Sindromul Tourette (boala) este o tulburare a sistemului nervos central (creier) care se manifestă ca ticuri motorii și / sau vocale involuntare (zvâcniri).
De obicei, sindromul Tourette apare la copii și adolescenți cu vârsta sub 20 de ani. În ciuda faptului că boala are 4 ori mai multe șanse de a fi diagnosticată la băieți, manifestările sindromului Tourette la fete apar mai devreme.
Nu cu mult timp în urmă, boala Tourette era considerată o patologie rară, dar astăzi s-a stabilit că această boală apare în 0,05% din cazuri la 10.000 de copii.
Gradul sindromului
Ticurile sunt mișcări și expresii repetitive, repetitive și involuntare. În acest sens, se disting ticurile motorului și ticurile sonore. În funcție de durata ticurilor, se disting ticurile tranzitorii și cronice, care durează de la 4 la 12 luni sau mai mult de un an.
Există, de asemenea, 4 grade de severitate a sindromului Tourette:
- Grad ușor. Manifestările externe (ticurile) sunt practic invizibile, pacienții le pot controla în societate. Simptomele pot lipsi pentru o perioadă scurtă de timp.
- Grad moderat pronunțat. Ticurile vocale și motorii sunt vizibile, rămâne posibilitatea autocontrolului. Nu există perioadă fără manifestări.
- Grad pronunțat. Ticurile sunt pronunțate, pacienții le controlează cu greu în societate.
- Grad sever. Manifestări pronunțate ale sindromului Tourette, lipsa capacității de autocontrol.
Cauze
Cauzele exacte ale sindromului Tourette nu au fost stabilite. Se presupune că boala are o predispoziție genetică și este asociată cu o încălcare schimbul de neurotransmițători (substanțe care comunică între celulele nervoase), în special dopamina.
De asemenea, nu este exclus impactul ecologiei precare în stadiile incipiente ale sarcinii, ceea ce duce la anomalii genetice.
În unele cazuri, sindromul Tourette se dezvoltă ca urmare a administrării de medicamente (antipsihotice).
De asemenea, factorii infecțioși (procesul autoimun post-streptococic) și bolile autoimune afectează evoluția și severitatea bolii.
Simptomele bolii Tourette
Principala manifestare a sindromului Tourette este ticurile motorii și vocale, care apar pentru prima dată la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani. La rândul lor, căpușele pot fi simple sau complexe.
Ticuri motorii
Ticurile motorii simple nu durează mult și sunt efectuate de un singur grup muscular. Acest lucru poate fi clipirea frecventă involuntară, adulmecarea, tragerea buzelor într-un tub, apariția unor grimase, ridicarea din umeri, zvâcnirea mâinilor, zgârierea, încruntarea, zvâcnirea capului, zgârieturi ale dinților și alte.
Ticurile motorii dificile includ săriturile, atingerea unui obiect sau a unei persoane sau părți ale corpului, lovirea capului de un perete, presiune asupra globilor oculari, o aruncare ascuțită a piciorului înainte, palme de mâini, mușcătura buzelor de sânge, gesturi indecente etc. ca asta.
Ticuri vocale
Ticurile vocale simple se caracterizează prin sunete bruște pe care le scoate pacientul (latră, tuse, mormăit, urlet, șuierat, zumzet).
Ticurile vocale complexe apar ca cuvinte întregi sau fraze care nu au sens în esență. De exemplu, fiecare propoziție începe cu o frază definită și de neînțeles („este în regulă, știi, taci”).
Un simptom caracteristic, dar nu obligatoriu al sindromului Tourette este coprolalia - strigătul brusc de cuvinte obscene sau jignitoare.
Echolalia - repetarea multiplă a unuia sau mai multor cuvinte după interlocutor.
Palilalia este repetarea propriilor cuvinte sau fraze.
De asemenea, ticurile vocale includ o schimbare a tonului, ritmului, accentului și intensității vorbirii, uneori vorbirea devine foarte rapidă, ceea ce este imposibil de identificat un cuvânt.
Sindromul Tourette poate apărea în valuri, cu dispariția sau diminuarea simptomelor, sau în mod constant, atunci când nu există perioade de îmbunătățire.
De obicei, boala Tourette începe să dispară după pubertate.
De asemenea, pe lângă ticurile motorii și vocale din sindromul Tourette, există tulburări de comportament și dificultăți de învățare, deși intelectul la pacienții cu această boală nu suferă:
- Sindromul gândirii obsesiv-compulsive. Cu acest sindrom, pacientul este bântuit de frica pentru sănătatea celor dragi, frica de a contracta o infecție (spălarea frecventă a mâinilor și spălarea), un sentiment de vinovăție pentru nenorocirile pe care le-au trăit rudele.
- Deficit de atentie. Acest sindrom este asociat cu incapacitatea de concentrare, activitate crescută și dificultăți de învățare.
- Labilitate emoțională, agresivitate și impulsivitate. Se manifestă prin instabilitate emoțională, amenințări urlătoare, amabilitate, atacuri asupra celorlalți.
Diagnostic
Diagnosticul bolii Tourette se bazează pe colectarea anamnezei (prezența rudelor cu această boală), simptome caracteristice care apar timp de un an sau mai mult.
La prima vizită a unui pacient cu sindrom Tourette, se efectuează un examen neurologic, al cărui scop este de a exclude leziunile organice ale creierului (tumoare). Pentru aceasta, pacientul este supus tomografiei computerizate, rezonanței magnetice nucleare și electroencefalografie. Un test biochimic de sânge este, de asemenea, examinat pentru a exclude tulburările metabolice.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu multe boli (boala Wilson-Konovalov, coreea Huntington, boala Parkinson juvenilă, coreea reumatică și altele).
Tratamentul sindromului Tourette
Pacienții cu Tourette sunt tratați de un psihiatru. De când boala debutează în copilărie, un medic pediatru, un neuropatolog, un oftalmolog (conform indicațiilor) și un logoped (cu dificultăți de vorbire) sunt implicați în tratament.
Tratamentul medical pentru boala Tourette se efectuează luând în considerare ticurile, numărul și frecvența acestora.
Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt antipsihoticele (haloperidol). Cu toate acestea, din cauza efectelor secundare severe, haloperidolul este rareori prescris pentru o perioadă scurtă de timp. Medicamentele antihipertensive (clonidina și guanfocina) sunt de asemenea utilizate pentru tratarea ticurilor (efectul secundar este sedarea).
Rolul principal în tratamentul sindromului Tourette îl joacă psihoterapia, atât cu copilul, cât și cu părinții acestuia. Pacientului trebuie să i se instileze o atitudine adecvată față de starea sa și absența afectării. Folosesc jocuri speciale, comunicare terapeutică cu animalele, odihnă fizică activă.
Prognoza
Prognosticul sindromului Tourette este favorabil vieții.
În majoritatea cazurilor, sindromul Tourette dispare sau scade după pubertate. În ciuda faptului că boala este pe tot parcursul vieții, nu se observă tulburări degenerative ale creierului, prin urmare, capacitatea mentală nu este afectată.
În timp, pacientul învață să-și controleze ticurile și să se comporte corespunzător în societate.
