Tuberculoza coloanei vertebrale: descriere, cauze, simptome

Tuberculoza coloanei vertebrale este o boală inflamatorie cronică care apare din cauza deteriorării oaselor și a țesuturilor cartilaginoase ale vertebrelor de către agentul patogen al micobacteriei. Patologia se caracterizează printr-o perioadă lungă asimptomatică și un număr mare de complicații - de la abcese și infecții sistemice ale corpului până la ciupirea măduvei spinării. Boala este tratată cu medicamente antimicrobiene combinate cu kinetoterapie pentru a ușura viața pacientului.

Tuberculoza coloanei vertebrale și a oaselor: caracteristici ale bolii

Boala apare ca urmare a activității vitale a bacteriilor din țesuturile vertebrelor.

Consecințele sale sunt distrugerea zonelor afectate ale oaselor și tulburări generale în coloana vertebrală. Boala este considerată una dintre cele mai frecvente forme de tuberculoză - pe locul al doilea după tuberculoza pulmonară.

Agenți cauzali

Agentul cauzal al bolii este considerat a fi mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) sau bacilul lui Koch. Poate supraviețui la oameni, animale, păsări și poate fi transmis între ei. Mycobacterium și-a luat numele datorită proprietății de a forma structuri ramificate filamentoase, asemănătoare mucegaiului.

Motivele apariției

Tuberculoza coloanei vertebrale apare datorită ingestiei de tije Koch în țesutul osos al vertebrelor. Factori de risc care cresc șansa de a contracta micobacterie:

• contact cu persoane sau animale bolnave;
• leziuni vertebrale, în special fracturi deschise;
• nutriție necorespunzătoare, incl. greve ale foamei fără supravegherea medicului sau subnutriție cronică;
• activitate fizică excesivă;
• stres sever;
• încălcarea standardelor sanitare la locul de reședință al pacientului;
• lipsa proteinelor și vitaminelor din organism;
• hipotermie locală sau generală prelungită;
• boli care afectează sistemul imunitar;
• obiceiuri proaste: fumatul, consumul de alcool, consumul de droguri.

Riscul de infectare cu bacilul lui Koch este mai mare dacă corpul uman este slăbit de o altă boală sau de alți factori externi.

Acest lucru creează condiții favorabile pentru reproducerea și viața viitoare a microorganismului.

Simptome și semne

Boala este asimptomatică în primele câteva luni. Acest lucru se datorează activității scăzute a bacilului și suprimării acestuia de către sistemul imunitar uman. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, încep să apară simptome din ce în ce mai pronunțate, inclusiv:

• temperatura corpului crescută;
• durere în zona afectată, agravată de efort fizic și slăbire în timpul odihnei;
• performanță scăzută, oboseală crescută, slăbiciune;
• limitarea mobilității coloanei vertebrale;
• duritatea, tensiunea constantă și hipertonicitatea mușchilor spatelui;
• deformarea vertebrelor, apariția unei tumori sau a cocoașei în zona afectată.

În etapele ulterioare ale bolii, în absența unui tratament adecvat, există o curbură completă a spatelui pacient, înclinare constantă a trunchiului, precum și numeroase simptome de abcese și alte însoțiri complicații.

Infectat sau nu: căi de transmisie

Tuberculoza este o boală, al cărei agent cauzal este transmis de la un purtător la altul. Te poți infecta nu numai de la oameni, ci și de la animale și păsări. Modalități de transmitere a bolii:

• aerian - prin inhalarea bacteriilor care au pătruns în mediul extern de la un organism infectat când strănut, tuse, vorbește;
• contact-gospodărie - atunci când interacționează cu obiectele personale ale pacientului;
• alimentar - prin alimente și apă;
• transplacentar - in utero la un copil de la o mamă infectată.

Tuberculoza coloanei vertebrale nu este contagioasă, deoarece bacteriile nu pot pătrunde în mediul extern.

Se poate transmite doar forma combinată a bolii, în care oasele și alte organe, cum ar fi plămânii, sunt afectate simultan.

Clasificarea bolii

Tuberculoza coloanei vertebrale este clasificată în funcție de localizarea focarelor bolii:

• spondilita anterioară - pe corpurile vertebrale și rădăcinile arcurilor;
• posterior - pe procese și arcade vertebrale.

După tipul de țesut afectat:

• os - afectează substanța tubulară din interiorul osului;
• sinovial - afectează articulațiile, în cele din urmă se răspândește în cartilaj și țesut sinovial.

După locul leziunii:

• local - este afectată 1 vertebră;
• comun - 2;
• plural - mai mult de 2.

Există, de asemenea, o formă combinată a bolii, în care focarele de infecție apar în mai multe organe simultan. Cel mai frecvent este tuberculoza pulmonară și spinală combinată.

Tabloul clinic al evoluției bolii la adulți: etape și etape

Patologia se dezvoltă treptat, cu o creștere lentă a leziunilor și o creștere a simptomelor.

Boala este împărțită în 5 etape:

1. Osteita primară este infecția inițială a 1 vertebră.
2. Spondiloartrita progresivă fără tulburări - localizarea focarelor de infecție se extinde la structurile osoase adiacente.
3. Spondilita progresivă cu disfuncție a coloanei vertebrale. În acest stadiu, încep să apară simptome pronunțate: durere, curbură, dificultăți de mers etc.
4. Spondilita cronică distructivă. Secțiunile afectate ale coloanei vertebrale încetează să funcționeze complet.
5. Spondilartroza post-tuberculoasă. Distrugerea ulterioară a țesuturilor din oase și articulații.

Este necesar să începeți tratamentul patologiei din momentul detectării. Atunci procesul de vindecare va fi mai ușor, iar probabilitatea de complicații va scădea.

Metode de diagnostic

Pentru diagnosticarea bolii sunt utilizate următoarele metode:

• examinarea pacientului cu o evaluare a manifestărilor clinice ale bolii;
• Raze x la piept;
• RMN al zonei afectate.

După confirmarea diagnosticului primar, pacientului i se prescrie o scanare cu ultrasunete, CT, biopsie a țesuturilor infectate și examinarea histologică a zonei afectate. Acest lucru ajută la stabilirea unui tablou clinic precis pentru numirea unui tratament eficient.

Diferenţial

Diagnosticul diferențial este cel mai adesea necesar atunci când tuberculoza este detectată la copii. Medicul trebuie să excludă patologii similare în simptome: boala Scheuermann - Mau, Calvet, malformații congenitale. Diagnosticul se face prin analiza razelor X detaliate.

În cazuri rare, boala trebuie distinsă de metastaze și tumori maligne. În acest caz, pacientului i se prescrie o examinare histologică suplimentară a țesuturilor și organismul este verificat pentru prezența markerilor tumorali.

Principiile de bază ale tratamentului

În tratamentul tuberculozei coloanei vertebrale, se recomandă terapia complexă. Medicamentele și procedurile fiziologice ar trebui să vizeze atât distrugerea focarelor de infecție, cât și eliminarea simptomelor secundare și a consecințelor bolii.

Terapia medicamentoasă

Cu tuberculoza, pacientului trebuie să i se prescrie medicamente antibacteriene. Tipul lor depinde de tulpină. Înainte de a prescrie un medicament, bacteriile sunt testate pentru rezistența la diferite antibiotice și tablete, după care sunt selectate cele mai eficiente medicamente. În plus față de tratamentul principal, pacientului i se prescriu vitamine, analgezice, sedative, antipiretice, condroprotectori, pre și probiotice. Setul exact de medicamente și doza lor sunt prescrise de medic și depinde de gravitatea și forma bolii.

Fizioterapie

Pe lângă medicamente, pacientul este sfătuit să participe la proceduri de fizioterapie. Printre ei:

• electroforeză;
• magnetoterapie;
• terapie cu laser;
• fonoforeză.

Fizioterapia este eficientă ca adjuvant al tratamentului medical. Încetinește creșterea bacteriilor, ameliorează inflamația, reduce durerea și intensitatea altor simptome ale tuberculozei.

Corset din ipsos

Această metodă de fixare artificială a vertebrelor este utilizată la pacienții cu forme severe de tuberculoză. Pacientul este suspendat pe un aparat special care îndreaptă oasele și le pune în poziția dorită. După aceea, corpul pacientului în zona afectată este legat cu bandaje și acoperit cu vată pentru fixare. Deasupra este plasat un ghips. Ea continuă să-și țină spatele drept. În abdomen, o gaură este lăsată pe turn pentru respirație liberă.

Zona de aplicare a corsetului depinde de localizarea tuberculozei:

• în cazul unei boli a vertebrelor lombare și toracice inferioare, se aplică un bandaj pe zona axilei;
• în caz de deteriorare a coloanei cervicale, se realizează un corset cu guler;
• pentru bolile vertebrale, un bandaj de umăr este utilizat în partea superioară a pieptului.

Când starea se îmbunătățește, corsetul din ipsos este înlocuit cu unul din piele detașabil. Acesta îndeplinește aceeași funcție, dar este mai confortabil și mai ușor de purtat.

Pat de ipsos

Conform principiului de aplicare, un pat de ipsos este similar cu un corset. Se aplică pe spatele și suprafețele laterale ale corpului. Patutul fixează coloana vertebrală deteriorată într-o stare relaxată. Aceasta oferă o ușurare maximă și permite pacientului să se odihnească confortabil în poziția culcat.

Intervenție chirurgicală

Se recomandă intervenția chirurgicală atunci când metodele de tratament cu medicamente și fizioterapie sunt ineficiente. În timpul operației, medicul îndepărtează toate zonele vertebrelor deteriorate împreună cu focarele de infecție. În locul lor, sunt instalate implanturi care restabilesc mobilitatea normală. Chirurgul selectează tehnica operației individual, în funcție de localizarea leziunii și de intensitatea acesteia.

Prognostic de recuperare

Cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat al bolii, prognosticul pentru pacient este favorabil. În majoritatea cazurilor, este posibilă refacerea completă a țesuturilor deteriorate și revenirea la o viață deplină. Dar, în absența unei terapii adecvate și a aducerii bolii în stadii tardive, complicațiile se pot dezvolta până la deformarea permanentă a oaselor și țesuturilor, paralizie sau moarte.

Reabilitarea și caracteristicile recuperării corpului

Cu forme avansate de tuberculoză a coloanei vertebrale cu complicații și funcții musculo-scheletice afectate, pacientul are nevoie de reabilitare. În funcție de gravitatea bolii, de caracteristicile organismului și de alți factori, perioada de recuperare durează de la 1-2 luni la 1 an sau mai mult.

În timpul reabilitării, pacientul are nevoie de:

• efectuați exerciții fizice sub supravegherea unui medic pentru a restabili funcțiile pierdute;
• participa la proceduri de fizioterapie: masaj, terapie magnetică, băi terapeutice așa cum este prescris de medic;
• lucrează cu un psiholog;
• se supun diagnosticului preventiv;
• umblați regulat în aer curat;
• vizitați un neurolog, ortoped, traumatolog și alți medici, în funcție de caracteristicile evoluției bolii.

Perioada de reabilitare poate avea loc atât într-un spital sau într-un sanatoriu special, cât și acasă. Depinde de starea pacientului și de natura procedurilor medicale de care are nevoie.

Posibile consecințe și complicații

Complicații ale tuberculozei spinale:

• abcese;
• paraplegie (paralizie) datorată ciupirii măduvei spinării;
• fistule;
• sindromul radicular;
• imunodeficiență secundară;
• pareză;
• rahiocampsis;
• instabilitatea vertebrelor;
• amiloidoză;
• tulburări neurologice.

În absența unui tratament adecvat, patologia duce la consecințe ireversibile, inclusiv handicap.

Metode de prevenire

Pentru a reduce riscul de a dezvolta patologie, trebuie să respectați următoarele măsuri:

• evitați contactul cu persoanele infectate și lucrurile personale ale acestora;
• vaccinați-vă în timp util împotriva tuberculozei;
• curățați în mod regulat casa;
• să respecte standardele sanitare atunci când se utilizează alimente și apă;
• se supun examinărilor medicale de rutină și fluorografiei anuale;
• întărește imunitatea.

Menținerea unui stil de viață sănătos, alimentația adecvată și renunțarea la obiceiurile proaste reduce riscul de a dezvolta tuberculoză. Un organism puternic, sănătos, cu imunitate dezvoltată, este mai puțin sensibil la această boală.