Adenomul de prostata: simptome, tratament, consecințe

adenomul de prostata - o extindere benigna a glandei prostatei la barbatii cu varsta peste 50 de ani, ceea ce determină o îngustare a orificiului de evacuare a vezicii urinare și ale căilor urinare.

Îngustarea lumenului uretrei se produce treptat, crește timpul necesar pentru a golire presiunea a vezicii urinare este redus fluxul urinar apar modificări stagnante în vezică și rinichii.

Odată cu progresia bolii observate în creștere dificultate urinat până la RUA.

cauzele

Ce este? Cauzele exacte ale adenomului de prostată nu este încă stabilită. Este cunoscut faptul că există o corelație directă cu vârsta. Mai aproape de „menopauza masculină“, este mai mare riscul hiperplaziei benigne de prostată. Aparent, o valoare mare are reglare neuroendocrină a activității prostatei - reducerea de testosteron, principalul hormon masculin și concentrații crescătoare de estradiol. Acest hormon este capabil de a stimula reproducerea crescută a celulelor de prostată.

Factorii care contribuie la dezvoltarea de adenom de prostată:

1. hipertensiune;
2. Lipsa de activitate fizica si greutate asociate - țesutului adipos produce estrogeni;
3. Genetic predispoziție - cazuri de adenom ale bolii la rude;
4. Dieta nesanatoasa - includerea în dieta de grase, alimente prajite cu condimente iuti.

Studiul a constatat ca HBP apare la 25% dintre bărbații cu vârste cuprinse între 40-50 ani, 50% - 50-60 ani, 65% - 60-70 de ani, 80% - în vârstă de 70-80 de ani, mai mult de 90% - vârsta de peste 80 de ani ani. Cu toate acestea, simptomele bolii și, prin urmare, diagnosticul de HBP variază foarte mult. Motivul pentru aceasta este diferită de intensitatea simptomelor in diferite barbati. Simptomele urinare problematice în cauză aproximativ 40% dintre barbatii cu boala, dar numai 20% dintre cei care solicită asistență medicală.

stadiu de dezvoltare

În conformitate cu dezvoltarea acestui proces, există trei etape ale dezvoltării hiperplaziei benigne de prostată:

Compensata.	Imaginea de o dificultate graduală urinat. fluxul de urina devine lent, cu unele urinare întârziere. Pacientul a remarcat nevoia frecventa (mai ales pe timp de noapte). Cu toate acestea, vezica urinara se goleste complet.
Subcompensat.	Deoarece comprimarea uretrei mai sus simptomele se agravează. Vezica urinară își pierde capacitatea de golirea completă și urină reziduală depășește 100 ml. Treptat, un sentiment de golire incompleta a vezicii urinare. Vezical ingrosarea peretelui semnificativ.
Decompensată.	Stagnarea de urină duce la schimbări ireversibile atât la nivelul tractului urinar și a rinichilor. leziuni renale duce la dezvoltarea insuficienței renale, care se caracterizează prin sete, miros de urină în respirație, lipsa poftei de mancare si altele. Vezica urinară crește progresiv în mărime și pierde capacitatea de expulzare urină.

Cele mai grave complicații ale adenomului de prostată sunt infecțioase: pielonefrita (acută și cronică), uretrite, prostatite, adenom, vezicule, epididimita.

Simptomele hiperplaziei benigne de prostată

Sub influența creșterea țesutului prostatei are loc creșterea organismului, care la rândul său comprese (îngustează) uretra. Boala se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Slăbirea fluxului de urină - este prezentat în stadiul inițial al bolii, pana cand alte simptome frecvent trec neobservate.
2. incontinenta urinara - simptome, care tind să apară în dezvoltarea pe termen lung a adenoamelor.
3. Bruscă, trudnosderzhivaemye (obligatoriu) urinare - în prezența acestui simptom, de obicei, oamenii merg la doctor.
4. Dificultăți și urinare frecventă - mai ales la urinare noapte este accelerat. Acest lucru se datorează particularităților regulamentului nervos al funcționării vezicii urinare. Barbatii absolut nu se poate simți nici un disconfort în timpul zilei, dar pe timp de noapte ajunge pana la toaleta de 3-4 ori, și dificil de a goli vezica urinara. Un sentiment de golirea incompleta a vezicii urinare este de multe ori neobservate din cauza urinare frecventă în dimineața. Barbatii cu această problemă se plâng că, în ciuda urinare normale în timpul zilei, în dimineața ei trebuie să o facă de 3-4 ori pe oră.

Toate semnele de mai sus ale bolii se manifestă imediat, dar treptat numărul acestora crește odată cu trecerea timpului. Pentru o lungă perioadă de timp HBP capabil să se manifeste într-un subtil un simptom. Această stare un om poate găsi motivul în formă de vârstă, stres sau de alți factori, dar când încep complicațiile și vor apărea simptome mai neplăcute, el se întoarce la medic.

diagnosticare

Simptomele bolii în cauză poate indica alte patologii ale prostatei, deci un medic pentru diagnostic în continuare este obligat să efectueze o examinare completă a pacientului. Lista de proceduri de diagnostic pentru suspectate adenom includ:

• cu ultrasunete a prostatei, inclusiv metoda transrectal (prin rect);
• Examinarea urologice - inspecția și examinarea rectala digitala a glandei prostatei;
• tip de studiu urodinamică - dezvăluie amploarea încălcării și natura urinat modificărilor prin măsurarea debitului de urină.

Necesară ca parte a diagnosticului efectuat procedura de determinare a nivelului de antigen specific prostatic în sânge. Acest lucru face posibilă identificarea într-un stadiu incipient al cancerului de prostată.

Tratamentul pentru adenomul de prostata

În timpul tratamentului pacienților cu HBP sunt sfătuiți să evite răcirea bruscă ședință prelungită, care primesc alimente condimentate, alcool, și cantități semnificative de lichid, mai ales pe timp de noapte.

Se afișează o plimbare în aer curat, exerciții fizice, cu accent pe exerciții pentru mușchii și organele pelviene și a șoldurilor. Viața sexuală a acestor pacienți trebuie să continue să fie ritmic.

medicament

Medicamente utilizate pentru tratamentul adenoamelor nu duc la dispariția acesteia. Acestea ar trebui să fie utilizate pentru o lungă perioadă de timp, în mod regulat, sau adenom va începe la progresul. De obicei prescriptori din următoarele grupe:

1) medicamente relaxante tonusului musculaturii netede în gâtul vezicii urinare și prostatei, ceea ce duce la o slăbire a presiunii asupra uretrei și de a facilita fluxul de urina in afara. Acest a-blocanți lungi (prelungită) și scurtă acțiune:

• doxazosina,
• prazosin,
• terazosin,
• alfuzosin,
• tamsulosin și altele.

2) Medicamentele care inhibă conversia testosteronului la forma activă, reducând astfel volumul prostatei (blocante ale 5-α-reductaza)

• dutasteride,
• Finasteride.

3) fitopreparate. In prezent, nu sunt utilizate medicamente pe bază de plante, datorită eficienței scăzute și a lipsei de beneficii dovedite clinic în multe țări europene dezvoltate și Statele Unite ale Americii pentru tratamentul adenoamelor. Cu toate acestea, în unele țări sunt atribuite remedii din plante, care includ extracte lipidosterolovye, de exemplu, Serenoa repens, Pygeum africanum, și altele. Se crede că posedă o acțiune anti-inflamatoare, reduc umflarea, blochează conversia testosteronului în forma activă este oprită și adenom de creștere.

4) Combinat mijloace. În prezent, „standardul de aur“ este co-administrarea de medicamente a primelor două grupuri în termen de 3-4 ani. Acest lucru permite aproape imediat pentru a îmbunătăți urinare și după câțiva ani de un sfert pentru a reduce volumul prostatei.

tratament paralel comorbidități efectuate - cistită, prostatită, pielonefrite, uretrite.

tratamentul chirurgical

Există mai multe operații diferite, care sunt utilizate in cancerul de prostata.

1. rezecție transuretrală de modul în care - cu ajutorul unor instrumente speciale prin uretra chirurgul intra in uretra si un instrument de mici elimină acele părți ale prostatei, care este stors uretră. De obicei, după această funcție uretral de intervenție este restaurat, cu toate acestea, poate fi necesar să instalați un cateter pentru diversiune temporară.
2. Deschis prostatectomie - indepartarea lobi prostatei, chirurgicale abdominale efectuată sub anestezie generală. Este utilizat pentru masa mare a prostatei (mai mult de 60 g.) Și cantitatea de urină reziduală nu este mai mică de 150 ml. Posibilitatea de a efectua intervenția în 2 etape. Prima etapă a prostatei eliminat, fistula este formată pe peretele abdominal anterior, prin care se extinde o punga de urina de drenaj. A doua etapă de recuperare a fluxului normal al urinei.
3. Transuretrală vaporizarea cu laser - după cum sugerează și numele, operația este realizată cu ajutorul unui laser. Prin cateterul uretră, atunci când expunerea cu laser asupra tumorii se produce evaporarea apei din celulele sale, ceea ce duce la moartea lor. Prostata este redusa in dimensiune. Aplicarea metodei este recomandabil doar pentru tumori mici.
4. Terapia cu microunde transuretrală - prin cateter uretra, prin care sunt furnizate microundelor. țesutul mamar se încălzește și se coagulează. Metoda se aplică numai pentru adenoamelor mici. Postoperator, există edem local și cateter instalat pentru a drena urina.
5. Fouksirovanny cu ultrasunete de intensitate mare (FUVI) - cu o sondă este introdusă o cameră video microscopică și un emițător de unde ultrasonice. Impactul ultrasunet termic si distruge tesutul. O complicație importantă este neputința care se dezvoltă în 1-7% din cazuri.
6. Transuretrală ablatie ac - printr-un cistoscop, medicul introduce un ac in tesutul de prostata. Prin ele servind undelor de frecvență radio. Se încălzește și distruge țesutul tumoral. Metoda nu se aplică la dimensiunea mare a tumorii. Complicații posibile sunt aceleași ca și pentru terapia cu microunde transuretrală - violare scurgere urinara din cauza umflarea țesuturilor.
7. Stenting - instalarea de stenturi, care nu permit uretra pentru a restrânge. Disconfortul unei astfel de interventie este ca Stenturi trebuie sa fie schimbate frecvent (la fiecare șase până la opt săptămâni), pentru a preveni infecția și inflamația. Uneori, Stenturi sunt montate pe o perioadă mică de timp înainte de o intervenție chirurgicală. Stentarea este rar folosit, numai în cazul în care pacientul nu poate tolera o intervenție chirurgicală.
8. Balon de dilatare - prin intermediul unui cistoscop este introdus in uretra un balon, prin care se extind lumenul uretrei. Această metodă este utilizată în cazurile în care tratamentul conservator este ineficient, iar o intervenție chirurgicală este contraindicată. Balon de dilatare permite doar reduce simptomele, dar nu afectează creșterea tumorii.
9. Embolizarea arterelor prostatei. Cel mai nou metodă, care este deținută de o intervenție chirurgicală endovasculare. Prin artera femurală cu un cateter ajunge la artere de prostată. În lumen lor servește sfere mici de plastic de grad medical, cu un diametru de 0,1-0,4 mm. sânge curent ele sunt transportate în arteriolelor mici și să le blocheze. țesutul prostatic nu primesc putere și mor, obținându-se astfel o reducere semnificativă a acesteia.
10. Criodistrucția - prin intermediul unui cistoscop se introduce capul de congelare, prin care este alimentat cu azot lichid. țesut de prostată înghețat sub influența temperaturilor scăzute și colaps. Pentru a preveni deteriorarea temperaturilor scăzute uretrei cu ajutorul elementului de încălzire în zona sa.

Pentru după tratamentul efectuat cu HBP fi împins înapoi, măsurile preventive ar trebui să fie urmat - în timp util sunt supuse de rutină controale, să nu bea multe lichide, mai ales pe timp de noapte, nu bea alcool excesiv, și picant alimente grase.

rezultat

Tratamentul HBP trebuie individualizat! Nu puteți începe să luați un anumit medicament „deoarece ajuta vecinul său să depună mărturie Ivan Ivanovich, care pare să aibă aceeași rană!“ Acționând pe astfel de tactici, puteți sări peste unele patologii mult mai severe, de exemplu, cancerul de prostata, care este în mare măsură similar cu simptomele HBP.

Ideal mod de a trata un pacient particular ar trebui să identifice urolog calificați care posedă metode de bază de combatere a bolii (și medicația și chirurgicale).