În cele mai multe cazuri, inflamația fiere cauzată de prezența în ea de pietre - colecistite cronice calculoasa. nekalkulezny comune mai puțin colecistita cauzată de procesul infecțios poate acționa.
Ce este?
calculary cronică colecistită - inflamația persistentă a mucoasei vezicii biliare, conjugatul la prezența de pietre. Gastroenterologi spun că această patologie este asociată cu o infecție secundară a bilei. Boala se manifestă clinic prin durere în balansează lateral dreapta, greață, starea de spirit.
Tipuri de calculi biliari
Omogeni (uniforme) pietre. Acest grup include calculi colesterol format din cauza tulburărilor metabolice. Aceste educație rentgenoaktivnye nu provoacă modificări inflamatorii ale vezicii biliare, sunt cele mai frecvente la pacienții obezi.
Bilirubina (pigment) pietre, rezultate ca urmare a degradării îmbunătățită a eritrocitelor, caracteristică a pacienților care suferă de anemie hemolitică congenitală, talasemie, anemie secera. Ei, de asemenea, format într-un mediu aseptic. concrețiuni calcaros (formarea foarte rare) apar datorită complicațiilor proceselor inflamatorii acute ale tractului biliar.
concrements mixte (acest grup este de 80% din numărul total de calculi biliari). Miezul unei astfel de piatră este prezentată sub formă de material organic, în jurul căruia straturile situate săruri de colesterol, bilirubina și calciu.
concrements sofisticate (10% din total). Ele sunt o combinație a celor două forme. Miezul este format din colesterol, iar învelișul - dintr-un amestec de bilirubina, colesterol si calciu. Ca o regulă, roci complexe observate in inflamatie in vezicii biliare si ale tractului biliar.
cauzele
Un rol major în dezvoltarea formării de piatră joacă o tulburare metabolică a bilirubinei și colesterolului. Este slab componentele solubile ale bilei este reținută în soluție datorită acțiunii de emulsionare a acizilor biliari. În cazul creșterii concentrației colesterolului și a bilirubinei în bilă este un risc de formare a calculilor. O astfel de condiție apare in ateroscleroza, obezitate, guta, diabet, hiperlipoproteinemie.
Factorii de risc care favorizează formarea de piatra
- mâncatul neregulat (supraalimentarea, foame, mese rare);
- compromis starea sistemului imunitar;
- sarcinii;
- deficit de vitamina A;
- prolapsul organelor interne;
- lipsa de exercițiu;
- predispoziție genetică;
- adeziunile, cicatrice, îndoit canalelor biliare;
- patologia pancreasului;
- constipație persistentă;
- contraceptive hormonale;
- încălcarea reglementării neuroumoral a funcției contractile a canalelor biliare și a vezicii biliare.
Cu toate acestea, un rol important în dezvoltarea colecistitei calculoasa joacă o dietă săracă (consum excesiv de glucide rafinate, grăsime care conțin un procent ridicat de colesterol alimente, făină de cereale și alimente) conduce la o schimbare a pH-ului la partea de acid biliar și reducerea solubilității colesterol.
clasificare
Aloca formă acută și cronică, în care pentru fiecare dintre ele poate fi netedă și complicată.
- În cronica inflamație colecistita calculoasa se dezvoltă lent și se manifestă în perioadele de exacerbare, factorul infecțios nu este atât de important rol. In dezvoltarea colecistitei calculoasa sunt tulburările de conducere în compoziția bilei, îngroșarea și a congestionării, iritație a peretelui vezicii urinare. Acest lucru se întâmplă de obicei, din cauza erorilor din dieta, obezitate, diabet, schimburi endocrine și infecții frecvente. Factorii predispozanti includ dischinezii biliare, boli de ficat, gastrită cronică și duodenită.
- Forma acută a colecistitei calculoasa este rar, ea se manifestă de obicei ca urmare a pe termen lung colelitiază asimptomatice, prin care din cauza blocarea pietrei biliare conductă generală inflamat peretele vezicii urinare. Acest lucru se întâmplă atunci când pătrunderea în zona infecției vezicii urinare la organele din jur din cauza unor încălcări ale proprietăților antiseptice ale bilei. Ca rezultat, ea a dezvoltat îngroșarea rapidă a pereților și degradarea lor (distrugere), ceea ce poate duce la o acumulare de puroi în interiorul balon și formarea de peritonită biliară.
simptome
Prezența pietrelor in vezica biliara nu poate afecta condiția umană, astfel încât în etapa inițială a bolii este adesea asimptomatice, latent.
Simptomatologia depinde de stadiul bolii, colecistita totuși calculary acută, caracterizată prin următoarele caracteristici colică prezență biliară:
- o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
- apariția de slăbiciune și de sudoare rece;
- greață, vărsături, conținutul stomacului și a bilei;
- temperatură ridicată, care este deosebit de caracteristic inflamației supurativa;
- durere acută, localizată în partea dreaptă și în jart zona umărului și omoplatului drept cauzate de încălcări ale dietei, alcool, activitatea fizică sau stres;
- manifestări individuale de icter cu o schimbare de culoare de scaun: scaun conține o mulțime de grăsime și are un aspect decolorat, iar urina este mai închisă decât de obicei.
Manifestari de colecistită calculoasa cronice sunt mai lin:
- de multe ori apar dureri dureri în zona hipocondrul drept;
- greață și regurgitare cu un gust amar;
- încălcarea dreptului la alimente poate provoca vărsături sporadice cu bilă;
- apariție a durerii acute cauzate de dietă săracă, care se dispare treptat pe;
- durere paroxistică apar după 3 ore de la consumul de grăsimi, sare sau alimente prajite.
stadiul cronic colecistite calculoasa de dezvoltare caracterizate prin prezența calculilor biliari, leșin inflamație și manifestări periodice ale bolii.
Perioada cronică poate să apară aproape asimptomatic sau se declară crize de colică biliară. Când forma latentă a bolii persoana se simte un sentiment de greutate la rebordul costal drept. Suferă de balonare, diaree, arsuri la stomac, eructații, gust amar în gură simt. După consumul de alimente grase sau simptome neplăcute mai rău.
pot să apară brusc colici hepatice, în cele mai multe cazuri, aceasta este precedată de o încălcare a dietei, munca fizică grea, transferat de stres psiho-emoțional. Atac de colici determină reducerea spastică a vezicii biliare și tractului cauzate de iritare a pietrelor. Există o natură ascuțită junghi de intensitate diferite, localizate în cadranul superior drept și a se face referire la dreptul omoplatului și gâtului. atac de timp poate varia de la câteva minute la câteva zile.
diagnosticare
Scopul principal al examinării de diagnostic al unui pacient este posibilă detectarea bolii, și complicațiile sale, precum și numirea regimului terapeutic, cele mai potrivite existente situație.
La examinarea externă și palparea abdomenului - simptome:
- Kera - apariția durerii în inspiratorie maximă în timp de clic în zona din dreapta a coastelor;
- Murphy - ți ții respirația când se apasă degetele sub coaste pe dreapta;
- Ortner - apariția durerii în timpul turnării în zona dreaptă a toracelui;
- Frenikus-simptom - apariția durerii atunci când apăsarea într-o anumită zonă.
Rezultatele RMN si CT vezicii biliare observate:
- în prezența țesutului paravesical lichid;
- îngroșarea peretelui corp;
- mucoasa respingere;
- gaz în interiorul sau lumenul peretelui corpului.
Pe ansamblu asupra raze X a vezicii biliare sunt observate:
- gaz în lumen sau pereții corpului mai gros în timpul dezvoltării infecțiilor anaerobe;
- pietre - unul din zece pacienți;
- calcifiere parțială sau completă a peretelui corpului.
Rezultatele depășirilor teste de sânge și testele funcționale hepatice biochimice observate:
- fosfatazei alcaline;
- alanin aminotransferază (ALT);
- bilirubina totală;
- aspartat aminotransferaza (AST).
Numirea unui anumit regim de tratament se bazează pe istoricul pacientului.
Tratamentul colecistitei calculoasa
Când diagnosticul de tratament calculary colecistite cronice poate fi atat conservator si chirurgical. Alegerea metodei depinde de severitatea simptomelor, frecvența exacerbărilor, compoziția, mărimea și numărul de pietre, precum și prezența unor complicații.
Tratamentul non-chirurgical include:
- dieta,
- medicamente.
De Medicina medic poate prescrie antispastice, hepatoprotectoare, fitochimicale, enzime, antibiotice (în cazul în care infecția este acum). Atunci când tratamentul calculoasa colecistita fără operație este posibilă în cazul în care pietrele au dimensiuni mici (15 mm) și compus din colesterol.
Colecistita pe fondul litiazei biliare sunt contraindicate orice preparate colagog, deoarece acestea pot provoca blocarea vezicii urinare si dezvoltarea de complicatii periculoase.
Pentru preparatele lor de utilizare dizolvare acizilor biliari. O altă condiție importantă pentru tratamentul conservator - activitatea motorie normala a vezicii biliare. Dacă aceste detalii nu sunt luate în considerare, atunci terapia litholytic poate agrava starea pacientului si chiar provoca complicatii.
tratamentul chirurgical
Metoda principală de tratament în colecistitei calculoasa cronice este chirurgical.
Există unele tipuri de operațiuni:
| colecistectomia deschisă | Această operație de îndepărtare a vezicii urinare prin incizie abdominala. Acest tip este folosit în complicații severe, cum ar fi aderențe sau infecții; |
| laparoscopie | Această îndepărtare a vezicii biliare, folosind un laparoscop, printr-o incizie mică. Această operațiune este foarte răspândită, deoarece recuperarea post-operatorie este mult mai rapid și cu mai puține complicații; |
| colecistectomia percutanata | Aceasta se datorează introducerii în drenaj vezicii biliare. Aplicați acest tip de intervenție chirurgicală pentru pacienții vârstnici, pacienții cu colecistită obstructivă și icter prelungit obstructiv. |
Inainte de operatie, puteți încerca metoda de strivire valuri de pietre cu dimensiunile lor mari. În unele cazuri, după o astfel de procedura este posibila, pentru a evita o intervenție chirurgicală. Pentru a preveni simptomele de calculi biliari și prevenirea formării de piatră este foarte importantă pentru a regla puterea și stick-ul dieta saraca in calorii, vindeca toate bolile tractului gastro-intestinal, încercați să evitați stresul și fizic surmenaj.
Imediat după descoperirea colecistitei calculoasa nevoie pentru a începe un tratament, ajută la evitarea complicatiilor care pot duce la colecistectomia. Tratamentul cronic colecistită calculoasa furnizate sub îndrumarea unui medic.
Dieta dupa colecistectomia
Operat pentru pacienții colecistită calculoasa atribuite dieta dupa interventia chirurgicala. In absenta veziculei biliare, care servește ca rezervor fiziologic necesită descărcare frecventă a tractului biliar. Prin urmare, pacientul pe tot parcursul vieții mai târziu, este obligat să se conformeze cu o putere fracționată. În caz contrar, pietrele pot fi formate din nou in vezica urinara cult sau se pot pasaje. mese ar trebui să fie de cel puțin 5-6 ori pe zi.
După colecistectomie, există un deficit de acizi biliari sunt responsabili pentru digestia grăsimilor. Prin urmare, meniul ar trebui să fie excluse untură, grăsime de vită și de oaie. Utilizarea de produse lactate bogate in grasimi si unt ar trebui să fie limitată. Pentru a compensa lipsa de lipide din dieta includ mai mult ulei vegetal. Acestea pot fi reumplute cereale, salate, piureuri de legume.
Dieta pentru colecistita cronica calculoasa
Dieta pentru colecistita calculoasa cronice, precum si dieta pentru GSD se bazează pe respectarea unui anumit regim alimentar (mânca alimente Este nevoie de patru - cinci ori pe zi, astfel încât cantitatea de calorii pe care nu trebuie să depășească 2000), precum și pentru a exclude următoarele produse băuturi și mese:
- băuturi răcoritoare;
- bomboane de ciocolată;
- alcool;
- gras, picant, dulce și sărate;
- fast-food;
- margarina;
- de zahăr în forma sa naturală.
Cele mai recomandate produse aceleași, băuturi și mese în acest caz sunt:
- pui sau iepure fiert;
- legume proaspete și fierte;
- fierte sau fiert pește de mare;
- orice fruct;
- ulei vegetal;
- suc de sfeclă;
- bulion nenavaristy;
- cereale;
- Medicul a recomandat apă minerală.
profilaxie
Ca măsură preventivă:
- a eliminat factorii care duc la formarea de piatra;
- numit prelungit dieta hipocalorica;
- descărcarea sistemului digestiv 1 dată pe săptămână;
- limita suprasarcinilor fizice și emoționale;
- reduce greutatea;
- ia medicamente de prescripție medicală;
- bea bulion de ierburi, moduri populare fierte.
perspectivă
Prognozele pentru vindecarea bolii depinde în mare măsură de modul în care aceasta are loc.
Astfel, nici un curs colecistita complicată are de obicei favorabile prognoze. aceeași formă complicată a bolii, precum și prezența unor boli concomitente severe, duce la Proiecțiile semnificative de deteriorare a vindeca - mortalitatea pacienților cu aceste patologii este 50-60%.
Acest lucru se explică prin faptul că formele complicate ale bolii sunt însoțite de dezvoltarea rapidă a empiem și cangrenă organism, abcese hepatice, fistule, peritonită.
