Sindrom de compresie prelungită a membrelor, țesuturilor moi. Prim ajutor, tratament

Sindrom de presiune prelungită este o leziune masivă a țesuturilor moi. Fără lipsa primului ajutor, starea patologică implică tulburări hemodinamice persistente, șoc traumatic, uremie. Sindromul de presiune prelungită necesită terapia corectă, deoarece fără tratament, riscul de complicații grave, până la moarte inclusiv, crește.

Cauzele sindromului de stoarcere prelungită

În majoritatea cazurilor, sindromul de compresie prelungită apare cu leziuni mecanice închise ale părților corpului.

Cauzele stării patologice sunt următorii factori:

Nume	Descriere
Cauze traumatice	Șoc electric, degerături ale extremităților, arsuri, leziuni grave concomitente.
Ischemic	Embolie arterială, tromboză, sindrom de turnichet, sindrom de compresie pozițională.
Hipoxic	Suprasolicitare sau hipoxie severă a țesutului muscular. Efort fizic mare, convulsii, tetanos, frisoane, convulsii epileptice, delirium tremens.
Infecțios	Piomiitoză, sepsis, miozită bacteriană sau virală.
Demetabolice	Diabet zaharat, hipotiroidism, hipokaliemie.
Toxic	Tratament cu anumite medicamente, abuz de substanțe, mușcături de insecte sau șerpi.

Există, de asemenea, factori genetici, pe fondul cărora se dezvoltă sindromul stoarcerii prelungite.

Simptomele sindromului de compresie a țesuturilor moi pe termen lung

Tabloul clinic în sindromul de compresie prelungită depinde de gradul de deteriorare a țesuturilor moi.

Se disting următoarele perioade de apariție a semnelor unei stări patologice:

Nume	Simptome
Prima perioadă (compresie)	sindromul durerii de natură explozivă în zona de compresie; dificultăți de respirație; simptome de astenizare; greaţă; pielea din zona leziunii corpului devine palidă; scăderea tensiunii arteriale; ritmul cardiac crește; stare inhibată, apatie față de evenimentele din jur; anxietate; tulburari ale somnului.
A doua perioadă (toxică)	pielea este tensionată; umflarea țesuturilor moi; vânătăi, apar vezicule de sânge; există multiple abraziuni; pielea capătă o nuanță violet-albăstruie; apare un sindrom dureros dureros cu cea mai mică mișcare a corpului; se dezvoltă hiperhidroză; pulsul slăbește; se dezvoltă oliganuria; sensibilitatea se agravează; există o descărcare involuntară de fecale și urină; victima este euforică, își pierde cunoștința; există o îngroșare a sângelui, se observă eritrocitoză, se observă azotemie; proteinuria se dezvoltă, urina se acidifică.

În a treia perioadă a dezvoltării semnelor clinice, sindromul de compresie prelungită provoacă complicații grave, ca urmare a căreia o persoană poate muri. Simptomele însoțitoare sunt vărsăturile, febra, anemia. Funcția rinichilor este perturbată, apar focare necrotice, mușchii sunt expuși. Conștiința victimei este inhibată, apar isterie și psihoză. În etapa a patra, există o restaurare completă a activității tuturor organelor și sistemelor interne ale corpului uman.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a sindromului de compresie prelungită

Sindromul de presiune prelungită (primul ajutor este oferit de o echipă medicală calificată) în medicină clasificate în funcție de gradul de deteriorare a țesuturilor moi, cursul proceselor patologice și în funcție de provocare factori.

Nume	Descriere
Grad ușor	Condițiile de stoarcere a țesuturilor moi sunt de 2-3 ore. Se dezvoltă o ușoară intoxicație endogenă. Oliguria dispare în câteva zile. Prognosticul este favorabil.
Severitate medie	Timpul de stoarcere a țesuturilor moi este de 2-6 ore. Este prezentă endotoxicoză moderată. Leziunile renale acute persistă 1-2 săptămâni după leziunea mecanică. Prognosticul în această situație depinde de viteza primului ajutor acordat.
Greu	Sindromul de presiune prelungită a fost observat mai mult de 6 ore. Intoxicația endogenă severă se intensifică, insuficiența multiplă a organelor se dezvoltă cu afectarea renală acută. Se efectuează un tratament intensiv, victimei i se prescrie hemodializă. În absența terapiei, pacientul se va confrunta cu complicații negative și cu un prognostic dezamăgitor.

În medicină, există o clasificare a sindromului de compresie prelungită, în funcție de localizarea leziunii:

• regiunea toracică;
• zona abdominala;
• cap;
• membrele superioare și inferioare;
• regiunea pelviană.

Sindromul de presiune prelungită (primul ajutor oferă un algoritm specific de acțiuni de salvat viață) în orice situație necesită atenția urgentă a medicilor pentru a preveni gravitatea complicații.

Legături și factori etiopatogenetici

În majoritatea cazurilor, principala cauză a dezvoltării sindromului de compresie prelungită este vătămarea mecanică, care cu mare probabil să fie obținut la locul de muncă, ca urmare a unui accident, cutremure, în timpul unei explozii și în momentul unei alte situații de urgență situații.

În timpul comprimării prelungite a țesuturilor moi, vasele de sânge și nervii sunt deteriorate. Zonele necrotice apar ca urmare a proceselor ischemice. Primul ajutor victimelor trebuie acordat imediat, la fața locului.

În medicină, se disting următoarele legături etiopatogenetice ale sindromului de compresie prelungită:

1. Se instalează șocul dureros.
2. Permeabilitatea capilară crește.
3. Proteinele și plasma sunt eliberate din patul vascular.
4. Structura normală a țesuturilor este afectată.
5. Țesutul deteriorat se umflă.
6. Cantitatea de parte lichidă din sânge (plasmă) scade.
7. Hemodinamica este afectată.
8. Există o defecțiune în funcționarea sistemului care este responsabilă de coagularea sângelui.
9. Se formează cheaguri de sânge.
10. Datorită descompunerii țesuturilor, se dezvoltă toxemia.
11. Oligoelementele din țesuturile deteriorate pătrund în sânge.
12. Echilibrul acido-bazic este perturbat.
13. Mioglobina apare în sânge și urină.
14. Hematina acidului clorhidric se formează din methemoglobină.
15. Se dezvoltă necroza tubulară.
16. Celulele renale mor.
17. Se dezvoltă uremie acută.
18. Mediatorii procesului inflamator intră în circulația sistemică.
19. Se dezvoltă o insuficiență multiplă a organelor.

Când vasele de sânge se constrâng și circulația normală a mușchilor este perturbată, apare excitare senzorială. Acest lucru se aplică nu numai celor afectați, ci și țesuturilor sănătoase.

Diagnostic

Examinarea victimei începe cu o examinare amănunțită și examinarea de către medici a semnelor clinice existente. După o examinare vizuală, un diagnostic fizic este atribuit persoanei.

Examenul de laborator pentru sindromul de compresie prelungită include următoarele măsuri:

Nume	Descriere
Analiza generală a urinei	Rezultatele obținute vor ajuta la stabilirea stării rinichilor.
Test de sânge general și biochimic	Odată cu dezvoltarea unui proces inflamator sau a altor modificări patologice în corpul uman, parametrii sângelui se modifică.
Cercetări microbiologice	Testarea vă permite să stabiliți tipul de infecție prezent și să selectați cele mai eficiente medicamente.

Diagnosticul va permite nu numai stabilirea stării victimei, ci și determinarea modificărilor patologice însoțitoare în interiorul corpului. Pe baza rezultatelor examinării, pacientului i se întocmește un regim individual de terapie.

Primul ajutor. Algoritm de redare, reguli

Sindromul de presiune prelungită necesită tratament complex. Etapa inițială constă în acordarea primului ajutor victimei.

Algoritmul acțiunilor este după cum urmează:

1. Scoaterea unei persoane din moloz și transportarea acesteia într-un loc sigur.
2. Impunerea unui bandaj strâns sau a unui garou pe zona afectată a corpului, ușor mai înaltă de la locul stoarcerii. O măsură necesară care va ajuta la prevenirea morții unei persoane din cauza sângerărilor severe.
3. Imobilizarea fracturilor folosind atele speciale sau obiecte improvizate.
4. Este necesar să opriți sângerarea și să efectuați o examinare amănunțită a întregului corp al persoanei.
5. Toate rănile sunt curățate mecanic și tratate cu agenți antiseptici.
6. Pe bandaj trebuie aplicat un bandaj steril.
7. O compresă rece trebuie aplicată pe zona afectată.
8. Oferiți victimei acces la oxigen, dați-i apă și încălziți-o.
9. În timpul transportului, pacientul trebuie să fie imobilizat cât mai mult posibil pentru a preveni posibilele complicații.

Primul ajutor este oferit de o echipă medicală, prin urmare, în situații de urgență, victimele sunt injectate cu droguri:

Grupul de droguri	Nume	Cerere
Analgezice	Ketorol, Analgin	Medicamentele reduc durerea. Comprimatele sunt luate pe cale orală, înghițite întregi și spălate cu o cantitate suficientă de apă. Dozajul medicamentului depinde de severitatea sindromului durerii. Adulților li se recomandă să ia 10 mg pe zi. Doza maximă a medicamentului este de 40 mg pe zi. Terapia continuă timp de 5 zile. Dacă este necesar, medicamentul este administrat intramuscular.
Medicamente de dezintoxicare	Poliglucină, Disol	Medicamentele se administrează intravenos printr-o linie IV. Dozajul depinde de starea persoanei și este de 10-20 ml / kg pe zi.
Diuretice	Manitol, Lasix	Medicamentul este administrat pe cale intravenoasă sau prin picurare. Dozajul medicamentului este selectat individual de la 500 ml la 1,5 g / kg.
Glucocorticosteroizi	Prednisolon, hidrocortizon	Medicamentele ajută la prevenirea dezvoltării insuficienței cardiace. Pacienților adulți li se prescriu 20-30 mg pe zi. Doza de întreținere este de 5-10 mg. Dacă o persoană este în stare de șoc, medicamentul este administrat intravenos sau în flux.

Dacă este necesar, la locul primului ajutor, se administrează pacientului medicamente antibacteriene cu penicilină.

Epinefrina IV sau noradrenalina pentru insuficienta cardiaca

Sindromul de presiune prelungită (primul ajutor necesită măsuri medicale de urgență) poate provoca insuficiență cardiacă acută. Vorbim despre o afecțiune patologică care este o consecință a stagnării sângelui într-un cerc mic sau mare de circulație a sângelui.

Din acest motiv, funcționarea tuturor organelor și sistemelor interne se deteriorează. În stare de șoc, pacientul este injectat intravenos cu epinefrină sau norepinefrină pentru a intensifica contracția inimii, pentru a crește conductivitatea țesutului miocardic și frecvența contracțiilor.

Norepinefrina (1-2 ml) este pre-diluată cu glucoză sau soluție salină (150-200 ml). Medicamentul finit se administrează prin picurare (20 picături / min). În acest caz, pacientul trebuie să verifice tensiunea arterială la fiecare 15-20 de minute. Cu administrarea intravenoasă a medicamentului, efectul terapeutic apare în 2-3 minute.

Terapie anti-șoc internată și tratament suplimentar

După acordarea primului ajutor pentru sindromul de compresie prelungită, victima este internată fără eșec pentru tratament suplimentar. Se prescrie o examinare amănunțită și, pe baza rezultatelor diagnosticului, se selectează terapia:

Grupul de droguri	Nume	Cerere
Diuretice	Furosemid, Uregit	Medicamentul se administrează pe cale orală. Comprimatele nu sunt mestecate și spălate cu puțină apă. Adulților li se recomandă să ia 1-4 comprimate de 1-2 ori pe zi. Totul depinde de starea pacientului.
Glucocorticosteroizi	Diprospan, Betametazonă	Intramuscular, medicamentul este injectat într-o doză de 1-2 ml adânc în mușchiul gluteus.
Antibiotice cu spectru larg	Ampicilină, Eritromicină	Doza recomandată pentru pacienți este de 250-500 mg de 4 ori pe zi. Tratamentul durează în medie 7-14 zile.
Agenți antiplachetari	Cavinton, pentoxifilină	Medicamentul se administrează pe cale orală, se spală cu o cantitate suficientă de lichid. Doza pentru adulți este de 1-2 comprimate de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului durează 2 luni.
Glicozide cardiace	Strofantinus, Korglikon	Medicamentul este administrat intravenos sau intramuscular. Doza pentru adulți este de 250 mcg ca doză unică. Programările ulterioare includ 100 mcg / h. Înainte de utilizare, medicamentul trebuie diluat cu glucoză sau soluție izotonică de clorură de sodiu.
Antihistaminice	Suprastin, Clemastin	Medicamentul se administrează pe cale orală, se spală cu apă, în principal la mese. Pacienților adulți li se prescriu 25 mg de 2-3 ori pe zi. În cazurile severe sau urgente, medicamentul este administrat intramuscular sau intravenos.
Medicamente antiaritmice	Verapamil, Kordaron	Comprimatele sunt înghițite întregi, nu zdrobite și spălate cu apă. Un adult este prescris de 80 mg de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului durează cel puțin 7 zile.
Imunostimulante	Imunorix, Likopid	Medicamentul trebuie administrat înainte de mese sau după mese. În timpul unei exacerbări, pacienților adulți li se prescriu 800 mg de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului durează 2 săptămâni. Terapia de susținere se efectuează folosind 800 mg de medicament o dată pe zi timp de 60 de zile.

În plus, soluția salină fiziologică, bicarbonatul de sodiu, albumina sau hemodezul sunt injectate printr-un picurător. Terapia de substituție este în curs. Plasma congelată proaspătă sau înlocuitori de sânge sunt injectați în sângele victimei. Sindromul DIC va ajuta la prevenirea terapiei cu heparină (Curantil, Trental).

În cazuri severe și urgente, se efectuează curățarea extrarenală a sângelui. Pacienților li se arată hemodializă, ultrafiltrare, plasmafereză. În absența rezultatelor pozitive, se efectuează o intervenție chirurgicală. În cursul manipulărilor medicale, chirurgul îndepărtează focarele necrotice, disecă fascia. În caz de urgență, partea deteriorată a corpului este amputată.

Complicații

Sindromul de stoarcere prelungit (primul ajutor este oferit de o echipă medicală la fața locului) în absența primului ajutor și terapia ulterioară în secția de spitalizare va conduce la consecințe grave:

• embolie pulmonară (PE);
• peritonită;
• infarct miocardic;
• ischemie tisulară ireversibilă în zona deteriorată a corpului;
• edem pulmonar, dezvoltarea unui proces inflamator (pneumonie);
• septicemie.

Consecințele sindromului de stoarcere prelungită vor fi minime dacă medicii au restabilit funcționarea rinichilor într-o perioadă scurtă de timp. În caz contrar, daunele lor ireversibile pot duce chiar la moarte.

Prognoza

Prognosticul sindromului de compresie pe termen lung depinde de viteza primului ajutor acordat. Gradul de deteriorare a corpului victimei contează, cât de extinse sunt procesele patologice. Același lucru se aplică cursului sindromului de compresie prelungită și caracteristicilor individuale ale corpului uman.

După terapie, pacientul va avea o perioadă lungă de reabilitare cu proceduri de masaj pentru a restabili funcționalitatea corpului. În plus, este selectat un complex de exerciții de fizioterapie. Pacienții sunt sfătuiți să participe la proceduri de fizioterapie, să efectueze tratament spa.

Medicii nu pot prezice evoluția sindromului de compresie pe termen lung și care va fi prognosticul. În fiecare zi, numărul persoanelor care au un accident, care devin victime ale dezastrelor naturale sau care suferă leziuni mecanice este în creștere. În această situație, fiecare minut contează. Cu cât o persoană primește mai repede primul ajutor, cu atât are mai multe șanse pentru viață.

Video despre sindromul de compresie prelungit

Despre sindromul accidentului: