Anestezie de infiltrație. Ce este, tehnică, medicamente, indicații, cât timp funcționează

Anestezie de infiltrație utilizat pe scară largă în diferite intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, acest tip de ameliorare a durerii nu este indicat pentru utilizare în toate cazurile chirurgicale.

Ce este anestezia infiltrației?

Anestezia infiltrației este o procedură pentru anestezierea unei părți a corpului cu blocarea completă a tuturor impulsurilor conductoare (nervoase) adiacente acestei zone. Anestezicul are un efect asupra sistemului nervos periferic, pătrunzând prin țesuturile moi.

Aplicații

Acest tip de anestezie este utilizat pentru intervenții chirurgicale simple și pe termen scurt. Astfel, anestezia se efectuează înainte de a începe tratamentul unei hernii, atunci când se ia material biologic pentru studii citologice, la îndepărtarea apendicelui și a altor proceduri chirurgicale simple.

De asemenea, anestezicul este utilizat în diverse proceduri dentare.

Blocarea impulsurilor nervoase prin această metodă nu se realizează atunci când se prescriu intervenții chirurgicale pe termen lung, în prezența formelor maligne de neoplasme, precum și în dezvoltarea proceselor purulente în problemă zonă.

Cum și cât funcționează?

După injecție, componentele medicamentului pătrund în țesuturile moi, oprind transmiterea impulsurilor nervoase prin sistemul nervos periferic. În acest caz, orice senzație dureroasă este suprimată pe durata acțiunii medicamentului. Anestezicul acționează local, captând o zonă mică în jurul zonei cu probleme.

Durata anesteziei este, în medie, de 1 oră. Cu toate acestea, în unele cazuri, în funcție de caracteristicile individuale ale corpului pacientului, durata poate crește până la 2,5 ore.

Pro și dezavantaje ale infiltrării ameliorarea durerii

Anestezia infiltrației are atât avantaje, cât și dezavantaje în comparație cu alte tipuri de anestezie.

Pro:

• efect aproape instantaneu al apariției ameliorării durerii;
• posibilitatea de a utiliza doze mici de medicament, ceea ce reduce semnificativ capacitatea sa toxică;
• pătrunderea minimă a anestezicelor în corpul pacientului, datorită pierderii unei soluții în timpul inciziei;
• capacitatea de hidropreparare;
• efect hemostatic datorat substanțelor incluse în soluție;
• nu este nevoie să se ia în considerare localizarea țesuturilor nervoase.

Minusuri:

• alterarea poziției țesutului, care poate provoca anumite dificultăți în efectuarea unor proceduri chirurgicale;
• decolorarea țesuturilor, care provoacă dificultăți în identificarea zonelor sănătoase și afectate patologic;
• o creștere a durerii în zona administrării soluției;
• lipsa posibilității de utilizare deplină a procedurilor chirurgicale în zona scheletului facial.

Acești factori sunt luați în considerare în prealabil în timpul examinării preliminare a pacientului.

Indicații de utilizare

Anestezia este efectuată pentru ameliorarea durerii în timpul intervenției chirurgicale.

Indicații generale:

• proceduri chirurgicale simple internate sau ambulatorii - îndepărtarea herniilor, apendicele, tratamentul suprafețelor plăgii;
• proceduri chirurgicale efectuate fără participarea unui anestezist - tratament cicatricial, îndepărtarea verucilor;
• asistență urgentă preoperatorie.

Indicații în stomatologie:

• tratament dentar - procese inflamatorii în zona gingiilor, dezvoltarea cariilor, pulpită;
• intervenții în zona parodontală - chirurgie plastică a gingiilor, inclusiv corectarea nealinierii;
• efectuarea protezelor în prezența unui dinte - instalarea de punți, coroane;
• proceduri chirurgicale și dentare complexe - instalarea implanturilor, excizia creșterilor chistice, îndepărtarea abceselor, extracția.

Utilizarea unei soluții anestezice este posibilă numai dacă există indicații, precum și cu un diagnostic stabilit.

Tipuri de anestezie prin infiltrație

Anestezia infiltrației este împărțită în mai multe tipuri principale, în funcție de zona și metoda de aplicare.

Submucosa

Acest tip de anestezie este cel mai frecvent. Când îl utilizați, un ac este injectat în zona pliului de tranziție din partea vestibulară. În acest caz, acul trebuie să fie la un unghi de cel puțin 40-45⁰ relativ la osul din zona de aderență a membranei mucoase a procesului alveolelor.

După injectarea în zona marcată, acul este avansat treptat către partea superioară a rădăcinii dintelui, după care soluția este injectată.

Când faceți o injecție din partea părții palatine în zona formată din confluența a 2 procese - alveolele și palatul. Trebuie avut în vedere faptul că cel mai preferat loc de introducere va fi partea mai slabă a fibrei.

În unele cazuri, administrarea anestezicului poate fi efectuată din partea creastei alveolare. Un ac este injectat în zona în care procesul alveolelor trece lin în regiunea cavității hioide.

Subperiosteal

Acest tip de anestezic este utilizat în cazurile în care tipul anterior (submucos) de injecție este ineficient sau este necesar pentru a obține o anestezie mai profundă.

Acul este introdus în zona pliului de tranziție în regiunea părții superioare a rădăcinii. Apoi soluția este introdusă încet. Apoi, acul este avansat până când partea supraspinoasă este complet perforată și duce la zona axei dentare, deplasându-se lin spre partea superioară.

Intraos

Injecția unui ac cu acest tip de anestezie se efectuează în zona papilei distale situată în regiunea gingiilor. În acest caz, este necesar să se lovească cu exactitate baza sa.

La atingerea septului interdental în timpul avansului acului, este necesar să se injecteze 1 picătură de agent anestezic. Apoi, acul este avansat mai departe către placa corticală și nu se injectează mai mult de 0,7 ml de soluție.

În absența unui efect anestezic, se recomandă repetarea procedurii, dar în acest caz deja din partea regiunii mediale a dintelui bolnav.

Intraligamentar

Anestezia intraligamentară de infiltrație este introdusă în zona decalajului parodontal. Injecția se face din partea distală sau medială a dintelui bolnav. Acul este plasat în zona bazei papilei. În acest caz, partea teșită a acului ar trebui să fie îndreptată spre dintele bolnav, ceea ce va permite distribuirea uniformă a soluției.

Când se injectează un anestezic, trebuie avut în vedere faptul că răspândirea soluției pe zona necesară poate fi complicată. În acest sens, introducerea medicamentului se efectuează în decurs de 1-2 minute.

Procedura poate fi mult simplificată folosind ace medicale speciale ultra-subțiri.

Intrapulpal

Când se utilizează acest tip de anestezie, se folosește un ac medical special subțire cu margine teșită. Înainte de injecție, este necesar să deschideți mai întâi zona marcată în zona camerei pulpare. Gaura formată trebuie să se potrivească cu dimensiunea acului medical.

Efectul pozitiv se datorează absenței scurgerii soluției din ac. Când introduceți acul, asigurați-vă că acesta pătrunde în partea moale a dintelui (pulpă). Cea mai potrivită zonă este orificiul situat în zona pulpei.

Intra-partiție

În acest tip de anestezie, anestezicul este injectat în septul situat între alveolele dinților adiacenți. Apoi, acul este avansat mai departe în sept până la o adâncime de cel mult 1-2 mm. Apoi anestezicul este injectat încet în osul însuși.

Înainte de a utiliza injecția, este necesar să îndepărtați placa, care poate interfera cu lovirea exactă a acului.

Ameliorarea durerii intra-septale este adesea administrată copiilor.

Tipuri suplimentare

Există tipuri suplimentare de anestezie prin infiltrație care sunt rareori folosite.

Vizualizări:

• Tipul intapapilar. Pentru acest tip de ameliorare a durerii, anestezicul este injectat în zona papilei gingivale situată între dinți.
• Plexual. În acest tip, injecția se face în zona plexului alveolelor.
• „Blocare câmp”. Acest tip de anestezie este prescris pentru dezvoltarea proceselor inflamatorii în zona țesuturilor moi situate în regiunea peri-maxilară.
• Injecție Vishnevsky. Când se face această injecție, anestezicul este injectat strat cu strat de-a lungul secțiunilor interfaciale.

Un sau alt tip de anestezie este selectat de medicul curant, în funcție de procesul patologic stabilit.

Anestezia de infiltrare de alte tipuri este utilizată numai dacă procedura și componentele agentului sunt bine tolerate.

Tehnica anesteziei

Atunci când efectuați o injecție, este necesar să respectați regulile de administrare a soluției și alte recomandări care vor ajuta la evitarea complicațiilor.

Instruire

Pregătirea pentru injecție include selectarea instrumentelor (seringi, ace) și tratamentul preliminar al acestora cu agenți antiseptici.

Înainte de aplicarea soluției, zona anestezică este tratată și cu agenți antiseptici. După aceea, anestezicul în sine este injectat direct.

Droguri

În majoritatea cazurilor, se utilizează 2 tipuri principale de analgezice - lidocaina sau novocaina. Cu toate acestea, în unele cazuri, pot fi utilizate medicamente precum articaină, trimecaină, bupivacaină și mepivacaină.

Numele medicamentului	Ingredient activ / compoziție	Caracteristici / caracteristici
Ubistezan	Clorhidrat de articaină, epinifrin	Acest medicament aparține grupului de medicamente anestezice locale în combinație. Medicamentul este produs sub formă de soluție. Instrumentul este utilizat în practica dentară chirurgicală pentru ameliorarea durerii. O soluție este utilizată imediat înainte de începerea acțiunilor chirurgicale. Dozajul este calculat individual de către anestezist în funcție de caracteristicile fiziologice ale pacientului.
Ultracaină	Articaina	Acest produs este fabricat în Germania și este disponibil sub forma unei soluții pentru uz local (administrare). Medicamentul este utilizat în scopul ameliorării durerii înainte de intervenții chirurgicale în stomatologie. Agentul este introdus înainte de începerea acțiunilor operaționale. Schema de administrare a soluției și doza sunt calculate de către anestezist, ținând cont de fiziologia pacientului.
Septanest	Articaină, epinefrină	Franța este implicată în producția acestui instrument. Medicamentul se face sub forma unei soluții necesare pentru aplicarea locală. Medicamentul este prescris ca anestezie infiltrativă și conductivă. Anestezia cu o soluție se efectuează imediat înainte de începerea procedurilor chirurgicale. Dozajul și alte caracteristici ale administrării anestezicului sunt determinate de medicul curant (anestezist).
Orablock	Articaină, alrenalină	Această formă de dozare este produsă ca o soluție topică. Medicamentul este utilizat ca infiltrare sau ameliorare a durerii prin conducere. Un remediu este prescris pentru operațiile chirurgicale dentare. Un medicament este prescris cu puțin timp înainte de începerea acțiunilor operaționale. Dozajul soluției și alte caracteristici ale administrării agentului sunt calculate de către anestezist în funcție de caracteristicile fiziologice ale pacientului.

Unele dintre aceste anestezice pot avea un efect de absorbție locală și, prin urmare, numai componentele puțin toxice (sau netoxice) sunt utilizate la fabricarea medicamentelor.

Pentru a crește timpul de acțiune al anestezicului, componentele vasoconstrictoare sunt adăugate la compoziția unor medicamente.

Maxilar

În majoritatea cazurilor, anestezia infiltrativă se efectuează în chirurgia maxilară, deoarece această zonă este cea mai puțin densă. Pentru anestezia unui dinte, acul este introdus în regiunea părții fixe și mobile a gingiei în regiunea superioară a rădăcinii dintelui, situată puțin mai sus.

Pentru a opri fibrele nervoase situate în regiunea celui de-al doilea premolar sau molar, soluția trebuie injectată în baza situată lângă rădăcina dentară. În acest caz, soluția în sine este injectată în cavitatea dintre dinții sănătoși și bolnavi.

De asemenea, se recomandă efectuarea anesteziei părților nervoase, care sunt situate în spațiul unghiular al proceselor palatului și alveolelor.

Maxilarul inferior

Acest tip de procedură se efectuează în cazuri extrem de rare, deoarece țesuturile din această zonă au o structură mai densă.

Un anestezic este utilizat în timpul intervențiilor chirurgicale asociate cu îndepărtarea incisivilor. Acest lucru se datorează faptului că regiunea anterioară a oaselor situate în maxilar are o structură mai moale și mai puțini microspori. Soluția anestezică este injectată în faldul de tranziție până la baza dintelui bolnav.

La anestezierea tuturor incisivilor existenți, soluția este injectată în mod similar. La injectarea medicamentului, este necesar să mutați acul spre dreapta și spre stânga.

La anestezierea fibrelor nervoase linguale, medicamentul este injectat în submucoasă, situată în zona de tranziție - spațiul din apropierea creastei alveolare. Acest tip de anestezie este utilizat ca ajutor înainte de extracția dinților sau în timpul oricăror alte intervenții chirurgicale simple.

Posibile complicații

Anestezia infiltrației, dacă este utilizată incorect, poate duce la apariția complicațiilor.

Consecințe:

• Nivel insuficient de ameliorare a durerii. Acest proces se poate dezvolta cu o doză selectată incorect sau datorită administrării necorespunzătoare a soluției.
• Ruptura ligamentului sau deplasarea dintilor. Dezvoltarea acestei afecțiuni se datorează administrării excesiv de rapide a medicamentului.
• Formarea hematoamelor. Procesul este asociat cu puncția accidentală a vaselor de sânge.
• Dezvoltarea nevritei traumatice. Condiția se dezvoltă pe fundalul leziunii trunchiului nervos.
• Umflături, durere. Este cauzat procesul de vătămare a părții supraspinoase. În același timp, se constată și o scădere a sensibilității.
• Afectarea țesutului necrotic. Procesul este însoțit de dezvoltarea durerii încă de la începutul administrării soluției.
• Dezvoltarea reacțiilor alergice - formarea de umflături în zona limbii, gâtului, o scădere a funcțiilor responsabile de permeabilitatea căilor respiratorii.
• Dezvoltarea infecțiilor. Acest proces se dezvoltă în absența tratamentului antiseptic, precum și atunci când soluția este aplicată pe o zonă deja infectată.
• Leziunea fibrelor musculare localizate în fosa infratemporală. În acest caz, există o deteriorare a funcțiilor maxilarului inferior. Starea nu este periculoasă și dispare singură în câteva zile.
• Nervul facial ciupit. Simptomele acestei afecțiuni sunt: ​​tulburări oculare reflexe (clipire), căderea buzei superioare, incapacitatea de a închide ochii.
• Intoxicaţie. Această afecțiune este asociată cu depășirea dozei de soluție sau administrarea sa intravasculară.

Odată cu apariția complicațiilor, tratamentul simptomelor negative trebuie efectuat numai cu permisiunea unui specialist.

Masuri de securitate

Pentru a evita apariția complicațiilor sau a altor reacții negative, trebuie respectate anumite recomandări.

Masuri de precautie:

• În timpul procedurii, pacientul trebuie să rămână calm și să nu facă mișcări.
• Când se injectează un medicament anestezic la locul injectării, se recomandă aplicarea suplimentară a unei aplicații anestezice.
• Medicul efectuează toate acțiunile în conformitate cu standardele medicale stabilite.
• Pentru a evita introducerea substanței anestezice în fluxul sanguin, trebuie mai întâi să verificați dacă nu există sânge în ac. Pentru a face acest lucru, este necesar să trageți pistonul seringii spre dvs. de mai multe ori. În prezența impurităților sanguine, locul de injectare trebuie schimbat.
• Când se introduce o componentă anestezică, este necesar să se respecte viteza de injecție a soluției. Cea mai preferată rată de administrare a medicamentului este de 1 ml în 10 secunde.
• În absența oricărui efect anestezic, se efectuează anestezie suplimentară folosind metoda intrapulpală de introducere a soluției.
• Nu injectați anestezicul în zona dincolo de vârful rădăcinii.

În caz de instabilitate psiho-emoțională cauzată de următoarea procedură, se recomandă administrarea sedativelor cu o zi înainte de începerea operației. Cu toate acestea, înainte de a lua astfel de medicamente, este recomandat să consultați mai întâi un anestezist.

Preț

Costul procedurii poate diferi în funcție de zona sau regiunea în care s-a făcut injecția. În același timp, prețurile pot varia ușor în funcție de instituția medicală. Astfel, costul anesteziei în clinicile guvernamentale va fi semnificativ mai mic.

Prețurile medii pentru procedura de la Moscova și regiunea Moscovei fluctuează în jurul valorii de 380-410 ruble. În serviciile medicale private, prețul serviciului începe de la 560 ruble. În același timp, trebuie plătite încă 100 de ruble pentru anestezia auxiliară (de conducere).

Costul tipului de infiltrare a anesteziei în Sankt Petersburg și suburbiile sale este de la 360 de ruble. În clinicile private, puteți obține o injecție de la 450 de ruble.

Video de anestezie

Despre anestezia în stomatologie: