Contrast cu RMN. Ce este, contraindicații, complicații, tipuri, ce se injectează, cum se face

Contrast RMN presupune introducerea unor substanțe speciale care măresc contrastul imaginii. Acest lucru facilitează vizualizarea formațiunilor anormale și accelerează diagnosticul final.

Pentru contrast, se folosesc preparate paradigmatice care nu au proprietăți de acumulare și afectează negativ corpul. Procedura este considerată sigură, deși are unele contraindicații.

Indicații pentru cercetare

Contrastul cu RMN este o metodă avansată de diagnostic care utilizează nu numai un scaner RMN, ci și un agent de contrast special care este injectat în zona de interes în diferite moduri. Agentul de contrast îmbunătățește calitatea imaginii și îmbunătățește vizualizarea țesuturilor și a organelor.

Se administrează intravenos, după care medicamentul este distribuit prin vase și apoi se acumulează în centrul procesului patologic. Agentul de contrast concentrat într-o anumită zonă iese în evidență, ceea ce oferă medicului posibilitatea de a determina activitatea procesului patologic și localizarea acestuia.

Un studiu este prescris în cadrul diagnosticului pentru diferite boli suspectate ale organelor interne și ale sistemului musculo-scheletic.

Orice medic care se confruntă cu necesitatea unui diagnostic mai profund poate emite o sesizare pentru examinare:

• oncolog;
• mamolog;
• chirurg;
• ginecolog;
• neurolog.

Indicațiile pentru numirea unui RMN sunt următoarele simptome:

• dureri de cap frecvente;
• ameţeală;
• lesin;
• sensibilitate scăzută a membrelor sau a nervilor faciali;
• convulsii;
• obținerea unei leziuni cranio-cerebrale;
• deteriorarea indicatorilor generali de sănătate fără un motiv aparent;
• perturbări ale ciclului menstrual;
• fluctuații accentuate ale greutății;
• dureri severe de natură constantă în zona locală.

Urmărirea unui focus patologic deja identificat este, de asemenea, considerată o indicație pentru efectuarea unui studiu. RMN cu contrast îmbunătățit este, de asemenea, prescris pentru a evalua starea pacientului după operație.

RMN cu contrast îmbunătățit relevă următoarele procese patologice:

Cercetarea creierului	evaluați fluxul sanguin către creier; analizează starea venelor, capilarelor; identifică tumorile și zonele proceselor inflamatorii.
Organele abdominale	evaluați starea ganglionilor limfatici retroperitoneali; face diagnostic diferențial de leziuni la rinichi, intestin, stomac sau pancreas.
Organele toracice	determina localizarea neoplasmelor in plamani; examinează arterele și vasele marginale; evaluează starea ganglionilor limfatici toracici.
Organele pelvine	examinează uterul și ovarele la femei; urmăriți starea ganglionilor limfatici regionali; identificați tumorile, dacă există.
Diverse părți ale coloanei vertebrale	să studieze starea discurilor intervertebrale; identifică procesele degenerative și bolile degenerative ale coloanei vertebrale.
Articulații	pentru a identifica procesele inflamatorii inițiale în țesutul osos; diagnosticați osteocondroza, radiculita, hernia intervertebrală, artroza.

Contraindicații

În ciuda siguranței procedurii, RMN-ul cu contrast are contraindicații. Adesea, acestea sunt asociate cu expunerea la un agent de contrast.

Contraindicațiile RMN pot fi împărțite condiționat în 2 grupe:

1. Absolut - contraindicații, a căror prezență face ca procedura să fie imposibilă în mod continuu. Acestea includ:

• prezența unei proteze sau a unui implant electromagnetic;
• prezența unui stimulator cardiac sau a unei valve artificiale în inimă;
• insuficiență renală;
• astm bronșic sever;
• intoleranță individuală la medicamentul injectat.

1. Relativ - contraindicații temporare care deschid perspectiva procedurii în viitor. Astfel de contraindicații sunt:

• sarcina;
• perioada de lactatie;
• predispoziția pacientului la atacuri de panică;
• greutatea pacientului care depășește 110 kg;
• stare generală gravă.

Vizualizări

Contrastul RMN este o procedură care poate fi efectuată folosind diferite tipuri de medii de contrast.

Conform metodei de administrare, agenții de contrast sunt împărțiți în mod convențional în grupuri:

• Intravascular. Medicamentul este injectat integral într-o venă.
• Picatură. Agentul de contrast este administrat intravenos folosind un picurator. Procedura de scanare și administrarea medicamentului se efectuează simultan.
• Oral. Introducerea substanței se efectuează pe cale orală și este utilizată pentru scanarea organelor tractului gastro-intestinal.

Dacă vorbim despre tipurile de tomografe care sunt utilizate pentru RMN cu contrast, există:

• Aparate de tip deschis. Nu are o cameră de scanare închisă. Pacientul este plasat într-o cameră specială dotată cu surse de câmp magnetic. Pentru examinare se folosește un câmp magnetic de mică putere, care afectează calitatea imaginilor obținute.
• Aparate închise. Este un tub larg închis în care este așezat un pacient, așezat pe o masă de examinare. Diametrul camerei tomografului este de 60 cm, iar lungimea tunelului ajunge la 2 m. Avantajele dispozitivului includ o intensitate ridicată a câmpului magnetic și o achiziție de imagine de înaltă calitate.

Pregătirea și implementarea

Natura pregătirii pentru procedură depinde de zona anatomică a corpului care va fi diagnosticată. Pregătirea specifică pentru RMN cu îmbunătățirea contrastului este necesară numai în cazul examinării organelor abdominale.

Reguli generale de pregătire

Contrastul cu RMN este o metodă de cercetare care necesită respectarea anumitor pași pregătitori:

• Pentru început, este necesar să se excludă probabilitatea reacțiilor alergice la agentul de contrast injectat - gadoliniu, omniscan sau primovist. Înainte de efectuarea unui RMN, se efectuează un test, a cărui esență este de a injecta o cantitate mică de medicament subcutanat. Dacă după procedură nu există urticarie sau semne de șoc anafilactic, putem vorbi despre absența alergiilor.
• Înainte de a efectua studiul, medicul clarifică informațiile pacientului despre prezența bolilor cronice, operații anterioare, posibile implanturi instalate, administrarea de medicamente.
• Cu 4 ore înainte de procedură, ar trebui să refuzați să mâncați și cu 2 ore înainte de procedură. Acest lucru va ajuta la evitarea manifestărilor de greață sau la excluderea probabilității de vărsături în timpul studiului.
• Înainte de a merge la masa de examinare, trebuie să scoateți toate obiectele metalice de la dvs. și, de asemenea, să vă asigurați că nu există telefon mobil în apropiere.
• Lucrătorul medical trebuie avertizat cu privire la prezența tatuajelor realizate cu vopsea metalică, care poate provoca arsuri sau dureri.

Pregătirea pentru un RMN abdominal

Examinarea cavității abdominale merită o atenție specială în pregătire. RMN cu mediu de contrast se efectuează pe stomacul gol.

Pacientul trebuie să suporte un post de 12 ore și să respecte câteva reguli:

• urmați o dietă cu un conținut scăzut de carbohidrați timp de 3 zile;
• Cu 4 zile înainte de examinare, excludeți din alimentele care provoacă o creștere a producției de gaze;
• timp de 3-4 ore, aportul de lichide trebuie limitat;
• în ziua procedurii, este necesar să curățați intestinele cu o clismă;
• dacă este necesar, în ajunul studiului, se iau medicamente care inhibă peristaltismul și motilitatea intestinală.

Pregătirea pentru un RMN al creierului

Etapa pregătitoare pentru efectuarea unui RMN al creierului cu contrast implică implementarea regulilor generale de pregătire.

De asemenea, urmează:

• îndepărtați protezele, dacă există, deoarece conțin aliaje metalice ferimagnetice;
• îndepărtați toate obiectele metalice din zona capului și a feței: piercing-uri, cercei, bijuterii;
• femeile trebuie să îndepărteze de pe piele produsele cosmetice care conțin substanțe chimice care pot denatura rezultatele testelor.

Efectuarea procedurii

Procedura RMN cu contrast îmbunătățit constă dintr-o serie de etape. Agentul de contrast poate fi injectat atât imediat înainte de examinare, cât și în timpul procesului de scanare. Pentru contrast, se utilizează paramagnete care nu reacționează cu substanțe biologic importante ale corpului uman și sunt excretate în mod natural prin rinichi.

O singură injecție a medicamentului se efectuează înainte ca pacientul să fie trimis la capsula tomografului. Puncția se efectuează într-o venă situată în zona cotului. Doza de substanță este calculată pe baza greutății corporale a pacientului. Pentru 1 kg de greutate, există 0,2 ml de medicament.

Poate fi necesar și contrast după studiu. Acest lucru se datorează necesității unui studiu mai detaliat al zonelor patologice.

La examinarea imaginilor obținute prin RMN fără contrast, pot apărea probleme cu vizualizarea zonelor cu probleme. Apoi, medicul decide asupra introducerii unui agent de contrast. După 2-3 minute după administrarea medicamentului, pacientul este readus în capsula tomografului pentru examinare ulterioară.

Medicamentul poate fi administrat și sub formă de bolus, folosind un injector special sau o pompă de perfuzie. O astfel de introducere implică o picurare lentă a substanței. Înainte de procedură, un pacient cu cateter venos periferic conectat la injector este instalat, iar aparatul injectează medicamentul conform schemei stabilite.

Efectuarea unui RMN cu îmbunătățirea contrastului constă din următoarele etape:

1. Pacientul este rugat să îndepărteze hainele și să arunce toate obiectele metalice. Pentru schimbarea hainelor se eliberează o pelerină specială de unică folosință.
2. Pacientul își asumă o poziție orizontală pe o masă de examinare retractabilă. Apoi este trimis în tunelul aparatului.
3. În timpul procedurii, pacientul trebuie să fie într-o poziție staționară.
4. Durata studiului depinde de organul sau sistemul care poate fi diagnosticat. Examinarea creierului durează aproximativ 40 de minute, diagnosticul coloanei vertebrale sau al articulațiilor durează aproximativ 1 oră. Administrarea intravenoasă de contrast crește durata procedurii cu 15 minute. Cu o picurare de agent de contrast, atunci când este necesar să se ia o serie de imagini în dinamică cu intervale de timp, studiul poate dura aproximativ 2 ore.

