AIT cel mai frecvent detectat la femei cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani și după sarcină, și bărbați - la vârsta de 40-65 de ani. Boala nu are simptome clinice pronunțate. Timp de mulți ani, și, uneori, zeci de ani, poate, în general, nu se manifestă.
Durere în această boală este absent. Și de multe ori singura indicație a prezenței de mică intensitate modificări patologice ale glandei tiroide poate fi crescută titru de TPO.
Ce este?
tiroidita autoimuna (tiroidita Hashimoto) - este o boală inflamatorie a glandei tiroide, apare ca urmare a producerii de anticorpi la tiroidian propriu al organismului (tiroida). Ei au suferit 10 persoane dintr-o mie.
cauzele
Indiferent de scopul în mod tradițional, principalul motiv - o predispoziție genetică, tiroidita necesită condiții speciale și apariția altor motive pentru dezvoltare.
- medicamente Necontrolate, in special hormonal sau compoziție care conține iod activ;
- Prezența focarelor diferitelor tipuri de boli cronice în forma acută (dinti cariati, inflamarea amigdalelor sau a sinusurilor nazale);
- Dăunător mediu negativ efect ecologic, apa surplus și clor alimentar, iod, un al doilea aer le suprasaturate;
- instabilitate Hormonal - fond hormonal al organismului în vederea altor boli datorate traumatismelor, sarcina, dupa ce a primit medicamente în celelalte cazuri;
- Prezența expunerii la radiații în timpul radioterapiei, sau atunci când se lucrează cu substanțe radioactive, ca insolație activă;
- Trauma, stresul, chimice si arsuri termice, în general, și în mod direct la nivelul glandei tiroide ca interventie chirurgicala si poate afecta negativ.
dezvoltarea bolii este gradual, baza pentru accelerarea sau reapariția formelor active ale acestuia poate fi un număr de factori, în combinație.
clasificare
Ce este tiroidita autoimună, în ceea ce privește clasificarea tipurilor? Există următoarele variante ale bolii:
- Postnatala tiroidita, care devine o consecință a creșterii excesive în activitatea sistemului imunitar dupa depresie in timpul sarcinii.
- Tiroidita origine autoimună, în care hipotiroidismul primar in curs de dezvoltare (deficit de hormoni tiroidieni).
- Varianta indusă de citokină a bolii, care se dezvoltă după tratamentul prelungit cu interferon.
- Silent (tăcut) tiroidita, tiroida, postpartum similar, dar nu sunt cauzate de sarcina.
Prin natura fluxului recuperat 3 forme majore de tiroidită autoimună. Acestea sunt:
| Latent (ascuns) | în care pot fi semne de hipertiroidism sau hipotiroidism, dar functiei tiroidiene nu sunt încălcate. |
| hipertrofie | când fierul este crescută în volum (formă difuză) sau în nodulii format în acesta (forma nodular) |
| atrofică | tipul cel mai severe de boală, în care fierul este adesea redusă în volum |
Dezvoltarea tuturor tipurilor de tiroidita autoimună are 4 faze:
- euthyrosis - cu păstrarea funcției pancreatice;
- Faza de subclinică - violare parțială a sintezei hormonului;
- tireotoxicoză - o trăsătură caracteristică a, care este nivelul ridicat al hormonului T4;
- Faza de hipotiroidie - atunci când este redus sub un prag critic in timpul suplimentar numarul gușă celulelor sale.
Simptomele de tiroidita autoimună
De diferite forme ale bolii au anumite caracteristici.
Deoarece semnificație patologică cronică organism tiroidită autoimună este practic limitată la dezvoltarea în etapa finală hipotiroidie, eutiroidieni nici fază, nici faza hipotiroidism subclinic manifestări clinice nu au.
Tabloul clinic al tiroidita cronica este format, de fapt, ca urmare simptome polisistemny de hipotiroidism (funcții de suprimare a tiroidei):
- intolerant față de activități fizice obișnuite;
- răspuns lent la stimuli externi;
- depresie;
- letargie, somnolență;
- senzație de oboseală nemotivată;
- pierderea memoriei și de concentrare;
- „Myxedema“ aspect (umflatura a feței, umflatura in jurul ochilor, paloarea pielii părtinitor, mimică slăbirea);
- încetinirea ritmului cardiac;
- pierderea poftei de mâncare;
- tendință de constipație;
- păr plictisitoare și friabil, pierderea lor a crescut;
- scăderea libidoului;
- piele uscată;
- tendința de a crește greutatea corporală;
- extremitati chilliness;
- disfunctii menstruale la femei (de la hemoragii uterine intermenstruale pentru a finaliza amenoree).
Caracteristica unificatoare pentru postpartum, tiroidită tăcut și indusă de citokine - o succesiune de etape ale procesului inflamator.
Simptomele caracteristice fazei thyrotoxic:
- pierdere în greutate;
- intoleranță spațiilor neventilat;
- tremor al membrelor, degete tremurături;
- tulburări de concentrare, pierderi de memorie;
- labilitate emoțională (tearfulness, modificări ale dispoziției);
- tahicardie, creșterea tensiunii arteriale (tensiune arterială);
- senzație de căldură, bufeuri, transpirații;
- scăderea libidoului;
- oboseală, slăbiciune, alternând cu episoade de activitate crescută;
- disfunctii menstruale la femei (de la hemoragii uterine intermenstruale pentru a finaliza amenoree).
Manifestari fază hipotiroidie similare cu manifestările tiroiditei autoimune cronice.
O trăsătură caracteristică a tiroidita postpartum - debutul simptomelor hipertiroidie la săptămâna a 14, semnele de hipotiroidism - un 19 sau 20 săptămâni postpartum.
tiroidita indusă de citokine nedureroasă și nu demonstrează, de regulă, tabloul clinic furtunoase, manifestând simptome severitate moderată, sau sunt asimptomatice și detectate în timpul investigațiilor de rutină nivelurile de hormoni tiroidieni.
diagnosticare
În cazul suspectării prezenței tiroiditei autoimune dupa diagnostic trebuie efectuate. Prelevarea probelor de sânge pe detectarea hormonilor:
- TSH;
- T4 - si, in ansamblu;
- T3 este liber și total.
Cu o creștere a TSH și performanța normală T4 - putem vorbi despre prezența bolii subclinice, dacă T4 cu creșterea nivelului TSH este redus - ceea ce înseamnă că primele simptome ale bolii pe drum.
Diagnosticul este stabilit prin combinarea următoarele date:
- Concentrațiile reduse de T4 și T3, iar valorile TSH au crescut;
- ecografic tiroidian determinat tesut hypoechogenicity;
- nivelurile de anticorpi a crescut la o shchitovidki enzima - peroxidazei tiroidiene (TPO) din sânge venos.
Dacă există abateri de doar unul dintre indicatorii de un diagnostic dificil. Chiar și în cazul creșterii TPO se poate vorbi despre sensibilitatea pacientului la autoimuna leziunii tiroidiene.
In prezenta nodale nod biopsie Tiroidita este efectuat pentru a vizualiza patologia precum și pentru a elimina cancerul.
Cum de a trata tiroidita autoimună?
Până în prezent tiroidita autoimună nu au fost dezvoltate metode eficiente de tratament. In cazul fazei thyrotoxic a bolii (apariția de hormoni tiroidieni din sânge) Numirea tirostatikov, care este, medicamente care deprima activitatea glandei tiroide (metimazol, carbimazole, propitsil), nu recomandată.
- În cazul în care pacientul a identificat nereguli în sistemul cardiovascular, sunt numiți de beta-blocante. In identificarea disfunctii tiroidiene atribuite pregatire tiroidei - levotiroxină (L-tiroxină) și tratate cu atenție combinată cu monitorizarea regulată a tabloului clinic al bolii și determinarea conținutului-hormon de stimulare a tiroidei în ser sânge.
- De multe ori, în perioada de toamnă-iarnă pacientul AIT a observat apariția de tiroidita subacuta, adică, inflamație a glandei tiroide. În astfel de cazuri, glucocorticoizii desemnați (prednisolon). Pentru a combate cu creșterea numărului de anticorpi în corpul pacientului sunt folosite pentru astfel de medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene ca Voltaren, indometacin, indometacin.
În cazul în care o creștere bruscă în dimensiunea recomandată chirurgia tiroidei.
perspectivă
tiroidita autoimuna, in cele mai multe cazuri, are un prognostic favorabil. Atunci când diagnosticarea hipotiroidismului persistente necesita terapie de-a lungul vieții cu levotiroxina. hipertiroidism autoimun tinde să încetinească fluxul, în unele cazuri, pacienții pot fi într-o stare satisfăcătoare aproximativ 18 de ani, în ciuda remisie minore.
Observarea dinamicii bolii ar trebui să fie inspectate cel puțin o dată la 6-12 luni.
În identificarea nodurilor în momentul examinării ultrasonografice tiroidian, nevoia de endocrinolog consultare imediată. În cazul în care nodurile au fost identificate cu un diametru mai mare de 1 cm, iar rezultatele comparație dinamic de observație a ultrasunetelor anterioare, sărbătorit creșterea lor, performanța de biopsie a glandei tiroide pentru a exclude malignitatea proces. Monitorizarea sonografiei tiroidian trebuie efectuată la fiecare 6 luni. Cu un diametru de noduri mai mică de 1 cm, cu ultrasunete de referință care urmează să fie efectuată o dată la fiecare 6-12 luni.
In încercările de a avea un impact asupra proceselor autoimune (în special, asupra imunității umorale) în glanda tiroidă în pe o perioadă lungă de timp glucocorticosteroizi administrat în destul de mare cu această patologie doze. In acest moment, a demonstrat în mod clar ineficiența acestui tip de terapie la pacienții cu tiroidită autoimună. Scopul glucocorticoizi (prednisolon), este oportun numai în cazul combinației de tiroidita subacută și tiroidita autoimună, care apar de obicei în toamna și iarna.
În practica clinică, au existat cazuri când pacienții cu tiroidită autoimună cu semne de hipotiroidism in timpul sarcinii este remisie spontană. De asemenea, au existat cazuri când pacienții cu tiroidita autoimună, în care, înainte și în timpul sarcinii manifestat eutiroidnoe stare după ce a dat naștere, a fost agravată de hipotiroidism.
