Astm. Simptome la adulți, cum începe, cauze și tratament

Persoanele predispuse la alergii și boli inflamatorii ale bronhiilor și plămânilor trebuie să știe simptome de astm bronșiccum începe, ce tipuri de îngrijiri medicale există în tratamentul și prevenirea convulsiilor și prezența complicațiilor la adulți. De asemenea, este important să respectați o dietă, care vizează evitarea alimentelor care provoacă o reacție alergică a organismului.

Manifestarea inițială a bolii

Astmul bronșic se referă la boli inflamatorii cronice ale sistemului respirator de natură neinfecțioasă. Se caracterizează prin reactivitate bronșică modificată, curs ciclic cu dezvoltarea sindromului obstructiv, atacuri de astm și tuse uscată neproductivă. La baza sa, rolul decisiv îl joacă componenta alergică și o defecțiune a sistemului imunitar.

Astmul (simptomele la adulți și modul în care începe, oamenii studiază, temându-se de primele semne de respirație scurtă) are o simptomatologie complet clară și definitivă și se caracterizează printr-o dezvoltare treptată. Debutul său este precedat de o serie de purtători ai bolii, care pot fi confundate cu stare de rău, o infecție virală.

Ar trebui acordată atenție fenomenelor precum:

• Un atac de sufocare, care are loc noaptea pe fundalul calmului general, după efort fizic, prelungit stați în locuri foarte gazate, în timpul înfloririi, când vă deplasați dintr-o cameră caldă într-o rece, ascuțită miroase. Se caracterizează prin bruscă.
• Tuse uscată, neproductivă.
• Respirație superficială rapidă.
• Respirație șuierătoare uscată.
• Poziție forțată în timpul unui atac: așezat, picioarele atârnate, mâinile sprijinite pe pat.
• Starea de sănătate se înrăutățește pe timp uscat și se îmbunătățește în ploaie.
• Dificultăți de respirație se observă sub stres.
• Uneori manifestări cutanate: erupții cutanate, urticarie.

Aceste simptome se caracterizează prin faptul că se opresc după dispariția factorului iritant.

Printre simptomele tipice ale astmului, se pot observa astfel de manifestări:

• Respirație rapidă fără respirație șuierătoare sau dificultăți de respirație.
• Dorința de a atrage mai mult aer în plămâni.
• Oboseală și anxietate crescută.
• Tuse cronică fără un motiv aparent.
• Răgușeala vocii.

Alte simptome

Astmul în stadiul inițial al dezvoltării sale la adulți nu are un efect grav asupra corpului. Dar apoi apar o serie de simptome, care indică faptul că începe o încălcare a funcționării organelor și sistemelor.

Cum pot fi identificate, semnele indirecte spun:

• Dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație în repaus.
• Senzație de slăbiciune. Orice mișcare crește doar dificultăți de respirație. Bărbatul ia o poziție forțată.
• Acrocianoza și cianoza pielii.
• Tahicardie: 90-120 bătăi pe minut.
• Modificările unghiilor (cum ar fi un pahar de ceas) și falangele degetelor (ca o toiag) sunt de natură distrofică.
• Dureri de cap cu amețeli datorate suferinței respiratorii.
• Tendință crescută la reacții alergice și boli ale pielii și membranelor mucoase.

  

Este necesar să se distingă fenomenele bronșitei cronice cu sindrom obstructiv de simptomele astmului:

Bronșită cronică	Astm bronsic
curgere	Grajd	O exacerbare bruscă sub forma unui atac (câteva minute-ore) cu o încălcare a stării generale a corpului.
Cauza apariției	Infecții: bacteriene, virale.	Inhalarea alergenilor aerieni. Convulsiile apar adesea noaptea.
Dispnee	Este caracteristic bronșitei obstructive.	Principalul simptom. Se manifestă cu orice grad al bolii.
Tuse	Uscat alternează cu umed.	Uscat
Spută	Mucopurulent, verzui, în volum mare.	Vitros, la sfârșitul atacului o cantitate mică.
Temperatura	Periodic	Nu
Răspuns emoțional la un atac	Nu	Teama de moarte.

Principalele cauze ale dezvoltării bolii

Factori care contribuie la dezvoltarea astmului:

• Alergeni: alimente, gospodărie, ciuperci, polen, păr de animale.
• Preparate farmacologice: pe bază de aspirină și analgin, beta-blocante, coloranți.
• Bronșită cronică și infecții frecvente ale tractului respirator superior.
• Profesional: fum, substanțe chimice gazoase.
• Producerea deșeurilor.
• Fumat.
• Meteorologic: climat uscat, schimbări bruște de temperatură, presiune atmosferică.
• Exercițiu fizic.
• Tulburări ale sistemului endocrin.
• Tulburări psihoemoționale.

Aceste motive, cu ajutorul unui mecanism diferit de acțiune, duc la o creștere a eliberării mediatorilor (histamină, acetilcolină), care provoacă spasm al mușchilor netezi ai sistemului bronhopulmonar.

Cum se dezvoltă

Astmul (simptomele la adulți și modul în care acesta începe, mecanismele de dezvoltare și opțiunile patologice) este descris în numeroase manuale pentru instituțiile medicale.

Există variante imunologice și neimunologice, cu variante clinice și patogenetice ale bolii:

• Atopic (alergic). Disponibil la 1/3 din pacienți. Legat de alergeni.
• Depinde de infecție, în care apar atacuri de astm cu o exacerbare a unei infecții cronice în plămâni.
• Aspirina ca urmare a utilizării pe termen lung a aspirinei sau a antiinflamatoarelor nesteroidiene.
• Efort fizic.
• Dishormonal. În apariția sa, sunt implicate tulburări în activitatea sistemului endocrin în timpul menopauzei, insuficiență suprarenală.
• Neuropsihic.

Uneori, la pacienți, astmul bronșic se dezvoltă atunci când se combină două opțiuni: aspirină și disormonală, atopică și infecțio-dependentă.

Mecanismul de dezvoltare a diferitelor variante de astm se bazează pe inflamația peretelui bronșic, care încalcă integritatea epiteliului și care duce la descuamarea acestuia și o creștere a sensibilității (reactivității) căilor respiratorii căi. Drept urmare, are loc o restructurare a sistemului bronhopulmonar. În același timp, crește numărul de mastocite, eozinofile și limfocite T, care secretă substanțe care contribuie la apariția unei reacții alergice și inflamatorii a organismului.

Odată cu restructurarea țesuturilor bronșice, membrana bazală se îngroașă, colagenul se depune sub epiteliu, mușchii mușchiului neted și glandele mucoase sunt hipertrofiate, numărul lor crește, se formează altele noi nave. Aceste modificări duc la consecințe ireversibile ale funcției schimbului de aer în plămâni, la dezvoltarea hiperreactivității bronșice și a sindromului obstructiv.

Procesul inflamator este asociat cu o creștere a activității mușchilor netezi bronșici în raport cu iritanti: aer rece, fum, miros puternic si secretie crescuta de mucus prin epiteliu celulele bronhiilor. Încălcarea îndepărtării mucusului din lumenul bronșiolelor este asociată cu eozinofile, care afectează cilii epiteliului, făcând neproductivă evacuarea secrețiilor mucoase.

Forme și grade

Conform clasificării internaționale, astmul este împărțit în:

• Alergic.
• Non-alergic.
• Tip mixt.
• Nespecificat.

Toți pacienții sunt împărțiți în categorii, în funcție de cauzele dezvoltării bolii, care se numesc fenotipuri.

Forme fenotipice de astm:

• Alergic. Începe în copilărie și este asociat cu un factor ereditar: la rude manifestări ale bolilor alergice respiratorii sau ale pielii. Este caracteristică inflamația imună a arborelui bronșic. Tratamentul se bazează pe utilizarea corticosteroizilor.
• Non-alergic (aspirina) se dezvoltă în corpul unui adult. Nu este asociat cu alergii și cu un istoric împovărat. Modificările inflamatorii ale arborelui bronșic se dezvoltă sub influența leucotrienelor. Terapia cu glucocorticosteroizi este ineficientă.
• Constricția persistentă a căilor respiratorii este asociată cu simptome necontrolate de astm. Cu această formă, există o restructurare a pereților bronhiilor. Boala este dificil de tratat.
• Cu un debut tardiv, care afectează în principal femeile în vârstă. Este necesară o doză crescută de corticosteroizi.
• Pe fondul excesului de greutate (obezitate). Se caracterizează printr-un curs sever și o inflamație alergică moderată a bronhiilor.

Gradul de astm depinde de simptomele bolii și de datele obținute în timpul examinării instrumentale (debitmetrie de vârf, spirometrie):

1. Lumina intermitentă. Nu există semne de astm bronșic între atacuri.
2. Ușor persistent cu exacerbări săptămânale, adesea noaptea.
3. Persistent moderat: atacuri zilnice.
4. Persistența severă se manifestă prin simptome constante. Somnul și activitatea fizică sunt deranjate.

Tratamentul la adulți

Astm (simptome la adulți, cum începe și ce tipuri de medicamente sunt utilizate, mulți încearcă să găsească răspunsul la aceste întrebări pe Internet, în loc de consultați un medic) are o etiologie complexă și numai o persoană calificată poate stabili adevărata cauză a patologiei, precum și poate prescrie o terapie medicamentoasă eficientă doctor. Și cel mai adesea, acest lucru este posibil după colectarea anamnezei, analize de sânge, teste alergologice, studii instrumentale.

Terapia medicamentoasă este determinată de calitatea și eficacitatea:

• Bine controlat.
• Parțial controlat.
• Necontrolat, în care medicamentele nu ajută.

Când starea pacientului se schimbă, rezistența corpului său la tratamentul efectuat, regimul de tratament, dozele și aportul de medicamente ar trebui modificate.

Medicamentele prescrise pacienților sunt împărțite în:

• De bază, care ajută la controlul evoluției bolii, reduc frecvența exacerbărilor.
• Simptomaticele sunt medicamentele de ambulanță, ameliorează spasmul bronșic.

Medicamente

Inflamația cronică în astmul bronșic se caracterizează prin implicarea eozinofilelor și mastocitelor în procesul patologic. Medicamentele de bază ajută la oprirea progresiei bolii.

Sunt folosite zilnic pentru:

• Monitorizarea frecvenței și a duratei simptomelor.
• Extinderea lumenului bronhiilor.
• Prevenirea stării de astmatic și a complicațiilor.

Medicamentele de bază pentru terapie includ:

• Glucocorticosteroizi: fluticazonă, budesonidă, beclometazonă, triamcinolonă. Aceste substanțe medicamentoase cresc producția de receptori β2-adrenergici, care inhibă acțiunea patologică a alergenilor, reduc inflamația și edemul mucoasei. Au efecte secundare minime. Dozajul se calculează în funcție de starea pacientului și de severitatea simptomelor.
• Glucocorticosteroizi sistemici: metilprednisolon, prednisolon, betametazonă, dexametazonă. Acestea sunt utilizate sub formă de tablete sau administrare intravenoasă cu terapie ineficientă cu alte medicamente. Au mai multe efecte secundare.
• Stabilizatori de celule de catarg: acid cromoglicic, nedocromil, intal. Aceștia acționează asupra mastocitelor, eliberează substanțe histaminice. Suprimă bronhospasmul ca răspuns la un atac alergic. Ajută la reducerea activității bronhiilor în timpul iernii, reducând astfel durata atacurilor și frecvența lor de apariție.
• Antagoniștii leucotrienelor: montelukast, zafirlukast. Utilizarea acestor medicamente reduce doza de agoniști β2-adrenergici cu acțiune rapidă. Au un efect antiinflamator, reduc reactivitatea sistemului bronhopulmonar, cresc secreția de mucus. Acestea sunt prescrise pentru astmul aspirinei, pentru prevenirea bronhospasmului în timpul efortului fizic.
• On2-agoniști adrenergici: salbutamol, preparate pe bază de salmeterol, fenoterol. Asigurați extinderea prelungită (până la 12 ore) a bronșiolelor, inhibați producția de leucotriene, preveniți inflamația și reduceți reacțiile alergice.
• Xantine(teofiline cu acțiune îndelungată): neofilină, teopec, teofilină.
• Combinate: Β2-agoniști cu acțiune îndelungată și corticosteroizi.
• Medicamente mucolitice: mukaltin, ACC. Flegma lichefiată, promovează excreția acesteia.
• Antibiotice luate la aderarea la flora bacteriană.
• Anticorpi împotriva imunoglobulinei E: xolar.

Medicamentele simptomatice nu afectează dezvoltarea bolii. Utilizarea lor este justificată pentru a ameliora sufocarea în timpul unui atac.

Distinge:

• Anticolinergice cu acțiune scurtă: atrovent, irravent, spiritiva. Substanța activă a medicamentului se leagă de receptorii m-colinergici, promovează blocarea acestora și oprește trecerea unui impuls nervos. Acest efect duce la o scădere a tonusului mușchilor netezi ai bronhiilor și suprimă contracția reflexă a acestora. Lumenul bronhiolelor se extinde, ceea ce facilitează excreția sputei după un atac.
• β2 agoniștiactiune scurta si lunga: salbutamol, berotek, serevent. Componenta activă a medicamentului interacționează cu receptorii beta-2-adrenergici, ajutând la relaxarea fibrelor musculare. Drept urmare, lumenul din bronhii crește, iar schimbul de gaze se îmbunătățește.
• Teofilina acțiune rapidă și lungă (theotard). Ei relaxează mușchii bronhiilor, dilată vasele de sânge din plămâni, crescând astfel procentul de oxigen din sângele pacientului. Acționând asupra mastocitelor, acestea împiedică eliberarea proteinelor active și, în consecință, edemul și spasmul arborelui bronșic.
• Simpatomimetice. Sarcina lor este de a reduce permeabilitatea bronhiilor și de a reduce manifestările edemului. Cel mai eficient pentru astmul de exerciții. O supradoză provoacă un tremur al sistemului muscular, o stare emoțională instabilă.
• Glucocorticosteroizi: flixotid, beklazon. Acestea sunt utilizate pentru starea de astmatic și pentru inhalare cu ajutorul unui nebulizator.
• Combinate: berodual, seretid. Acțiune rapidă. Eficient în inhalare.

Inhalatoare

Inhalatoarele de buzunar sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor unui atac atunci când comprimatele nu pot fi luate.

Sunt disponibile următoarele soiuri:

• Pulbere: se administrează o singură doză de medicament. Sunt mai des utilizate pentru terapia pediatrică.
• Aerosol, atunci când este utilizat de pacient, se respiră în momentul pulverizării medicamentului.

Unele substanțe medicamentoase sunt injectate printr-un nebulizator. Terapia cu ajutorul dispozitivului vă permite să administrați o doză terapeutică de medicament sub formă de aerosol direct în arborele bronșic. Este foarte eficient în timpul unei exacerbări când este necesară o doză mare de bronhodilatatoare. Medicamentul practic nu intră în sânge, reducând astfel efectul secundar asupra altor organe.

Grupuri farmacologice de terapie simptomatică:

• On2-agoniști adrenergici cu acțiune scurtă: salbutamol, fenoterol. Când este combinat cu M-anticolinergice: ventolin, berotek, atrovent. Sunt folosite pentru ameliorarea unui atac. Extindeți rapid lumenul căilor respiratorii. Valabil până la două ore.
• Glucocorticoizi inhalatori cu acțiune îndelungată: becotidă, beclazonă, pulmicortă. Recepție zilnică. Reduce inflamația bronhiilor.
• Combinat. Conțin substanțe medicamentoase cu efecte diferite asupra sistemului bronhopulmonar: antiinflamator, bronhodilatator, antibacterian. Produs sub denumiri comerciale: symbicort, seretid, foster, intal. Reduceți sindromul obstructiv, creșteți volumul expirator.
• Xantine: aminofilină, doxofilină, teofilină. Utilizarea lor reduce edemul membranei mucoase a bronhiolelor, activează microcirculația, ameliorează reacția inflamatorie.

Remedii populare

În astm, ca adjuvant pentru ameliorarea simptomelor, se folosesc plante medicinale:

• Plantain, Rosyanka, Violet și fenicul în doză egală.
• Anis, Elecampane, Mama și mama vitregă, Cimbru în 1 măsură volumetrică.
• Muguri de pin, pătlagină, mamă și mamă vitregă.
• Cimbrul, mama și mama vitregă, Violet, Elecampane, Anason.
• Cimbru, căpșună, salvie, Melissa.

Pregătiți aceste taxe sub formă de infuzie. Luați 1/4 cană de 3 ori pe zi înainte de mese.

În cazul sindromului obstructiv, se poate folosi inhalarea peste abur a cartofilor fierți.

Dietă

Astm (simptome la adulți, modul în care începe și cu ce hrană este asociată, toate aceste informații pot fi obținute de la un pneumolog și alergolog) necesită dezvoltarea unui regim nutrițional adecvat pentru a reduce impactul alergen.

Principiile dietei (în ordinea cerințelor descrescătoare):

• Interzis:

1. peşte;
2. fructe de mare;
3. caviar;
4. carne grasă (rață, gâscă, porc);
5. alimente prăjite și afumate;
6. Miere;
7. leguminoase;
8. roșii;
9. aluat de drojdie;
10. ouă;
11. ciocolată și dulciuri;
12. Căpșună;
13. citrice;
14. caise;
15. zmeura;
16. pepene;
17. nuci;
18. coacăze;
19. bauturi alcoolice.

• Limitați utilizarea:

1. sare și zahăr;
2. briose;
3. momeli.

• Dieta se bazează pe:

1. carne dietetică (iepure, curcan, pui);
2. supe urate;
3. terci;
4. salate;
5. cârnați și cârnați de doctor;
6. pâine de secară sau tărâțe;
7. biscuiți și biscuiți cu fulgi de ovăz;
8. lactate;
9. compoturi, decocturi, infuzii;
10. apă minerală.

• Respectarea dietei: aportul de alimente este fracțional, cald. Vasele sunt aburite, fierte, fierte, coapte la cuptor. Nu poți mânca noaptea.

Complicații

Astmul (simptome la adulți, cum începe, toate acestea pot fi găsite în literatura medicală) are o natură diferită a cursului, iar medicii nu reușesc întotdeauna să diagnosticheze și să prescrie terapie medicamentoasă care ameliorează simptomele.

În aceste cazuri, se dezvoltă complicații:

• Cor pulmonale, în care atriul drept și ventriculul drept sunt mărite și există riscul de insuficiență pulmonară acută.
• Emfizemul plămânilor, pneumoscleroza, insuficiența respiratorie.
• Atelectazie pulmonară.
• Emfizem subcutanat.
• Pneumotorax spontan.
• Tulburări ale sistemului endocrin.
• Tulburări neurologice.

Cea mai gravă complicație este status astmaticus. Se caracterizează printr-o scădere a eficacității terapiei medicamentoase și o tuse obsesivă fără scurgerea sputei.

Există 2 forme:

• Anafilactic. Un număr mare de mediatori alergici sunt eliberați, rezultând un atac acut sever de sufocare. Acest proces are loc la pacienții cu sensibilitate la medicamente.
• Metabolic. Asociat cu blocarea receptorilor β-adrenergici pe fondul fenomenului supradozajului de la administrare simpatomimetice în timpul infecțiilor sistemului bronhopulmonar, vreme adversă, după retragere bruscă corticosteroizi. Simptomele cresc treptat.

Status astmaticus parcurge mai multe etape:

1. Inițial se caracterizează prin durere în mușchii umărului, pieptului și peretelui abdominal. Vâscozitatea sputei crește datorită hiperventilației și pierderii de umiditate la expirație, ceea ce duce la blocarea lumenului bronșiol.
2. În regiunile inferioare posterioare, se formează zone ale „plămânului tăcut”. Șuieratul se aude la distanță, dar absent la auscultație. Starea pacientului se agravează. Se observă tahicardie, creșterea tensiunii arteriale și acidoză.
3. Coma hipoxic-hipercapnic cu dificultăți de respirație crescândă și cianoză, depresie a conștiinței, convulsii.

Astmul, ca manifestare a unei boli a sistemului bronhopulmonar, începe la adulți în conformitate cu diferite mecanisme de dezvoltare și cu predispoziția unei persoane la anumite tipuri de stimuli. Detectarea la timp a bolii și inițierea tratamentului într-un stadiu incipient de către un pneumolog ameliorează simptomele și face prognosticul mai favorabil.

Videoclipuri despre astm

Totul despre astmul bronșic: