Îngrijirea medicală de urgență este: definiție, set de măsuri, formă

Sub îngrijiri medicale de urgență să înțeleagă un set de măsuri de natură medicală și care vizează tratarea stărilor unei persoane care îi pot amenința viața. Astfel de măsuri pot fi luate numai de persoanele care au o anumită pregătire: aceștia sunt medici de diferite specialități, lucrători de salvare, ofițeri de poliție și voluntari special instruiți.

Diferența dintre îngrijirea de urgență și cea de urgență

În opinia pacientului, nu există prea multe diferențe între termenii de îngrijire urgentă și de urgență, cu toate acestea, există o bază legislativă care distinge între aceștia concepe și face diverse cerințe medicilor pentru furnizarea acestui sau acelui tip de asistență, care sunt fundamentale pentru angajații brigăzilor de ambulanță Ajutor.

Tabelul rezumă principalele diferențe dintre asistența de urgență și cea de urgență:

Criterii de asistență	Asistență medicală de urgență	Îngrijiri medicale de urgență
Amenințare pentru viața umană	Există	Dispărut
Motivele pentru acordarea intervenției medicale	Voința pacientului însuși sau apelul oricărei alte persoane care a asistat la deteriorarea stării persoanei.	Voința pacientului sau a reprezentanților săi legali (părinți, tutori, administratori).
Condiții de asistență	În afara unei instituții medicale (faza pre spitalicească) sau într-o unitate medicală (faza de îngrijire spitalicească).	În ambulatoriu sau acasă
Persoana obligată să ofere asistență	Doctor sau paramedic care lucrează în echipa de ambulanță	Medic specialist: terapeut, cardiolog, chirurg și altele
Ora sosirii ambulanței	Până la 20 de minute inclusiv	Mai puțin de 2 ore
Prescrierea tratamentului	Nu scrie certificate și instrucțiuni	Oferă recomandări pentru tratamentul suplimentar
Taxe de taxare	Nepermis	Permis

Termenii îngrijire urgentă și de urgență nu sunt sinonime și diferă în multe feluri.

Ce condiții sunt considerate urgente

Asistența medicală de urgență ia măsuri pentru a elimina afecțiunile de urgență care duc la tulburări în funcționarea sistemelor corporale care sunt importante pentru viață și necesită intervenție medicală urgentă muncitorii.

Astfel de afecțiuni includ patologii acute care au apărut brusc (șoc de la o leziune, asfixie sau otrăvire), precum și a complicațiilor bolilor cronice, de exemplu, o criză hipertensivă sau comă, care a apărut pe fundal Diabet. Urgențele sunt gestionate de resuscitatori sau paramedici din ambulanță, deși toți lucrătorii medicali trebuie să aibă astfel de competențe.

Condițiile care amenință viața diferă în ceea ce privește motivele apariției lor și mecanismul de acțiune, prin urmare, în prima etapă a diagnosticului, este important să se determine corect tipul lor. Algoritmul pentru acordarea asistenței va depinde de acest lucru.

Există 3 grupuri de condiții de urgență:

• Traumatism. Apare din expunerea la corpul uman a unor factori precum temperatura, substanțele chimice sau influențele fizice. Printre aceste leziuni, cele mai frecvente sunt degerături, fracturi, încălcări ale integrității organelor interne și arsuri. Diagnosticat pe baza unei examinări externe.
• Intoxicații și reacții alergice. Astfel de condiții apar atunci când substanțe străine pătrund în organism în diferite moduri, cel mai adesea acestea sunt ciuperci, plante otrăvitoare, droguri și substanțe chimice, alcool, venin de șarpe. Absența leziunilor vizibile pe corpul pacientului complică diagnosticul.
• Patologia organelor interne. Se dezvoltă pe fondul disfuncției diferitelor sisteme ale corpului. Astfel de condiții, de exemplu, includ: accident vascular cerebral, criză hipertensivă, infarct miocardic. Diagnosticat pe baza tehnicilor de laborator și instrumentale.

Cum sunt diagnosticate situațiile de urgență

Există o serie de criterii pentru diagnosticarea oricăror urgențe în timpul examinării inițiale, a căror evaluare va ajuta la recunoașterea faptului că pacientul se află în stare critică și are nevoie de ajutor.

Aceste criterii includ:

• poziția corpului uman;
• expresia regiunii faciale a capului;
• culoarea și conținutul de umiditate al pielii;
• ritm cardiac;
• frecvența și natura actelor de inhalare și expirație;
• nivelul tensiunii arteriale.

Pentru a evalua severitatea unui pacient în terapie intensivă, este necesar să se verifice funcțiile de susținere a vieții, cum ar fi:

• respirație externă;
• mișcarea sângelui de-a lungul patului vaselor de sânge;
• constiinta.

De asemenea, condiții urgente, adică acele condiții care pot duce la întreruperea funcționării organelor vitale și chiar la moartea pacientului dacă acesta nu are acordate îngrijiri medicale, caracterizate prin apariția febrei, dureri de diferite tipuri, sindrom de intoxicație, tulburări psihice și deshidratare.

O ambulanță trebuie chemată dacă sunt respectate următoarele condiții:

• slăbiciune severă și severă;
• inhibarea reacției la stimuli externi;
• pierderea conștienței;
• tulburări de vorbire;
• pierderi abundente de sânge;
• albire sau decolorare albastră a pielii;
• convulsii;
• voma.

Medicul poate efectua diagnosticul primar al unei afecțiuni critice de către o persoană care se află lângă pacient. Cu toate acestea, nu trebuie să luați niciun fel de măsuri singur, primul ajutor incorect poate afecta numai.

Principalele etape și metode de acordare a asistenței medicale de urgență

O urgență medicală este una care trebuie asigurată imediat. Include o serie de etape, dintre care prima este acordarea primului ajutor. Poate fi realizat de orice persoană și constă doar în eliminarea factorului care reprezintă o amenințare. Acțiuni suplimentare ar trebui să fie efectuate numai de persoane instruite, de exemplu, polițiști sau angajați ai Ministerului Situațiilor de Urgență.

Înainte de sosirea echipei de ambulanță, aceștia pot lua măsuri urgente pentru restabilire funcții importante ale organelor:

• opriți sângerarea;
• faceți un masaj indirect al inimii;
• aplicați un bandaj;
• transporta o persoană la o unitate medicală.

Următoarea etapă este asigurarea asistenței medicale la fața locului de către personalul ambulanței. Metoda de acțiune a unui paramedic sau a unui medic depinde de natura prejudiciului.

Acestea sunt în principal:

• opriți acțiunea factorului care provoacă daune;
• schimbați poziția pacientului;
• garantează accesul la oxigen;
• imobilizați membrele.

Și ultima etapă este implementarea cuprinzătoare a tuturor măsurilor necesare de către specialiști specializați pentru a restabili funcționarea normală a organelor și sistemelor într-o instituție medicală.

Metodele de acordare a asistenței medicale de urgență diferă în funcție de natura pagubelor și de localizarea acestora.

Îngrijiri de urgență pentru pacienții terapeutici

Un număr mare de boli aparțin tipului de patologii terapeutice. Alegerea unei metode de acordare a asistenței de urgență depinde de un diagnostic rapid și de înaltă calitate, care determină, de asemenea, eficacitatea tratamentului.

Una dintre cele mai periculoase condiții este o criză hipertensivă.

Poate fi identificat prin următoarele simptome:

• durere acută în zona capului;
• greață cu și fără vărsături;
• senzația că mâinile, buzele și limba sunt amorțite;
• slăbiciune;
• creșterea tensiunii arteriale;
• imagine dublă în ochi.

Pentru a opri această afecțiune, aveți nevoie de:

• să ofere pacientului o poziție confortabilă, așezându-l pe o suprafață orizontală și un aflux de aer proaspăt;
• administrați o tabletă de clonidină sublingual (pentru criza de tip 1);
• injectați 50 mg de pentamină intravenos dacă există o creștere a tensiunii arteriale;
• introduceți 30 mg de propranolol dacă tahicardia persistă;
• injectați furosemid intravenos (cu criză de tip 2).

Sarcina principală a îngrijirii de urgență este scăderea tensiunii arteriale, apoi pacientul trebuie dus la o unitate medicală pentru tratament complex.

Îngrijiri de urgență în aritmologie

Asistența medicală de urgență în aritmologie este de a ameliora simptomele unui atac de aritmie.

Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de:

1. Așezați pacientul într-o poziție confortabilă (așezat sau culcat).
2. Explicați principiul exercițiilor de respirație și efectuați-l timp de 5-10 minute. Esența gimnasticii: trebuie să respirați adânc, să vă țineți respirația timp de 2-3 secunde și apoi să expirați încet.
3. Masați ușor artera carotidă în locul în care pulsează cel mai puternic.
4. Rugați pacientul să închidă ochii și să apese pleoapa de mai multe ori cu ușor efort.
5. Frecați sau pulverizați fața cu apă rece.

După măsurile luate, ritmul inimii se va restabili, după care trebuie să dați un sedativ, de exemplu, Corvalol sau mămică.

Îngrijiri de urgență în cardiologie

Semnul principal care indică necesitatea îngrijirii de urgență asociate cu o boală cardiacă este durerea acută în regiunea inimii timp de o jumătate de oră sau mai mult.

Pot apărea și alte simptome:

• durere severă în stern, care iradiază spre braț, umăr și gât pe partea stângă a corpului;
• cianoza pielii;
• dispnee;
• transpirație crescută;
• scăderea ritmului inimii.

Pentru a atenua starea pacientului, este necesar să îi acordați o poziție orizontală, să dați o tabletă de nitroglicerină și să asigurați relaxarea sa completă. Dacă o persoană și-a pierdut cunoștința, este necesar să efectuați un masaj indirect al inimii împreună cu respirația artificială.

Îngrijiri de urgență pentru infarctul miocardic

Asistența medicală de urgență este una care, dacă nu este furnizată, poate duce la întreruperi grave, chiar la deces. Una dintre condițiile în care este necesar acest tip de asistență este infarctul miocardic. Se dezvoltă pe fundalul unei încălcări accentuate a circulației sângelui prin vasele miocardului, din cauza căreia o secțiune a mușchiului inimii se stinge.

Înainte de a apela la un medic, este necesar să acordați primul ajutor:

1. aduce pacientul într-o stare de odihnă;
2. acordați-i o poziție orizontală;
3. scoateți sau desfaceți îmbrăcămintea care poate împiedica mișcarea.

La sosire, echipa de ambulanță efectuează următoarele acțiuni:

• face o electrocardiogramă;
• ameliorează sindromul durerii prin administrarea intravenoasă de 2 ml de morfină la sută sau Tramadol în 10 ml de clorură de sodiu la o concentrație de 0,9%;
• dă o tabletă de nitroglicerină sub limbă la o doză de 0,0005 g de 2 până la 4 ori.

Persoana este apoi internată pentru asistență într-o unitate medicală.

Îngrijiri de urgență pentru femeile gravide

În timpul sarcinii, majoritatea urgențelor sunt asociate cu sângerări profunde, rezultând șoc hemoragic.

Cu toate acestea, există și alte motive pentru dezvoltarea unei stări de urgență:

• prezentare placentară;
• detașarea timpurie a placentei normale;
• avort spontan;
• gestoză;
• probabilitatea rupturii uterine;
• sarcină tubară.

Algoritmul pentru furnizarea de îngrijiri de urgență poate diferi în funcție de patologie, dar are o serie de etape comune:

1. Stabilirea diagnosticului.
2. Evaluarea stării generale a pacientului.
3. Asigurarea primului ajutor.
4. Transportul către o instituție medicală.

Cele mai periculoase sunt: ​​desprinderea placentei, preeclampsia și ruperea uterului.

Etapa primului ajutor, care este asigurată la fața locului de către lucrătorii ambulanței pentru o femeie însărcinată cu abruptă placentară, include:

• deschiderea vezicii fetale;
• introducerea unui cateter într-o venă;
• introducerea de soluții în fluxul sanguin;
• eliminarea sângerării;
• anestezie.

Odată cu dezvoltarea histozei severe, un paramedic de ambulanță administrează următoarele medicamente unei femei însărcinate:

• soluție de sulfat de magneziu;
• medicamente care scad tensiunea arterială;
• sibazon;
• antispastice.

De asemenea, tensiunea arterială este monitorizată la fiecare sfert de oră. În cazul ruperii uterului, nu se acordă primul ajutor, pacientul este transportat la o instituție medicală, asigurându-se păstrarea maximă a stării sale de calm.

Îngrijirea de urgență pentru patologia pulmonară

Algoritmul pentru furnizarea de îngrijiri de urgență pentru patologia pulmonară depinde de natura sa. Cele mai periculoase sunt hemoragia pulmonară, SARS și astmul bronșic.

Pentru a oferi asistență de urgență unui pacient cu hemoragie pulmonară, trebuie parcurși următorii pași:

1. Calmați-vă și dați o poziție semi-așezată cu o înclinație spre plămânul deteriorat.
2. Aplicați ceva rece în zona pieptului și hrăniți cu cuburi de gheață.
3. Injectați medicamente care vor încetini sângerarea.
4. Spitaliza.

În acest caz, victimei îi este strict interzis să vorbească.

Cu pneumonia atipică, în cadrul îngrijirii de prim ajutor, este necesar să se introducă medicamente:

• analgin (intramuscular);
• cordiamină (intravenos sau sub piele);
• hidrocortizon (intravenos dacă tensiunea arterială scade brusc).

De asemenea, măsurile de urgență includ furnizarea forțată de oxigen, adică terapia cu oxigen.

Pentru a oferi asistență de urgență unui pacient cu astm bronșic, trebuie să urmați pașii:

• ameliorează spasmele bronșice cu stimulente;
• aplicați medicamente care previn formarea edemului;
• efectuați ventilația artificială a plămânilor și asigurați un flux suplimentar de oxigen;
• reglați metabolismul;
• curățați căile respiratorii.

Alte boli pulmonare rareori necesită tratament de urgență.

Îngrijiri de urgență pentru patologia neurologică

Asistența medicală de urgență este un set de măsuri care vizează eliminarea bolilor care pot amenința viața umană.

Printre patologiile neurologice, ajutorul de urgență este adesea necesar pentru:

• lesin;
• convulsii;
• lovituri.

Dacă leșinul apare în cadrul primului ajutor, trebuie parcurși următorii pași:

1. Acordați victimei o poziție orizontală, astfel încât capul să fie sub nivelul picioarelor.
2. Desfaceți butonul sau îndepărtați îmbrăcămintea care împiedică respirația și permite curgerea oxigenului.
3. Se lasă să miroasă vată îmbibată în amoniac.
4. Umeziți-vă fața cu apă rece.
5. În cazurile severe, cofeina poate fi administrată intravenos.

Spitalizarea pentru leșin nu se efectuează cel mai adesea.

Dacă apar convulsii, pacientul trebuie să:

1. Așezați orizontal departe de obiecte care ar putea provoca răniri.
2. Îndepărtați sau desfaceți îmbrăcămintea care blochează oxigenul.
3. Întoarceți capul într-o parte și ciupiți limba pentru a evita scufundarea.
4. Administrați anticonvulsivante.
5. Spitaliza.

În cazul unui accident vascular cerebral, în stadiul primului ajutor, în primul rând, se luptă cu dizabilități ale organelor importante pentru viață. De exemplu, cu dificultăți de respirație, se face ventilația artificială a plămânilor și, cu o presiune crescută, se injectează medicamente care o pot reduce. Astfel, algoritmul pentru îngrijirea de urgență a accidentului vascular cerebral poate fi diferit în funcție de cele mai afectate organe.

Îngrijiri de urgență pentru patologia abdominală

Lista celor mai periculoase patologii abdominale include:

• apendicita acuta;
• obstructie intestinala;
• sângerări intestinale.

În cazul oricărei suspiciuni de apendicită, asistența de prim ajutor nu este oferită la fața locului, pacientul fiind transportat cu ușurință la secția chirurgicală a spitalului. În același timp, este strict interzisă aplicarea obiectelor calde pe abdomen și injectarea de medicamente cu efect laxativ.

Identificarea obstrucției intestinale este, de asemenea, un motiv pentru internarea pacientului la spital. În acest caz, o ambulanță paramedică, în caz de urgență, poate injecta intravenos o soluție de glucoză cu insulină și clorură de potasiu.

Îngrijirea de urgență pentru sângerările intestinale constă în transportul urgent al victimei la secția chirurgicală.

În acest caz, trebuie să efectuați următorii pași:

• puneți gheață sau ceva foarte rece în abdomen;
• interzice pacientului să mănânce și să bea;
• inhalare cu o concentrație de oxigen de 50%;
• introduce medicamente care ajută la reducerea pierderilor de sânge.

În timpul transportului, persoana trebuie să fie exclusiv într-o poziție orizontală.

Îngrijiri de urgență pentru insuficiență renală și diabet

Îngrijirea de urgență a unui pacient cu insuficiență renală este oferită la fața locului cu utilizarea unui număr mare de medicamente numai dacă este în stare de șoc. În alte situații, o persoană este dusă la spital pentru asistență.

Ambulanța include mai multe etape:

1. Restabilirea ritmului cardiac și îndepărtarea de șoc prin administrarea de albumină, soluție Ringer, manitol, clorură de sodiu și glucoză.
2. Excreția de urină prin administrarea intravenoasă de furosemid sau aminofilină.
3. Refacerea capacității rinichilor de a se filtra prin diureză forțată.
4. Refacerea metabolismului apă-sare și echilibrul acid. Pentru a face acest lucru, cantitatea de lichid de intrare este limitată și se administrează glucoză și insulină.
5. Reglarea echilibrului apei și electroliților prin creșterea aportului de lichide și reglarea dietei, care elimină inhibițiile alimentelor sărate.

Toate medicamentele utilizate în tratamentul de urgență pentru insuficiența renală sunt administrate intravenos.

Documente juridice și legislație privind îngrijirea medicală de urgență

Baza dreptului cetățenilor de a primi îngrijiri medicale de urgență este 41 art. Constituția, care prevede că toată lumea are dreptul la asistență medicală și îngrijire medicală. Conform acestei prevederi a Constituției, toți cetățenii Federației Ruse pot primi asistență medicală gratuită în detrimentul fondurilor bugetare.

Acest drept este susținut de legea federală 323 din 21.11.2011, care stabilește că fiecare cetățean nu poate conta doar pe primind ajutor, dar este, de asemenea, obligat să ofere asistență de urgență unei persoane a cărei viață este în pericol din cauza oricărei situații extreme.

În primul rând, astfel de atribuții sunt atribuite:

• ofițeri de poliție;
• pompieri;
• lucrători de urgență.

Volumul și tipurile de îngrijiri medicale care pot fi furnizate gratuit sunt determinate de 80 art. Legea federală nr. 10 din 21 noiembrie 2011.

Cetățenii Federației Ruse, în caz de nevoie de îngrijiri medicale de urgență, pot conta pe că va fi furnizat în timp util, integral și gratuit, deoarece este consacrat în legislație nivel.

Videoclipuri despre medicină de urgență

Îngrijiri medicale de urgență: