AFO CCC la copii. Caracteristici anatomice și fiziologice ale sistemului cardiovascular la copii

AFO SSS (trăsături anatomice și fiziologice a sistemului cardio-vascular) la copii diferă pe măsură ce se dezvoltă copilul de vârsta corespunzătoare. În perioada de formare intrauterină a fătului, se păstrează principiul relației dintre circulația sanguină a mamei și a bebelușului. După nașterea unui copil, sunt lansate procesele de dezvoltare activă a inimii și vaselor de sânge.

La preșcolari și copiii care studiază în școala primară, rata de creștere a mușchiului cardiac încetinește, dar în același timp există o formare activă de artere, vene și arteriole. Odată cu debutul fazei pubertății, se activează procesul de creștere a întregului sistem cardiovascular al copilului.

Semnificația clinică a caracteristicilor anatomice și fiziologice ale sistemului cardiovascular la copii

AFO SSS joacă un rol important în menținerea activității vitale stabile a corpului copilului.

Semnificația clinică a caracteristicilor anatomice și fiziologice ale sistemului cardiovascular la copii este după cum urmează:

• transportul nutrienților și moleculelor de oxigen către organele interne, precum și către toate țesuturile corpului;
• eliminarea substanțelor nocive care s-au format în organism la sfârșitul proceselor metabolice;
• menținerea funcționării stabile a tuturor sistemelor de susținere a vieții.

Această semnificație clinică a trăsăturilor anatomice și fiziologice ale sistemului cardiovascular al copiilor este furnizată numai în condiții de lucru sincron al organelor respiratorii, de excreție și digestie. Îmbunătățirea activității funcționale a acestor organe are loc treptat pe măsură ce copilul crește.

Circulația placentară

AFO CVS la copii în stadiul dezvoltării intrauterine se caracterizează prin formarea treptată a țesuturilor inimii și a vaselor de sânge. Punerea bazelor pentru formarea mușchiului cardiac începe din a doua săptămână a vieții embrionului. În următoarele 3 săptămâni, de la placă, care se află între corp și cap, inima este formată, conținând toate departamentele și elementele structurale necesare contracției sale Activități.

Încep să se creeze condiții care sunt importante pentru asigurarea unui aport suplimentar de sânge la țesuturile fătului. În primele 6 săptămâni, mușchiul cardiac al embrionului include 3 camere, iar formarea ulterioară a 4 camere are loc datorită separării fiziologice a atriilor.

Imediat după finalizarea etapei de formare a camerei a 4-a, procesul natural de separare a cardiacului mușchii din stânga și dreapta, formarea de valve care asigură circulația sângelui venos și arterial. Aproape imediat, sistemul de conducere al mușchiului cardiac începe să se dezvolte.

Formarea arterelor cheie are loc din a doua săptămână a vieții intrauterine a embrionului. În această perioadă, sângele bogat în oxigen al femeii însărcinate curge prin bariera placentară spre vena ombilicală, apoi saturează țesutul fetal. O parte din acest sânge intră în ficat și un volum semnificativ al fluxului sanguin se mută în vena cavă.

Sângele care intră în vena cavă inferioară este redirecționat către atriul drept al fătului. În aceeași parte a mușchiului inimii, se varsă sânge, care era în vena cavă superioară. O trăsătură distinctivă a circulației placentare este că sângele direcționat din vena cavă inferioară și superioară nu se amestecă între ele. Sângele provenit din vena cavă inferioară trece prin fereastra ovală, intră în partea stângă a inimii și saturează aorta.

Sângele este turnat din vena cavă superioară, care conține o cantitate minimă de oxigen. Intră în atriul drept, apoi în ventriculul drept și în partea superioară a arterei pulmonare, de unde este redirecționat către aortă, unde se amestecă cu sângele din ventriculul stâng.

Un volum nesemnificativ de sânge este trimis către țesuturile plămânilor fetali, din care se întoarce în atriul stâng, apoi se amestecă cu sângele care a trecut prin fereastra ovală a inimii. Cantitatea minimă de sânge continuă să circule prin circulația pulmonară a fătului până la nașterea bebelușului, când se respiră prima dată.

Datorită acestui fapt, în toate etapele dezvoltării intrauterine, ficatul și țesuturile cerebrale ale copilului primesc cantitatea maximă de oxigen, ceea ce asigură formarea intensivă a celulelor acestor organe. Imediat după nașterea copilului, vasele ombilicale și canalul venos gol, încep repede să crească și formează apoi un ligament rotund de țesut hepatic.

Sistemul cardiovascular al nou-născutului

Sistemul cardiovascular al unui nou-născut este caracterizat de o serie de diferențe fiziologice care dispar treptat în diferite etape ale dezvoltării fizice a copilului.

Circulația sângelui nou-născutului

Vasele coronare ale unui nou-născut sunt distribuite într-un model liber. Un lumen suficient de mare rămâne între pereții arterelor și venelor, iar densitatea părții lor interne rămâne extrem de scăzută.

În acest stadiu al dezvoltării fizice a sistemului circulator al nou-născutului, se creează condiții pentru o predispoziție crescută la procesele distrofice și inflamatorii din structura vaselor de sânge. Această situație se datorează creșterii vascularizației și a țesutului prea slab care înconjoară țesutul vascular.

AFO CVS la sugari se caracterizează nu numai prin prezența unui lumen foarte larg între pereții vaselor de sânge, ci și prin aceiași parametri interni ai venelor și arterelor. În același timp, vasele de sânge din ultimul tip se disting printr-o structură mai elastică, capacitatea de adaptare la sarcinile de stres.

Copiii nou-născuți au mult mai puțin decât adulții:

• rata generală a fluxului sanguin;
• rezistenta periferica;
• indicatori ai tensiunii arteriale.

La nou-născuți, capilarele, care sunt direct implicate în procesul de circulație a sângelui, sunt bine dezvoltate. În câmpul vizual liniar, există în medie 6 până la 8 vase de sânge de acest tip. De exemplu, la adulți, acest indicator este de 10 unități. O trăsătură distinctivă a capilarelor unui nou-născut este forma neregulată a acestora.

Toate vasele au un corp prea scurt și sunt, de asemenea, răsucite în direcții diferite. Plexurile subcapilare de tip venos, care sunt, de asemenea, considerate ca făcând parte din sistemul circulator general, sunt situate superficial, clar vizibile sub stratul pielii copilului.

La sfârșitul perioadei neonatale, capilarele copilului iau o formă pronunțată de ac de păr, care este considerată anatomic corectă. Plexurile subcapilare de tip venos sunt situate în straturile mai adânci ale țesuturilor moi și devin inaccesibile determinării lor prin examinarea vizuală a corpului copilului.

În ciuda acestor modificări ale sistemului circulator al copiilor, permeabilitatea capilarelor lor rămâne mai mare decât cea a unui copil cu vârsta peste 10 ani sau a unui adult.

Aprovizionarea intensivă a creierului cu sânge

Un aport intensiv de sânge la creier se efectuează folosind 2 artere carotide, precum și un număr similar de artere vertebrale. După ce cantitatea necesară de oxigen și substanțe nutritive a fost livrată către aceste vase de sânge, sângele curge prin cele două vene jugulare.

Țesutul cerebral al nou-născutului în repaus consumă aproximativ 15% din volumul total de sânge. În același timp, celulele sale au nevoie de 20-25% oxigen, care intră în corpul copilului în timpul activității sistemului respirator.

Arterele carotide, care acționează ca principalele căi de transport pentru oxigen și substanțe nutritive, creează un bazin carotidian de aport intens de sânge. Aceste vase își au originea în cavitatea toracică. Artera dreaptă pleacă de la trunchiul brahiocefalic, iar stânga în direcția arcului aortic. Arterele carotide reprezintă 70 până la 85% din sarcina totală pentru a asigura o aprovizionare completă a creierului copilului cu un volum suficient de sânge.

Scopul funcțional al arterelor vertebrale este de a forma bazinul vertebrobazilar cu saturarea următoarelor segmente ale creierului nou-născutului:

• măduva spinării cervicală;
• medulare;
• cerebel.

Arterele vertebrale se apropie de țesuturile creierului unui nou-născut din interiorul canalului osos, care a fost format din procesele transversale ale vertebrelor coloanei cervicale. Vasele de sânge de acest tip își au originea în interiorul pieptului.

Întorcând și mișcând inima

Nou-născuții au o formă de inimă rotunjită, care păstrează acești parametri până când copilul atinge vârsta de 6 ani. La atingerea acestei perioade de dezvoltare fizică, mușchiul inimii începe să capete treptat forma unui oval, asemănător unui organ al unui adult. La nou-născuți, inima se află în poziție orizontală, pe o diafragmă ridicată.

Ventriculul drept este situat în imediata apropiere a peretelui toracic anterior. Această parte a mușchiului cardiac al bebelușului participă la formarea impulsului apical al inimii. Poziția orizontală a inimii este menținută pe întreaga perioadă neonatală. La atingerea a 2-3 ani, are loc o mișcare treptată a mușchiului cardiac în interiorul pieptului.

Când copiii ating vârsta de 3-4 ani, se încep procesele active de creștere a oaselor și a mușchilor corpului. Există o formare mai rapidă a întregului sistem musculo-scheletic, copilul în creștere. În această perioadă, copiii experimentează o creștere semnificativă a dimensiunii pieptului. În același moment, diafragma, pe care se află inima, capătă o poziție inferioară. În același timp, dimensiunea fiziologică a glandei timusului scade.

Sub influența acestor factori, inima copilului capătă treptat o poziție oblică, rotind în jurul axei sale. În timpul mișcării mușchiului inimii, ventriculul său stâng este în față. La finalizarea procesului de rotire și mișcare a inimii, septul său interventricular este în contact cu peretele toracic anterior. În acest stadiu, impulsul începe să formeze ventriculul stâng.

Ritm cardiac

La copiii nou-născuți, pulsul atinge valori de 140-160 bătăi pe minut. Pe măsură ce sistemul cardiovascular al bebelușului se dezvoltă, acest indicator se modifică treptat în jos. Pentru copiii care au împlinit vârsta de 12 luni. rata de contracție a pulsului este de la 110 la 140 de bătăi pe minut.

La un copil care are defecte cardiace congenitale, acest indicator poate diferi semnificativ. Pentru copiii din această categorie, rata pulsului este determinată individual de un cardiolog pediatric pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare a sistemului cardiovascular al sugarului.

Presiunea arterială

La nou-născuți, tensiunea arterială este semnificativ mai mică decât la adulți sau adolescenți. Prezența acestei caracteristici fiziologice a corpului sugarilor se explică prin faptul că vasele lor de sânge au un decalaj mai mare între pereți.

Pe măsură ce copiii cresc, tensiunea arterială crește treptat. Rata tensiunii arteriale a copilului este calculată folosind o formulă specială care ține cont de vârsta subiectului. Tabelul de mai jos descrie procedura de determinare a indicatorilor tensiunii arteriale la copii de diferite categorii de vârstă.

Vârsta copilului	Procedura pentru determinarea indicatorilor normei la copiii de diferite grupe de vârstă
Copii sub vârsta de 12 luni.	Indicatorul inițial al presiunii sistolice este egal cu coeficientul 75 + n. Litera latină „n” este vârsta totală a nou-născutului în luni. Presiunea diastolică a sugarului ar trebui să fie cu 10 unități mai mică decât valoarea sistolică, care a fost determinată din rezultatele calculelor matematice folosind formula de mai sus.
Pentru copii de la 1 an până la pubertate.	Presiunea sistolică a arterelor este determinată folosind formula 90 + 2xn. Rata tensiunii arteriale sistolice este calculată prin formula 60 + 2xn. În acest caz, litera latină „n” este vârsta completă a copilului în ani.

În timpul măsurării indicatorilor tensiunii arteriale la nou-născuți, se ia în considerare sănătatea generală a copilului, activitatea funcțională a inimii și toate sistemele de susținere a vieții organism.

Caracteristici de vârstă ale sistemului cardiovascular al preșcolarilor și școlarilor

AFO SSS la copiii preșcolari și elevii din școala primară are diferențe nesemnificative:

• Rata pulsului la un copil care are 5 ani este în limita a 100 de bătăi pe minut. Acesta este un indicator al normei pentru copiii preșcolari care nu au boli congenitale sau dobândite ale inimii, vaselor de sânge.
• Pentru un școlar, a cărui vârstă este cuprinsă între 5 și 10 ani, rata pulsului este de la 80 la 90 de bătăi pe minut.
• Pe măsură ce copilul crește, precum și la începutul fazei active a pubertății, activitatea funcțională a inimii se schimbă. Pentru un elev de 15 ani, ritmul cardiac este de 80 de bătăi pe minut.

La preșcolarii sub vârsta de 5 ani, există o dezvoltare activă a stratului muscular al pereților vaselor de sânge. Arterele și arteriolele se formează cel mai activ. La copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 8 ani, membranele interne ale tuturor tipurilor de vase de sânge se dezvoltă uniform. Există o pregătire activă a corpului copilului pentru faza pubertății.

Până la vârsta de 12 ani, structura generală a sistemului vascular al unui copil este exact aceeași cu cea a unui adult. Ratele accelerate de dezvoltare fiziologică a vaselor de sânge la copiii preșcolari și școlari sunt necesare pentru funcționarea normală a întregului corp în timpul pubertății.

La copiii de vârstă preșcolară și școlară, decalajul dintre pereții vaselor de sânge este mai mare decât la adolescenți și adulți. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare distanța dintre stratul interior al vaselor de sânge. În această perioadă de dezvoltare a corpului copilului, lățimea arterelor coincide complet cu lumenul pereților venelor. Relația anatomică dintre parametrii interni ai acestor vase de sânge corespunde unui raport de 1 la 1.

Pe măsură ce copiii de vârstă preșcolară și școlară cresc, există o extindere treptată a patului venos. La un copil de 16 ani, raportul dintre lumenul intern al arterelor și parametrii vaselor venoase este de la 1 la 2. În toate etapele formării corpului copilului, pereții arterelor și arteriolelor păstrează o elasticitate crescută. În același timp, vasele venoase se disting prin prezența unui strat muscular mai dens.

Sistemul cardiovascular al adolescenților

AFO CVS la copiii adolescenți se distinge prin rata de creștere intensivă a mușchiului cardiac și a vaselor mari. Perioada pubertății este însoțită de dezvoltarea rapidă a organelor interne ale copilului, ale căror țesuturi au nevoie de un aport de sânge mai activ, oferind un volum suplimentar de oxigen și substanțe nutritive.

La această vârstă, majoritatea copiilor au o nepotrivire în ritmul de creștere al inimii și al restului corpului. La un copil adolescent, raportul dintre volumul de lucru al mușchiului inimii și masa totală este de 90%. În același timp, la un adult, acest indicator este la nivelul de 60%.

O trăsătură distinctivă a dezvoltării sistemului cardiovascular la copiii adolescenți este discrepanța dintre ratele de creștere ale elementelor sale individuale. În timpul pubertății, masa mușchiului cardiac crește de câteva ori mai repede decât dezvoltarea marilor vase, care asigură o circulație sanguină stabilă pe tot corpul.

În acest sens, există o creștere a rezistenței la fluxul sanguin periferic. Rezultatul acestui proces fiziologic este formarea unei inimi hipertrofice, care este diagnosticată la majoritatea adolescenților. La copiii care au devieri evolutive în dezvoltarea mușchiului cardiac, se observă reglarea simpatică a funcțiilor sale.

Există următoarele caracteristici fiziologice ale sistemului cardiovascular la copiii adolescenți:

• buna conductivitate a vaselor de sânge, care se află în faza finală a creșterii și formării lor;
• aport excelent de sânge la țesuturile mușchiului inimii;
• nevoie crescută de oxigen suplimentar;
• există un volum semnificativ mai mic de sânge, care este distribuit în tot sistemul circulator cu fiecare contracție a mușchiului cardiac;
• rata mare de rezistență cardiacă, care se realizează datorită faptului că volumul său prevalează asupra greutății corporale totale;
• prezența tahicardiei fiziologice, care apare din cauza necesității celulelor în volume mari de aer (în în acest caz, corpul copilului încearcă să ofere tuturor țesuturilor organelor interne o cantitate suplimentară oxigen);
• tensiune arterială scăzută;
• rezistență mai puțin pronunțată a vaselor de sânge periferice;
• dezvoltarea inegală a țesuturilor mușchiului inimii și a pereților vaselor de sânge.

Copiii adolescenți prezintă un risc crescut de tulburări cardiovasculare. Pe măsură ce perioada pubertății este completă, funcțiile inimii se normalizează treptat, indicatorii tensiunii arteriale, simptomele tahicardiei fiziologice dispar, precum și alte patologice semne.

Adolescenții cu tulburări legate de vârstă în activitatea sistemului cardiovascular necesită terapie de susținere, care include administrarea de complexe de vitamine și minerale, medicamente care îmbunătățesc metabolismul intracelular substanțe. Până la vârsta de 17 ani, greutatea totală a inimii unui copil crește de 10 ori.

AFO CVS (trăsături anatomice și fiziologice ale sistemului cardiovascular) la copiii de diferite categorii de vârstă se schimbă pe măsură ce corpul lor se dezvoltă. Un nou-născut are o reducere frecventă a ritmului pulsului, scăderea tensiunii arteriale, formarea activă a stratului interior al pereților vaselor de sânge.

În perioada de dezvoltare intrauterină, aportul de sânge al bebelușului este asigurat cu participarea directă a placentei. În al doilea și al treilea trimestru de formare a fătului, cea mai activă circulație a sângelui se observă în țesuturile creierului, inimii și ficatului.

Cel mai mic volum de sânge curge către extremitățile inferioare. În vârsta preșcolară și școlară, există o dezvoltare activă a tuturor părților sistemului cardiovascular și până la vârsta de 12 ani copiii au venele și arterele complet formate, care sunt pregătite pentru stresul fiziologic al stadiului sexual coacere.

Video despre AFO CCC

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului cardiovascular la copii: