Alături de hemoroizi și fisuri ale rectului, boala este una dintre cele mai frecvente motive pentru vizite la specialist. paraproctită Tratamentul angajat proctolog. Disponibil în infecția organismului uman, fie ca este vorba de gripa sau dureri în gât, pătrunde în țesutul gras al rectului prin leziunile microscopice ale membranei mucoase si inflamatia cauza acesteia.
Ce este?
Abcesul - o fibra inflamație acută sau cronică adrectal. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli Proctologic (20-40% din toate bolile de rect). frecvența paraproctită stă în locul 4, după hemoroizi, fisuri anale și colită.
Bărbații suferă mai mult decât femeile. Acest raport variază de la 1,5: 1 la 4.7: 1. Abcesul - o boala a adultilor: descrierea rara a fistulelor de rect la copii.
Cauzele bolii
Cauza principală, determină apariția bolii, este o infectie (E. coli, stafilococi, streptococi), care se încadrează în spațiul de celule din rect. Orice rană, prejudiciu, interne și microtrauma, funcționarea la nivelul mucoaselor - poarta de intrare la astfel de infecții.
Stafilococi și streptococi pătrunde în spațiul celular, nu numai prin fisuri în mucoasa rectală. Există o cale interioară a cariilor, sinuzita sau orice alt centru de infecție indolent (cronică). Deoarece sânge și limfatice patogenilor din inflamația epicentrul transferate în alte organe și țesuturi.
O altă modalitate de penetrare a agenților patogeni în spațiul celulei este conectarea canalului anal glandei.
Apariția bolii este favorizata dieta săracă, stilul de viață sedentar și prezența proceselor inflamatorii de mică intensitate. Aspecte suplimentare care cresc riscul de boli:
- un sistem imunitar slăbit;
- diabet;
- arterioscleroză;
- anal;
- fisuri în anus.
În manifestări deosebit de severe ale bolii inflamația este în măsură să acopere mai multe zone din apropierea intestine.
clasificare
forme de patologie:
- adâncimea patologie locația - superficiale, profunde;
- fluxul - acut (primul format) si cronica (fistulă formate);
- în ceea ce privește fistula sfincterul anal - intra, extra- și transsfinkteralny;
- Structura de complexitate ale sinusurilor tractate - simple și complexe (accidente vasculare cerebrale multiple, striuri și buzunare purulente);
- prin prezența ieșire fistula - incomplet (intrare numai prin criptă anal) și plin (abces a găsit o cale de ieșire prin piele în zona abdominală sau în lumenul rect);
- Localizare septice foci - subcutanat, submucoasei, intrasfinkteralny (situată între fibrele sfincterului extern și intern) ishio-rectal (Abcesele situat în perineu, în afara sfincterului anal), Pelvoux-rectal (poziție ridicată amenințare ridicată a procesului total de purulent).
simptome de abces
Deoarece abces - o inflamatie purulenta, acesta va fi caracterizat prin simptomele clasice pentru el:
- creșterea temperaturii corporale la exponenții critice;
- dureri în zona sindromului abces educație - pacienții se plâng de incapacitatea de a sta și de mers pe jos;
- țesut în jurul anusului devin de culoare roșu-albastru;
- senzație de rău el însuși la locul inflamației determină umflarea țesuturilor.
Forma acută caracterizată paraproctită și semne generale de intoxicație - greață și amețeli, vărsături și tremur ușor al extremităților superioare, slăbiciune severă. Asigurați-vă că există supurație.
abces cronic are toate simptomele caracteristice pentru formele acute ale bolii, dar într-o formă mai puțin pronunțată. Inflamația cronică vizualizat natura are o caracteristică - aceasta duce întotdeauna la formarea unei fistule. Prin deschiderea fistulei are loc în mod regulat expirarea purulente de fluid sukrovichnoy - iritație constantă a perineului duce la mâncărime severă. O astfel nu paraproctită capabil să se auto-vindecare. Cu fiecare proces patologic de recidivă la scară crește doar mai distruge corpul pacientului. Treptat există complicații severe în formă de necroză, abces transformare malignă.
Deoarece simptomele de abces acut este destul de specific, în cazul în care sunt detectate este important să se aplice cât mai curând posibil proctolog, pentru a evita consecințele pun viața în pericol și pentru a preveni trecerea bolii într-o cronică etapă.
diagnosticare
Pentru diagnostic, de obicei, colecta suficiente plângeri, antecedente de boală și de inspecție vizuală. În cazuri rare, în special localizarea profundă a abcesului poate fi dificultăți în diferențierea diagnosticului. Apoi, pot necesita studii imagistice, cum ar fi tomografie computerizata sau cu ultrasunete sonda rectal.
În prezența fistulelor se efectuează Fistulografie - colorarea fistulos pentru determinarea adâncimii sale, lungimea și direcția de deplasare.
Metodele de laborator determină prezența inflamației.
Tratamentul abces acut
În timpul funcționării paraproctită acută este prezentată. Acesta trebuie să fie cât mai devreme posibil (interventie chirurgicala pentru paraproctită acută este clasificată ca fiind urgente). În caz contrar, s-ar putea dezvolta complicații și tranziția de abces acute în cronice.
Funcționarea în timpul paraproctită se execută după cum urmează:
- Chirurgul specifică localizarea ulcerului folosind un examen rectal pe speculului rectal.
- Apoi a deschis abcesul și curățate de puroi. Chirurgul trebuie să examineze cu atenție cavitatea pentru a deschide toate buzunarele, pentru a distruge partițiile existente.
- cavitatea abcesului a fost spălată cu soluție antiseptică.
- Rana a lăsat să se scurgă (absolvent, prin care curge puroi departe ichor).
- Tubul de evacuare a gazelor speciale rect poate fi introdus.
- Mai târziu, pansamente sunt disponibile zilnic, pacientul este prescris antibiotice.
chirurg pre și anestezist să informeze pacientul cu privire la caracteristicile operațiunii și anestezie, spune-ne despre posibilele complicații și riscuri. Pacientul trebuie să semneze un consimțământ scris pentru chirurgie si anestezie.
anestezie locală în timpul chirurgie pentru abces acut nu poate fi folosit, deoarece de multe ori nu este în măsură să elimine complet durerea. Se introduce acul poate facilita răspândirea de puroi. Este folosit anestezie generala: o masca sau intravenoasă.
Cele trei sarcini principale care trebuie să decidă medicul în timpul intervenției chirurgicale:
- descoperi și curățați abcesului;
- exciza criptei afectată - deoarece este sursa de infecție purulentă;
- să taie și curățați cursul abces, care face legătura între abcese criptă.
Cu cât mai adânc ulcer, operația mai greu și mai greu. În cazul în care operațiunea într-un prognostic favorabil timp util. În cazul în care pacientul nu a apelat la timp pentru a vedea un medic, abcesul acută devine cronică, complicații se dezvolta.
Tratamentul abces cronic
În cazul în care pacientul este diagnosticat cu un abces cronic, aveți nevoie pentru a exciza fistula formate. Dar, în timpul unei intervenții chirurgicale inflamație purulentă activă paraproktitnogo fistula este contraindicată, astfel incat medicii de la prima dezvăluie abcese, curățați-le cu privire la conținutul și scursă - atunci sunteți gata să operațiuni.
În cazul în care canalul fistulei sa infiltrat zona, medicii primul efectuat terapie antibacteriană folosind tehnici de terapie fizica. Cu toate acestea, o intervenție chirurgicală pentru a elimina fistulei trebuie efectuată cât mai repede posibil după un tratament preliminar - recidivă cu inflamație purulentă este inevitabilă.
Important: batranete, boli somatice grave și închiderea fistula este o contraindicație pentru tratamentul chirurgical al unui abces cronic. Medicii trebuie să stabilizeze mai întâi pacientul și apoi trimite-l la o intervenție chirurgicală.
complicații
abcesul cronică se caracterizează printr-un risc ridicat de complicatii:
- abces disecție spontană.
- fuziune necrotice și purulente peretilor vaginului, uretrei.
- Suprainfectia tesutului cicatricial si scad elasticitatea peretilor canalului anal.
- Degenerarea malignă în prezența unei fistule pentru mai mult de 5 ani.
- fecale Randament în necrotic paraproctium prin peretele rectului, un proces purulent propagare fulger.
- abces Pătrundere în spațiul abdominal și dezvoltarea peritonitei, amenințând cu moartea.
- insuficiența sfincterului anal din cauza deteriorării grave a fibrelor, scurgerile de fecale.
În cazul în care primele semne de abces necesita ingrijire chirurgicale de urgenta. Momentul prognoza de livrare depinde.
profilaxie
Prevenirea abces este simplu:
- evitarea hipotermiei;
- intarirea sistemului imunitar;
- respectarea normelor de igienă personală;
- tratarea la timp a bolilor de rect (hemoroizi, fisuri anale, etc.);
- tratamentul bolilor însoțite de mâncărimi și iritații ale pielii din jurul anusului (infestare cu paraziți, diabet, colită);
- normalizarea digestiei, în scopul de a preveni apariția de constipație și diaree.