Există momente în care anestezia este necesară pentru o scanare RMN.

Acest lucru este necesar pentru a atinge imobilitatea completă a pacienților, inclusiv:

• Copil mic;
• persoane care sunt claustrofobe sau bolnave mintal;
• persoanele care se confruntă cu sindromul durerii severe.

În funcție de cazul clinic, se utilizează următoarele tipuri de anestezie:

• sedativ - utilizarea medicamentelor injectate în patul vascular sau în țesutul muscular;
• inhalare - medicamentul se administrează prin căile respiratorii.

Când se administrează anestezie, se folosesc dozatoare speciale pentru administrare intravenoasă sau măști ușoare pentru inhalare.

Decodarea rezultatelor

Interpretarea rezultatelor RMN necesită un nivel ridicat de cunoaștere a topografiei organelor umane, a fiziologiei patologice și a anatomiei. Prin urmare, radiologul sau medicul curant care a trimis pacientul pentru a fi supus studiului este angajat în studiul imaginilor.

• 

Dacă, după primirea imaginilor cu rezultatele RMN-ului, nu este posibil să contactați un specialist, puteți decoda singură imaginea. La efectuarea tomografiei RMN, organele sunt examinate în 3 proiecții - sagital, coronal și transversal.

Diferite țesuturi sunt afișate în nuanțe diferite în imagine, deci este mai bine să găsiți imagini din aceleași zone anatomice în normă pe Internet și să le comparați cu rezultatele individuale.

De asemenea, schimbarea proiecției și utilizarea unei surse de lumină suplimentare va ajuta la gestionarea imaginilor. Când examinați rezultatele, acordați atenție tuturor zonelor asimetrice. În plus față de imagini, pacientul primește o opinie scrisă de la un specialist în diagnosticarea radiațiilor. Descrierea va indica prezența sau absența zonelor patologice.

Atunci când examinați singuri imagini, se recomandă să acordați atenție:

• Cu privire la localizarea focarului patologic. Locația sa va fi evidențiată de zonele schimbate. Țesutul normal poate fi recunoscut printr-o nuanță cenușie de intensitate variabilă. Prezența patologiei va fi indicată de zone care vor diferi semnificativ în culori de imaginea generală a zonei vizualizate.
• Pe dimensiunea și forma vetrei. Prezența unei tumori benigne va fi indicată prin focare de formă corectă, cu margini net contrastante și uniforme. Malignitatea procesului poate fi evidențiată de neoplazii neregulate multiple, care indică metastaze.

RMN cu contrast, utilizat pentru diagnosticul vascular, detectează diverse patologii vasculare. Dezvoltarea aterosclerozei va fi indicată de vase înguste care sunt umplute cu un agent de contrast inegal și nu complet. De asemenea, plăcile ușoare vor fi vizibile în pereții vaselor.

Trebuie avut în vedere faptul că puteți descifra singur rezultatele atunci când în imagine este vizibilă o patologie mare și pronunțată. În alte cazuri, citirea rezultatelor este posibilă numai atunci când contactați un medic.

Când să vedeți un medic

Ajutorul medicului după RMN cu îmbunătățirea contrastului este necesar atunci când focarele patologice sunt găsite în imagini. Specializarea medicului va depinde de zona anatomică examinată. Dacă creierul a fost diagnosticat, ar trebui să vizitați un neurolog.

În cazul în care nevoia de RMN a fost asociată cu leziuni cerebrale traumatice, trebuie să contactați un chirurg sau neurolog. Dacă glanda pituitară a fost diagnosticată, va fi necesar un consult endocrinolog.

Atunci când examinați organele abdominale, trebuie să consultați un gastroenterolog. Ginecologul este angajat în studiul rezultatelor RMN ale organelor pelvine.

Posibile complicații

Contrastul cu RMN este o procedură medicală care poate duce la consecințe adverse sub formă de simptome neplăcute.

Acestea includ:

• dificultăți de respirație;
• ameţeală;
• urticarie;
• arsuri în ochi;
• apariția unei senzații de căldură;
• anxietate generală;
• greaţă.

Aceste simptome pot apărea în momentul studiului sau imediat după acesta. Acestea sunt temporare și se autodistrug în 24 de ore după RMN cu contrast.

Contrastul în RMN este o procedură extrem de informativă, care poate îmbunătăți semnificativ calitatea imaginii în timpul studiului. Agentul de contrast tinde să se acumuleze în focare patologice și tumori. Acest lucru ajută la distingerea unei patologii de alta, la judecarea activității procesului inflamator sau la evaluarea eficacității tratamentului primit.

Contrast video RMN

Pentru ce să se pregătească și de ce se tem de RMN cu contrast: