Dieta în timp ce luați warfarină. Lista alimentelor interzise, ​​tabel, recomandări pentru aritmii, după operație

Warfarina este un anticoagulant sau diluant de sânge. Este prescris pentru a preveni apariția cheagurilor de sânge în vase și pentru a elimina cele deja formate. Cu cât dimensiunea trombului este mai mică, cu atât este mai probabil să se dizolve. Dacă sunt lăsate nesupravegheate, acestea pot provoca infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

În ciuda faptului că nicio dietă specializată nu a fost dezvoltată de medici atunci când a luat warfarină, unele alimente și băuturi pot reduce efectul medicamentului, lucru important de luat în considerare pentru pacienții care iau un drog.

Esență și principii de bază

Dieta atunci când luați warfarină se bazează pe reducerea aportului de alimente care conțin multă vitamină K. În același timp, ar trebui să faci din alimentația adecvată un obicei zilnic și să te străduiești să mănânci doar alimente sănătoase. Pe lângă alimentele bogate în vitamina K, trebuie evitate ceaiul verde, anumite fructe, condimente și alcool.

Este important să mențineți niveluri stabile de PT / INR atunci când luați orice anticoagulant sau diluant de sânge (timpul protrombinei și raportul internațional normalizat) - indicatori ai factorilor de coagulare a sângelui. Pentru a face acest lucru, ar trebui să consumați nu mai mult de 1 porție de alimente cu un conținut ridicat de vitamina K (200-600% din valoarea zilnică) și nu mai mult de 3 porții cu moderat (60-200%).

Este important ca consumul unei conexiuni date să rămână consistent. Este extrem de nedorit să mănânci o cantitate mare de alimente bogate în el deodată (de exemplu, să mănânci feluri de mâncare cu spanac toată ziua).

Un INR scăzut indică un risc crescut de coagulare a sângelui, iar un INR ridicat indică un risc crescut de sângerare. Warfarina crește nivelul INR, în timp ce vitamina K o scade. Prin urmare, atunci când medicamentul este prescris, în toate cazurile este necesar să îl echilibrați cu vitamina K. consumată

Majoritatea medicilor își propun să mențină un INR de 2-3, dar pentru persoanele cu probleme de muncă valva cardiacă sau în alte cazuri extreme (de exemplu, după o intervenție chirurgicală cardiacă), o puteți crește până la 2,5-3,5. Acest indicator trebuie verificat în mod regulat.

Dacă este posibil, este recomandat să renunțați la alcool sau să limitați cât mai mult consumul acestuia. Acest lucru se datorează stresului crescut asupra ficatului atunci când luați medicamentul.

Conținutul de vitamina K din alimente

Warfarina afectează unul dintre factorii de coagulare a sângelui, reducându-i activitatea. Sunt substanțe care ajută sângele să se coaguleze, formând cheaguri. Factorul de coagulare pe care warfarina este utilizat pentru a-l contracara este dependent de vitamina K.

Prin urmare, medicamentul își reduce cantitatea în organism. Fără aport suficient de acest compus, factorul de coagulare dependent nu poate funcționa și nu se formează cheaguri.

Corpul uman sintetizează singură vitamina K, dar în același timp o primește de la anumite alimente. Cel mai eficient mod de a îmbunătăți efectul warfarinei este de a evita fluctuațiile cantității acestui compus prelevat din alimente.

Medicamentul este eficient atunci când conținutul de vitamina K nu se modifică în organism. Dar când nivelul compusului crește, acesta slăbește adesea efectul warfarinei. În schimb, dacă cantitatea este redusă, riscul de supradozaj cu medicamente crește.

Produse	Conținutul de vitamina K
scăzut	moderat	înalt
Legume
fasole verde	sparanghel	brocoli
morcov	avocado	varză de Bruxelles
conopidă	varza rosie	varza alba
țelină	Mazare verde	varza
porumb	castraveți sărați	varza
castraveți	salata iceberg	salata verde (rosie si verde)
vânătă	verdeață muștar
ciuperci	spanac
ceapă	napi
Piper verde	năsturel
cartofi	ceata
dovleac
varza murata
roșii
Fructe
mere	kiwi
banane
coacăze
struguri
portocale
Carne, pește și păsări de curte
vită	cârnați de șuncă și porc	ficat de porc
pui
porc
ton
Curcan
Grăsimi și uleiuri
ulei de porumb	margarină	maioneză
unt de arahide	ulei de masline	ulei de rapita
ulei de floarea soarelui	ulei de soia
ulei de susan
ulei de șofrănel
Lactat
unt
branza tare)
ouă
smântână
iaurt
Bauturile
cafea	ceai verde
sucuri de fructe
lapte
Ceai negru

Contraindicații și interacțiuni periculoase

Dieta la administrarea Warfarinei trebuie făcută luând în considerare contraindicațiile. Interacțiuni posibile între medicamente și diete bogate în proteine, alimente cu efectul antiplachetar sau care afectează enzima citocromului P450 nu a fost studiat până în prezent prea bun.

Interacțiunea enzimatică

Warfarina este metabolizată predominant de citocromul P450 al sistemului enzimatic, care include diverse izoenzime. Alimentele care induc aceste izoenzime pot reduce eficacitatea medicamentului, iar suprimarea acestora poate crește efectul acestuia. Semnificația acestei interacțiuni va depinde de ce izoenzime afectează alimentele, cum și cât de mult este consumat.

Alimente precum suc de afine și grapefruit, mango, cărbune, alcool și cofeina poate interfera cu metabolismul warfarinei prin sistemul enzimatic CYP450 și o poate modifica impact.

Dietele cu proteine

În ultimii ani, popularitatea dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați (Atkins, South Beach și așa mai departe) a crescut. Toate aceste sisteme nutriționale prescriu o creștere a aportului de proteine ​​dietetice și o scădere a aportului de carbohidrați. Multe dintre ele au o fază de inducție, care necesită eliminarea aproape tuturor carbohidraților din dietă pentru o perioadă lungă de timp (adesea aproximativ 2 săptămâni).

S-a observat că, cu astfel de restricții alimentare, valoarea INR scade adesea. În unele cazuri, respectarea prelungită a unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați duce chiar la necesitatea de a lua anticoagulante pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge. Cu toate acestea, eficacitatea Warfarinei poate fi redusă.

Scăderea INR la dietele cu conținut scăzut de carbohidrați poate fi legată de efectul aportului de proteine ​​asupra nivelurilor de albumină. Cantitatea acestei substanțe crește în decurs de 10 zile de la începerea unei astfel de diete.

Ca urmare, se leagă de warfarină și reduce efectul său anticoagulant. Unii experți sugerează că o dietă bogată în proteine ​​și săracă în carbohidrați poate afecta, de asemenea, metabolismul warfarinei prin intermediul sistemului citocrom P450.

Din cauza scăderii potențial semnificative a INR, unii oameni prezintă un risc crescut de a dezvolta tromboembolism la scurt timp după începerea unei diete proteice. Prin urmare, este imperativ să consultați un medic înainte de a întocmi un nou meniu.

Efecte secundare

Interacțiunea cu alimente, medicamente și diverși aditivi alimentari poate crește riscul de efecte secundare ale medicamentului:

• reactii alergice;
• tulburări gastrointestinale;
• eczemă;
• Pierderea parului;
• piele iritata;
• frisoane;
• inflamația vaselor de sânge;
• boala ficatului sau a vezicii biliare.

Unele dintre efectele secundare grave ale warfarinei sunt următoarele:

• Sângerări semnificative din tăieturi și zgârieturi.
• A muri din țesuturile pielii. Poate fi cauzată de mici cheaguri de sânge care blochează alimentarea cu oxigen a pielii. Prin urmare, ar trebui să vă examinați cu atenție degetele de la picioare, mai ales dacă simțiți disconfort. Apariția durerii în partea specificată a corpului este uneori un semn al morții pielii.

Lista alimentelor interzise

Dieta în timp ce luați warfarină sugerează importanța continuării aceleiași cantități de alimente cu vitamina K ca de obicei. Nu puteți crește sau micșora drastic cantitatea acestuia.

Merită să reduceți legumele cu frunze și verdeața, deoarece conțin cantități foarte mari din acest compus:

• varză;
• spanac;
• Varză de Bruxelles;
• pătrunjel;
• varza;
• verdeață de muștar;
• andivă;
• salata de frunze;
• ceata.

