Colposcopie extinsă. Ce este această analiză, în ce zi a ciclului să facem, ce arată, indicații, pregătire

Colposcopia este una dintre metodele de diagnostic sănătatea genitală feminină, care evaluează sănătatea generală a vaginului, vulvei și colului inferior. Dacă sunt necesare date exacte despre prezența sau absența patologiei și natura bolii, pacientului i se atribuie o colposcopie extinsă.

De ce este prescrisă colposcopia

Colposcopia este o procedură de examinare a epiteliului vaginului și a colului uterin, care se efectuează folosind un colposcop. Acesta este un dispozitiv optic cu o sursă de lumină puternică, care este un tip de endoscop și vă permite să măriți imaginea de până la 40 de ori.

Colposcopia este considerată o procedură:

• nedureros;
• sigur;
• având un număr minim de contraindicații;
• informativ.

Mulți specialiști, împreună cu examinarea cu oglinzi ginecologice și examinarea bimanuală, o consideră parte a unui examen preventiv.

Ajută:

• evaluați starea membranei mucoase;
• determina marimea si forma colului uterin;
• detectează în timp util debutul proceselor patologice în etapele incipiente care sunt asimptomatice.

Examinarea cu oglinzi este efectuată pentru pacienții care sunt activi sexual. Un instrument special este introdus în vagin sub formă de 2 caneluri, echipate cu un mecanism de alunecare.

Într-un examen bimanual, mâna dreaptă este introdusă în vagin și mâna stângă apasă pe abdomen. Acest lucru permite palparea organelor genitale interne: ovare, trompele uterine. Aceste studii sunt capabile să identifice patologia, dar nu vor oferi informații exacte despre aceasta.

De asemenea, colposcopia, ca procedură de diagnostic, poate fi prescrisă în circumstanțe care indică o posibilă patologie.

Anume, pentru:

• rezultatele adverse ale unei analize citologice efectuate anterior care indică posibile neoplasme maligne;
• sângerări care nu sunt asociate cu menstruația;
• eroziunea colului uterin, detectată în timpul unui examen ginecologic;
• suspiciune de modificări ale epiteliului colului uterin: polipi, leucoplazie (apariția plăcilor keratinizate);
• prezența creșterilor în anus și pe organele genitale externe (candidoză);
• plângeri de durere în timpul actului sexual și sângerări după aceasta;
• prezența unei descărcări neobișnuite, însoțită de o senzație de mâncărime și arsură;
• durere la nivelul abdomenului inferior.

Colposcopia poate fi utilizată pentru:

• clarificarea locului biopsiei (luarea țesutului pentru analiză);
• determinarea metodei optime de terapie;
• monitorizarea cursului tratamentului conservator;
• verificarea rezultatelor intervenției chirurgicale.

Fără greș, procedura se efectuează în pregătirea FIV.

Diferențe în colposcopie extinsă

Colposcopia poate fi efectuată utilizând un protocol simplu sau avansat. Cu o colposcopie simplă, examinarea se efectuează fără utilizarea medicamentelor.

O procedură simplă vă permite să:

• evaluează starea generală a organelor genitale;
• setați dimensiunea, culoarea și forma acestora
• analizați caracteristicile modelului vascular și endometrului;
• inspectați zona de joncțiune - zona în care epiteliul scuamos al vaginului trece în epiteliul columnar al canalului cervical.

Pentru rezultate mai precise, se efectuează o colposcopie extinsă. Principala sa diferență este utilizarea pigmenților care colorează țesuturile sănătoase și bolnave în diferite moduri și substanțe care provoacă vasoconstricție.

De exemplu, în acest scop, pot fi utilizate următoarele:

• Soluție de oțet 3%. Sub influența sa, vasele din zonele sănătoase sunt îngustate, dar la cele afectate de boală rămân aceleași;
• Soluția lui Lugol. Pătează țesuturile sănătoase într-o culoare maro închis, iar zonele afectate rămân nepătate.

De asemenea, ca parte a unei colposcopii extinse, se poate efectua o examinare a colului uterin:

Tipul inspecției	Descriere
Folosind filtre galbene și verzi	Acestea vă permit să evaluați starea vaselor de sânge
Colposcopie fluorescentă	După colorarea cu fluorocrom, examinarea se efectuează cu raze UV: în stadiile târzii ale cancerului, țesuturile nu sunt capabile să fluorescă și sunt clar vizibile pe fundalul zonelor sănătoase.
Colpomicroscopie	O metodă care implică o mărire a imaginii de 300 sau mai multe ori și vă permite să identificați zone patologice microscopice, invizibile cu ochiul liber.
Colposcopie și fotocolposcopie video	Metode inovatoare de desfășurare a procedurii, în care imaginea este afișată pe ecran și înregistrată, care oferă ample oportunități pentru analiza și evaluarea ulterioară a bolii în dinamică

Indicații pentru colposcopie extinsă

Colposcopia extinsă este o procedură care este necesară pentru:

• confirmarea și specificarea diagnosticului;
• determinarea locului pentru prelevarea unei biopsii (probă de biopsie);
• selectarea metodei optime de tratament, care depinde de tipul bolii și de gradul de afectare a țesuturilor;
• necesitatea intervenției chirurgicale - clarificarea limitelor zonei afectate. Acest lucru face posibilă excluderea exciziei de țesut sănătos și prevenirea unei situații în care unele dintre celulele afectate au rămas neafectate și, în cele din urmă, au dat recidiva bolii.

Contraindicații

Colposcopia extinsă nu se efectuează:

• în prezența unui proces inflamator acut care afectează colul uterin, deoarece inflamația este însoțită de secreții abundente care ascund suprafața endometrului;
• în timpul menstruației: modificările hormonale inerente acestei perioade pot provoca modificări ale aspectului vaginului și colului uterin. Sângele și mucusul vor complica cercetările și nu vor permite iodului să păteze uniform membrana mucoasă, ceea ce poate duce la concluzii false;
• în primele săptămâni după avort, naștere sau tratament chirurgical al bolilor uterine;
• cu alergii și hipersensibilitate la preparatele pe bază de iod sau acid acetic. Procedura este posibilă cu utilizarea omologilor lor, care nu provoacă o reacție alergică.

Colposcopia nu va dăuna, dar va fi inutilă dacă pacientul înainte de procedură:

• a avut relații sexuale;
• contraceptive folosite;
• efectuat duș;
• a luat niste medicamente.

Pentru fecioare, procedura este posibilă dacă localizarea pleurei virgine permite inserarea unui specul în vagin. Dacă este nevoie urgentă de cercetare, pleura hipodermică este eliminată preliminar.

Ce patologii sunt vizibile în timpul examinării

Colposcopia extinsă este o procedură care detectează cancerul precoce al colului uterin sau modificări precanceroase în epiteliu, precum și pentru a determina dacă neoplasmul este benign sau malign.

Procedura vă permite să diagnosticați următoarele patologii:

• endometrioza colului uterin;
• eroziune cervicală;
• polipi sau condilomi pe organele genitale interne;
• papilomavirus;
• inflamația canalului cervical (endocervicită);
• pseudoeroziune a colului uterin (ectopia);
• hiperplazie endometrială - proliferarea mucoasei uterului;
• fibroamele uterine.

Ce zi a ciclului este mai bine să faci

Colposcopia se poate face în orice altă zi decât în ​​zilele menstruației dumneavoastră. Cea mai favorabilă perioadă este considerată perioada cuprinsă între a 5-a și a 7-a zi de la începutul menstruației. Este cel mai bine pentru biopsie și răzuire pentru celule anormale.

Este nevoie să faceți o colposcopie în timpul sarcinii

Principalul motiv pentru care medicul poate oferi unei femei însărcinate să se supună acestui tip de examinare este suspiciunea de eroziune cervicală. Sub influența hormonilor care susțin sarcina, eroziunea poate progresa rapid și poate face nașterea naturală imposibilă.

Atât colposcopia simplă, cât și cea extinsă sunt proceduri sigure care nu afectează starea viitoarei mame și a fătului, evoluția sarcinii și nașterii. Singura excepție este amenințarea cu întreruperea sarcinii, deoarece introducerea oglinzilor în vagin poate provoca apariția travaliului. În caz contrar, nu există interdicții de cercetare.

Limitarea se impune biopsiei, care este de obicei combinată cu colposcopie. Acest lucru se datorează faptului că astfel de manipulări cresc riscul de avort spontan sau de naștere prematură în trimestrul 3. Prelevarea se efectuează exclusiv din motive medicale grave, de exemplu, dacă se suspectează cancer.

În același timp, modificările hormonale din corpul unei femei însărcinate pot afecta starea organelor genitale ale acesteia, în special mucoasa vaginală și pot duce la o denaturare a rezultatului. Din acest motiv, colposcopia trebuie efectuată de un ginecolog cu experiență.

Pregătirea pentru examinare

Dacă aveți simptomele descrise mai sus, este recomandabil să vi se efectueze o colposcopie cât mai curând posibil într-o anumită zi. Dacă face parte dintr-un examen preventiv de rutină, este mai bine să programați o vizită la ginecolog în a doua săptămână a ciclului menstrual. Începutul ciclului este prima zi a menstruației.

În pregătirea procedurii, trebuie să:

• Cu 2 săptămâni înainte de ea, refuzați să luați medicamente sau aflați din timp cu medicul dacă medicamentul luat poate afecta rezultatul colposcopiei. Cel mai mare risc de a obține date inexacte este posibil atunci când se iau antibiotice, agenți antifungici și hormonali;
• Abțineți-vă de la actul sexual timp de 2-3 zile: microtrauma vaginală, posibilă în timpul actului sexual, iar resturile de lichid seminal vor complica diagnosticul;
• în aceeași perioadă de timp, nu utilizați lubrifianți, lubrifianți intimi și deodorante: toate aceste substanțe, schimbând microflora vaginală, pot denatura rezultatele. Din același motiv, este necesar să se abandoneze dușurile, băile, spălarea cu săpun sau mijloace speciale pentru îngrijirea zonei intime pentru timpul rămas înainte de procedură;
• faceți un duș cu o zi înainte de examinare, epilați zona intimă.

Imediat înainte de colposcopie, vezica urinară trebuie golită și trebuie făcută o clismă de curățare, care va facilita procedura, va ameliora disconfortul fizic și mental. Dacă procedura se efectuează într-o clinică privată, pacientului i se va oferi tot ce are nevoie.

Pentru o vizită la clinica prenatală, va trebui să vă pregătiți:

• scutec;
• șosete;
• mănuși medicale.

Cum este procedura și cât durează?

Colposcopia este o procedură nedureroasă, dar neplăcută. Pregătirea adecvată pentru aceasta și cunoașterea a ceea ce se va întâmpla în următoarele 5-15 minute va ajuta la reducerea disconfortului.

Colposcopia extinsă este o procedură care se efectuează în conformitate cu următorii pași:

1. Doctorul conduce o conversație. Pacientului i se adresează întrebări cu privire la vârstă, începutul ultimei menstruații, numărul sarcinilor, nașterii și avorturilor, informații despre operațiile pe uter, plângeri.
2. Femeia este rugată să-și scoată hainele de pe partea inferioară a corpului dacă aceasta interferează cu procedura, să se întindă pe un scaun ginecologic, să-și îndoiască genunchii și să le întindă larg.
3. Procedura începe cu un examen ginecologic de rutină folosind oglinzi, în timpul căruia medicul va primi informații generale despre starea organelor genitale și va stabili dacă există obstacole în calea conducerii colposcopie.
4. După examinare, medicul stabilește un colposcop la o distanță de aproximativ 10-15 cm de vagin și, direcționând un fascicul de lumină către zona dorită, examinează vaginul și colul uterin.

Sentimente în timpul și după examinarea cu un colposcop

În timpul colposcopiei, pot apărea următoarele posibile neplăceri:

Parte a procedurii	Descriere
La introducerea oglinzilor	Poate exista o senzație de presiune și izbucnire din faptul că marginile oglinzilor se sprijină de pereții vaginului. Dacă pacientul este nervos, tensionat sau nu este pregătit pentru procedură, de exemplu, o vezică urinară, intestin gol, atunci disconfortul este mai pronunțat.
Când se prelucrează cu o soluție de oțet și lugol	Există o senzație slabă de arsură
Atunci când se ia o biopsie, se răzuiește	Poate exista o senzație de furnicături, întindere, care radiază spre partea inferioară a spatelui.
După procedură	Pacienții raportează disconfort în zona genitală dacă a fost efectuată o biopsie. Spotting-ul este posibil, uneori femeile se plâng de dureri slabe la nivelul abdomenului inferior. În mod normal, toate aceste senzații slăbesc treptat și dispar după 2-3 zile fără terapie.

Un medic trebuie consultat dacă, după procedură:

• starea de sănătate s-a înrăutățit
• temperatura a crescut;
• s-a început sângerarea abundentă;
• a apărut descărcare cu miros neplăcut, însoțită de mâncărime și arsură.

În absența acestor simptome, după colposcopie, puteți face duș, dar este mai bine să vă abțineți de la baie în prima zi.

Dacă nu a fost efectuată o biopsie, nu există restricții pentru a face sex, altfel trebuie abandonate în următoarele 3 zile: în acest timp, rănile rămase după prelevare vor avea timp să se vindece. De asemenea, puteți lua orice medicamente, inclusiv contraceptive, și puteți duce o viață normală.

Decodarea rezultatelor

Pacienta primește formularul de protocol la 2-3 zile după procedură, dacă a făcut-o într-o clinică privată și o săptămână mai târziu - când a efectuat-o în clinica prenatală.

Dacă casetele de selectare sunt doar sub titlul „Rezultate colposcopice normale”, iar în coloana „Concluzie” scrie „Fără patologie”, atunci totul este în regulă. Dacă există note în alte secțiuni, pot apărea probleme.

Normă

Protocolul trebuie să conțină informații despre starea vaginului și a colului uterin și despre natura epiteliului care le acoperă.

Formularul poate conține următorii termeni și abrevieri:

Abreviere	Decodare
MPE	Epiteliul scuamos stratificat, cu alte cuvinte, mucoasa vaginală.
C	Epiteliul cilindric care acoperă suprafața canalului cervical diferă de MPE prin structură, aspect și funcționalitate.
ZT	Zona de transformare este locul de „andocare” a epiteliului cilindric și plat, zona în care celulele degenerează.
OPZH (OZH)	Canalele deschise ale glandelor situate în țesuturile epiteliului.
КРЖ (ЗЖ)	Glandele închise: dacă deschiderea glandei se înfundă, atunci secreția produsă de glandă se acumulează în corpul său, iar glanda se transformă treptat într-un chist mărit sau chist nabatovy.
OCE	Modelul vascular își acoperă uniform suprafața. Prezența celulelor atipice aici poate indica o patologie. Vascularizația este un termen care caracterizează procesul de formare a vaselor noi.

În mod normal, lungimea colului uterin este de aproximativ 30 mm, forma faringelui său extern poate fi tăiată (la femeile care au născut) sau ascuțită (la femeile care nu au născut). Epiteliul scuamos sănătos are o suprafață netedă și o culoare roz pal; atunci când este tratat cu o soluție de oțet, nu are decolorat, atunci când este colorat cu lugol, capătă o nuanță uniformă de maro închis, zone nevopsite absent.

Epiteliul cilindric ar trebui să fie situat în mod normal în interiorul canalului cervical, iar în lentila colposcopului ar trebui să arate ca o suprafață roșie acoperită cu tuberculi mici.

Aspectul și dislocarea zonei de transformare depinde de vârsta femeii.

Distinge:

• ZT tip 1 - la fetele tinere și la femeile însărcinate. Zona este complet în colul uterin și este clar vizibilă;
• ZT tip 2 - la femeile adulte. Se poate extinde parțial în canalul cervical (abia vizibil cu colposcopie);
• ZT tip 3 - la femeile în vârstă (în menopauză). Nu este vizibil în timpul colposcopiei.

Abateri

Zonele patologice găsite în timpul examinării sunt marcate pe diagrama canalului cervical, pentru care există un cerc în partea superioară a formularului. Medicul își însoțește notițele cu scurte comentarii. Ulterior, la efectuarea testelor sau în timpul tratamentului chirurgical, diagrama întocmită va ajuta la găsirea zonelor cu probleme.

În prezența patologiei, următorii termeni și abrevieri pot apărea în protocol, pe diagramă și în concluzie:

Reducere	Termen	Descriere
YNE sau YNU	Epiteliu negativ cu iod	Acesta este un grup de celule atipice care nu și-au schimbat culoarea după colorarea cu iod. Lipsa culorii indică o stare precanceroasă a epiteliului: prezența celulelor patologice care pot da naștere la neoplasme maligne.
A FI	Epiteliu aceto-alb	Zonele care, atunci când sunt tratate cu o soluție de acid acetic, au devenit albe datorită modificărilor patologice în structura țesuturilor (displazie). În acest caz, este important cât de repede s-a produs schimbarea culorii și cât a durat restaurarea culorii: cu cât procesul de decolorare este mai rapid, cu atât problema este mai gravă.
MP	Punctuație și mozaic	Modificări ale aspectului endometrului care indică probleme vasculare. După tratamentul cu oțet, mozaicul arată ca niște poligoane strălucitoare pe un fundal roz pal, iar puncțiile arată ca un model vascular. Puncția și mozaicul pot fi ușoare și aspre, indicând modificări profunde ale țesuturilor, riscul de a dezvolta displazie și cancer. În orice caz, prezența sa stă la baza cercetărilor ulterioare, în special a biopsiei.
LA FEL DE	Vase atipice	Acestea sunt vase care nu se îngustează atunci când sunt tratate cu o soluție de oțet. În prezența AS, se efectuează o biopsie țintită (punctuală) pentru a determina cauzele modificărilor patologice. În prezența SA, de obicei este indicat gradul de leziune vasculară: ușoară, moderată, severă.

În timpul colposcopiei, pot fi identificate alte patologii, a căror mențiune este în mod necesar în protocolul de cercetare:

• candidoză - creșteri proeminente deasupra suprafeței (exofitice) sau plane (endofitice);
• procese inflamatorii, difuze sau locale. Zonele afectate de inflamație arată ca niște pete roșii vagi care capătă o nuanță albicioasă după tratamentul cu o soluție de oțet;
• atrofie - subțierea epiteliului, des întâlnită în perioada postmenopauză și este o consecință a deficitului de estrogen. Starea este inofensivă și vindecabilă. Atrofia este diagnosticată prin colorarea inegală a epiteliului la contactul cu iod;
• endometrioza - proliferarea patologică a endometrului uterului, cu colposcopie, țesutul afectat are o nuanță albăstruie, sângerează la apăsare;
• adenoza - prezența zonelor de epiteliu columnar în vagin.

Fiabilitatea rezultatelor

Colposcopia extinsă este o procedură care, conform statisticilor medicale, are o fiabilitate ridicată a rezultatelor (98,5%). Cu toate acestea, nu se pot ignora posibilele erori, prin urmare, diagnosticul final este de obicei precedată de alte examinări care sunt atribuite pacientului dacă se suspectează o patologie:

• teste pentru anumite tipuri de infecții genitale;
• studii citologice;
• biopsie.

Stare vaginală după colposcopie extinsă

Nu ar trebui să existe durere după procedură, dar este posibilă o ușoară inflamație a mucoasei vaginale, care provoacă disconfort. De regulă, disconfortul dispare fără tratament în decurs de o zi. Dacă a fost prelevată o probă de biopsie, este posibilă detectarea ușoară și, atunci când este colorată cu iod, aceasta poate deveni maro închis.

Colposcopia (simplă sau extinsă) ca parte a unui examen preventiv este recomandată pentru fiecare femeie anual la vârsta de 35 de ani sau la fiecare șase luni pentru vârstele mai în vârstă.

În comparație cu alte proceduri de diagnostic, colposcopia are o serie de avantaje: conținutul informațiilor, viteza, durerea, siguranța. Vă permite să identificați în timp bolile periculoase și să păstrați sănătatea femeilor.

Videoclip cu colposcopie

4 fapte importante despre colposcopie: