Este larg răspândită în regiunile calde și umede, cu o temperatură medie anuală de 16 ° C și mai sus, de asemenea, găsite în zone cu climă mai temperată, și total absentă în regiunile polare. Boala provoacă daune economice grave pentru țările cu climă tropicale și subtropicale, ceea ce duce la toate bolile ca principala cauză de handicap și mortalitate.
Ce este?
Malaria (italiană Evul Mediu. mala arie - «aer rău“, cunoscut anterior ca «friguri») - un grup de boli infecțioase cu transmitere vectorială transmise de tantari la om mușcă femele din genul Anopheles ( «Anopheles țânțari") și însoțită de febră, frisoane, splenomegalie (marirea dimensiunii splinei), hepatomegalia (dimensiuni hepatomegalie) anemie. Caracterizat printr-un curs de cronică recidivantă. Chemat protists parazite din genul Plasmodium (80-90% din cazuri - Plasmodium falciparum).
La începutul bolii secolului XXI a fost de 350-500 milioane de cazuri pe an, din care 1,3-3 milioane fatale. Era de așteptat ca mortalitatea se va dubla in urmatorii 20 de ani. Conform celor mai recente OMS estimează, în anul are loc de la 124 până la 283 milioane de cazuri de infectie cu paraziti malarie si de la 367 la 755 000 de decese din cauza bolii. Din 2000 până în 2013, indicatorii globali privind mortalitatea malarie a scăzut cu 47% în regiunea africană a OMS - 54%.
85-90% din infectiile apar in Africa sub-sahariana, marea majoritate a copiilor infectați cu vârsta sub 5 ani.
Cum ajungi?
Malaria este cauzata de Plasmodium falciparum. Ea aparține unei clase de protozoare. Agenții cauzali pot fi 5 specii de plasmodii (deși în mod natural există mai mult de 60 de specii):
- Plasmodium vivax - Patogen de trei zile malarie. Aproximativ 20% din cazuri din lume. Boala este denumita astfel deoarece febra, apare, de obicei la fiecare 48 de ore (de exemplu, numărul 1 a avut o febra, 2 - evacuare 3 - simptome din nou). Aceasta este cauzata de Plasmodium vivax, în ceea ce privește reproducerea celulelor roșii din sânge. La începutul bolii, temperatura este menținută constantă, și există de asemenea, atacuri de o zi, și două pe zi. durata atacului este de aproximativ 1-2 ore. Medium-grele aspect plazmodioza. Recidiva este posibil după 3-5 ani;
- Plasmodium ovale - La fel ca Plasmodium vivax, este un malarie de trei zile. Specii rare;
- Plasmodium falciparum - cel mai frecvent parazit care cauzeaza aproximativ 80-85% din cazurile de boală. Această specie de Plasmodium determina forma cea mai severă a bolii - malaria falciparum. Boala se dezvoltă rapid, cazuri frecvente de deces, la diagnostic greșit și tratament întârziat. De multe ori continuă cu complicații. Ratele ridicate de mortalitate, aproape toate decesele cauzate de malarie in aceasta infectie Plasmodium apar. Temperatura este de obicei constantă, rareori galopează. set mare de simptome caracterizate prin faptul că P. falciparum se dezvoltă în capilarele organelor interne, întârzie furnizarea lor de sange, ceea ce duce la patologia lor, precum și manifestarea simptomelor asociate cu acestea. Recidiva este posibil după 1-2 ani de vindecare;
- Plasmodium malariae - Patogen de patru zile malarie. Convulsiile apar la fiecare 72 de ore (1 - febră, 2.3 - Ieșire, 4 - din nou, febră), în a patra zi. durata atacului 8-10 ore. Cea mai slabă și rare specii de malarie. Recidiva este posibil după 10 sau mai mulți ani;
- Plasmodium knowlesi - O nouă specie de malarie. infecteaza maimute macac numai Preferențial găsite în Asia de Sud-Est, dar ele pot fi, de asemenea, persoanele infectate. În unele părți din Asia de Sud-Est, aproximativ 70% din cazurile de infecție. forma de malarie-boală. Mortalitatea a fost scăzută (2%).
În țările endemice, există adesea infecție mixtă. Acesta este caracterizat prin infectarea simultană a mai multor specii de paraziți. Când parazitologic studiu au detectat în sânge.
Ciclul de viață al paraziților malariei implică o succesiune de mai multe etape. Astfel, există o schimbare de proprietari. La pasul patogeni schizogonie sunt la om. Această etapă asexuată de dezvoltare, acesta este înlocuit cu pas sporogonic. Aceasta se caracterizează prin dezvoltarea sexuală și are loc în corpul de tantar de sex feminin, care este un vector de infecție. țânțarii sunt genul Anopheles cauzale.
Penetrarea paraziti malarie in corpul uman poate avea loc în diferite stadii în moduri diferite:
- În cazul în care intepaturi de tantar infectia apare la pasul sporozontnoy. Pătruns Plasmodium 15-45 minute sunt în ficat, în cazul în care începe reproducerea lor intensivă.
- Penetrarea plasmodia pas ciclu eritrocitar shizontnoy are loc direct în fluxul sanguin, ocolind ficatul. Această cale este realizat prin introducerea de sânge sau utilizarea de seringi nesterile, care pot fi infectate plasmodii. În această etapă, el devine de la mamă la copil in uter (mod vertical de infecție). Acesta este un risc pentru malarie gravide.
În cazurile tipice diviziune plasmodii prins în organism prin muscatura de tantar, în ficat. Numărul lor înmulțit. În acest moment nu există simptome clinice (perioada de incubație). Durata acestei etape variază în funcție de tipul de agent. ea minimă în P. Falciparum (6 până la 8 zile) și un maxim la R.malariae (14-16 zile).
Malaria pe buze
Malaria apare pe buze în formă de mici dimensiuni cu bule, situate aproape unul de altul și umplute cu un lichid transparent. Cauza acestor leziuni pe piele este un virus herpes simplex de tip primar. Prin urmare, utilizarea termenului „malarie“ pentru acest fenomen nu este corect.
De asemenea, printre semnele vulgare ale virusului herpes pe buze de termeni, cum ar fi „la rece“ sau „febra pe buze.“ Boala se manifesta prin simptome locale, care se dezvoltă în conformitate cu o anumită schemă. In plus fata de simptomele locale ale pacienților pot fi confuz și unele dintre cele mai comune simptome ale acestei boli.
Simptomele de malarie la om
Simptomele caracteristice ale malariei includ febră, frisoane, dureri articulare, vărsături, scăderea hemoglobinei în sânge, detectarea hemoglobinei în urină, convulsii. In unele cazuri, pacientii raporteaza o furnicătură a pielii, simptom este deosebit de frecvente in malarie cauzate de P. Falciparum. În urma unei examinări, medicul ia act de extinderea splinei, pacientul este foarte îngrijorat de o durere de cap severă, tulburări de alimentare cu sânge cerebral. Malaria poate termina cu un rezultat letal de la ea afecteaza cel mai puternic copii și femeile gravide.
Diagnosticul precis se face după un test de sânge pentru prezența agenților patogeni, care sunt luate în doi timpi - „picătură gros“ și un frotiu subțire. Picătura este posibil să se analizeze un volum mai mare de sânge, și, prin urmare, această analiză este considerată a fi mai sensibil, dar numai vă permite să detecteze prezența Plasmodium. Pentru a determina tipul de patogen necesită un frotiu subțire, în care parazit este cel mai bine văzut. Diagnostic precis examenul microscopic al sângelui nu este întotdeauna posibil să se determine, ca într-o formă imature frotiu de specii diferite ale agentului patogen este dificil să se distingă unele de altele. În analiza, se recomandă să învețe câțiva paraziți, care sunt diferite stadii de maturare.
Prin metode moderne de studiu includ teste de diagnostic speciale, care se bazează pe reacții imunochimice. Acest studiu este printre cele mai rapide (5-15 minute), exacte și, în același timp, cea mai scumpă metodă.
complicații
La pacienții netratați sau de fragila precum si urmatoarele complicatii se pot dezvolta în tratamentul erorilor:
- coma malarial;
- sindrom edem;
- sângerare extensivă (hemoragie);
- versiuni diferite de psihoză;
- insuficiență renală și hepatică;
- complicații infecțioase;
- ruptură splenică.
complicație separată de malarie trebuie remarcat febra hemoglobinuric. Se dezvoltă pe fundalul unei reproduceri masive de plasmodia, în tratamentul preparate medicale datorită distrugerii eritrocitelor (hemoliza). În cazurile severe, se adaugă această complicație a simptomelor și plângeri de atac de malarie comune la reducerea progresivă în formarea de urină. Dezvoltarea insuficienta renala fulminantă, de multe ori cu moartea timpurie.
diagnosticare
Cu atacuri periodice de frisoane și febră pentru nici un motiv aparent poate fi întotdeauna malarie suspect, mai ales în cazurile în care pacientul a vizitat pe parcursul anului trecut sau două focare de malarie ani. Un exemplu tipic în diagnosticare este detectarea paraziților malariei in frotiurile de sange si picătură mare. Este necesar să se identifice tipul de agent patogen, deoarece depind de acest tratament și prognostic. frotiuri de sânge repetate după 4-6 ore, în cazul în care primul tampon a fost negativ.
picătură de gros se întinde de preparare picături mari de sânge cu 15 mm, pe sticla, astfel încât celulele sanguine sunt laminate între ele. Pătarea pot fi uscate. Purtate de Giemsa sau Rayt- Giemsa. După colorarea frotiu poate fi spălat cu o soluție tampon și se usucă în aer. Deoarece celulele roșii din sânge sunt hemolizata picătură de apă gros nefixată, paraziți apar ca organisme extracelulare pe un fundal de stromă de celule roșii sanguine. Folosind o pensula subtire accident vascular cerebral, care sunt fixate cu metanol înainte de vopsire - metoda mai puțin sensibilă decât scăderea de grăsime, dar ușor de interpretat.
Pentru diagnosticul R. falciparum poate fi folosit la patul benzii de test cu anticorpi monoclonali pentru cei bogați histidină proteină-2, care are o precizie comparabilă cu picătură de sânge, și necesită un efort mai mic decât Microscopie. Informativ PCR și alte teste, dar acestea nu sunt utilizate pe scară largă. Testele serologice pot reflecta infecții anterioare, dar nu diagnosticheze un proces acut.
Cum de a trata malaria?
Toti pacientii internat in spital cu malarie in infectii spital.
Tratamentul cauzator de malarie:
- „Chinina“ - cu acțiune rapidă medicament impotriva malariei, care afecteaza toate tulpinile de Plasmodium. Medicamentul se administrează intravenos. Este necesar să se creeze o concentrație mare de medicament în serul sanguin. Durata tratamentului „chinină“ este de 7-10 zile. În cazul drogurilor intravenoase devine imposibilă, se administrează pe cale orală sau intramuscular. Tratamentul un „chinină“ este adesea insuficient. In astfel de cazuri, este combinat cu primirea de primire a grupului tetraciclinelor antibiotice sau alte medicamente anti-malarie.
- „Hloridin“ este un medicament, au un efect dăunător asupra diferitelor forme de plasmodii. Acest medicament este destul de eficient, dar este mai lent „hingamin“. În cazurile severe, acestea sunt recomandate să fie luate împreună.
- „Hingamin“ - utilizat pe scara larga de droguri antimalarie, provocând moartea paraziților. Tabletele prescrise pacienților cu malarie și este utilizat pentru a preveni infecția. Acestea ar trebui să ia după mese timp de 5 zile. În cazurile severe, medicamentul este administrat intravenos. Babies „Hingamin“ administrat prin injectare intramusculară de două ori cu un interval de 6 ore. Pentru a accelera și a mări efectul terapeutic al medicamentului, acesta este administrat împreună cu agenți anti-inflamatorii și hormonale.
Pe langa tratamentul cauzal, tratamentul simptomatic și patogenetic, inclusiv măsuri de detoxifiere, restaurare microcirculației, anti-tratament, lupta impotriva hipoxie.
administrat Intravenos coloid, cristaloizi, soluții slozhnosolevye "Reopoligljukin", soluție salină izotonică, "Hemodez". Pacientii prescris „Furosemid“ „Manitol“, „terapie cu oxigen Eufillin“ comportament, hemosorption, hemodializa.
Pentru tratamentul complicatiilor malarie folosind steroizi - IV „prednisolon“, „Dexametazonă“. Conform plasma transfuzate mărturie și eritrocitară.
profilaxie
prevenirea malariei necesită o tablete speciale de primire. Start primirea lor ar trebui să fie de 2 săptămâni înainte de plecare de așteptat în zona de risc. Prescrierea le medic boli infectioase. Continuă să primească tabletele desemnate în valoare și după sosire (timp de 1-2 săptămâni).
În plus, pentru a preveni răspândirea infecției în țările în care boala nu este mai puțin frecventă, sunt luate măsuri pentru a distruge tantar malariei. Ferestrele clădirilor sunt protejate de plase speciale. Dacă aveți de gând să meargă la o astfel de zonă periculoasă, este de a dobândi o îmbrăcăminte de protecție specială și nu uitați despre primirea de pastile preventive.
Astfel de măsuri preventive aproape sunt elimina complet infecția acestei boli periculoase. În cazul în care există cel puțin câteva dintre simptomele de mai sus, trebuie să vă adresați imediat bolilor infecțioase. tratament în timp util va permite aproape complet scapa de boala si prevenirea complicatiilor.
Dezvoltarea de vaccinuri impotriva malariei
Sunt în curs de dezvoltare și studiile clinice de vaccinuri impotriva malariei.
În iulie 2015, Agenția Europeană a Medicamentului a emis un aviz pozitiv cu privire la vaccin „Moskiriks“ (Mosquirix) din Plasmodium falciparum, sunt, de asemenea, cunoscut ca «RTS, S / AS01», dezvoltat de British farmaceutic de GlaxoSmithKline și dovedit cu mai mult de 15 de mii de copii. Vaccinul a demonstrat o eficienta de aproximativ 30-40% atunci când este administrat de patru ori (0, 1, 2 și 20 luni).
Publicarea Agenției Europene va facilita obținerea de permise pentru utilizare în țările africane. Organizația Mondială a Sănătății va examina utilizarea cât de sigură a copiilor de vaccin, care sunt cele mai sensibile la această boală., Utilizarea vaccinurilor în unele țări așteptat în 2017. Vaccinul poate fi capabil de a deveni un plus față de setul de măsuri luate pentru combaterea malariei.