Dacă aceste produse sunt în meniu, trebuie să respectați aproximativ aceeași cantitate în fiecare zi (nu mai mult de 1 porție). Cu siguranță ar trebui să vă consultați cu medicul înainte de a face modificări majore în dieta dvs. (de exemplu, trecerea la o dietă de slăbit).

Pe lângă alimentele bogate în vitamina K, ar trebui să vă limitați aportul de alte alimente.

Lista lor include:

• suc de grapefruit și afine;
• Mango;
• usturoi;
• ghimbir;
• soia;
• produse gătite pe cărbune.

Suc de merișoare

Nu este neobișnuit să vedeți un avertisment cu privire la interacțiunea sucului de afine și a warfarinei, care poate provoca sângerări. Se crede că acest lucru se datorează flavonoidelor găsite în afine. Acești compuși pot inhiba metabolismul warfarinei și, prin urmare, pot crește INR.

O altă componentă a afinei care are efect antiplachetar este acidul salicilic. Sucul de boabe conține aproximativ 7 mg din această substanță în 1 litru. Consumul a 3 porții de suc de afine (250 ml) zilnic timp de două săptămâni crește semnificativ nivelul INR.

Astfel, acidul salicilic din afine poate spori efectul anticoagulant al warfarinei. În același timp, este destul de dificil să ajustați doza de medicament pentru a evita efectele nedorite. Prin urmare, este recomandat să evitați sau să limitați consumul de produse de afine în timp ce luați warfarină.

Suc de Grapefuit

Sucul de grepfrut conține flavonoide care inhibă multe izoenzime și reduc metabolismul medicamentelor. Cu toate acestea, efectele grapefruitului sunt dificil de prezis, deoarece cantitatea de flavonoide poate varia. de la produs la produs, iar metabolismul și asimilarea lor în organism pot avea individ particularități.

Aceasta înseamnă că sucul de grapefruit și fructul în sine pot crește efectul warfarinei, crescând semnificativ nivelul INR. Prin urmare, se recomandă evitarea acestor alimente sau reducerea semnificativă a consumului lor în timp ce luați medicamentul.

Mango

Experimentele și observațiile au arătat o legătură între consumul de fructe de mango și nivelurile crescute de INR. Subiecții au mâncat 1 până la 6 fructe pe zi timp de 2 zile până la 1 lună. Creșterea medie a INR a fost de 38%.

Acest lucru se datorează faptului că mango inhibă anumite enzime și încetinește metabolismul warfarinei. Prin urmare, atunci când luați medicamentul, se recomandă reducerea consumului acestuia.

Usturoi

Usturoiul poate inhiba agregarea trombocitelor și poate spori efectele warfarinei. Au fost raportate cazuri de consum excesiv al acestui produs sau al aditivilor alimentari cu acesta, rezultând o schimbare a compoziției sângelui și dezvoltarea sângerărilor prelungite.

În plus, au existat dovezi ale creșterii nivelului de INR la persoanele care iau warfarină, atunci când se adaugă o cantitate mare de usturoi la alimente. Cu toate acestea, o cantitate mică din acest produs nu afectează în niciun fel efectul medicamentului; în toate cazurile, s-a observat un abuz evident.

Ghimbir

Se crede că ghimbirul reduce agregarea plachetară. În teorie, consumul excesiv poate crește riscul de sângerare. Au existat cazuri de creștere a nivelului INR cu consum constant de ghimbir simultan cu fenprocumon, un derivat al warfarinei.

Cu toate acestea, adăugarea regulată de ghimbir în alimente ca condiment nu poate afecta în mod semnificativ efectul medicamentului. Doar extractul acestei rădăcini și suplimentele nutritive pe baza acestuia, care conțin o concentrație mare de substanțe active, pot spori efectul warfarinei și pot reduce considerabil coagularea sângelui.

Prin urmare, atunci când sunt luate simultan, este necesar să monitorizați constant nivelul INR și să monitorizați afecțiune (acordați atenție apariției unor vânătăi sau sângerări prelungite de la răni mici).

Soia

Soia și produsele din soia conțin vitamina K și pot inhiba agregarea trombocitelor. Au fost raportate cazuri de scăderi semnificative ale INR după consumul zilnic de lapte de soia timp de 4 săptămâni. Cu toate acestea, conținutul său de vitamina K este atât de scăzut încât au fost sugerate alte mecanisme de interacțiune între warfarină și alimentele din soia.

Se crede că soia poate reduce absorbția medicamentului, dar mecanismul exact de interacțiune este necunoscut. Prin urmare, se recomandă reducerea consumului de produse pe baza acestuia și monitorizarea constantă a nivelului INR.

Produse din cărbune

Alimentele cu cărbune au un efect asupra sistemului enzimatic și ar putea afecta teoretic metabolismul warfarinei. Se crede că astfel de alimente pot induce CYP1A2, ceea ce reduce efectul medicamentului. Cu toate acestea, până în prezent nu au fost obținute dovezi fiabile.

Alte produse

Frunzele de ceai negru conțin vitamina K înainte de a fi preparate în apă, dar o mică porție de băutură fierbinte nu. Ceaiul verde conține acest compus și poate reduce eficacitatea warfarinei. În plus, băutura conține componente care au un efect antiplachetar și teoretic pot schimba efectul medicamentului.

De multe ori se recomandă limitarea consumului nu numai de grepfrut, ci și de portocale și alte citrice. De asemenea, ar trebui să aveți grijă atunci când adăugați afine și rodii în meniul dvs., deoarece aceste fructe pot afecta nivelul PT / INR, chiar dacă conțin puțină vitamină K.

Lista produselor aprobate

Atunci când luați warfarină, este recomandat să urmați o dietă bazată pe alimente cu conținut scăzut de vitamina K, din care puteți crea un meniu echilibrat și complet.

Legumele permise pentru consum fără restricții includ:

• ridiche;
• Sfeclă;
• Porumb dulce (proaspăt sau conservat)
• ceapa (cruda sau gatita);
• suedez;
• dovleac;
• zucchini;
• zucchini;
• cartof;
• cartof dulce;
• vânătă;
• lăstari de bambus (proaspeți sau conservați);
• șampanie;
• ciuperci porcini (proaspete sau conservate);
• ciuperci shiitake;
• roșii;
• castraveți (proaspeți);
• anghinare.

Fructele cu conținut scăzut de vitamina K sunt următoarele:

• litchi;
• banane;
• un ananas;
• mere;
• nectarine;
• Căpșună;
• piersici.

Toate cerealele și cerealele conțin puțină vitamină K, prin urmare, atunci când luați warfarină, acestea pot fi consumate fără restricții:

• orez alb și brun;
• cuscus;
• făină de porumb și grâu;
• bulgur;
• orz (orz perlat și crupe de orz);
• Paste;
• pâine integrală de grâu;
• hrişcă;
• mei;
• Quinoa.

În plus, sunt permise toate tipurile de carne, pește și carne de pasăre și subproduse din acestea (cu excepția ficatului de porc și a cârnaților de porc), a ouălor și a laptelui și a produselor pe baza acestora. Toate sunt sărace în vitamina K, la fel ca majoritatea leguminoaselor (cu excepția soia și fasolea verde).

Recomandări pentru fibrilația atrială

Pe lângă excluderea sau limitarea consumului de alimente care afectează acțiunea warfarinei, dieta pentru fibrilația atrială trebuie să includă următoarele principii:

• Este recomandat să alegeți cereale integrale în locul carbohidraților simpli.
• Este necesar să se monitorizeze indicele glicemic al alimentelor și să se adauge în meniu, în principal, legume și fructe neamidonate cu un conținut scăzut de zahăr.
• Sursele de proteine ​​ar trebui folosite în fiecare zi și este recomandabil să optați pentru pește și păsări de curte, mai degrabă decât pentru carne roșie.
• Utilizați numai grăsimi sănătoase, cum ar fi ulei de măsline, nucă de cocos și ulei din semințe de struguri.
• Sursele de cofeină, alcool și gustări sărate (kimchi, salate coreene, ardei iute murați) ar trebui eliminate complet sau limitate pe cât posibil.
• Consumul de alimente procesate, zahăr și băuturi carbogazoase ar trebui redus la minimum.

Recomandări după operația cardiacă

Atunci când se prescrie warfarină după o intervenție chirurgicală la inimă, este necesară o dietă mai restrictivă. De regulă, în astfel de cazuri, sunt combinate principiile tabelului nr. 10 în conformitate cu Pevzner și caracteristicile nutriționale la administrarea medicamentului.

Principiul principal al dietei este reducerea la minimum a aportului de sare. Prin urmare, mâncarea rapidă, orice gustări sărate, conserve și alimente convenabile sunt excluse din meniu.

Alte restricții se aplică grăsimilor și zahărului, deoarece consumul lor crește sarcina sistemului vascular. Pentru a evita acest lucru, trebuie să renunțați la dulciuri, produse de patiserie bogate, alimente prăjite, afumături și cârnați.

Ca și în cazul fibrilației atriale, nu trebuie să consumați alimente sărate, murate și fermentate, băuturi cu cofeină și alcool. Ceapa, usturoiul și toate tipurile de leguminoase nu sunt de asemenea recomandate. Baza dietei ar trebui să fie surse cu conținut scăzut de grăsimi de proteine ​​(pește și păsări de curte, produse lactate) și legume și fructe care nu afectează efectul warfarinei.

Meniu principal

Pentru a menține aproximativ același nivel de aport de vitamina K, ar trebui să luați în considerare conținutul acesteia în diferite alimente:

Produs (fără sare)	Cantitate	Conținutul de vitamina K, μg
Kale, fiert, scurs	1 lingură.	1062
Spanac congelat, fiert	1 lingură.	1027
Spanac proaspăt, fiert	1 lingură.	889
Varză fiartă	1 lingură.	773
Broccoli fiert	1 lingură.	220
Varza de Bruxelles, fiarta	1 lingură.	218
Taitei de ou cu spanac, fierti	1 lingură.	162
Spanac, crud	1 lingură.	145
Broccoli, crud, tocat	1 lingură.	92
Salată verde cu frunze, crudă	1 lingură.	46
Varza acră	1 lingură.	135
Gombă fiartă	1 lingură.	64
Mazăre verde, conserve, fără marinată	1 lingură.	63
Salată română, crudă	1 lingură.	48
Legume mixte, congelate, fierte	1 lingură.	43
Salată verde, crudă	1 lingură.	56
Afinele, congelate, îndulcite	1 lingură.	41
Mazăre de zăpadă, fierte	1 lingură.	40
Mazăre verde congelată, fiartă	1 lingură.	38
Ton alb, conservat în ulei	85 g	6
Telina cruda	1 lingură.	30
Salată iceberg, crudă	1 lingură.	17
Kiwi proaspăt	1 BUC.	5
Sparanghel fiert	1 lingură.	92
Mure proaspete	1 lingură.	29
Afine proaspete	1 lingură.	29
Paste sos marinara, gata de mâncare	125 ml (0,5 linguri)	18
Castravete decojit, proaspăt	0,5 linguri.	9
Ulei de rapita	1 lingură. l.	10
Ulei de masline	1 lingură. l.	8
Fisticul uscat prăjit cu sare adăugată	28 g (aproximativ 47 de nuci)	3,7
Ceai negru preparat în apă de la robinet	175 ml	0

Un meniu zilnic aproximativ la administrarea Warfarinei, calculat pentru un adult cu greutate medie, care duce un stil de viață nu prea activ, arată așa:

• Mic dejun: fulgi cu conținut ridicat de fibre (fără fructe uscate și ovăz) + 200 ml lapte degresat + 1 linguriță. l. zahăr, banane, apă filtrată.
• Gustare: 2 biscuiți din cereale integrale, banane sau pere, apă.
• Cină: sandviș din 2 felii de pâine + întins în ulei vegetal + bucăți de pui sau somon afumat, salată cu o cantitate mică de roșii, 1 lingură. l. semințe, apă.
• Gustare: caju, banane sau pere, apă.
• Cină: piept mare de pui sau file de pește alb, orez basmati (sau paste sau cartofi), morcovi (sau rutabaga sau porumb), apă.
• Noaptea: pâine de secară cu brânză moale cu conținut scăzut de grăsimi, banane sau pere, apă.

Este recomandat să utilizați acest exemplu pentru a vă face o idee despre ce alimente sănătoase și nutritive să includeți în dieta dumneavoastră în timp ce luați warfarină. De asemenea, este important să beți multă apă pe tot parcursul zilei.

Videoclipuri despre dietă

Viață sănătoasă: Alimente și medicamente: Warfarină: