Examinarea cavității bucale și a faringelui. Algoritm de manipulare la copii, adulți. Stomatologie

Una dintre cele mai eficiente metode de examinare dentară este o examinare completă care permite medicului să identifice procesele patologice primare, după care - să prescrie o calitate înaltă tratament. Algoritmul face posibilă diagnosticarea tuturor componentelor cavității bucale, prin urmare acest tip de examinare este deosebit de important pentru sănătatea dentară.

Tehnica examenului oral

Începutul tehnicii pentru efectuarea oricărui examen, inclusiv cavitatea bucală, este caracterizat de o conversație în care specialistul determină principalele plângeri ale pacientului și, de asemenea, examinează anamneza primită.

În unele cazuri, la colectarea informațiilor clinice, nuanțele și anumite caracteristici ale pacientului sunt clarificate împreună cu rudele și prietenii acestuia, precum și pe baza fișei medicale a pacientului.

Datele rezultate ar trebui prezentate în legătură cu 3 secțiuni principale:

• orice reclamații de la pacient, indiferent de obiectivitatea acestora;
• o istorie completă a vieții, incluzând diverse studii metodologice;
• o istorie detaliată a proceselor patologice prezente.

Orice reclamații ale unui pacient care pot afecta starea de sănătate sunt determinate să fie active chiar înainte de procesul de cercetare. Acest lucru vă permite să evitați în viitor diverse complicații sub formă de tratament sau intervenție chirurgicală inițiată incorect.

După aceea, ar trebui să aflați principalii factori care afectează apariția proceselor dureroase nu numai în cavitatea bucală, ci în tot corpul. O astfel de imagine simptomatică face posibil ca medicul să suspecteze prezența unor procese inflamatorii periculoase care afectează indirect caracteristicile dentare ale pacientului.

Reclamațiile primite pot fi caracterizate atât de varietate, cât și de localizare într-o anumită zonă a corpului. Adesea, acestea sunt asociate cu senzații dureroase și alte procese patologice care afectează tulburările estetice și funcționale ale regiunii faciale sau maxilarului.

Examen simptomatic și vizual primar

Istoria întregii vieți se realizează pe baza întrebării pacientului cu privire la posibile boli cronice sau determinate genetic, inclusiv leziuni anterioare sau boli grave.

În cazul examinării copilului, se adresează întrebări părinților copilului, în care, în primul rând, se recunoaște:

• vârsta exactă a copilului;
• predispoziție ereditară care poate afecta modificările degenerative ale structurii osoase sau tisulare a cavității bucale;
• prezența bolilor cronice la mama copilului;
• examinarea ginecologică și obstetrică a mamei, inclusiv numărul nașterilor, sarcina și prezența bolilor infecțioase sau bacteriene în timpul gestației. De asemenea, medicul întreabă părintele despre posibile toxicoze, dermatite, sângerări și anemie;
• întrebări despre dezvoltarea copilului, inclusiv greutatea și lungimea la naștere. Clarifică informații despre momentul în care bebelușul a început să-și țină capul, să meargă sau să stea. De asemenea, medicul află despre tipul de hrănire și de administrare a medicamentelor în primii 1-2 ani de viață;
• stimuli externi și condiții de viață, inclusiv prezența unei cantități mari de dulciuri în dietă;
• nivelul de igienă și standardele sanitare din casă;
• caracteristici evidente ale funcției neuropsihice, inclusiv poziția capului pe timp de noapte, ritmul respirator și ritmul, entuziasmul copilului și performanța academică.

În prezența plângerilor care pot provoca diverse senzații dureroase, natura bolii este clarificată. Istoria copilului ține cont de cuvintele părinților, care indică prezența sau absența îngrijirii dentare, utilizarea unei perii și a unei paste. Clarifică informații despre dacă copilul a fost supus unui tratament dentar sau orice alte patologii din cavitatea bucală.

Medicul palpează ganglionii limfatici, ceea ce vă permite să determinați starea lor. În prezența sondajului, dimensiunea, mobilitatea și consistența sunt dezvăluite. Senzațiile dureroase sunt, de asemenea, testate.

Starea dentară imediată a pacientului este determinată pe baza diagnosticului caracteristicilor de configurație ale feței, inclusiv pielea, culoarea, elasticitatea și prezența unei suprafețe cicatriciale.

În plus, se stabilește prezența chiuvetelor sau proeminențelor maxilarului, precum și a altor elemente faciale - bărbia, buzele, partea de mijloc a feței. Dacă este posibil, sunt identificate caracteristici asimetrice care afectează creșterea țesutului osos.

Separat, se efectuează analiza formei, simetriei, dimensiunii părții inferioare a maxilarului, se examinează ochii, urechile și nasul. În mod normal, pacientul nu trebuie să prezinte abateri la deschiderea gurii, fără prezența vreunei deplasări de la mușchii maxilarului.

Caracteristici ale

Examinarea cavității bucale (al cărei algoritm include studiul tuturor condițiilor patologice) se efectuează în scaunul dentar. În cazul diagnosticării copiilor sub 4 ani, aceștia pot fi păstrați chiar de părinte.

Pacientul se poate așeza sau întinde pe scaun. Dentistul este cel mai adesea localizat în capul persoanei, ceea ce permite o bună vizibilitate și iluminare. Procedura de diagnostic se efectuează folosind o sondă dentară, o oglindă și, în unele cazuri, un pistol cu ​​aer.

Deoarece este important în studiu să se realizeze o bună focalizare asupra obiectului, oglinda dentară poate oferi o imagine mărită a suprafețelor dinților care nu sunt accesibile viziunii normale. Amplasarea oglinzii este individuală, în funcție de faptul dacă dentistul este stângaci sau dreptaci.

Oglinda dentară este ținută de 2 degete, care sunt situate la baza mânerului. Pentru a obține o proiecție diferită a cavității bucale, dispozitivul se înclină folosind mișcarea pendulului și, de asemenea, se rotește pe baza elementului în studiu.

O sondă dentară este adesea utilizată pentru a îndepărta obiecte nedorite care pot interfera cu studiul, precum și pentru a evaluarea detaliată a deteriorării mecanice sau a caracteristicilor umpluturilor, a țesuturilor dentare, a complicațiilor patologice și a altor proprietăți ale cavității bucale.

Sonda este ținută cu 3 degete, în timp ce este important să fie perpendiculară pe zona de studiu.

În ciuda avantajelor distinctive ale utilizării sondei, o astfel de procedură poate fi dăunătoare în cazul:

• deteriorarea mecanică a structurii țesuturilor, inclusiv smalțul neformat, gingiile sau umpluturile;
• infecție cu un dispozitiv procesat necorespunzător, care este adesea însoțit de complicații suplimentare sub formă de supurație sau pierderea completă a țesutului osos;
• senzații dureroase puternice datorate utilizării unei sonde în studiul cariilor deschise;
• presiunea psihologică a pacientului, deoarece dispozitivul în sine arată ca un ac.

Pe baza dezavantajelor de mai sus, în practica dentară modernă, sonda este adesea inferioară unui alt tip de dispozitiv - aerul pistol, care face posibilă uscarea nedureroasă a zonei studiate, precum și eliminarea oricăror obiecte nedorite care interferează cu conduita diagnostice.

Examinarea cavității bucale se caracterizează prin prezența unui algoritm special, care în majoritatea cazurilor este tipic pentru toți pacienții. Deci, mai întâi, se examinează membrana mucoasă, inclusiv palatul, obrajii și buzele. După aceea, se investighează arhitectonica vestibulului - frenulul buzelor și al limbii, țesuturile laterale ale obrajilor, adâncimea vestibulului.

O evaluare suplimentară se face pe baza diagnosticului stării ocluziei, a caracteristicilor funcționale ale dinților, precum și a studiului parodonțiului. Diagnosticul cuprinzător vă permite să identificați principalul proces patologic, după care medicul oferă diferite tipuri de tratament.

Studiul arhitectonicii vestibulului cavității bucale

Examinarea cavității bucale (al cărei algoritm este determinat pe baza caracteristicilor pacientului) este o procedură diagnostic importantă care vă permite să identificați procesele degenerative sau inflamatorii în timp.

În primul rând, medicul dentist examinează membranele mucoase ale gurii, care ar trebui să fie roz, fiind caracterizate în același timp de umiditate și curățenie sănătoase. Unele procese patologice duc la deteriorarea membranei mucoase, din cauza căreia își pierde elasticitatea și umiditatea.

Examinarea conductelor de drenaj salivar se caracterizează prin stimularea externă a procesului de salivare prin intermediul unui masaj special dezvoltat în zona din jurul urechii. În cazul unei cavități bucale sănătoase, saliva este curată și fluidă. Prezența diferitelor boli provoacă o creștere a vâscozității, rarității și turbidității acesteia.

În procesul de examinare a limbii, specialistul ar trebui să acorde o atenție specială severității învelișului exterior, culorii, precum și raportului de keratinizare. În prezența proceselor patologice, apare o erupție de placă pe structura externă a organului, iar culoarea se schimbă și apare un miros caracteristic.

Un specialist examinează frenul buzelor folosind răpirea lor orizontală. Acest lucru vă permite să determinați locația exactă a țesutului său în structura țesutului care acoperă procesul de tip alveolar, precum și să estimați grosimea și lungimea acestuia. În chiar procesul de răpire, nu trebuie observate roșeață sau modificări ale structurii.

Prezența unui frenum supradezvoltat se caracterizează prin apariția unui decalaj între incisivii laterali și centrali. În acest caz, pacientul este direcționat pentru proceduri de diagnosticare suplimentare, cu ajutorul cărora se va decide dacă este necesară disecarea acestuia sau aplicarea unei intervenții chirurgicale plastice.

Pentru a examina corzile bucale, medicul dentist ia obrazul lateral, după care se determină expresia structurilor tisulare ale membranei mucoase, care sunt localizate în apropierea procesului alveolar. Nivelul normal ar trebui să fie caracterizat de fire ușoare. Pentru a inspecta frenul din limbă, pacientul trebuie să-l ridice, după care dentistul verifică elementul cu o oglindă.

Un frenum sănătos al limbii are o structură subțire și lungă, în timp ce este țesut în mijlocul organului și în cavitatea gurii. Procesele patologice pot perturba caracteristica sa funcțională, ceea ce conferă pacientului neplăceri suplimentare și senzații dureroase.

Dimpotrivă, o căpăstruie excesiv de scurtă poate perturba procesul de supt, înghițire sau poate strica semnificativ calitatea vorbirii, mai ales atunci când se pronunță sunetul [p]. De asemenea, un astfel de proces patologic poate duce la dezvoltarea unei mușcături incorecte sau a unei boli parodontale.

Evaluarea parodontală

Examinarea cavității bucale (al cărei algoritm trebuie urmat cu atenție de către dentist) include o evaluare a valorii cu privire la caracteristicile funcționale ale parodonțiului. Acest lucru vă permite să determinați mai eficient starea patologică sau să luați măsurile preventive necesare.

În formă normală, papilele gingiilor sunt bine pronunțate, de culoare roz și de formă triunghiulară. De asemenea, aderă destul de strâns la suprafața dinților, în timp ce umplu complet golurile interdentare.

O stare parodontală sănătoasă nu se caracterizează prin sângerare, indiferent de tipul de expunere. Șanțul natural de la nivelul gingiei are o adâncime de 0,5 mm pentru dinții anteriori și 3,2-3,5 mm pentru dinții posteriori.

Diferite abateri de la indicatorul standard, inclusiv umflarea severă, hiperemia și sângerarea, indică prezența unui proces patologic în cavitatea bucală. Această caracteristică este investigată în detaliu de către specialiști.

Evaluarea stării mușcăturii

Pentru a evalua corect starea fiziologică a ocluziei, este necesar să o determinăm pe baza a 3 principale poziții: forma arcadei dentare, localizarea elementelor individuale în cavitatea bucală, precum și raportul dintre partea superioară și cea inferioară maxilar.

Lucrările principale de cercetare se efectuează datorită fixării precise a maxilarului în timpul înghițirii, ceea ce vă permite să determinați vizual natura manifestărilor clinice.

Manifestările simptomatice ale mușcăturii includ următoarele caracteristici:

Localizare în plan	Particularități
Sagittal	Un tubercul mezial situat în partea superioară a aparatului maxilarului; caninii sunt de ambele părți, cu cel inferior ușor mai aproape de centru.
Vertical	Se observă contactul tubular cu fisură între mai mulți antagoniști din cavitatea bucală; suprapunerea de tip incisiv nu depășește 50% din înălțimea coroanei dentare.
Orizontală	Umflăturile de natură bucală sunt localizate în raport cu molarii inferiori, așa cum se indică prin prezența unei generatoare centrale între ele.

Orice judecată clinică trebuie făcută cu fălci deschise. În acest caz, apar semnele caracteristice, care sunt descrise în tabelul de mai sus. Medicul dentist ar trebui să acorde o atenție specială prezenței proceselor patologice, inclusiv a formațiunilor erozive.

O mușcătură naturală este posibilă numai atunci când fiecare dinți ocupă o poziție caracteristică unei anumite valori numerice. Absența sau prezența elementelor suplimentare reprezintă o schimbare degenerativă a funcționalității mușcăturii în sine.

Evaluarea și înregistrarea stării dinților.

În cursul cercetării clinice, medicul evaluează starea generală a coroanelor dentare, a țesuturilor, precum și a părții expuse a sistemului radicular. Pentru o analiză completă a părții exterioare a dintelui, acesta este pre-uscat, după care se efectuează diagnostice tactile și vizuale.

Astfel de evenimente oferă date cu privire la următorii indicatori:

• tipul și forma coroanei de pe dinte, a cărei normă este determinată în raport cu poziția corectă din punct de vedere anatomic;
• calitatea suprafeței smalțului, care ar trebui să aibă o structură integrală, densitate uniformă, tonuri deschise și strălucire;
• prezența dinților restabiliți, inclusiv calitatea operației. Aici, medicul acordă atenție prezenței structurilor ortodontice în cavitatea bucală, indiferent dacă sunt sau nu detașabile.

Un studiu cuprinzător include o analiză detaliată a părții vizibile a bazei dintelui, inclusiv caracteristici mediale, orale, distale. În timpul procedurilor de diagnostic pentru molari și premolari, medicul notează caracteristicile ocluzale ale dintelui.

Pentru a nu rata detalii importante, dentistul urmează o secvență specifică de acțiuni care vă permit să examinați suprafața dinților mai eficient. Deci, activitatea de cercetare începe cu elementul din dreapta sus, după care fiecare dinte este analizat pe rând. Inspecția se termină cu ultimul element din partea stângă.

Datorită faptului că în practica dentară se folosesc convenții în raport cu fiecare dinte și starea sa, acest lucru facilitează foarte mult înregistrarea stării pacientul.

Deci, dentiția este împărțită mental în 4 cadrane separate, unde fiecăruia i se atribuie propriul număr - de la 1 la 4 pentru o mușcătură permanentă și de la 5 la 8 pentru un diagnostic temporar.

Numele fiecăruia dintre dinții identificați, care trebuie descriși, este alcătuit din 2 numere întregi, unde primul număr definește cadranul, iar al doilea este numărul dintelui în sine. Pentru canini, incisivi și molari, se aplică convențiile, care sunt o excepție de la regula de mai sus.

O astfel de metodologie de cercetare dentară permite mai rapid și mai mult investigați în mod eficient, precum și înregistrați diverse modificări patologice în țesutul dentar osos persoană.

Principalele modificări patologice care afectează nu numai dinții, ci și cavitatea bucală pot fi identificate printr-o examinare preliminară. Diagnosticul, caracterizat de un algoritm detaliat, face posibilă începerea tratamentului eficient în timp util, precum și evitarea complicațiilor periculoase în viitor.

Video examen oral

Cum este examinarea cavității bucale de către dentist: