Anemie la un copil de 1 an. Simptome, cauze, tratament

Scăderea concentrației totale de globule roșii din sânge datorată conținutul scăzut de fier provoacă anemie. O deficiență a unui oligoelement duce la înfometarea oxigenului sistemelor și organelor la un copil sub 1 an. Acest lucru afectează negativ sănătatea, poate provoca întârziere mintală, mișcare și activități precum târâtorul, mersul pe jos.

Anemia este un termen care se referă la o cantitate redusă de hemoglobină din sânge, un colorant de celule roșii din sânge care are capacitatea de a lega oxigenul și de a-l elibera în celulele corpului. Funcția vitală de a transporta oxigenul din plămâni către celulele corpului depinde de hemoglobină. Deoarece cantitatea de proteine ​​care conțin fier scade odată cu anemia, aportul de oxigen către organism este, de asemenea, afectat.

Cantitatea de hemoglobină din organism poate fi redusă, pe de o parte, din cauza unei cantități insuficiente a acesteia în eritrocite sau, pe de altă parte, din cauza unui număr insuficient de eritrocite în sine.

Fierul este elementul principal al hemoglobinei. Deficitul de fier din organism scade nivelul hemoglobinei, ducând la anemie cu deficit de fier.

Sugarii și copiii mici prezintă un risc mai mare de anemie cu deficit de fier din cauza creșterii rapide a corpului în această perioadă.

Grupul cu risc ridicat include:

• copii prematuri;
• copii sub 1 an cărora li se administrează lapte de vacă;
• sugari alăptați cu vârsta peste 6 luni care nu sunt hrăniți cu cereale fortificate cu fier sau alte alimente;
• copii hrăniți cu formule care nu au suplimente de fier.

La determinarea anemiei la copii se aplică criterii de laborator.

Nivelul de hemoglobină, în funcție de vârsta copiilor, este:

0-1 zile de viață	<144-150 g / l
14 zile de viață	<125-130 g / l
14-28 de zile de viață	<120 g / l
1 lună - 6 ani	<110 g / l

Aproape 10% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 0,5 și 3 ani au deficit de fier, dar doar aproximativ 30% dintre aceștia sunt anemici.

Vizualizări

Anemia este clasificată după diferite criterii. Formele congenitale și dobândite se disting mai des. În primul caz, există modificări patologice la gene care joacă un rol important în hematopoieză. Aceste defecte genetice apar în anemia falciformă, una dintre cele mai frecvente boli moștenite la nivel mondial.

Anemie dobândită	Anemie congenitală
Anemia în bolile cronice	Anemie Diamond-Blackfan. Anemie diseritropoietică
Anemie Fanconi
Anemie hemolitică autoimună	Anemia celulelor secera
Talasemie
Anemie cu deficit de fier

Cele mai frecvente forme de anemie sunt carența de fier și anemia asociată cu boli infecțioase. Infecția cu bacterii, viruși sau alți agenți patogeni duce adesea la anemie, care dispare după dispariția infecției.

Pentru a afla motivele, se determină dimensiunea celulelor roșii din sânge. Pentru aceasta, se utilizează anumiți parametri de laborator, indicii eritrocitari.

Clasificarea dimensiunii globulelor roșii din sânge:

Anemie microcitică (celule roșii din sânge prea mici)	Anemiile hipocromice microcitare sunt tipice atunci când: anemie feriprivă; talasemie; anemie în bolile cronice.
Anemie macrocitară (celule sanguine prea mari)	Anemia hipercromică macrocitară poate fi cauzată de: deficit de vitamina B12; deficit de acid folic.
Anemie normocitică (celule sanguine de dimensiuni normale)	Anemia normocitică, normocromică apare atunci când: sângerare (pierderea globulelor roșii); hemoliză (distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge); anemie aplastica; anemie renală (cauzată de boli renale acute sau cronice).

Fiecare celulă sanguină este făcută în măduva osoasă și apoi eliberată în sânge. După o anumită perioadă de viață, celulele sanguine individuale sunt distruse din nou.

Pe baza acestui fapt, anemia este clasificată în funcție de tipul tulburărilor funcționale specifice ale eritrocitelor:

• Tulburări hematopoietice.
• Creșterea defalcării celulelor roșii din sânge (hemoliză).
• Sângerări (pierderea globulelor roșii).

Etape și grade

Anemia la un copil de 1 an se dezvoltă cu un deficit de fier, vitamine B sau acid folic.

Tulburarea este clasificată în funcție de severitate în 3 grupuri:

• Deficiență latentă (ascunsă). Nevoia de fier depășește aportul. Nivelurile de hemoglobină sunt încă normale, dar depozitele de fier de organe și transport sunt deja epuizate. Cel mai important indicator este o scădere a feritinei serice (o proteină sub forma căreia corpul stochează fierul).
• Deficiență funcțională. Cerințele crescute pentru fier depășesc disponibilitatea consumului său. Cantitatea de hemoglobină poate fi menținută numai prin mecanisme de reglare. Capacitatea serului de legare a fierului scade.
• Un deficit clar. Condiția se caracterizează printr-o scădere a numărului de eritrocite și hematocrit pe unitatea de volum de sânge, o scădere a concentrației de hemoglobină.

Simptome și semne

Odată cu dezvoltarea lentă a anemiei, copilul își pierde treptat stabilitatea, productivitatea, epuizează rapid, apar dificultăți în procesul de învățare, concentrarea atenției.

Simptome tipice:

• piele palidă sau gălbuie;
• inflamație și fisuri la colțurile gurii;
• suprafața foarte netedă a limbii;
• iritabilitate crescută.

Cu anemie severă, copilul dezvoltă dificultăți de respirație (din cauza lipsei de oxigen), iar bătăile inimii cresc semnificativ.

Odată cu dezvoltarea rapidă a anemiei, în cazul pierderilor mari de sânge cauzate de leziuni sau sângerări interne, copilul dezvoltă simptome:

• dificultăți severe de respirație;
• scăderea ritmului cardiac;
• scăderea tensiunii arteriale;
• somnolenţă;
• pierderea conștienței.

Cauze

Există 3 motive sau insuficiența celulelor roșii din sânge:

• scăderea producției de celule roșii din sânge în măduva osoasă;
• pierderea de sânge sau de celule roșii din sânge;
• distrugerea crescută a globulelor roșii din sânge.

Celulele roșii din sânge nu se pot forma suficient dacă substanțele necesare (fierul) nu sunt disponibile în cantitatea necesară sau măduva osoasă nu poate funcționa. Dacă celulele roșii din sânge se deformează în timpul unei boli de sânge, corpul le descompune foarte repede. Anemia este frecventă atunci când o persoană dezvoltă o infecție, o boală cronică sau cancer.

Anemia la un copil de 1 an este mai des cauzată de o alimentație deficitară. Deficitul de fier poate apărea cu o dietă vegetariană sau vegană. La copiii sub 1 an care sunt alăptați complet, dieta mamei este esențială. Dacă depozitele lor de fier sunt epuizate din cauza unei diete dezechilibrate, copilul nu obține suficient cantitatea de fier din laptele matern, vitaminele B12, acidul folic, care sunt, de asemenea, importante pentru hematopoieza.

Sugarii și copiii mici cresc rapid în primii ani de viață, astfel încât nevoile lor de fier sunt mai mari decât cele ale copiilor mai mari.

• Greutatea redusă la naștere crește riscul de anemie la sugari și copii mici.
• Slăbiciunea renală poate fi o cauză a anemiei la copii și foarte rar este sindromul hemolitic uremic din cauza bolilor renale. Această afecțiune se caracterizează prin diaree sângeroasă.
• Cancerul și multe alte boli (disfuncții hepatice, boli de sânge sau anemie congenitală, boli reumatice) pot provoca, de asemenea, anemie la copii. Astfel de cauze sunt foarte rare, dar atunci când investighează, medicii le țin întotdeauna în minte dacă nu găsesc o altă cauză evidentă a anemiei.
• Cauza pot fi boli genetice rare, boli ereditare ale sângelui care provoacă anemie, talasemie.

Diagnostic

Anemia la un copil este de obicei diagnosticată cu analize de sânge. Screeningul regulat este necesar, deoarece anemia asimptomatică este frecventă la copiii cu vârsta de 1 an și mai mici.

Screeningul hemoglobinei din sânge este recomandat tuturor sugarilor cu vârsta de 12 luni. Screeningul ar trebui să includă, de asemenea, o evaluare a riscurilor, care dintre factori includ probleme de hrănire, creștere slabă și nevoi medicale speciale. Dacă nivelul dumneavoastră de hemoglobină este scăzut, se efectuează teste de sânge suplimentare.

Teste diagnostice de bază:

• Hemoglobină și hematocrit. Cel mai frecvent test de screening, care oferă o imagine completă a stării sângelui. Cu ajutorul său, se măsoară cantitatea de hemoglobină și celule roșii din sânge (cost de la 400 de ruble).
• Analiza generală a sângelui. Celulele roșii și albe din sânge, trombocitele și uneori celulele roșii din sânge (reticulocite) sunt verificate (cost de la 250 de ruble).
• Microscopie cu frotiu de sânge. O mică probă de sânge este examinată la microscop pentru a determina morfologia celulară (formă, culoare, prezența diferitelor incluziuni). Costul analizei de la 150 de ruble.
• Testul fierului seric. Se determină concentrația de fier în ser. Costul analizei este de la 500 de ruble.

Metode de tratament

Anemia la un copil de 1 an sau mai mic este tratată integral, iar terapia se bazează pe 4 principii:

• Corectarea cauzelor deficitului de fier.
• Normalizarea alimentelor și regimul.
• Prescrierea preparatelor care conțin fier
• Terapia concomitentă.

Majoritatea copiilor prematuri au anemie ușoară care nu necesită tratament. Deși anemia este inofensivă și tratează rapid, aceasta poate indica o altă afecțiune. Pentru a vă asigura că nu există boli concomitente, trebuie să consultați un medic.

Terapia medicamentoasă

Înainte de a începe terapia orală cu fier, se acordă prioritate abordării problemei nutriționale de bază: introducerea solidului hrana la vârsta de 6 luni la bebelușii alăptați și reducerea consumului de lapte de vacă la copiii mai mari vârstă.

Medicamente prescrise copiilor:

Compuși de fier cu stare de oxidare	Medicamente
Fe3 (compuși ferici)	Maltofer, Ferrum Lek.
Fe2 (compuși feroși)	Totem, Ferronat, Hemofer, Ferroplex, Tardiferon.
Sucinilat de proteină de fier	Ferlatum.

Copiii cu anemie feriprivă restabilesc rapid hemoglobina după ce au consumat suficient fier.

Mod de administrare și dozare a preparatelor Fe2 + și Fe3 +:

• Suplimentul alimentar oral Fe2 + este: 2-3 mg / kg fier în una sau două doze pe zi cu jumătate de oră înainte sau jumătate de oră după masă. Sucul sau apa pot fi folosite pentru a spori gustul.
• Supliment alimentar Fe3 + pentru administrare orală: 3-5 mg / kg fier elementar în una sau două doze zilnic la mese (de preferință cu suc sau apă).

Durata recomandată de administrare a medicamentelor este de 2-4 luni (preparatele Fe3 + sunt de obicei luate mai mult decât această perioadă). Durata internării este ajustată de medic pentru a normaliza hemoglobina, precum și depozitele de fier.

Medicul monitorizează răspunsul organismului la tratament numai în cazurile de anemie severă, pierderea persistentă a fierului sau suspiciunea de neaderare la terapie.

Administrarea medicamentelor glandulare este asociată cu efecte secundare pe care pediatrii le iau întotdeauna în considerare în prealabil. Prin urmare, la începutul terapiei cu Fe, aportul de lichide trebuie crescut. Dacă există efecte secundare, trecerea de la Fe 2+ la Fe 3+ vă poate ajuta.

În cazul utilizării preparatelor Fe3 +, se ia în considerare posibilitatea comutării de la picături la tablete sau invers. La prescrierea agenților care conțin fier, nevoia individuală este calculată pe baza dozei zilnice de fier elementar, care este de 4-6 mg / kg. Nu trebuie administrate doze mari, deoarece cantitatea de absorbție a oligoelementului de către organism este limitată.

Trecerea la administrarea intravenoasă de fier este luată în considerare în cazurile de anemie severă, o boală sistemică de bază cu indicație pentru administrarea intravenoasă de fier. Dacă este necesar să se facă o corecție rapidă a fierului în organism, atunci trebuie utilizate medicamente pentru administrare parenterală.

Acest lucru se face de obicei pentru anemia severă. Până în prezent, sugarii au la dispoziție doar 1 medicament pentru perfuzie intravenoasă: Venofer. În cazul injecției intramusculare, se utilizează Ferrum Lek.

Fierul intravenos este singura alternativă la administrarea orală. Principalele avantaje ale terapiei cu fier intravenos sunt prevenirea problemelor gastro-intestinale, a efectelor gustative și a ocolirii barierei mucoasei intestinale. În plus, sensibilitatea hemoglobinei după perfuzia intravenoasă de fier este mai bună în comparație cu fierul oral.

Pe parcurs, cu deficit de fier, astfel de copii suferă de o lipsă de acid folic, vitamine C, B 12, PP, B6, A, E, cupru și zinc. Acest lucru se datorează faptului că absorbția afectată a fierului are un efect negativ asupra absorbției altor oligoelemente. În consecință, terapia complexă include, pe lângă elementele care conțin fier, aportul de complexe multivitaminice.

În total, tratamentul cu medicamente glandulare trebuie continuat timp de cel puțin 3 luni, în doze suficiente, în ciuda normalizării nivelurilor de hemoglobină. Acest lucru este necesar pentru completarea depozitelor de fier din depozit.

Anemia la un copil de 1 an uneori nu răspunde imediat la tratament.

Cele mai frecvente motive care nu permit creșterea hemoglobinei:

• dozele calculate incorect de medicament;
• prezența bolilor inflamatorii cronice sau a neoplasmelor;
• infestări cu viermi și alte infecții parazitare;
• deficit de vitamina B12;
• cauze neidentificate ale pierderii de sânge.

Rezultatul cu succes al tratamentului depinde și de simptomele, vârsta și starea generală a copilului.

Pentru a preveni anemia cu deficit de fier, trebuie să urmați reguli simple:

• De la vârsta de 4 luni, bebelușii care sunt doar alăptați sau parțial alăptați ar trebui să primească zilnic un supliment de fier până când alimentele bogate în microelement.
• Sugarii hrăniți cu biberonul nu au nevoie de suplimente de fier, deoarece toți micronutrienții necesari sunt întotdeauna prezenți în dieta pentru copii. Laptele integral nu trebuie administrat sugarilor cu vârsta sub 12 luni.
• Sugarii și copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani ar trebui să mănânce alimente bogate în fier. Acestea includ cereale adăugate de fier, carne roșie și legume. De asemenea, sunt importante fructele cu vitamina C, care ajută organismul să absoarbă fierul.

Hrana pentru copiii cu anemie

În formele mai ușoare de anemie, deficitul de micronutrienți trebuie mai întâi completat cu ajutorul unei diete. Cea mai bună sursă de fier în alimente este fierul hem de origine animală.

O alternativă la aceasta sunt produsele:

• leguminoase precum linte, naut, soia și fasole albă;
• tărâțe de grâu sau nuci.

Absorbția fierului poate fi îmbunătățită prin adăugarea diferiților acizi în dietă, care conțin:

• suc de portocale;
• suc de lămâie;
• mere;
• struguri;
• pere;
• suc de zmeură.

Următoarele ingrediente oferă fier suplimentar:

• Carnea roșie (carne de vită, miel) conține fier într-o formă foarte ușor de digerat.
• Legume cu frunze verzi închise: spanac, dovlecei, fenicul, broccoli.
• Pâinea integrală este bogată în vitaminele B, E, fibre și fier.

Cazurile severe de anemie afectează alte boli precum astmul sau problemele respiratorii. În aceste cazuri, este necesară o transfuzie de sânge pentru un tratament adecvat.

Posibile consecințe și complicații

Efectele pe termen lung sunt de obicei rare. Acestea afectează în principal copiii care suferă de deficit de fier sever și pe termen lung într-un stadiu vulnerabil de dezvoltare. Deficitul de fier poate afecta dezvoltarea creierului, în special în perioada copilăriei și a copilăriei timpurii, și poate duce la tulburări mentale tangibile și ireversibile. În timpul sarcinii, trebuie de asemenea presupus că deficiența severă de fier afectează grav dezvoltarea copilului nenăscut.

Dacă un deficit de fier este detectat și tratat cu succes, testul de sânge este normalizat în câteva săptămâni. Dacă cauza deficienței poate fi corectată, nu trebuie așteptată recidiva.

Cel mai important lucru de corectat în caz de anemie la un copil detectat la 1 an este carența de fier, deoarece pune în pericol dezvoltarea sa intelectuală în prezent și în viitor. Dacă se detectează o deficiență a oligoelementului la o vârstă fragedă, tratamentul trebuie început în timp util, dieta și regimul copilului trebuie ajustate.

Video despre anemie la copii

Doctor despre anemie la copii: