CWR a ficatului. Normă la adulți, copii, ce este, ultrasunete, decodare, cum se măsoară

O imagine cu ultrasunete a unei glande exocrine mari este dificil de obținut pe deplin. Pentru viziune tabloul general al ficatului trebuie scanat în 3 planuri. Acest lucru se face folosind secțiuni tomografice oblice (CWR), longitudinale și transversale ale organului, care vă permit să vedeți toți cei 4 lobi ai glandei și să determinați conformitatea lor cu norma la adulți.

Structura normală și parametrii ficatului

În cavitatea abdominală, ficatul este situat în dreapta sub diafragmă. Atinge stomacul superior, rinichiul drept și intestinele. Ficatul este cel mai mare și mai greu organ intern de culoare roșu închis, cântărind puțin peste 1,3 kgîn formă de con.

Îmbătrânirea corpului, bolile umane afectează dimensiunea celei mai mari glande endocrine.

Sângele pătrunde în organ în 2 moduri:

• îmbogățit cu oxigen este livrat de artera hepatică;
• sângele bogat în nutrienți provine din vena portă.

Ficatul conține în mod constant aproximativ 500 ml (13%) de sânge. Acest organ este implicat în majoritatea proceselor de formare a sângelui și secretă un produs numit bilă, care ajută la eliminarea deșeurilor din glandă.

Tot sângele care iese din stomac și intestine trece prin ficat. Corpul îl transformă în substanțe nutritive și, de asemenea, metabolizează medicamentele primite în forme care pot pătrunde mai ușor în restul corpului. Peste 500 de funcții vitale ale corpului sunt asociate cu ficatul.

Cel mai faimos:

• producerea de bilă, care ajută la eliminarea deșeurilor și descompune grăsimile din intestinul subțire în timpul digestiei;
• producerea anumitor proteine ​​pentru plasma sanguină;
• producerea de colesterol și proteine ​​speciale care transportă grăsimile în tot corpul;
• transformarea excesului de glucoză în glicogen pentru depozitare (glicogenul poate fi ulterior convertit înapoi la glucoză pentru energie) și pentru a echilibra și a obține glucoză ca necesitate;
• reglarea nivelului de aminoacizi din sânge, care formează elementele constitutive ale proteinelor;
• reaprovizionare și depozitare în depozitul de vitamine, fier;
• conversia amoniacului toxic în uree (ureea este produsul final al metabolismului proteinelor și se excretă în urină);
• curățarea sângelui de toxine și substanțe otrăvitoare;
• reglarea coagulării sângelui;
• rezistența la infecții prin construirea de factori imuni și eliminarea bacteriilor din sânge;
• curățarea bilirubinei, precum și a celulelor roșii din sânge (excesul de bilirubină afectează îngălbenirea pielii și a ochilor).

Glanda este compusă din 2 lobi principali. Acestea sunt împărțite în 5 sectoare și 8 segmente. Lobii hepatici constau din unități structurale mici, lobuli, dintre care există mai mult de 1000. Ele formează un canal hepatic comun prin conectarea la conducte mici (tuburi) care se conectează la conducte mai mari. Canalul comun transportă bila produsă de celulele hepatice.

Lobul drept conține secundar: caudat și pătrat.

Lobul drept

Lobul drept este de 6 ori mai mare decât cel stâng. Ocupă hipocondrul drept, separat de stânga de vena hepatică mijlocie. Are o formă patrulateră. Pe suprafața inferioară și în spate sunt 3 caneluri: pentru vena portală, vena cavă și pentru vezica biliară. Cu ajutorul brazdelor, lobul drept este împărțit în 2 mai mici, secundare: pătrat și caudat.

Lobul drept este împărțit în 2 sectoare:

• sector lateral lateral, împărțit în 2 segmente:
• sectorul drept paramedian, care are și 2 segmente:

Lobul drept este împărțit în segmente SV la SVIII.

Lobul stâng

În comparație cu lobul drept, această parte este mai mică și mai plată.

Există 3 sectoare în acesta, în care există segmente situate în jurul porții ficatului în sensul acelor de ceasornic:

• dorsal stâng, conținând segmentul SI;

  

• lateral stâng, conținând segmentul SII;
• paramedian stâng, care include segmentele SIII și SIV.

Lobul caudat

Această parte este situată pe lobul drept al ficatului opus celei de a 10-a și a 11-a vertebră toracică. Este delimitat de pâlnia portalului, în dreapta are o fosă pentru vena cavă inferioară, iar în stânga pentru ductus venosus. Numele de „coadă” provine din cuvântul latin cauda - coadă. Acesta este procesul papilar al ficatului sub forma unei cozi, pe partea stângă. Această cotă corespunde segmentului SI.

Alte structuri

Alte structuri includ lobul pătrat sau lobul de pe suprafața inferioară a segmentului medial al lobului stâng. Lobul pătrat are o formă alungită, diametrul său anteroposterior este mai mare decât cel transversal. În dreapta există o fosă pentru vezica biliară, în stânga pentru vena ombilicală. Lama corespunde segmentului SIV.

De asemenea, în ficat există o poartă sau canelură transversală. Fibrele nervoase, vena portă, artera hepatică trec prin ea și ies: vase limfatice, canal hepatic comun.

Dimensiunea unui ficat sănătos. Mese

Indicatori medici ai ficatului:

• lățime - de la 21 la 22,5 cm.
• înălțimea verticală a organului este estimată de la 15,5 la 17,5 cm;
• dimensiunea totală a glandei este de la 10,2 la 12,5 cm (din față în spate)

Ficatul nu este un organ proporțional. Petalele sale variază în mărime și pot fi mai mari sau mai mici în zonele în care specialistul în ultrasunete efectuează măsurători. Aceste diferențe pot duce la o anumită abatere de la normă.

La bărbați

Bărbații tind să aibă dimensiuni hepatice mai mari decât femeile:

Vârstă	Diametrul mediu
18-25 de ani	13,6 cm
26 - 35 de ani	13,8 cm
36 - 45 de ani	14 cm
46 - 55 de ani	14,2 cm
56 - 60 de ani	14,4 cm
60+	14,0 cm

Mărimea glandei depinde de sex, greutatea corporală, înălțime, consumul de alcool și mulți alți factori.

Printre femei

Diametrul mediu al glandei în timpul ultrasunetelor este măsurat printr-o linie imaginară care se deplasează de-a lungul liniei mediane a claviculei și mai jos în corp.

Vârstă	Diametrul mediu
18-25 de ani	13,5 cm
26 - 35 de ani	13,7 cm
36 - 45 de ani	13,9 cm
46 - 55 de ani	14,1 cm
56 - 60 de ani	14,3 cm
60+	14 cm

După numeroase studii, măsurători, oamenii de știință și medicii au ajuns la concluzia că dimensiunea medie a celei mai mari glande la un adult este de 14 cm.

La copii

Ecografia normală la copii depinde de vârstă. Lobul drept hepatic în copilăria timpurie crește cu 0,6 cm anual. Până la vârsta de 15 ani, are aproximativ 10 cm.

Vârstă	Băieți	Fetelor
Lungimea ficatului
4-6 ani	10,3 cm	9,8 cm
6-8 ani	10,8 cm	10,9 cm
8-10 ani	11,9 cm	11,7 cm
10-12 ani	12,6 cm	12,3 cm

Lobul hepatic stâng crește anual cu 2 mm și până la vârsta de 16 ani este de aproximativ 46 mm.

De ce se întâmplă schimbarea?

Dezvoltarea unor boli precum boala grasă nealcoolică, cancerul hepatic, sindromul Gilbert și boala Wilson afectează dimensiunea organelor. Alte boli care pot contribui la o creștere sunt anomaliile congenitale: colestaza intrahepatică progresivă familială, atrezia biliară și sindromul Alagilles.

Una dintre caracteristicile distinctive ale acestui organ al corpului este capacitatea sa de a restabili țesutul pierdut. Dacă, de exemplu, un accident a provocat distrugerea țesuturilor glandei și a rămas doar 25% din organ, atunci ficatul ar putea regenera țesuturile pierdute în 8 ani. Regenerarea se datorează prezenței hepatocitelor în glandă.

Diagnosticul ficatului prin CWR la ultrasunete

Dimensiunea ficatului în timpul scanării este determinată de diferite metode. Cele mai eficiente și general acceptate sunt:

• măsurarea grosimii lobului drept și a CWR, dimensiune verticală oblică;
• măsurarea grosimii lobului stâng și a KKR, dimensiunea craniocaudală.

Norma CWR a lobului drept al ficatului la adulți ar trebui să fie de 150 mm. Grosimea lobului este în mod normal de cel puțin 11, dar nu mai mult de 13 cm. Ficatul prin CWR este măsurat de la marginea inferioară a glandei până la partea convexă a cupolei diafragmei. Această imagine este fixată în poziția de scanare oblică.

Indicatori normali la bărbați:

Vârstă	Indicator în mm
17-30 de ani	150,69 ± 3,65
30-55 ani	143,15 ± 5,37
60+	144,26 ± 4,72

Uneori se observă mici abateri de la normă la persoanele cu o construcție impresionantă. Aceasta nu este considerată o patologie, ci se referă la trăsăturile structurii fiziologice a corpului uman.

CWR al ficatului, norma la femeile adulte:

Vârstă	Indicator în mm
17-30 de ani	143,29 ± 3,22
30-50 de ani	129,5 ± 3,48
60+	156,8 ± 4,21

În funcție de vârstă, sex, indicațiile se pot schimba ușor într-o direcție sau alta. Pentru măsurători precise, medicii cu ultrasunete realizează mai multe felii de imagini.

Indicator normal la copii:

Vârstă	Indicator în mm
5 ani	40 ± 10 mm
în vârstă de 12 ani	80 ± 10 mm
15 ani	97 ± 10 mm

Uneori, când ficatul este mărit sever, medicul poate determina mărirea pe o raze X. Când este necesară o precizie mai mare, se utilizează ultrasunete. Ecografia este o tehnică imagistică care folosește undele sonore pentru a compara organele solide cu alte medii, cum ar fi sângele.

Indicații pentru cercetare

Diagnosticul cu ultrasunete se efectuează în următoarele cazuri:

• Durere constantă sau intermitentă în zona coastei drepte.
• A apărut o nuanță galbenă în sclera, pe piele.
• Boli hepatice cronice, tulburări ale vezicii biliare, pancreas.
• Tumora suspectată.
• Indicații de testare.
• Afectarea ficatului prin traume.
• Probleme ginecologice la femei.
• Hepatita.

Studiile sunt prescrise pe fondul dependenței constante de alcool, ascită, utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu proprietăți hepatotoxice.

Contraindicații

Restricțiile privind examinarea cu ultrasunete sunt relative și constau în cazuri speciale:

• Nu se recomandă efectuarea cercetărilor după unele operații ginecologice.
• Diagnosticul nu se efectuează în cazul rănilor deschise sau bandate în zona investigată.
• În tulburările acute ale circulației cerebrale.
• Prezența bolilor infecțioase în momentul studiului.
• Nu se recomandă efectuarea unei ecografii după 27 de săptămâni de sarcină.

Pregătirea adulților și copiilor pentru ultrasunete

O scanare cu ultrasunete nu necesită proceduri pregătitoare speciale: curățare, dietă.

Înainte de diagnostic, trebuie să excludeți preliminar din dietă următoarele alimente:

• pâine neagră și de secară;
• legume, în special varză sub orice formă;
• lactat;
• sucuri proaspăt stoarse.

Studiul se efectuează pe stomacul gol. Pacienții cu diabet insulino-dependent pot bea ceai neindulcit cu pâine albă uscată.

Tehnica de executare

Screeningul hepatic este o parte comună a examinării abdominale. Procedura cu ultrasunete se efectuează într-o cameră specială în care pacientul este așezat pe o canapea. În timpul procedurii, ar trebui să vă întindeți pe spate sau pe partea stângă.

O scanare în 3 planuri este efectuată pe partea dreaptă sub coaste și în regiunea epigastrică. Verificând lobul stâng al ficatului, în vizualizare transversală, medicul plasează senzorul aparatului în zona sternului, sub procesul xifoid.

În cazul vizualizării longitudinale, senzorul începe să alunece de pe lobul stâng al glandei spre dreapta și invers, trecând de-a lungul arcului costal. În acest caz, se obțin secțiuni care vă permit să vedeți 3 suprafețe: anterioară, viscerală și diafragmatică.

În scanarea oblică, sonda cu ultrasunete este avansată de-a lungul arcului costal drept. În această poziție, toate părțile ficatului sunt examinate, cu excepția suprafeței diafragmatice și anteroposterior convexe.

CWR va fi complet dacă se efectuează în timpul tuturor fazelor respiratorii: cu respirație uniformă normală, inhalare și expirație maximă. Acest lucru ajută la evaluarea corectă a parametrilor ficatului, a contururilor și a formei acestuia. Cele mai bune rezultate ecografice se obțin atunci când pacientul inhalează.

Măsurarea dimensiunii oblice a ficatului

CWR al ficatului (norma la adulți este determinată de lobul drept) reflectă dimensiunea lobului drept. Dimensiunea sa este determinată de la marginea inferioară a glandei până la micul umflătură a cupolei diafragmei. Figura este afișată pe baza zonei maxime a feliei din imaginea lobului drept.

Cea mai bună imagine se obține cu scanarea oblică, deoarece în acest caz medicul selectează unghiul individual de înclinare atunci când dispozitivul se mișcă, iar senzorul dispozitivului în sine este situat pe lungimea costului arcuri. Măsurarea se efectuează în orice etapă a respirației, dar în faza de retenție maximă a aerului, citirile pot fi distorsionate.

Cu scanarea fotografică oblică, se evaluează starea căii biliare hepatice, artera hepatică, diametrul venei porte este vizibil.

Determinarea altor parametri hepatici

În plus față de dimensiune, ultrasunetele evaluează ecogenitatea glandei, starea generală a vaselor de sânge mari, funcționalitatea vezicii biliare și a canalelor sale.

Cum sunt înregistrate citirile cu ultrasunete în norma pentru adulți:

• ecogenitatea este norma;
• marginile ficatului sunt limpezi, chiar;
• structura parenchimului este omogenă, cu granulație fină;
• canal biliar comun - de la 0,5 la 0,6 cm;
• conducte biliare lobare - până la 3 mm;
• vena cavă inferioară - 1,4-2,5 mm;
• artere - 4–5 mm;
• unghiul marginii inferioare a lobului stâng este de 45˚;
• unghiul marginii inferioare a lobului drept - 75˚;
• parametrii secțiunii transversale - 200-224 mm;
• grosimea lobului stâng - până la 8 cm, dreapta - până la 14 cm.

Parametrii vezicii biliare și canalele sale sunt, de asemenea, determinați:

• lungimea normală a vezicii urinare este de 55-70 mm;
• grosimea peretelui - 2-3 mm;
• rata de conținut - o cantitate mică de bilă, care are o consistență uniformă;
• dimensiunea căilor biliare este de la 0,5 la 0,9 cm.

Abaterile în mărimea vezicii urinare în ambele direcții indică prezența patologiei. Dacă dimensiunea căii biliare ajunge la 1 cm, atunci aceasta indică dezvoltarea congestiei. Stenozele, zonele de expansiune a canalului, chisturile sunt modificări patologice care sunt determinate cu ajutorul ultrasunetelor.

Interpretarea rezultatelor măsurării CWR

CWR al ficatului (norma la adulți și copii este diferită) implică, de asemenea, caracteristicile funcționale ale organului:

• mărime și formă;
• topografie;
• structura ecoului și ecogenitatea.

Indicații care indică o stare normală:

• ecogenitate - normal;
• lungimea lobului drept nu depășește 5 cm;
• grosime - nu mai mult de 14 cm.

Depășirea indicatorilor normali indică dezvoltarea unui proces patologic, a cărui identificare va necesita o examinare suplimentară.

Ce tulburări și boli sunt asociate cu abaterea CWR de la normă?

Principalele tulburări sunt asociate cu modificări difuze ale glandei. Mărirea sau hepatomegalia are loc din mai multe motive. Acestea sunt, în primul rând, tumori ale ficatului și ale organelor adiacente, eșec al ventriculului cardiac drept, pericardită.

Deoarece lobul drept îndeplinește 65% din toate funcțiile acestui organ, hepatomegalia acestui lob afectează negativ întregul corp. Cauzele bolii pot fi diferite.

Ce este dezvăluit în timpul examinării:

• Hpatoza grasă. Este indicat de: un ficat mărit, o modificare a unghiului de înclinare a lobului drept, eterogenitatea structurii hepatice, contururi netede, dar indistincte, margini rotunjite, ecogenitate crescută.
• Neoplasme. În acest caz, nu există contururi clare în unele zone ale ficatului, există o ecogenitate relativă.
• Hepatita cronică. Odată cu boala, destul de des există o creștere a ficatului, nu numai din cauza dreptului, ci și a grosimii lobului stâng. În același timp, puteți observa o creștere a dimensiunii și grosimii oblico-verticale a lobului drept, precum și a KKR și a grosimii lobului stâng.
• Ciroza ficatului. În acest caz, se observă nu numai hipertrofia lobilor stâng și caudat, ci și o scădere a lobului drept.

  

• Abcesul ficatului. Afectarea distructivă a organului ca urmare a introducerii infecției prin bilă, limfă. Cel mai adesea apare în lobul drept al ficatului. Cea mai frecventă sursă de infecție este boala tractului biliar.

Când nu este permisă o ecografie?

Ecografia nu se efectuează dacă:

• leziuni cutanate purulente în zona de aplicare a gelului;
• arsuri ale pielii în locurile în care se aplică aparatul cu ultrasunete;
• erupție pustuloasă.

Costul estimat al cercetării hepatice

CWR al ficatului (norma la adulți este ușor diferită de cea a copiilor) se efectuează în multe centre medicale, instituții policlinice.

Costul procedurii:

• Ecografia ficatului cu CDC: de la 2 mii. freca.
• Ecografia organelor abdominale (pancreas, vezică biliară, ficat): de la 2 mii. RUB 300
• Ecografie, în care sunt evaluate căile biliare intrahepatice, structura organului, contururile sale: de la o mie la RUB 200
• Ecografie complexă a organelor abdominale: de la o mie. RUB 200

Prețul procedurii de diagnostic depinde de amploarea studiului și de prestigiul instituției medicale.

Pentru prevenirea, controlul indicatorilor normali, pacienții adulți ar trebui să fie supuși unei examinări complete a organelor abdominale anual. În acest caz, medicii vor determina dimensiunea ficatului folosind tehnici de diagnostic CWR, CKR, vor determina starea a vezicii biliare, pancreasului, splinei, patologiile, dacă există, vor fi detectate într-un stadiu incipient.

Video despre ficatul CWR

Dimensiunile ecografiei hepatice: