Hepatita C: simptome, tratament ca hepatita C se transmite și ce este?

Hepatita - leziuni hepatice este unul dintre organele interne majore. Există mai multe infecții care afectează activitatea sa. Stil de viață, dieta și consumul excesiv de alcool, de asemenea, joacă un rol important în distrugerea ficatului normale, sănătoase. Hepatita A, B și C, cele mai comune virusuri hepatitice, a agenților patogeni periculoși, deoarece este un grup special de viruși.

Împotriva hepatitei A și B vaccinări au fost inventate și sunt adesea recomandate pentru a face copii. Vaccinată împotriva nou-nascuti cu hepatita C fac. Faptul că virusul în sine a fost descoperit relativ recent, în urmă cu puțin mai mult de douăzeci de ani, și el este atât de volatil încât alege un vaccin eficient nu este încă posibil. In acest stadiu cunoscut șase genotipuri majore ale virusului hepatitei C (HCV), și mai mult de cincizeci de subtipuri (1, 1b, etc.). Studiile științifice ale problemei continuă.

Ce este?

Hepatita C, prescurtat HS - virus, o boală infecțioasă, care se dezvolta in ficat, ca urmare a infecției cu virusul hepatitei B (HCV). Virusul se raspandeste prin contact cu o persoană infectată, și este prin sânge. hepatită infecțioasă c are acută și cronică.

VHC - ribonucleic lănțișor (ARN) cochilii virale care utilizează celule hepatice semnificative de propagare. Mecanismul activității ARN-ului declanseaza inflamatia in ficat, distruge treptat celulele hepatice (proces citoliză) pornește mecanismul imunitar sintetizarea anticorpi specifici, funcții autoimune de protecție a corpului agresiune cu privire la procesele inflamatorii hepatocite (atacul asupra celulelor sănătoase ale sistemului imun sistem).

Cum este hepatita C.

În lume aproximativ 150 de milioane de oameni sunt infectați cronic cu virusul hepatitei C si sunt la risc de a dezvolta ciroza hepatica si / sau cancer la ficat. In fiecare an, mai mult de 350.000 de oameni mor de hepatita boli legate de ficat C. In fiecare an, 3-4 milioane de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei C. Astăzi știm 7 genotipuri.

Cum este hepatita C? Sursa de infecție sunt pacienții cu hepatită activă C și pacienți latente - purtători ai virusului. HCV-infecția este o infecție cu mecanism parenteral de infecție - prin sânge infectat și a componentelor sale, precum și prin spermă și secreții vaginale (circa 3%). Infectarea este posibil cu manipulări parenterale, inclusiv în unitățile de îngrijire a sănătății, inclusiv furnizarea de servicii stomatologice prin intermediul echipamentului de injectare acupunctura, piercing, tatuare, în furnizarea de o gamă de servicii de coafură, dar în timpul actului sexual mai multe sanse de a obtine hepatita C este mult mai mică decât cu virusul hepatitei B, și este redus la minim indicatori. În 20% din cazuri nu este posibil să se stabilească o metodă de transmitere a virusului.

Infectate cu hepatita C nu ar trebui să fie:

• atunci când se utilizează niște aparate (exclusiv ras, unghiilor și alte accesorii, în care urmele de sânge pot fi prezente);
• prin scuturarea mâinilor, brațelor;
• saruta;
• prin schimbul de o masă.

Cel mai periculos din punctul de vedere al sursei, pacienții cu hepatită cronică C.

genotipuri

Genotipurile au o distribuție spațială specifică. În ceea ce privește aceleași genotipuri ale diferitelor zone au orientări uniforme de tratament. Acestea sunt identificate prin cifre arabe (unu la șase) și kvazitipy sau subtipuri reprezintă alfabetul latin (a, b, c, d, e) și așa mai departe:

1. Primul genotip. Distribuite peste tot, marcate cu trei kvazitipa (1a, 1b, 1c). După confirmarea genotipului ar trebui să fie calculată pe un tratament pe termen lung timp de un an sau mai mult.
2. Al doilea genotip. genotipul Caracteristic omniprezentă și patru kvazitipa (2 a, b, c, d). Durata tratamentului nu este de obicei mai mult de șase luni.
3. Al treilea genotip. Este larg răspândită. Dovedit este prezența a șase kvazitipov (3 a, b, c, d, e, f). Pentru acest genotip caracteristic degenerare grasă (infiltrare) ficat parenchimatos - steatoză. Durata tratamentului depinde de calitatea diagnosticului. Durata medie de tratament este limitată la șase luni.
4. Al patrulea genotip. Este larg răspândită în Orientul Mijlociu și Africa Centrală. În condițiile Rusiei puțin studiate. Alocat zece kvazitipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Al cincilea genotip. În primul rând înregistrat în Africa de Sud. Ea are un kvazitip. În condițiile din țara noastră rămâne prost inteleasa boala.
6. A șasea genotip. Alăturat în țările din Asia, are un kvazitip. În condițiile Rusiei puțin studiate.

Termenul „genotip“ se referă la diferențele de virus la nivel molecular (genetic).

Simptomele hepatitei C la femei și bărbați

Perioada de incubație a bolii până la primele semne dureaza de la 1,5 până la 6 luni (în medie - 2-3). hepatita acută C (a se vedea. foto) are o evolutie benigna, statul a revenit repede la normal, simptomele sunt ușoare sau moderate:

• Simptomele dispeptice neexprimate (vărsături 1-2 ori, greutate sau o durere surdă arcuire în cadranul din dreapta sus, scaun instabil, greață, pierderea poftei de mâncare, senzație de amărăciune în gură);
• creștere a temperaturii corpului la subfebrilă (să zicem aproximativ o treime din pacienți), febra mare este necaracteristic;
• hepatomegalie;
• Colorarea icterica a pielii și mucoaselor vizibile, sclera ikterichnost;
• Colorarea urină întuneric, decolorare de fecale.

Caracteristic, severitatea bolii în hepatita acută C este mai puțin pronunțată decât cu alte forme de hepatită virală. Recuperarea pe fundalul unui proces acut apare la 15-35% dintre persoanele infectate, în alte cazuri, boala devine cronică și durează de mai mulți ani sau chiar zeci de ani.

Simptomele de hepatită cronică C

Din păcate, 70-80% din cazurile de hepatita C are o cronică primară. Timp de mulți ani, boala ruleaza ascuns, aproape fără să prezinte în sine. Un om conștient de boala sa, ceea ce duce o viață normală, consumul de alcool, adăugând la averea sa, are sexul neprotejat si infecta alte persoane. funcției hepatice în hepatita C, pentru o lungă perioadă de timp este compensat, dar de multe ori se termină părând bine a insuficienței hepatice acute.

Care sunt semnele indirecte pot atinge pe ideea disfuncției hepatice umane?

1. durere surdă sub coaste dreapta, greață intermitentă, tulburări ale gustului. Este important să se înțeleagă că distrugerea progresivă a celulelor hepatice rămase creșteri compensatorii în masă tisulară. Ficatul creste in dimensiune si se intinde capsula ficatului, există durere. Deoarece aceasta are loc treptat, pentru hepatita ciroza pe un fond care nu caracterizeaza prin durere ascutita sau acută.
2. Slăbiciune, letargie și somnolență. Extrem de simptome nespecifice caracteristice multor boli, cu toate acestea, pacienții cu hepatită caracterizează adesea slăbiciunea lor ca „oribil“. „Nu-mi pot deschide ochii“, „gata să doarmă timp de 20 de ore pe zi“, „picioare da drumul“ - aceste caracteristici sunt de multe ori auzit medici boli infectioase.
3. îngălbenirea periodică a pielii și a mucoaselor. În hepatita cronică cu icter apare și dispare. Deseori, pacienții raportează o ușoară îngălbenire a pielii sau sclera în dimineața, după o cină festivă, cu o mare varietate de alimente grase, carne și alcool. Astfel, în zilele obișnuite de ficat se descurcă cu schimbul de bilirubina, dar după alimentele grase lovituri „duble“ și alcoolul nu temporar.
4. dureri articulare sunt, de asemenea, simptome nespecifice de hepatită, dar suficient de des.
5. Vânătăi, hematom, vene paianjen, sângerare excesivă gumă, menstruație grele la femei indica deficit de factori de coagulare, care sunt responsabile pentru ficat.
6. piele uscată și palidă, căderea părului, unghii casante, și laminare sunt consecințele lipsei de vitamine și tulburări ale metabolismului de fier, sub responsabilitatea ficatului. Deseori, la pacienții cu hepatită observat o lipsă pronunțată de vitamine B si fier, ceea ce duce la anemie (anemie).
7. Impotența și infertilitate sunt adesea observate la pacienții cu hepatită C. Incapacitatea de a concepe un copil, avort spontan obișnuită este adesea observată la purtătorii de sex feminin de hepatita C. De bază „sex“ simptomele hepatitei C la barbati: impotenta si spermatogeneza afectata. Acest lucru se datorează erorilor metabolismului hormonilor sexuali, care trebuie să treacă transformarea ei în ficat.
8. Sindromul edematos și manifestarea extremă - ascita. Umflarea apar din cauza cantitati insuficiente de proteine ​​și nutrienți în sânge. Ascită - această acumulare de lichid in cavitatea abdominala, cu o creștere proporțională a abdomenului, care este bolnav și notificări. Acest lucru se datorează afectată fluxului sanguin în vasele abdominale. Acest simptom este caracteristic cirozei în fundal de hepatită. Uneori abdominale se acumulează până la 20 de litri de lichid.

Cele mai frecvente (aproximativ 70% din cazuri) orice simptome acute, cât și (mai târziu), în hepatita cronică sunt absente de mai mulți ani, persoană infectată oboseala în cauză, recurente greutate in hipocondrul drept, intoleranta la fizic intens loturile. În acest caz, purtătorul virusului este determinat de sansa în timpul inspecțiilor de rutină, spitalizare sau incercarea de a dona sange ca un donator.

Cum de a trata?

In tratamentul hepatitei C cronice nu există un standard uniform de îngrijire, fiecare caz în parte. Tratamentul cuprinzător este administrat după o analiză aprofundată a următorilor factori:

1. Gradul de afectare a ficatului;
2. Probabilitatea de succes;
3. Dorința pacientului de a începe terapia;
4. Prezența bolilor concomitente;
5. Riscurile potențiale ale evenimentelor adverse.

Cele mai eficiente pentru tratamentul data hepatitei virale C presupune efectuarea terapiei antivirale complex cu ribavirină și interferon. Aceste medicamente sunt obschegenotipicheskimi, care este eficient împotriva tuturor genotipurilor.

Complexitatea tratamentului constă în faptul că unii pacienți nu pot tolera interferon, iar acest medicament nu este disponibil pe scară largă. Costul de tratare a hepatitei C poate permite să nu este pentru toată lumea, atât de mulți pacienți, pur și simplu nu conduc la sfârșitul tratamentului și virusul se dezvolta rezistenta la luarea de droguri. Dacă pacientul mai târziu începe un nou curs de terapie cu rezistenta la efectul antiviral al tratamentului va fi.

Mai multe șanse pentru semne pozitive de răspuns la terapia combinată a hepatitei C la persoane:

1. cursă europeană;
2. sex feminin;
3. Greutate mai mică de 75 kg;
4. Vârstă mai tânără de 40 de ani;
5. rezistența la insulină scăzută;
6. Nu există semne exprimate ciroza.

Majoritatea medicilor folosesc un regim combinat de hepatită B, așa-numita terapie duală - o combinație de interferon, care este combaterea activă a virusului și ribavirină, care intensifică acțiunea interferon.

Pacientul în fiecare zi, sau o dată la fiecare trei zile, injectat cu acțiune interferon, și o dată pe săptămână - interferon Cu acțiune prelungită (interferon pegilat), combinate cu ribavirină (utilizat ca zilnic tablete). În funcție de tipul de virus, cursul este de 24 sau 48 de săptămâni. Cel mai bine este de a răspunde la terapia cu genotip 2 și 3 - succesul tratamentului este de 80-90%.

La început terapia combinată genotip este de succes în 50% din cazuri. În cazul în care pacientul are contraindicații pentru terapia combinată, este numit prin monoterapia cu interferon-alfa. În acest caz, cursul tratamentului durează 12-18 luni. Prelungită monoterapia cu interferon-alfa scade încărcătura virală în 30-50% din cazuri.

Noi medicamente pentru tratamentul

În noiembrie 2016, studiile clinice de faza III finale testate moduri de generație următoare terapeutice constând din doi sau trei inhibitori de replicare sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir de la compania Gilead gletsaprevir și / pibrentasvir ± sofosbuvir, companie de testare Abbvie. Ambele moduri pangenotipichnuyu prezintă eficacitate ridicată și eficacitate la pacienții cu rezistență multidrog.

studiile clinice de faza I-II testat pangenotipichnye primii reprezentanți ai clasei de inhibitori non-nucleozidici ai NS5B-polimerazei CC-31244 și formă injectabilă GSK2878175 acțiune prelungită. Ambii inhibitori pot fi potențial utilizate în terapii combinate cu atat PDP altor clase și cu antivirale acțiune indirectă.

Poate hepatita C merge pe cont propriu, fără tratament?

Probabilitatea de a recupera Hepatita C in forma acuta si recuperarea este la diferite date, până la 10-30%. hepatita acuta C nu este, practic, diagnosticată și, în cele mai multe cazuri devine cronică.

Hepatita cronică C nu trece pe cont propriu și necesită tratament.

Cât de mult este tratamentul?

Costul de medicamente moderne necesare pentru tratament poate varia de la $ 550 $ 2500 pe lună. Durata tratamentului de 12 luni (respectiv, 6,600 - 30,000 $ pe an).

Mai inovatoare, eficiente, de învățare, adecvat pentru utilizarea de droguri, a produs companii bine-cunoscute, sunt mai scumpe - 40-100 de mii de dolari pentru un curs de terapie.

Principalele costuri se încadrează la preparatele de interferon. Interferonul pegylat de origine străină sunt mai scumpe decat interferon conventionale de la orice producător.

Deoarece terapia poate dura mult timp?

scheme de selecție și durata tratamentului depinde de stadiul și hepatita C curente, care stabilește un medic. Tratată cu o combinație de interferon și ribavirină poate dura 12 luni.

În acest caz, spre deosebire de multe alte boli infecțioase în hepatita cronică C, nu există standarde uniforme de tratament recomandate de planificare individuală în cazuri speciale. Există protocoale complicate de tratament care să ia în considerare genotipul, starea ficatului (performanța funcțiilor sale și modificările în biopsiile sale tisulare), incarcatura virala.

Dozele și schema lor de atribuire pot fi modificate și sunt dependente de speciile de droguri (de exemplu, diferite forme de interferon).

Există un vaccin împotriva hepatitei C?

Vaccinul încă. Cu toate acestea, căutarea pentru progresul ei.

Oamenii de știință au o lungă perioadă de timp nu poate găsi o proteină virală stabilă, care este specific pentru toate genotipurile și subtipuri ale virusului hepatitei C, care s-ar fi produs anticorpi neutralizanți. Posibilitățile de tehnologii de inginerie genetică pentru a crea un astfel de vaccin.

In prezent, mai multe echipe de cercetători caută vaccinuri crearea de tehnologii împotriva virusului hepatitei C Potrivit OMS, Studii clinice în Europa trece vaccin pentru hepatita C. Există o serie de proiecte internaționale pentru dezvoltarea unui vaccin profilactic împotriva hepatitei C.

Cum de a proteja ficatul în cazul hepatitei C, au descoperit

În cazul în care testele arată prezența infecției (anti-HCV), trebuie:

1. renunțe imediat consumul de alcool;
2. Găsiți medicul periodic să-i arate;
3. Nu luați nici un tratament (inclusiv OTC, „non-tradiționale“, „aprobat ca inofensiv“) fără sfatul medicului dumneavoastră;
4. Să fie vaccinați împotriva hepatitei B (în orice caz) și hepatitei A (dacă există modificări ale funcției hepatice).

Nutriție și dieta

De luat masa cu hepatita C, ar trebui să fie diferit de dietă standard. Conformitatea cu dieta specifică este nevoie urgentă, așa că ar trebui să se schimbe foarte în serios. Excluderea completă a băuturilor alcoolice - prima și obligatoriu element. În plus, există o listă acceptabilă a alimentelor autorizate pentru utilizare:

• vită, iepure, vițel, aburit sau fiert. Perisoare, burgeri și alte variante de preparate din carne ar trebui să fie fierte într-un cazan dublu;
• iaurt, iaurt si branza degresata;
• paste toate tipurile de cereale;
• unt vegetal și ușor;
• , supe vegetariene transparente (legume, cereale, tăiței);
• pui scăzut de grăsimi și pește fiert;
• legume proaspete și fierte, cu excepția fasole, usturoi și ridiche;
• stafide, caise uscate, prune uscate și coapte suculent fructe, dulce.

Dulci afumate, sărate alimente prajite condimentate și ouă crude ar trebui să fie eliminate în mod irevocabil. Alegerea tactica de putere dreapta, amintiți-vă că, pentru satisfacerea deplină a corpului și construirea de celule noi, ca parte a produselor alimentare ar trebui să fie nu numai carbohidrați, proteine ​​și grăsimi, dar, de asemenea, vitamine, minerale, apa. dietă strictă, dar echilibrată este foarte importantă în primele șase luni de tratament, și este mai bine să rămânem la o astfel de dieta timp de mai mulți ani. Cu cât mânca prin listă, produsele cu atât mai ușor este definitiv abandonul interzis

profilaxie

vaccin împotriva hepatitei C, specializat până în prezent nu există. Prin urmare, ca și prevenirea bolii se recomandă să urmați câteva reguli simple:

1. Atunci când injecțiile nu se poate folosi același ac pe câțiva oameni.
2. Instrumente pentru piercing-ul si tatuajul trebuie sa fie sterilizate după fiecare utilizare, iar comandantul trebuie să folosească mănuși de unică folosință.
3. Instrumente pentru manichiură, aparate de ras, periuțe de dinți trebuie să fie personală și nu se imparte cu alte persoane.
4. sex protejat. Trebuie amintit că, deși probabilitatea de infectare in timpul actului sexual neprotejat este relativ mic, crește brusc în relațiile sexuale ocazionale. În astfel de cazuri, utilizarea unui prezervativ este o necesitate.

Pentru a evita infectarea copilului cu o femeie de planificare o sarcina ar trebui sa fie testate pentru hepatita C.

Prognoza pentru viață ca de viață?

La pacienții cu hepatită activă peste, adică cu activitate transaminaza constant crescute, riscul de transformare în ciroză în termen de 20 de ani este de 20%. La 5% dintre pacienții cu ciroză pot dezvolta cancer hepatic primar.

Probabilitatea de a dezvolta cancer la ficat este mai mare, în timp ce pentru doua infectii - hepatita B și hepatita C. Utilizarea prelungită de alcool este de asemenea asociat cu un risc mai mare de a dezvolta cancer la ficat.

Cât de mulți trăiesc cu acest diagnostic? Statistici generale rezultate ale hepatitei C este după cum urmează. Din fiecare 100 de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei C,

• de la 55-85 persoane au infecție cronică (hepatită cronică sau purtător fără simptome);
• 70 de persoane este o boală cronică a ficatului;
• 5-20 persoane pentru 20-30 de ani vor dezvolta ciroza hepatica;
• 1-5 oameni mor din consecințele hepatitei C cronice (ciroză sau cancer hepatic);

Pentru a evita aceste consecințe ale hepatitei cronice C, este necesar să fie supuse tratamentului.