Aparatul Ilizarov (Elizarov). Fotografie pe picior, braț, șold, cadru, cât, cum să îmbraci

Pentru a crea cele mai bune condiții de compresie, întindere, lipire, precum și fuziunea naturală a țesutului osos deteriorat, aparatul Ilizarov este utilizat în practica medicală. Datorită caracteristicilor de design, face posibilă corectarea rapidă a modificărilor congenitale sau dobândite în braț, picior sau orice alt țesut osos.

Descrierea aparatului Ilizarov

În prima jumătate a anilor 1950. traumatolog de la spitalul regional Kurgan G. DAR. Ilizarov a dezvoltat o metodă unică de compresie-distragere a atenției pentru tratamentul diferitelor boli degenerative ale sistemului de susținere, care și-a găsit aplicarea în întreaga lume.

Designul de tip dinamic, numit după inventator, a constat inițial din 2 inele care au fost conectate când tije mobile și 4 știfturi din oțel inoxidabil în formă de X atașate la principal titularii.

În ciuda faptului că în viitor, aparatul Ilizarov a continuat să se îmbunătățească, principiul său de bază a rămas același - asigurând un rigid fixarea osului deteriorat fără posibilitatea deplasării cu ajutorul unor știfturi special concepute, care sunt trecute prin conexiune carpa.

Pentru ca specialistul să influențeze cursul tratamentului, elementele principale ale aparatului sunt fixate când folosind tije mobile mecanice, care vă permit să reglați gradul de expunere la cei afectați complot. Aceasta oferă o presiune planificată în prealabil pe os, care îl ajută să se întindă și să se lipească.

Deoarece versiunile inițiale ale dispozitivului erau destul de greoaie și grele, livrau pacientului o mulțime de inconvenient, s-a decis ca structura să fie ușoară și mică, menținându-se în același timp fiabilitatea și versatilitate.

Pentru a face acest lucru, a fost necesar să se recurgă la următoarele modificări:

• Spițele de oțel ale dispozitivului, care sunt elementele de legătură între suporturile inelului exterior și structura osoasă, au înlocuit tijele puternice din titan sau carbon. Pentru a crește stabilitatea, li s-au adăugat tampoane și lipituri speciale. În acest caz, rigiditatea maximă este asigurată de ace de tricotat cu un diametru de 2 mm, totuși, ace de tricotat de 1,5-1,8 mm sunt adesea utilizate;
• în loc de inele solide, s-au adăugat triunghiuri separate sau jumătăți de inele pentru a spori suportul. Pentru a asigura o rigiditate mai mare, componentele dispozitivului pot fi conectate la alte elemente care se suprapun unele pe altele;
• prezența unui număr mic de părți dinamice a făcut posibilă crearea diferitelor variante ale dispozitivului, pe baza metodei de aplicare. Acest lucru a făcut posibilă tratarea a aproape toate tipurile de procese degenerative din oase, inclusiv falangele degetelor, metacarpian și metatarsian.

Aparatul Ilizarov de pe un picior sau alt țesut osos nu are analogi în acest moment. Medicul poate selecta un set complet al dispozitivului pe baza tabloului clinic al unui anumit pacient. Această aplicație dinamică este posibilă prin prezența elementelor unificate.

Utilizarea aparatului Ilizarov

Scopul principal al utilizării dispozitivului Ilizarov este fixarea corectă a fragmentelor osoase în poziția dorită. În plus, poate fi folosit pentru a corecta poziția țesutului osos. Astfel, aparatul este un fel de cadru pentru zona deteriorată, care este capabil să rezolve o serie de probleme în multe domenii ale medicinei.

Intervenția chirurgicală utilizând dispozitivul vă permite să restabiliți integritatea naturală a sistemului osos uman, ale cărui indicații includ tratamentul următoarelor leziuni:

• fracturi închise multiple, multi-split și fragmentate, inclusiv coloana vertebrală;
• fracturi ale bazinului, pieptului și ale altor părți ale coloanei vertebrale;
• luxații vechi sau noi, fracturi deschise;
• pentru augmentare în cazul lipsei zonei osoase în prezența leziunilor care s-au format datorită unui proces patologic, cancerului, precum și după îndepărtarea oricărei terțe părți fragmente;
• malformații determinate genetic ale grupurilor scheletice - deformare, scurtare, picior și alte altele;
• curbura picioarelor cu rahitism acut;
• artroza de orice tip sau procese degenerative dobândite care se dezvoltă ca urmare a infecției bacteriene;

În prezența fracturilor complexe, specialiștii nu sunt întotdeauna capabili să se potrivească cu fragmentele afectate. În plus, tencuiala nu oferă adesea efectul dorit în ceea ce privește fixarea osoasă, ceea ce duce la deplasarea fragmentelor sub acțiunea directă a fibrelor musculare. În acest caz, aparatul Ilizarov este o soluție excelentă care vă permite să fixați în mod fiabil un membru folosind firele introduse.

Aparatul Ilizarov este adesea folosit pentru a elimina imperfecțiunile estetice și vizuale. Dintre acești pacienți, cel mai adesea există persoane care au diverse patologii congenitale (de exemplu, dacă picioarele nu au aceeași lungime). De asemenea, persoanele care sunt jenate de propria lor creștere apelează adesea la această problemă, deoarece utilizarea unui aparat de comprimare-distragere vă permite să prelungiți membrul.

Tehnica de execuție face posibilă eliminarea oricăror articulații false, precum și creșterea grosimii osului și refacerea țesuturilor moi în prezența proceselor degenerative complexe. Folosind dispozitivul, puteți normaliza funcția naturală a țesutului osos și puteți regla volumul masei sale.

De asemenea, dispozitivul și-a găsit aplicația în cosmetologia ortopedică, care îi permite să corecteze orice tip de curbură și să înlăture diverse defecte în caz de artroplastie efectuată incorect.

Avantajele și dezavantajele metodei de tratament

Principalele avantaje ale utilizării metodei de tratament cu aparatul Ilizarov includ, înainte în total, posibilitatea regenerării rapide a osului deteriorat, precum și capacitatea de a elimina în mod eficient defecte.

Principalele avantaje și dezavantaje ale tratamentului cu aparatul Ilizarov:

Demnitate

Defecte

· Corelarea eficientă și precisă a fragmentelor osoase necesare cu fixare ulterioară. · Conservarea circulației naturale a sângelui. · Rezistând la stresul muscular, ceea ce îngreunează vindecarea oaselor, provocând deseori deplasări. · Protecția țesutului aliniat și a osului asortat de diferite deplasări sau divergențe ale marginilor acestora. · Capacitatea de a fixa și regla rapid lungimea osului reducând în același timp posibilitatea de scurtare. · Corectarea și corectarea diferitelor defecte congenitale care nu pot fi eliminate prin alte metode chirurgicale. · Minimizarea riscului de formare a artrozei osoase la locul fracturii. Posibilitate de mișcare nedureroasă în perioada timpurie, fără a aștepta fixarea completă a fracturii, care face posibilă pierderea funcției de susținere și motorie a scheletului, prevenind astfel contractura musculară. Pacientul se poate ridica cu dispozitivul la 1-2 săptămâni de la instalare, ceea ce este posibil datorită particularităților proiectului în sine - distribuția greutății pe întreaga zonă a suprafețelor portante.

Senzație de greutate suplimentară atunci când stați culcat sau când mergeți, ceea ce cauzează disconfort multora. · Uneori incapacitatea de a sta sau de a dormi normal. · Adesea, după instalare, apar umflături și senzații dureroase. · Micile cicatrici rămân la punctele de intrare ale dispozitivului, care pot persista o perioadă lungă de timp.

Dezavantajele descrise mai sus nu joacă un rol semnificativ și se referă la manifestări incomode. Pe baza practicii medicale, dispozitivul are numeroase avantaje care depășesc absolut toate dezavantajele.

Cum este instalat dispozitivul?

Instalarea tehnică și funcțională a dispozitivului este o sarcină destul de complexă care necesită chirurg cu o precizie ridicată a mișcării, precum și înțelegerea caracteristicilor de proiectare și abilității de a lua rapid soluții. Intervenția se desfășoară într-un departament bine echipat, de către un medic cu o vastă experiență. În caz contrar, sunt posibile complicații grave.

Dacă este necesar, se utilizează un studiu cu raze X al naturii fragmentelor osoase și localizarea acestora, diagnostice secundare. După aceea, aparatul este pregătit preliminar prin sterilizare cu apă clocotită și folosirea unei substanțe distilate. Pentru ca zona corpului să fie anesteziată, se efectuează anestezie.

Pe baza severității stării pacientului, a cantității de intervenție ulterioară, precum și a caracteristicilor individuale ale psihicului, pacientului i se atribuie anestezie generală. Locul injectării în sine este, de asemenea, dezinfectat. Pacientul ar trebui să fie poziționat pe masa de operație în așa fel încât să se poată oferi acces neîngrădit la locul prevăzut pentru introducerea firelor.

În practică, există următoarele caracteristici de instalare, bazate pe domeniul de aplicare:

• Pe mana. Se utilizează un tabel special în locul membrului pacientului.
• Pe picior. În cazul unei fracturi a piciorului inferior, se creează spațiu suplimentar cu ajutorul unei atele Beler și a unui dispozitiv de fixare, care au crestături speciale pentru genunchi la ambele capete ale instrumentului. Această tehnică vă permite să asigurați odihna și relaxarea necesară a fibrelor musculare.
• Pe șold. În acest caz, pacientul este plasat într-o pernă specială sub regiunea gluteală - din partea secțiunii sănătoase. Acest lucru se face cu scopul de a coborî membrul operat, eliminând tensiunea musculară nedorită.

Asamblarea se efectuează în timpul intervenției în sine, pentru care chirurgul efectuează o serie de acțiuni:

• Razele sunt inserate în zona desemnată pentru intervenție la unghi drept, luând în considerare orice particularități și topografia nervurilor, terminațiilor vasculare.
• Pentru a menține sterilitatea dorită, ace de tricotat pot fi lipite cu șervețele care au fost purtate mai devreme bile și dopuri de cauciuc tratate cu alcool și apă clocotită - acestea sunt cele care atașează cadrul dispozitivului la țesuturile moi bolnav.
• Chirurgul aduce acele în țesutul osos, străpungând pielea și găurind găuri în zona dorită folosind un burghiu electric special. Dispozitivul este instalat în direcția în care spițele se intersectează între ele.
• Pentru a evita complicațiile sub formă de arsuri, medicul poate opri forajul pentru o anumită perioadă de timp.
• După trecerea firului prin țesutul osos, dispozitivul în sine este asamblat. Pentru aceasta, sunt suprapuse inele de susținere, care ulterior sunt fixate folosind suporturi specializate. Piulițele sunt, de asemenea, strânse pe elementele de conectare situate paralel una cu cealaltă.
• Se verifică poziția corectă a aparatului, după care medicul începe să strângă spițele. Pentru a face acest lucru, un capăt este strâns strâns cu o clemă, iar celălalt este scos cu ajutorul unui element special.

În funcție de efectul dorit, aparatul Ilizarov este reglat prin rotirea piulițelor principale, care sunt situate la baza inelelor metalice care transmit forța gravitațională principală către os carpa. Deci, pentru efectul de compresie, piulițele sunt strânse cât mai strâns posibil, dacă este nevoie să se întindă fragmentele osoase, acestea sunt comprimate, ceea ce duce la o creștere a distanței dintre inelele de susținere.

Tratamentul specific pacienților cu scurtare congenitală post-traumatică a degetelor sau a oaselor metatarsiene poate fi asigurat prin instalarea unei versiuni miniaturale a dispozitivului.

De fapt, planul de instalare este întotdeauna același, indiferent de indicație sau zona rănită a corpului. Pe baza localizării zonei afectate și a diverselor complicații în boli, se poate utiliza un număr mai mare de arce, șuruburi sau alte elemente care servesc drept structură de susținere.

Alungirea dispozitivului în sine este o procedură pas cu pas care include următorii pași:

1. Amplasarea dispozitivului pe zona de corectat.
2. Osteotomia este o operație specială care vă permite să tăiați osul în locul potrivit.
3. Fixarea diferitelor capete ale dispozitivului pentru a crea direcția de creștere dorită.
4. Alungirea treptată a țesutului osos după 7 zile de la creștere;
5. O perioadă de fixare care corectează osul deformat. Această procedură se recurge la 1-2 luni după operație.

În funcție de forma, lungimea și volumul țesutului osos, medicul poate îmbunătăți anumite acțiuni, ceea ce vă permite să obțineți rezultatul dorit.

Cum să aveți grijă de dispozitiv în timpul tratamentului?

Aparatul Ilizarov de pe picior sau orice altă parte a corpului este o astfel de procedură care necesită îngrijire suplimentară. Deci, după o intervenție reușită, pacientul este cel mai adesea externat pentru continuarea terapiei la domiciliu.

Înainte de externare, pacientul este învățat regulile de bază și recomandările pentru îngrijirea și purtarea dispozitivului. Medicul poate permite o sarcină mică pe zona operată încă 2-3 zile după operație, care include mișcări independente, cu accent pe piciorul afectat. Pentru aceasta, sunt atribuite cârje.

Pentru a exclude complicațiile sub formă de supurație și alte infecții, este deosebit de important să respectați regulile sanitare de bază:

• în fiecare zi, dezinfectați zonele de deschidere la punctul de contact al pielii cu ace, precum și orice alte părți ale dispozitivului. Pentru a face acest lucru, puteți șterge dispozitivul cu un șervețel sau o cârpă uscată, care trebuie mai întâi umezită cu alcool sau orice altă soluție antiseptică.
• schimbați șervețelele la fiecare 2-3 zile, iar după 2 săptămâni - în fiecare săptămână;
• atunci când utilizați antibiotice, urmați cu strictețe instrucțiunile medicului curant, unde trebuie acordată o atenție specială dozajului medicamentului. În cazul în care manifestările clinice (dureri frecvente, roșeață, umflături și descărcare purulentă) nu dispar timp de câteva zile, trebuie să contactați imediat chirurgul.

Dacă un pacient se confruntă cu o nealiniere sau deformare a știfturilor, este necesară asistență medicală de urgență. Neatenția poate duce la complicații ireversibile care compromit sănătatea generală a pacientului.

Cât durează procesul de tratament?

Nu există un răspuns unic la întrebarea cât durează procesul de tratament cu aparatul Ilizarov. Deoarece cursul terapeutic depinde de rata de regenerare a țesutului osos și de alte caracteristici individuale ale organismului, perioada poate diferi pentru diferiți pacienți. Durata de purtare a dispozitivului ia în considerare caracteristici precum perioada de aderență a țesuturilor, forța de presiune asupra osului și posibilitatea de alungire.

În același timp, rata de diluare a țesutului osos în timpul prelungirii membrelor este strict limitată la 1 mm pe zi. După atingerea lungimii necesare, elementele sale individuale sunt fixate, pacientul așteaptă întărirea generală a osului. Aparatul Ilizarov pe un picior sau orice alt țesut osos este întins timp de 25-30 de zile cu o posibilă alungire de 2 cm și 60-70 de zile la 5 cm.

Faza de fixare trebuie să fie de cel puțin 1-2 luni, dar cel mai adesea se prelungește cu 5-6 luni. În prezența unei fracturi splinter, poate ajunge până la 8-9 luni. Pentru a reduce numărul posibilelor complicații în viitor, procesul de aderare la țesutul osos trebuie monitorizat cu atenție. Neglijarea acestei reguli poate duce la îmbinarea necorespunzătoare a membrului. Dacă există o fractură vindecată, dispozitivul poate fi îndepărtat.

Cum este eliminat dispozitivul?

Aparatul Ilizarov de pe picior este un dispozitiv care trebuie îndepărtat sub îndrumarea strictă a unui chirurg. Adesea, îndepărtarea acestuia nu este însoțită de senzații dureroase, în timp ce anestezia poate să nu fie folosită.

Dispozitivul este eliminat pe baza următoarelor acțiuni pas cu pas:

1. Îndepărtarea spițelor rulmentului, a clemelor și a inelelor.
2. Mușcând fiecare inel al acului de tricotat, apoi scoțându-le din țesutul osos.
3. Tratamentul zonei de puncție cu dezinfectanți.
4. Tencuială.

Rănile care rămân după utilizarea dispozitivului se vindecă suficient de repede. Pentru a accelera procesul, pot fi utilizate diferite medicamente, în special - unguente și soluții. Țesutul cicatricial este adesea mic, ceea ce nu provoacă disconfort sever pacientului.

Bazele perioadei de reabilitare

După îndepărtarea directă a aparatului Ilizarov, se recomandă pornirea sarcinii, care trebuie mărită treptat. Această regulă este deosebit de importantă pentru ca densitatea, grosimea și rezistența osului să revină la normal.

Este demn de remarcat faptul că femeile care au fost supuse procedurii ar trebui să refuze să poarte tocuri timp de șase luni. Picioarele, brațele și alte suprafețe articulare implicate au nevoie de circulație naturală a sângelui, ceea ce le va oferi micronutrienți importanți și, prin urmare, accelerează regenerarea țesuturilor.

Reabilitarea ar trebui să includă următoarele proceduri:

• hidromasaj, masaj al zonei afectate;
  
• gimnastică terapeutică, mici exerciții fizice;
• mersul pe jos, înotul, folosind băi de hidrogen sulfurat.

Durata perioadei de reabilitare este stabilită de medicul curant. Pe lângă agenții de dezinfectare și vindecare, chirurgul poate prescrie creme sau unguente care elimină umflarea.

Procedurile fizioterapeutice începute rapid permit restabilirea fluxului natural de sânge la nivelul membrelor în cel mai scurt timp posibil, ceea ce duce la o creștere a mobilității și elasticității țesuturilor.

Posibilitatea complicațiilor

Imediat după instalarea imediată a dispozitivului, unii pacienți pot prezenta complicații precum dureri frecvente, umflături și senzație de rău. Acestea nu sunt cauzate de dispozitivul în sine, ci sunt rezultatul deteriorării spițelor metalice în timpul pătrunderii lor în zona țesuturilor moi, precum și a unei reacții individuale a corpului.

În acest caz, vasele mici și coloanele nervoase pot fi, de asemenea, deteriorate, a căror localizare în procesul de intervenție chirurgicală este aproape imposibil de identificat. Toate acestea sunt simptome care dispar fără urmă, după ceva timp. Alte complicații grave se referă la procesele inflamatorii din țesuturile moi ale pacientului, care sunt localizate la punctele de puncție.

Cel mai adesea aceasta este o consecință a următoarelor simptome:

• nerespectarea regulilor de igienă importante la purtarea dispozitivului;
• infecție sau bacterii care pot pătrunde în rană în timpul intervenției chirurgicale;
• obținând arsuri de diferite grade la forarea țesutului osos.

Într-o serie de cazuri descrise mai sus, medicul prescrie medicamente antibiotice care pot ameliora simptomele rezultate. De asemenea, pot fi utilizate analgezice și bandaje. Pentru a evita complicațiile negative care cresc riscurile pentru sănătate, medicul ar trebui să răcească instrumentele înainte de intervenție și să folosească un burghiu cu viteză redusă.

De asemenea, în timpul operației, este necesar să utilizați un capac steril cu benzi elastice tratate la capăt, care este pus peste dispozitivul în sine, protejând astfel inelele, spițele și alte elemente de pătrunderea bacteriilor infecțioase - murdărie, praf și alte lucruri.

În ciuda faptului că prețul pentru o operațiune care utilizează aparatul Ilizarov poate varia de la 150 la 400 de mii. freca. luând în considerare costul dispozitivului în sine, procedurile de diagnostic, consultarea și șederea în spital, în multe cazuri aceasta este singura modalitate de a elimina o deficiență fiziologică. Tehnica vă permite să măriți înălțimea, să corectați curbura nedorită a picioarelor și să îndreptați postura.

Video despre aparatul Ilizarov

Caracteristicile aparatului Ilizarov: