. Angajații spitalelor infecțioase.
2. Angajații laboratoarelor bacteriologice.
3. Persoanele care călătoresc în regiunile periculoase (în cazul în care epidemiologic există o incidență ridicată a sonnei dizenterie).
4. Copiii care frecventează grădinițe (atunci când situația epidemiologică nefavorabilă în țară sau regiune).

După administrarea vaccinului în corpul uman produce anticorpi specifici care circula in sange si de a preveni infecția cu Shigella sonnei timp de 9 - 12 luni.

Vaccinarea este contraindicat pentru copii sub trei ani, femeile însărcinate și persoanele care au fost recuperați Sonne dizenterie în ultimul an (în cazul în care diagnosticul a fost confirmat de laborator).

Prevenirea dizenterie

Pentru prevenirea dizenteriei elaborat și pus în aplicare un set de măsuri, scopul, care sunt după cum urmează:

1. educația sanitară a populației (spălarea mâinilor, utilizarea de apă fiartă, se spală înainte de a mânca fructe și legume cu apă fiartă pentru a ajuta la evitarea bolilor).
2. Îmbunătățirea stării de sănătate a persoanelor care trăiesc și zone de îmbunătățirea condițiilor de viață ale populației.
3. Prevenirea infecției de alimente (lupta cu mustele).
4. respectarea strictă a normelor de igienă alimentară (respectarea condițiilor de depozitare a alimentelor de produse și termene limită pentru punerea în aplicare a acestora).
5. Tratamentul HIV infectate.