Angioplastie( balon, coronarian, transluminal, laser etc.): indicații, contraindicații, etape de operare și revizuiri.

patologiile sistemului cardiovascular ocupă o poziție de lider în diagnosticul și sunt de multe ori cauza morții. Angioplastia permite un timp scurt pentru a rezolva problema navelor ingustate. Ca urmare, pacientul își revine rapid și pentru o lungă perioadă de timp, nu necesita terapie de întreținere.

esență

chirurgie Sub influența schimbărilor legate de vârstă în om deranjat metabolismul lipidelor. Ca urmare, medicii diagnostica ateroscleroza natura cronica. Boala tind să părăsească depozitele de colesterol pe pereții interiori ai vaselor de sânge. Datorită acestui fapt, arterele coronare sunt ingustate si afectarea fluxului sanguin la nivelul miocardului.

Pentru a preveni suprapunerea completă a arterelor, medicii recomanda pentru a efectua angioplastie. Această metodă chirurgicală are ca scop extinderea navei ingustate sau astupate.

Potrivit OMS, este o tendință de creștere a numărului anual de pacienți diagnosticați ca „boala coronariana“.În jumătate din cazuri clinice, în cazul în care nu sa efectuat medicamente sau o intervenție chirurgicală, apare moartea.

este efectuat radiolog intervențională sau radiologi. In cazurile severe, efectuate împreună cu stenting angioplastie. Esența tehnicii chirurgicale este de a identifica zona afectată și introducerea ulterioară în ea a cateterul cu balon. Angioplastia este realizată printr-o mica incizie a pielii. Atunci când instrumentul ajunge la locația dorită, balonul este umflat treptat, extinderea navei și a restabili circulația sângelui.

vasoconstricție angioplastie Dupa grosime angioplastia revine la normal, pacientul nu a fost observat semne de angina pectorala, este permis să se efectueze exerciții fizice.În 95% din cazuri, operațiunea este de succes și recuperarea are loc, iar rezultatele sunt stocate timp de mai mulți ani.

a prezentat metoda nu este capabil de a vindeca boala, ea acționează doar o modalitate de a elimina consecințele ischemie. Având în vedere că elasticitatea navei patologice este rupt, acesta poate fi din nou redus într-un timp scurt. Pentru a preveni acest lucru, medicii instalat permanent un stent metalic.

Ce este ateroscleroza - Avantaje

video și dezavantajele

Înainte de a accepta angioplastie pentru a efectua o intervenție chirurgicală, pacienții cântărește cu atenție argumentele pro și contra de chirurgie. Avantajele

de angioplastie:

1. Refacerea alimentării normale a sângelui vascular.
2. Îmbunătățirea vieții pacienților diagnosticați cu boală coronariană.
3. Prevenirea atacurilor de cord sau a accidentelor vasculare cerebrale.
4. Reduce riscul unui atac de cord.
5. Operație închisă.
6. Durata intervenției nu depășește două ore.
7. Perioada de reabilitare este scurtă.
8. Costul medicamentelor de întreținere este redus.

Pentru pacienți pentru o notă!Angioplastia este o procedura dupa care apar complicatii in maxim 7% din oameni, rata mortalitatii in proces este de 1%, rezultatul persista mult timp.

Printre neajunsurile sunt: ​​

• probabilitatea de constricție repetată a vasului;Risc
• de a dezvolta patologii cronice renale;
• cost de tranzacție ridicat.

În plus, pacienților care nu au împlinit vârsta de 75 de ani li se permite să efectueze intervenția.

Astfel, înainte de a decide asupra tratamentului chirurgical, pacientul trebuie să-și dea seama că operația este plină de riscuri, dar cu un rezultat reușit, calitatea vieții se îmbunătățește.

Indicații și contraindicații pentru operația

Expansiunea percutană a pereților vaselor este recomandată pentru fiecare pacient cu un diagnostic de "boală coronariană".Este acceptabil să țineți angioplastia cu balon în momentul unui atac de cord. Acest lucru va reduce gradul de deteriorare a stratului inimii de mijloc.

Contraindicații pentru intervenție sunt: ​​

1. Insuficiență renală cronică diagnosticată.
2. Hipertensiune arterială persistentă, necontrolată.
3. Încălcarea capacității coagulării sângelui.
4. Bolile infecțioase în stadiu acut.
5. Procesul inflamator, localizat pe carcasa interioară a inimii.
6. Probabilitatea reacțiilor alergice la administrarea unui agent de contrast.
7. Detectarea bolilor grave care nu sunt legate de cardiologie
   

   Contraindicația pentru angioplastie este edemul pulmonar

   .
8. Edem pulmonar.
9. Scăderea nivelului de potasiu din plasma sanguină.
10. intoxicație cu glicozide.

Pentru detectarea contraindicațiilor, se efectuează o examinare medicală aprofundată a pacienților, inclusiv furnizarea testelor necesare.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Înainte de a decide dacă trebuie efectuată o procedură chirurgicală sau nu, pacientul trebuie plasat într-un spital de spital.În aceste condiții, el trebuie să fie supus unei examinări complete, inclusiv examinări fizice cu medicii și predarea materialelor biologice pentru analize de laborator sau instrumentale.

Principala metodă de diagnosticare - angiografie, în timpul căreia medicul face o puncție în zona coapsei și încheieturii mâinii, și apoi introduce conducătorul medical. Nota

!În timpul procedurii, pacientul nu simte senzații dureroase.

În etapa următoare, când conductorul a ajuns în locul desemnat, se introduce prin acesta un agent de contrast. Datorită lui, doctorul vede în mod clar starea arterei afectate și locul exact de îngustare sau conectare a canalului. Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul va spune dacă este necesară o intervenție chirurgicală și ce tip de angioplastie este mai bine să efectuați.

Dacă este necesar, pacientului i se atribuie o scanare duplex sau angiografie pe calculator.În ziua stabilită, de preferință cu cel puțin 8 ore înainte de începerea operației, pacientul nu este recomandat să ia alimente, apă și medicamente. Decizia de a elimina medicamentele specifice este luată numai de către medicul curant, care se datorează probabilității unei scăderi a efectului terapeutic atunci când medicamentul este retras sau ratat.

Transluminal, balon, coronarian, percutanat, laser și alte soiuri de angioplastie

În medicină se disting trei tipuri de intervenții chirurgicale:

• transluminala( balon, coronariană percutanată) angioplastie - procedura implica introducerea cateterului cu balon pe lungimea arterei afectate, înainte de porțiunea îngustată, după care balonul descris cu acuratețe. Operațiunea este considerată economie;
• subintimală angioplastie - o operațiune în timpul căreia reușește să se miște cilindrul prin secțiuni lungi de ingustarea arterelor din cauza străpungeri conductorului dintre placa si peretele arterial;
• cu laser angioplastie - intervenția este realizată prin utilizarea unui fascicul laser, care conduce firul de cuart sange care distruge placi de colesterol, care afectează temperaturile ridicate la bariera.

Această metodă din urmă se referă la cele mai stricte și progresive, dar nu este ieftină.

Operațiunea este permisă numai într-o cameră specială, dotată tehnic. Procesul este monitorizat utilizând o mașină cu raze X.

Etapele angioplastiei

Sarcina angioplastiei este de a extinde portiunea ingustata a vasului sau arterei cu un balon. Pentru a rezolva aceasta, expertul efectuează în mod constant o serie de manipulări.

1. Transportul conductorului pe o zonă închisă.Pentru a face acest lucru, luați un conductor medical făcut din metal și având un înveliș special de alunecare. Acesta permite instrumentului să găsească cele mai mici zone ale lumenului în placa aterosclerotică și să se deplaseze într-o secțiune liberă a arterei. Prima etapă este considerată a fi cea mai dificilă din punct de vedere tehnic, doar un medic cu calificări înalte se poate descurca.
2. Transport cu cateter balon și angioplastie. După ce conductorul a pătruns în destinație, un balon( acoperit cu un material care mărește alunecarea) se îndreaptă spre el. După aceasta, dispozitivul este conectat la cateterul care umflă balonul, mărind astfel spațiul liber al zonei afectate.
   

   Când placa a închis aproape complet lumenul canalului, medicul decide cu privire la utilizarea în etape a cilindrilor cu mai multe diametre.

   

   Instalarea unui cateter cu balon la locul de formare a plăcii aterosclerotice

3. Decizia de a instala stentul.În acele situații în care părțile plăcii deformate nu se lipesc de pereții vaselor, există încă o perturbare a fluxului sanguin normal. Pentru a întări pereții, chirurgul instalează un stent. Merge la fel ca balonul și se extinde în locul desemnat.plasare
   

   Stent se face pentru a repara pereții vasului angioplastie

cu stentarea stent arterelor si a vaselor

pentru o navă - un instrument medical care seamănă cu un tub de grilaj metalic. Se stabilește după efectuarea angioplastiei. Este necesar, în cazul în care nava a pierdut capacitatea de a păstra forma adevărată pentru a preveni contracția iminentă, precum și pentru presare placi destratificate.

Acest model este utilizat în operarea pe navele mari.

Datorită tehnologiilor avansate, dezvoltatorii creează stenturi robuste din aliaj de nichel și titan. Acestea au două avantaje principale: dezvăluirea independentă și memoria formei. Datorită acestui fapt, este posibilă simularea lumenului natural în canal.

lumenul vasului Atunci când se efectuează angioplastie stent este pus pe sticla. Atunci când se extinde, structura metalică se deschide și elimină instantaneu îngustarea vasului. Producătorii

produc mai multe tipuri de stenturi. Pentru a preveni formarea cicatricilor, se utilizează un produs acoperit cu medicamente. Dacă este necesar să se trateze un anevrism, preferința este lăsată pentru grefele stentului.

exploatație balon angioplastie cu stentare -

postoperatorie film Dupa operatie pacientul este mutat din sala de operație la unitatea de terapie intensiva. Primele 24 de ore de monitorizare a afecțiunii sunt efectuate împreună cu aparatul ECG.Un medic vizitează cu regularitate locul de executare a tăiat, iar asistenta măsoară parametrii de sânge.

Atenție! Pacientului i se interzice să îndoaie membrele în care sa făcut puncția.

Pentru a opri sângerarea, așezați incizia cu un bandaj strâns și aplicați o sarcină.Timpul petrecut în clinică depinde de rata la care sângerarea se oprește din vas. A ieși din pat este permisă numai la o zi după intervenție.

Întreaga perioadă de recuperare durează în medie 7 zile. Pentru o lună nu este recomandat să conduceți și să ridicați greutățile.

Consecințele și posibilele complicații ale

În 95% din cazuri, operația este reușită, dar riscul de complicații există în continuare. Cea mai periculoasă este îngustarea bruscă a arterei coronare în primele ore după operație. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive:

1. Zidul arterial intern rupt.
2. Un cheag de sânge format în locul deschiderii balonului.
3. Spasmul a avut loc la locul expunerii.

În majoritatea cazurilor, dezvoltarea unei astfel de complicații este susceptibilă la: femeile

• ;Pacienți cu
• cu infarct miocardic;Pacienții cu
• cu angină instabilă.

Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, înainte de operație și după aceea medicul prescrie administrarea Aspirinei. Medicamentul reduce nivelul de coagulare a sângelui.

Există mult mai puține complicații: accident vascular cerebral

• în timpul angioplastiei în regiunea arterei carotide;Sângerare severă
• , care poate fi deschisă la locul introducerii cateterului;Dezvoltarea
• a infarctului miocardic;
• stop cardiac;Reacții alergice
• ;
• infecție;Încălcarea
• a integrității vaselor de sânge.

Având în vedere complexitatea și eficiența ridicată a operației, se poate spune că intervenția chirurgicală este aproape sigură.

Recenzii pacient

Pacienții care au primit angioplastie lasă feedback pozitiv cu privire la procedură.

În condițiile medicinii moderne și datorită angioplastiei, specialiștii restaurează lumenul canalului înfundat, indiferent de localizarea zonei afectate: de la sistemul hematopoiezei până la membrele inferioare. Cu toate acestea, pacienții trebuie să rețină că tratamentul chirurgical elimină numai consecințele neplăcute ale bolilor cardiace severe. Prin urmare, este important să se efectueze examinări preventive la cardiolog și să se efectueze tratamentul prescris în timp util.