Ruptura tendonului mușchiului supraspinos al articulației umărului. Tratament

Ruptura tendonului Supraspinatus Este o leziune gravă a articulației umărului care interferează cu mișcarea de rotație a membrului superior, provoacă un atac de durere acută și, de asemenea, limitează mobilitatea generală a aparatului locomotor bolnav.

Terapia pentru această patologie se desfășoară folosind medicamente antiinflamatoare și analgezice puternice. Ruptura complicată a țesutului conjunctiv al mușchiului supraspinatos este tratată cu o intervenție chirurgicală pentru a restabili integritatea tendonului distrus.

Clasificarea traumei

Articulația umărului uman este caracterizată de o structură anatomică complexă. Această parte a sistemului musculo-scheletic constă din cavitatea glenoidă, procesele osoase ale claviculei și scapulei și un cap sferic.

O ruptură a tendonului supraspinatus determină disfuncție a manșetei rotatorilor din partea dreaptă sau stângă a brâului. Trauma este clasificată în funcție de gravitatea leziunilor țesutului conjunctiv.

Ruptura parțială a tendonului

Acest tip de patologie diferă prin faptul că, ca urmare a unui proces inflamator-degenerativ sau a unei leziuni a aparatului locomotor se produce distrugerea mai multor fibre conjunctive ale tendonului, dar structura fiziologică generală a țesutului conjunctiv nu este încălcat.

Decalajul subtotal

Leziunea tendonului supraspinos cu ruptură subtotală este un tip de patologie mai severă în care cel puțin 50% din fibrele țesutului conjunctiv prezintă semne de distrugere. Structura anatomică a acestui element al aparatului locomotor este perturbată.

Pauză completă

Deteriorarea totală a tendonului mușchiului supraspinatos afectează toate fibrele țesutului conjunctiv cu separare completă de părțile de conectare ale articulației umărului. Acest tip de leziune este considerat cel mai dificil pentru victimă, deoarece tratamentul patologiei necesită o operație chirurgicală, care urmează în continuare un curs lung de reabilitare.

Simptome și semne

O ruptură a tendonului mușchiului supraspinos al articulației umărului se manifestă prin următoarele simptome:

• durere acută în regiunea tuberculului humerusului, care crește brusc în momentul în care pacientul încearcă să ridice brațul în sus sau să îl ducă în lateral;
• apariția umflăturii țesuturilor moi ale umărului;
• modificarea temperaturii locale a corpului în sus (acest simptom este determinat de palparea zonei rănite a corpului);
• limitarea mobilității funcționale a membrului superior în articulația umărului;
• umflarea crescută a țesuturilor moi.

Saturația simptomelor de mai sus depinde de tipul de leziune traumatică a mușchiului supraspinatus, precum și de starea anatomică a țesutului său conjunctiv. Detectarea acestor semne are loc în stadiul inițial al diagnosticului pacientului.

Cauze

Încălcarea integrității tendonului supraspinatus poate fi cauzată de unul sau mai multe motive simultan. Tabelul de mai jos enumeră principalii factori, al căror impact duce la starea patologică a acestei părți a articulației umărului.

Cauzele rupturii tendonului supraspinatus	Caracteristicile procesului patologic
Traumatisme acute	În acest caz, separarea completă sau parțială a țesutului conjunctiv de mușchii scheletici are loc ca urmare a căderii asupra membrului superior, care se afla într-o poziție extinsă, dar a fost brusc trasă în urma contactului cu o suprafață dură a solului, podelei sau a altora obiecte.
Depășirea sarcinii admise	Ruptura tendonului Supraspinatus apare atunci când o persoană creează stres fizic repetat pe articulația umărului ridicând brațul în sus. Acest motiv al detașării țesutului conjunctiv este comun în rândul sportivilor implicați în haltere, volei, arte marțiale mixte. În acest caz, ruptura tendonului este precedată de o inflamație crescândă a fibrelor tisulare, care se stratifică datorită unui proces distructiv cronic.
Procese degenerative-distrofice	Acest motiv pentru ruperea tendonului supraspinatus este asociat cu modificări legate de vârstă în structura sistemului musculo-scheletic. Procesele degenerative ale articulației umărului se găsesc la vârstnici, precum și la persoanele care suferă de osteoporoză.
Patologie congenitală	Anomaliile dezvoltării intrauterine asociate cu dobândirea slăbiciunii congenitale a țesutului conjunctiv al corpului determină, de asemenea, ruptura tendonului supraspinatus.
Inflamație acută sau cronică	Înfrângerea țesutului conjunctiv al centurii umărului ca urmare a procesului inflamator duce la distrugerea parțială sau completă a fibrelor tendonului supraspinatus. Natura patologiei poate fi asociată cu infecția structurii interne a articulației cu microorganisme infecțioase, o reacție autoimună, un traumatism anterior sau o intervenție chirurgicală.

O ruptură de tendon a mușchiului supraspinos al articulației umărului este o leziune care necesită tratament imediat. În caz contrar, distrugerea suplimentară a fibrelor țesutului conjunctiv va avea loc odată cu răspândirea procesului inflamator în zonele adiacente ale sistemului musculo-scheletic.

Medicamente și remedii

Rupturile parțiale ale tendonului cauzate de traume, inflamații acute sau cronice ale articulației umărului sunt tratate cu terapie conservatoare. Acestea sunt medicamente cu proprietăți antiinflamatoare, analgezice și regenerante. O condiție prealabilă pentru utilizarea medicamentelor este păstrarea structurii anatomice a țesutului conjunctiv și absența indicațiilor pentru intervenția chirurgicală.

Diclofenac

Diclofenacul este un medicament care aparține grupului farmacologic de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acest medicament este disponibil sub formă de supozitoare rectale, capsule, soluție lichidă. Se utilizează ca terapie principală sau auxiliară, în funcție de starea generală a pacientului.

Pentru tratamentul conservator al rupturii tendonului supraspinatus, se recomandă utilizarea Diclofenacului sub formă soluție lichidă pentru injecție intramusculară cu o doză de 25 mg de substanță activă diclofenac sodic per ml medicament.

Diclofenacul are următoarele proprietăți terapeutice:

• ameliorează un atac de durere acută sau dureroasă la umăr;
• prezintă efect antiinflamator;
• ajută la eliminarea umflării țesuturilor moi;
• are efect antipiretic.

Diclofenacul sub formă de injecție pentru administrare intramusculară implică utilizarea unei doze unice de 75 mg. Injecția se face adânc în țesutul mușchiului gluteu. Reintroducerea acestui medicament este posibilă nu mai devreme de 12 ore după injecția anterioară. În caz contrar, riscul de reacții adverse și simptome de supradozaj crește.

Durata tratamentului injectabil cu Diclofenac este de 2 zile. Apoi, se recomandă continuarea tratamentului cu același medicament, dar folosind forma sa de eliberare sub formă de tablete sau supozitoare rectale. Doza suplimentară a agentului antiinflamator este determinată de medic pe baza efectului utilizării injecțiilor intramusculare.

Tratamentul cu Diclofenac are următoarele contraindicații:

• intoleranță individuală la acidul acetilsalicilic și la alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• proctita;
• leziuni ulcerative ale mucoasei gastrice;
• Boala Crohn;
• starea de sarcină și alăptare a unui nou-născut prin alăptare;
• pacientul are vârsta sub 18 ani.

Diclofenacul este prescris cu precauție extremă pacienților care suferă de tulburări severe în funcționarea rinichilor și a țesuturilor hepatice, hipertensiune arterială, diabet zaharat, precum și pacienții vârstnici al căror corp este slăbit condiție.

În timpul terapiei de rupere a tendonului supraspinatus cu Diclofenac, pot apărea următoarele reacții adverse:

• greaţă;
• scurgerea vărsăturilor;
• diaree;
• pierderea poftei de mâncare;
• anorexie;
• pancreatită;
• hepatită cu dezvoltare fulminantă;
• insuficiență hepatică;
• ulcer stomacal progresiv;
• stomatită;
• deteriorarea pereților esofagului;
• reactii alergice;
• durere de cap;
• greaţă;
• zgomot în urechi;
• insomnie.

Costul mediu al soluției de injecție Diclofenac este de la 41 la 43 de ruble. pentru 5 fiole cu o capacitate de 3 ml.

Nimesulidă

Nimesulida este un inhibitor selectiv al COX-2, care aparține categoriei de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acest medicament este disponibil sub formă de pulbere albă, ambalată în pungi de polietilenă cu o fracție de masă a substanței active nimesulidă - 100 mg. Acest medicament prezintă proprietăți analgezice și antiinflamatorii, ameliorează simptomele patologice ale unui pacient cu semne de ruptură parțială a tendonului supraspinatus.

Procedura de utilizare a pulberii de Nimesulidă este următoarea:

1. Se toarnă conținutul unui plic într-o ceașcă sau pahar curat.
2. Umpleți recipientul cu 80-100 ml de apă la temperatura camerei.
3. Zdrobește medicamentul până când particulele de pulbere sunt complet dizolvate.
4. Bea soluția pregătită.

Copiii cu vârsta peste 12 ani, precum și pacienții din grupa de vârstă adultă, iau cantitatea specificată de medicamente de 2 ori pe zi (dimineața și seara). Durata maximă a unui curs terapeutic este de 15 zile.

Tratamentul cu Nimesulidă are următoarele contraindicații:

• leziune ulcerativă a tractului digestiv;
• hemoragie internă;
• boli asociate cu tulburări de coagulare a sângelui;
• patologia ficatului și a rinichilor;
• alcoolismul cronic și dependența de droguri;
• starea sarcinii;
• intoleranță individuală la nimesulidă;
• perioada de lactație a nou-născutului prin alăptare.

Nimesulida este contraindicată la copiii cu vârsta sub 12 ani. Acest medicament este prescris cu precauție pacienților cu diabet zaharat, boli severe ale vaselor arteriale. Nimesulida se eliberează pe bază de rețetă, iar costul său mediu este de 219 ruble. pentru 30 de plicuri.

Ksefokam

Ksefokam este un medicament care aparține grupului farmacologic de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care este produs sub formă de liofilizat galben. Pe baza acestui medicament, se prepară o soluție clară pentru administrare intramusculară și intravenoasă.

Ksefokam a fost creat pentru tratamentul simptomatic al bolilor aparatului locomotor, care au o etiologie inflamatorie sau traumatică. Substanța activă a acestui medicament este lornoxicam la o doză de 8 mg într-o sticlă.

Pentru a utiliza medicamentul Ksefokam, trebuie respectat următorul algoritm de acțiuni:

1. Adăugați apă sterilă pentru injecție (2 ml) în flacon cu liofilizat (8 mg).
2. Bateți flaconul cu medicamentul pentru a dizolva complet particulele dense.
3. Injectați soluția preparată în mușchiul gluteus.

În cazul administrării intravenoase a acestui medicament, injectarea soluției în sistemul circulator al pacientului trebuie să continue timp de cel puțin 15 secunde, iar cu injecția intramusculară - 5 secunde. O doză unică de Xefocam este de 5 mg. Doza zilnică maximă cu acest medicament nu trebuie să depășească 16 mg de substanță activă.

Terapia cu Xefocam are următoarele contraindicații:

• perioada de reabilitare după altoirea bypass-ului coronarian;
• polipoză sinusală recurentă;
• diateza hemoragică;
• leziune ulcerativă a tractului digestiv;
• hemoragie internă;
• insuficiență renală;
• starea sarcinii;
• ulcer peptic;
• alăptarea unui nou-născut cu lapte matern;
• o reacție alergică la medicamente din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene.

Vânzarea medicamentului Ksefokam se efectuează pe baza unei rețete de la medicul curant. Costul mediu al acestui medicament este de la 610 la 624 ruble. pentru 5 flacoane umplute cu 8 mg de liofilizat.

Fastum

O ruptură a tendonului mușchiului supraspinos al articulației umărului fără a perturba structura anatomică a țesutului conjunctiv este tratată cu medicamente antiinflamatoare pentru uz extern.

Medicamentul Fastum este produs sub forma unui gel transparent cu miros plăcut. Substanța activă a acestui medicament este ketoprofenul la o concentrație de 2,4 g la 100 g de produs finit. Fastum are efecte antiinflamatorii și analgezice, accelerând regenerarea fibrelor de tendon rănite.

Gelul Fastum se aplică pe suprafața pielii umărului rănit de 2-3 ori pe zi. Medicamentul este distribuit uniform peste țesuturile epiteliale, sub care este localizat sindromul durerii. Durata cursului de tratament nu este mai mare de 14 zile. Eficacitatea terapeutică a acestui agent este sporită în cazul utilizării simultane a medicamentelor antiinflamatoare injectabile.

Tratamentul cu Fastum este contraindicat în următoarele cazuri:

• intoleranță individuală la medicamentele pe bază de ketoprofen;
• încălcarea integrității pielii în zona de aplicare a gelului;
• istoric de astm bronșic;
• copii sub 15 ani;
• Al treilea trimestru de sarcină.

Gelul Fastum este prescris cu precauție pacienților cu ulcer gastro-intestinal, patologii hepatice și renale severe, insuficiență cardiacă. Acest medicament este eliberat fără prescripția medicului, iar costul său mediu este de 238 ruble. pentru 1 tub cu o capacitate de 30 g.

Gel Nimid

Medicamentul Nimid gel este un medicament antiinflamator, nesteroidian, care promovează vindecarea mai rapidă a tendonului deteriorat al articulației umărului. Acest medicament ameliorează umflarea țesuturilor rănite, are un efect anestezic. Substanța activă a gelului Nimid este nimesulida la o concentrație de 10 mg la 1 g de produs finit. În ceea ce privește efectul terapeutic, această componentă nu este inferioară indometacinei și piroxicamului.

Gelul Nimid se aplică pe suprafața articulației umărului bolnav de 3 până la 4 ori pe zi. Înainte de a începe procedura terapeutică, pielea din zona de localizare a sindromului durerii trebuie spălată bine cu apă caldă și săpun și apoi ștearsă cu un prosop curat și uscat.

Gelul este împrăștiat într-un strat subțire pe întreaga suprafață a umărului rănit. După tratamentul medicamentos al țesuturilor epiteliale, este necesar să așteptați 5-10 minute. până când medicamentul este complet absorbit. Durata cursului terapeutic cu gel Nimid este de 4 săptămâni.

Acest medicament are următoarele contraindicații:

• alergie la nimesulidă;
• boli de piele de natură infecțioasă;
• prezența rănilor deschise în zona de aplicare a gelului;
• dermatită.

În timpul utilizării gelului Nimid, pot apărea efecte secundare sub forma înroșirii pielii umărului inflamat, cu diferite semne ale unei reacții alergice. Costul mediu al acestui instrument este de 312 ruble.

Rețete de medicină tradițională

Utilizarea rețetelor de medicină tradițională este recomandabilă numai dacă pacientul este diagnosticat cu rupere parțială a tendonului supraspinatus fără a încălca integritatea sa generală și anatomică structuri.

Compresă rece

Aplicarea unei comprese reci este eficientă în primele 5-10 minute. după vătămarea articulației umărului. Această metodă vă permite să reduceți severitatea procesului inflamator, să reduceți umflarea țesuturilor.

În acest caz, va trebui să efectuați următoarea succesiune de acțiuni:

1. Umeziți o bucată de pânză curată sub un curent de apă rece.
2. Aplicați o compresă pe suprafața umărului rănit.
3. Păstrați o cârpă rece pe corp timp de 15 minute.

De asemenea, puteți folosi gheața ca sursă de frig, care este înfășurată într-o pungă sau o cârpă.

Aplicarea unui bandaj de eșarfă

Fixarea unui membru superior bolnav cu un bandaj de batistă face posibilă imobilizarea articulației umărului în timpul recuperării tendonului rănit.

Pentru a efectua această procedură terapeutică, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Luați un prosop de baie sau o bucată de pânză groasă de cel puțin 30 cm lățime și 1,5 m lungime.
2. Marginile țesăturii tăiate sunt legate împreună cu un nod puternic.
3. Bandajul este pus pe gât, iar în partea sa interioară, ca un hamac, este așezată o mână, a cărei articulație a umărului este deteriorată.

Membrul superior ar trebui să fie pe jumătate îndoit la cot. Eficacitatea terapeutică a acestui remediu popular este sporită în cazul utilizării simultane a tratamentului conservator. Durata medie a purtării acestui bandaj este de 1 lună.

Compresă de frunze de varză

Se crede că frunza de varză are proprietăți antiinflamatorii, ameliorează durerea și ameliorează umflarea.

Aplicarea acestei comprese este după cum urmează:

1. O frunză de varză spălată, de dimensiuni medii, este așezată pe suprafața articulației bolnave.
2. Un bandaj de fixare este aplicat deasupra zonei rănite a umărului.
3. Frunza de varză este la suprafața corpului pacientului timp de cel puțin 12 ore.

Această terapie se face cel mai bine noaptea. Durata tratamentului este de la 10 la 15 zile. Pentru următoarea compresă, trebuie să pregătiți o frunză proaspătă de varză.

Alte metode

O ruptură a tendonului mușchiului supraspinos al articulației umărului cu leziuni complete sau subtotale ale țesutului conjunctiv este reparată prin intervenție chirurgicală.

Interventie chirurgicala

Operația de restabilire a tendonului supraspinatus rupt se efectuează sub influența anesteziei generale.

Chirurgul efectuează următoarele manipulări în legătură cu pacientul care vizează refacerea manșetei motorii a articulației umărului:

1. Se face o incizie în țesuturile epiteliale și moi pentru a deschide accesul la fibrele deteriorate ale țesutului conjunctiv.
2. Tendonul tăiat este tras la locația sa anatomică folosind instrumente chirurgicale.
3. Țesutul conjunctiv este suturat la mușchii supraspinatus.
4. Sunt îndepărtate țesuturile neviabile, precum și modificate degenerativ, formate ca urmare a traumei sau inflamației.
5. Materialul de sutură se aplică pe suprafața plăgii a articulației umărului.

În timpul atașării chirurgicale a tendonului tăiat la țesuturile mușchiului supraspinatus, se utilizează cleme de ancorare pentru a crește rezistența fibrelor conjunctive. După operație, pacientul este transferat în secția de terapie generală pentru a primi un tratament simptomatic suplimentar. Costul acestei operațiuni este de la 70 la 140 de mii. freca. în funcție de complexitatea patologiei.

Ruptura tendonului Supraspinatus este o afecțiune critică a articulației umărului, care este însoțită de atacuri de durere severă și limitări funcționale ale membrului superior. Această patologie are un caracter de origine congenital, traumatic sau inflamator-degenerativ.

Tratamentul detașării țesutului conjunctiv se efectuează folosind medicamente, remedii populare și intervenții chirurgicale. Terapia conservatoare implică utilizarea medicamentelor cu proprietăți antiinflamatorii și analgezice. Chirurgia este indicată pacienților cu ruptură completă sau subtotală a tendonului supraspinatus.

Video despre ruptura tendonului Supraspinatus

Ruptura parțială a tendonului supraspinatus: