Trompele uterine HSG. Recenzii care a rămas însărcinată, pregătire, consecințe după procedură

Histerosalpingografia evaluează forma uterului și verifică dacă trompele uterine sunt deschise. VHC este, de asemenea, utilizat pentru a investiga riscurile avorturilor spontane cauzate de probleme cu uterul. Mulți dintre pacienții care au trecut testul au prezentat spasme ușoare. Dar, judecând după recenzii, teama de durerea viitoare a fost mult mai puternică decât disconfortul pe care l-au experimentat în timpul studiului.

Indicații

După ovulație, ovulul se deplasează în trompele uterine, se întâlnește cu sperma, unde se realizează concepția. Oul fertilizat continuă apoi să se deplaseze prin trompele uterine până când ajunge la uter și este implantat în căptușeala sa.

Pe măsură ce avansează, nu ar trebui să întâmpine obstacole în zona trompei uterine. O histerosalpingogramă este de obicei oferită pacienților cu dificultăți de concepție. În acest caz, se evaluează deschiderea trompelor uterine, corectitudinea formei uterului. Testul asigură faptul că cavitatea nu este afectată de fibroame, polipi sau țesut cicatricial.

GHA al trompelor uterine (este mai bine să studiați recenziile procedurii înainte de începerea testului) este o monitorizare cu raze X a uterului și a trompelor uterine, care este utilizată în principal în studiul infertilității.

Alte indicații pentru VHC includ evaluarea femeilor:

• cu antecedente de avorturi spontane repetate;
• postoperator, când s-a efectuat ligarea sau inversarea trompelor uterine;
• înainte de miomectomie.

Testarea vă permite să investigați cauzele avorturilor spontane recurente cauzate de probleme uterine congenitale sau dobândite, cum ar fi:

• miom;
• polipi ai endometrului (uter);
• aderente;
• probleme congenitale (anomalii ale uterului);
• tumori.

O histerosalpingogramă (HSG) este efectuată la femeile care nu au în antecedente leziuni sau infecții ale organelor pelvine

Contraindicații

GST vă permite să vedeți numai interiorul uterului și al trompelor uterine. Pentru a identifica problemele cu ovarele, peretele uterin și alte structuri ale bazinului mic, este prescris RMN sau ultrasunete, iar GST nu poate evalua probleme de infertilitate datorate numărului scăzut sau anormal de spermă sau incapacității de a implanta un ovul fertilizat uter.

GHA are contraindicații:

• Sarcina.
• Boală inflamatorie pelviană acută.
• Dilatarea și chiuretajul recent, avortul sau testarea imediat după menstruație.
• Sensibilitate la contrast.

Posibile complicații

Uneori apar unele complicații în timpul testului, dintre care cele mai frecvente sunt:

1. Sângerare. Pacientul ar trebui să fie conștient de faptul că poate avea pete ușoare după procedură, de obicei de durată mai puțin de 24 de ore, mai ales dacă balonul cateterului irită canalul endocervical sau este tras la tracțiunea uterului.
2. Infecții. Utilizarea instrumentelor sterile reduce la minimum riscul de contaminare. Pacienții sunt sfătuiți să monitorizeze dezvoltarea febrei sau a scurgerii vaginale urât mirositoare timp de 2-4 zile după procedură.

Există o serie de efecte secundare ale testării:

• Pacienții prezintă de obicei crampe atunci când balonul cateterului este umflat în canalul endocervical sau când uterul este puternic distins cu mediul de contrast umflat. Spasmele apar adesea cu obstrucția trompelor uterine. De obicei sunt ușoare, trecătoare și bine tolerate de majoritatea femeilor.
• Unii pacienți pot prezenta dureri severe care duc la întreruperea prematură a procedurii sau, în în cazuri rare, la o reacție vasovagală (leșin, ca răspuns al corpului la fizic și emoțional supratensiune)
• Există posibilitatea unei reacții la materialul de contrast, dar o astfel de reacție este foarte rară cu mijloacele de contrast non-ionice cu osmolaritate scăzută disponibile în prezent.
• Perforarea uterului sau a trompelor uterine este o altă complicație extrem de rară.
• În cele din urmă, există posibilitatea expunerii la radiații în sarcinile timpurii, neașteptate. Un timp de examinare adecvat și un test de sarcină negativ în circumstanțe discutabile ar trebui să minimizeze acest risc potențial.

Instruire

Trompele uterine GHA (revizuirea procedurii dovedesc eficacitatea și siguranța relativă) nu necesită pregătirea specială preliminară a pacientului. Procedura se efectuează în timp ce este treaz și nu necesită anestezie generală. Nu este nevoie să posti cu o zi înainte sau seara.

Unii medici prescriu antibiotice pentru a reduce riscul de infecție. Deoarece pacienții pot prezenta convulsii în timpul examinării, femeilor li se recomandă să ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu 1 oră înainte de procedură.

Examinarea este programată pentru 7-12 zile ale ciclului menstrual (ziua 1 este prima zi de sângerare menstruală). În timpul acestei faze proliferative, endometrul este subțire, ceea ce facilitează interpretarea imaginilor și asigură, de asemenea, că nu există sarcină. Pacienta trebuie instruită să se abțină de la actul sexual de la sfârșitul sângerării menstruale până în ziua studiului pentru a evita o sarcină potențială.

Examinarea înainte de procedură:

Analiza generală a sângelui și a urinei.
Chimia sângelui.
Un frotiu pentru curățenia vaginului.
Se evaluează nivelul gonadotropinei β-corionice serice umane	Dacă pacientul are un ciclu menstrual neregulat sau este posibil să rămână gravidă.
viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)	Pentru a verifica dacă există o infecție pelviană activă care determină creșterea VSH.
Culturi negative pentru gonoree și chlamydia	La pacienții cu boală inflamatorie concomitentă (de exemplu, artrită, sarcoidoză, boală vasculară de colagen), care poate duce la o creștere a VSH.

Decizia privind utilizarea profilactică a antibioticelor la pacienții cu antecedente de boală inflamatorie pelviană este luată de medicul curant. De obicei, nu este necesar un tratament profilactic anterior cu antibiotice la pacienții cu afecțiuni medicale antecedente de: artrită, sarcoidoză, boală vasculară de colagen), care poate duce la o creștere ESR.

Procedură pas cu pas

Fluoroscopia utilizează un fascicul de raze X continuu sau pulsat pentru a crea o secvență de imagini care sunt proiectate pe un ecran fluorescent sau pe un monitor de televiziune.

Atunci când utilizați un test cu un material de contrast care definește clar zona de interes, făcându-l întunecat (sau prin electronic schimbați contrastul imaginii în alb), această tehnică specială cu raze X permite medicului să vadă articulațiile sau organele interne circulaţie. Imaginile statice sunt, de asemenea, înregistrate și stocate electronic pe un computer.

Majoritatea imaginilor cu raze X sunt fișiere digitale stocate electronic. Aceste imagini salvate sunt disponibile pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor.

GST sau fluoroscopia, care transformă razele X în imagini video, este utilizată pentru a monitoriza și ghida procedura de examinare a trompelor uterine. Videoclipul este creat de un aparat cu raze X și un detector suspendat deasupra mesei pe care se află pacientul. Sondajul se efectuează în ambulatoriu și, potrivit femeilor, este mai bine să îl desfășoare sub îndrumarea unui specialist competent.

Echipamentul utilizat în mod obișnuit pentru această examinare constă dintr-o masă cu raze X, unul sau două tuburi cu raze X și un monitor de televiziune care se află în sala de examinare.

• Pacientul este plasat cu spatele pe masa de fluoroscopie în poziția pentru litotomie sau litotomie modificată (plasând picioarele deasupra sau la același nivel cu coapsele).
• Perineul este tratat cu o soluție de povidonă-iod și se efectuează un examen ginecologic cu două mâini.
• Speculul este apoi introdus în vagin.
• Colul uterin este localizat și curățat cu o soluție de povidonă-iod.
• Cateterul este plasat în canalul cervical.
• Balonul este complet umflat (sau în măsura în care pacientul poate tolera, deoarece această manevră poate provoca spasme).
• Un marker metalic este plasat pe o parte a bazinului pentru a indica partea dreaptă sau stânga a pacientului.
• Înainte de injectarea mediului de contrast, se face o radiografie Scout (imagine digitală) a bazinului cu cateterul în poziție.
• Un material de contrast solubil în apă este apoi instilat lent prin cateter și se obțin imagini fluoroscopice.
• Prima imagine este realizată în timpul umplerii timpurii a uterului și este utilizată pentru a evalua orice defect sau anomalie de contur.
• A doua imagine este obținută cu uterul complet distins. În acest stadiu, forma uterului este cel mai bine evaluată, deși mici defecte de umplere pot fi ascunse atunci când uterul este bine întunecat.
• A treia imagine este luată pentru a demonstra și evalua trompele uterine.
• A patra imagine arată scurgerea intraperitoneală gratuită a agentului de contrast.
• La sfârșitul procedurii, medicul îndepărtează cateterul și invită pacientul să se așeze.

  

Raze X la fața locului suplimentare pot fi utilizate pentru a documenta orice anomalii observate. Dacă este necesar, puteți obține o vedere a trompelor uterine la un unghi sau deplasare a structurilor suprapuse. O radiografie se face de obicei la sfârșitul unui studiu dezumflat pentru a evalua segmentul inferior al uterului, dacă balonul a obstrucționat această zonă după plasarea inițială sau s-a mutat în această zonă în timpul cercetare.

Procedura durează de obicei aproximativ 30 de minute.

Proceduri de îngrijire după

În timpul procesului de raze X, pot apărea convulsii ușoare. Analgezicele luate înainte de procedură ajută adesea la crampe. Dacă GST a fost efectuat sub anestezie locală, atunci după procedură femeia poate prezenta ușoare amețeli și greață.

După test, femeia își poate relua activitățile normale. Unii medici sfătuiesc să se abțină de la actul sexual câteva zile după examinare.

Deși crampele ușoare sunt normale, dacă disconfortul se înrăutățește în următoarele zile sau temperatura crește, ar trebui să consultați un medic. Există un risc rar de infecție după GST. Durerea intensificatoare poate fi un semn de infecție.

Eficienţă

Trompele uterine GHA (recenziile experților sunt pozitive fără echivoc) ajută medicul să verifice 2 factori importanți:

• Sunt deschise trompele uterine? Dacă oviductele sunt blocate, ovulul nu se poate întâlni cu sperma și concepția este imposibilă. În acest caz, există mai multe cauze posibile și tratamente adecvate.
• Forma uterului este normală? La unele femei cu avort spontan recurent, este de vină un uter neregulat. Testul poate arăta fibroame sau polipi care interferează cu implantarea sau creșterea embrionilor. Unele anomalii uterine sunt tratate prin intervenție chirurgicală.

Dacă radiografia arată forma normală a uterului și vopseaua injectată curge liber de la capetele trompei uterine, atunci rezultatele testului sunt considerate normale. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă întotdeauna că o femeie are fertilitate normală. Cauzele hormonale ale infertilității nu vor fi găsite. Nu toate problemele de fertilitate uterină pot fi vizualizate cu GST.

În plus, endometrioza nu poate fi diagnosticată cu GST. Doar laparoscopia exploratorie poate exclude sau diagnostica endometrioza.

Dacă vopseaua prezintă un uter neregulat sau nu curge liber din trompele uterine, aceasta indică o problemă în această zonă. Uneori vopseaua nu trece prin uter în tuburi. Blocajul poate fi localizat exact acolo unde se întâlnesc trompa uterină și uterul. În acest caz, medicul prescrie o examinare suplimentară, inclusiv laparoscopie diagnostic sau histeroscopie.

GST poate detecta anomalii ale uterului sau ale trompelor uterine care afectează fertilitatea. Deoarece bolile oviductelor, cum ar fi aderențele sau țesutul cicatricial, cauzează aproximativ 20% din cazurile de infertilitate, HSG trebuie efectuat în etapele incipiente ale examinării fertilității.

În plus, unele studii demonstrează o rată crescută a sarcinii la pacienții supuși HSH normal. Acest lucru se poate întâmpla pur și simplu pentru că atunci când contrastul este injectat în zonă printr-un cateter, fluxul de colorant deplasează uneori orice lucru care blochează trompele uterine, cum ar fi leziunile endometriozei.

Adesea, medicii sfătuiesc un pacient care urmează să înceapă tratamentul fertilității cu clomid sau hCG (gonadotropină), primiți GST mai întâi, mai ales dacă are antecedente de endometrioză sau alte probleme cu conducte.

Înainte de declanșarea ovulației, medicul trebuie să vadă un flux bun, dinamic, deschis, numit permeabilitate tubară. Examinarea poate fi utilă în procesul de diagnosticare, dar primul pas către stabilirea unui diagnostic precis este programarea unei consultații cu un specialist în fertilitate.

Avantaje și dezavantaje

Trompele uterine GHA (recenziile indică utilitatea și conținutul informațional al procedurii) are multe aspecte pozitive:

• Procedura este minim invazivă, cu complicații rare.
• Oferă informații valoroase despre problemele legate de sarcină sau purtarea unui făt.
• Trompele uterine potențial blocate se deschid, permițând sarcini viitoare.
• După examinarea cu raze X, nu mai rămâne nicio radiație în corpul pacientului.
• Razele X nu au de obicei efecte secundare în intervalul tipic de diagnostic pentru acest test.

Există întotdeauna o mică șansă de cancer din cauza expunerii excesive la radiații. Cu toate acestea, beneficiile unui diagnostic precis depășesc cu mult riscurile.

• Doza efectivă de radiații pentru această procedură variază.
• Sistemele moderne de raze X au controlat raze X și tehnici de control al dozelor pentru a minimiza radiațiile false (împrăștiate). Acest lucru asigură că acele părți ale corpului pacientului care nu sunt vizualizate primesc o expunere minimă la radiații.
• Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră dacă aveți o infecție pelviană, o afecțiune inflamatorie sau BTS netratate. Acest lucru va ajuta la prevenirea agravării infecției.
• Femeile trebuie să-i spună întotdeauna medicului sau radiologului dacă este posibil să rămână gravide.

Unde faci

Costul mediu al histerosalpingografiei (prețul procedurii GHA în sine) este de 4600 ruble.

Unde se poate desfășura procedura:

Regiune	Oraș	Clinica	Preț
Orașe federale	Moscova	In vitro	8 mii. freca.
Mamă și copil	12 mii. freca.
Cea mai bună clinică	12 mii 500 de ruble.
CU. Petersburg	Medica	6 mii 500 de ruble.
Centrul de planificare și reproducere familială	4 mii 800 de ruble.
Districtul Federal de Nord-Vest	Vologda	Vita	3 mii 300 de ruble.
Spital de secție la gară. Căile Ferate Ruse Vologda	1 mii 200 de ruble.
FD sudic	Volgograd	Demeter	3 mii. freca.
Panaceu	3 mii. 650 RUB
Districtul Federal Siberian	Novosibirsk	Avicena	5 mii. RUB 100
Districtul Federal Ural	Ekaterinburg	Sănătate 365	5 mii. RUB 400
Tyumen	Clinicați-le. E. M. Niginsky	1 mii. RUB 200
Districtul Federal Volga	Ufa	Spitalul clinic de secție din stația Ufa	RUB 500
Districtul Federal Caucazian de Nord	Makhachkala	Centrul pentru Medicina Tehnologiilor Înalte numit după I.Sh. Ismailova	2 mii. freca.

Procedura este disponibilă și în alte orașe regionale mari, la bazele diferitelor clinici, spitale și centre medicale de planificare familială. Atunci când alegeți o locație pentru studiu, trebuie să fiți ghidați de un centru de diagnosticare bine cunoscut din oraș și să nu mergeți la primul spital ginecologic, unde oferă un astfel de studiu.

HTS este un instrument valoros pentru evaluarea stării uterului și a trompelor uterine. Aceasta este una dintre procedurile importante pentru o femeie și, deși, conform recenziilor pacienților, nu este întotdeauna plăcută, nu ar trebui să vă fie frică de ea.

Video despre GHA

GHA rănit sau nu: