Extrasistole supraventriculare. Tarif pe zi

Cel mai frecvent tip de aritmie este semne de extrasistol, se manifestă prin contracții extraordinare ale inimii (întregului organ) sau ale diferitelor sale părți. Pe baza localizării sursei extrasistole, aritmiile cardiace au cauze diferite.

Dacă există un tip supraventricular de extrasistole (supraventriculare), atunci extrasistolele care provoacă impulsuri în acest caz se află deasupra camerelor ventriculare. Pentru o persoană care nu suferă de patologie cardiologică, rata contracțiilor cardiace premature pe zi este de până la 300 de episoade. Depășirea valorii limită pune viața în pericol și, prin urmare, necesită tratament imediat.

Caracteristici

De fapt, inima îndeplinește o funcție de pompare, furnizând sânge sistemelor și organelor. Pentru distilarea sângelui prin vase, mușchiul inimii se contractă datorită pulsației electrice constante (interne) generate de nodul sinusal. Fiind un organ muscular format din cardiomiocite, inima funcționează într-o stare de excitare spontană constantă, fără stimulare externă. Creierul controlează rata contractilității împreună cu un set de substanțe hormonale.

Extrasistola este un impuls contractil extraordinar sau de înlocuire cauzat de activitatea nu a unui sinus, ci a unui alt generator. Cele mai frecvente sunt atriile. Faptul unei contracții timpurii a inimii poate fi gol și ineficient din cauza volumului insuficient de sânge evacuat în vase. Apariția extrasistolelor aparține categoriei aritmiilor (tulburări ale ritmului cardiac), ale căror semne se găsesc pe cardiogramă sub formă de dinți.

Episoadele de contracții cardiace premature cauzate de impulsuri generate de atriile, pulmonare sau vena cavă, conexiunile AV sunt numite extrasistole supraventriculare (ELE). Pur și simplu, pulsația activă este declanșată nu numai de nodul sinusal, ci și de o serie de focare suplimentare (anormale) situate deasupra locației ventriculelor.

Contracțiile suplimentare cauzate de pulsații excesive privează mușchiul inimii de odihnă, umplându-l cu sânge în momentul relaxării.

Cu extrasistole supraventriculare frecvente (mai mult de 5-6 episoade pe minut), este posibil să nu existe simptome evidente, dar se pot forma următoarele tulburări:

• redistribuirea fluxului sanguin sistemic;
• dezvoltarea insuficienței cardiace datorată afectării circulației sângelui;
• epuizarea miocardului din cauza suprasolicitării acestuia.

Apariția frecventă a extrasistolelor contribuie la o deteriorare a calității vieții, episoadele nu sunt atât de ușor de diagnosticat, dar apariția lor multiplă în grupuri este atribuită precursorilor fibrilației atriale. Sarcina principală a tratamentului extrasistolei de tip supraventricular este de a elimina factorii provocatori, dar nu va fi posibil să se realizeze acest lucru cu metode populare.

Caracteristicile clasificării

Extrasistole supraventriculare (norma pe zi a mai multor impulsuri suplimentare nu reprezintă o amenințare pentru sănătate) nu este periculos, mai ales dacă ritmul accelerat este diagnosticat la tinerii fără semne de boală inimile. Există mai multe metode de clasificare a abrevierilor extraordinare.

Concentrându-ne pe o gamă largă de trăsături caracteristice, se pot tipifica principalele tipuri de NLE:

Opțiuni pentru extrasistole	o scurtă descriere a
Atrial	Activarea contracției din camerele superioare ale inimii, până când apare un impuls normal. Încălcarea este frecventă, deși este de natură episodică, dar poate fi un semn al patologiei cardiace.
Atrioventricular	Focalizarea care induce contracția este localizată în septul atrioventricular care separă ventriculii și atriile. Procesul contractil în acest caz este semnificativ diferit de normă.
Supraventricular	Contracțiile atipice care apar precoce sunt considerate cea mai frecventă variantă a extrasistolei. Abaterea prezintă un mare pericol pentru sănătate.
Solitar	Apariția extrasistolelor unice nu pune viața în pericol, nu provoacă modificări în organism și este asimptomatică. Cu toate acestea, o abatere se poate transforma odată cu creșterea riscurilor.
Plural	Urmele caracteristice sunt înregistrate pe cardiogramă sub formă de zone care semnalează excitație excesivă a inimii. Simptomele nespecifice se manifestă puternic, amenințând dezvoltarea fibrilației atriale.

Apariția extrasistolelor supraventriculare unice este una dintre cele mai benigne variante ale ELE dacă apare la persoanele sănătoase. Diagnosticul eșecurilor frecvente și multiple necesită un răspuns imediat - terapie adecvată într-un spital. În absența asistenței la timp a unui cardiolog, în mai mult de jumătate din cazuri, se dezvoltă complicații care duc la insuficiență sau boală coronariană, infarct miocardic și pot duce la stop cardiac.

Indicatorii sunt normali

În cursul studiilor clinice la scară largă asupra problemei extrasistolelor supraventriculare, sa stabilit rata zilnică a acestora - până la 100 de episoade. O gamă de 200-300 de impulsuri cardiace extraordinare nu este considerată o tulburare de amenințare.

Pentru a determina prezența cardiopatologiei la un anumit pacient, medicii folosesc indicatorii normativi (zilnici) ai frecvenței extrasistolelor:

• 600-950 de episoade este considerat un indicator al unei stări normale condiționate;
• De asemenea, 1000-1200 impulsuri nu pun viața în pericol dacă sunt polimorfe;
• peste 1200 de contracții extraordinare în timpul zilei reprezintă o amenințare pentru sănătate.

Extrasistolele supraventriculare (norma pe zi nu este aceeași pentru toate categoriile de pacienți), manifestate printr-o inimă care se scufundă, îi sperie pe oameni, deoarece acesta este un simptom nesigur. Rata extrasistolelor înregistrate pe oră pentru persoanele sănătoase este de 30 de explozii de impuls în 60 de minute. La copii, apariția accidentelor vasculare cerebrale extrasistolice nu depinde de vârstă, ci de prezența diferitelor boli. Adolescenții cu vârsta cuprinsă între 12-14 ani cu semne de extrasistolă pe ECG sunt înregistrați într-o înregistrare cardiacă atunci când confirmă prezența aritmiei.

Înregistrarea extrasistolelor la femeile gravide se datorează stresului crescut din cauza modificărilor hormonale. Episoadele frecvente perturbă alimentarea cu sânge a fătului, iar apariția pereche de explozii extraordinare este periculoasă pentru dezvoltarea complicațiilor. La femeile care nu sunt însărcinate, extrasistola crește până la începutul celei de-a doua jumătăți a ciclului menstrual, apoi ritmul cardiac revine la normal. Odată cu apariția menopauzei, perturbările ritmice cu apariția a cel puțin unei extrasistole sunt observate la 95% dintre femeile care nici măcar nu suferă de hipertensiune arterială.

La bărbații în vârstă de muncă, înregistrarea ELE este mai des datorată semnelor de obezitate, agravată de dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Într-o astfel de situație, crește probabilitatea aritmiei, care amenință fibrilația atrială. Sentimentul unei bătăi rapide a inimii la pacienții de orice vârstă și sex necesită o vizită la un cardiolog pentru un diagnostic precis.

Cauze

Majoritatea pacienților nu se plâng de semne de tulburări ale ritmului supraventricular sau au simptome mai degrabă slabe. Severitatea semnalelor de patologie cardiacă depinde de o gamă largă de motive și nu numai de natură cardiologică. La urma urmei, rezultatul chiar al unui strănut banal sau al fricii poate fi apariția unor contracții extraordinare ale miocardului.

Printre factorii patogeni care provoacă extrasistolă se numără următoarele condiții patologice:

Factorul cauzal	Explicaţie
Boli de inimă	Patologii cardiace de diferite tipuri - orice tip de boli miocardice (cardiomiopatie), inflamație în țesuturile mușchiului cardiac (miocardită). Ele sunt adesea rezultatul unui atac de cord recent, insuficiență cardiacă, boli cardiace ischemice cronice.
Sarcina de medicamente	O insuficiență a ritmului cardiac cu apariția extrasistolelor este adesea rezultatul unui supradozaj sau al unui aport necontrolat de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, tratarea aritmiilor și diuretice.
Tulburări metabolice	Extrasistolele supraventriculare (norma pe zi nu depășește 100 de episoade) sunt rezultatul unor niveluri insuficiente de potasiu, precum și, într-o oarecare măsură, de magneziu. Problema este rezolvată rapid prin saturarea sângelui cu oligoelementele necesare.
Expunerea la substanțe periculoase	Un tip periculos de extrasistol provoacă otrăvire cu alcool etilic (băuturi alcoolice), acțiunea sărurilor de metale grele și substanțe toxice, nicotină. Nu sunt excluse prejudiciile înfometării, bolilor infecțioase, deficitului de oxigen (hipoxie).
Boli sistemice	Simptomele ELE provoacă tulburări nervoase autonome, în special evoluția distoniei neurocirculatorii. Printre patologiile endocrine care cauzează insuficiența ritmului cardiac, pe lângă diabetul zaharat, un exces de hormoni tiroidieni (hipertiroidism), scăderea sau creșterea activității glandelor suprarenale.

În plus față de bolile de diferite etiologii, cauza impulsurilor supraventriculare premature este consecințele șocurilor nervoase - atât trecătoare, cât și pe termen lung.

Apariția episoadelor de contracții miocardice suplimentare se poate datora stilului de viață:

• nivelul de activitate fizică excesivă depășește capacitățile corpului, care se manifestă prin tahicardie, și se termină cu întreruperi ale ritmului cardiac;
• cu o lipsă de stres mecanic (inactivitate fizică), organul muscular slăbește din limitele antrenamentului fizic.

Pentru a diagnostica gradul unei probleme cardiace și cauzele care au cauzat-o, pacienții cu semne de extrasistole sunt trimiși de cardiolog pentru examinare.

Cum este determinat

Pentru un medic cu experiență, nu va fi dificil să se detecteze extrasistole în timpul sondării pulsului după examinarea plângerilor pacientului și luarea anamnezei. În procesul de ascultare a sunetelor inimii (auscultație), bătăile nefiresc de puternice sunt înăbușite, dar ritmice. Sarcina metodelor generale de cercetare este de a înregistra prezența unui puls neregulat și a unei bătăi neregulate a inimii. Pentru a determina tipul și confirmarea ELE, este necesar să se facă o electrocardiogramă și prin metoda de screening regulat.

Extrasistolele supraventriculare, precum și cele ventriculare sunt clar vizibile pe ECG. Rata statistică a ambelor tipuri de contracții miocardice atipice nu trebuie să depășească 200-300 de impulsuri pe zi.

Cu toate acestea, rezultatele acestor studii nu sunt suficient de informative pentru a stabili un diagnostic precis, deoarece întreruperile ritmului bătăilor inimii sunt periodice.

Prin urmare, pacientul are nevoie de un diagnostic mai precis prin următoarele metode:

• Monitorizarea Holter - posibilitatea fixării zilnice a extrasistolelor unice rare, neînregistrate de cardiogramă;
• încărcați probe - testarea inimii cu o creștere dozată a activității fizice sub controlul unui ECG;
• Tehnica cu ultrasunete - obținerea de informații suplimentare despre posibile deteriorări ale miocardului sau ale supapelor care provoacă extrasistolă.

Pentru a identifica încălcările de natură organică, se folosește ecocardiografia, rezultatele angiografiei nu sunt mai puțin importante. Este posibil ca pacientul să fie supus unei scanări RMN sau CT pentru depistarea precoce a patologiilor care pun viața în pericol.

Cum să revii

Un tip benign de ELE, care se desfășoară fără senzații vizibile de ritm deranjat, nu necesită tratament specific în toate cazurile.

Dacă este posibil, este suficient să eliminați factorii etiologici pentru a normaliza starea:

• respingerea obiceiurilor proaste (în principal fumatul), a activității fizice ridicate, precum și a medicamentelor care provoacă aritmie;
• normalizați tensiunea arterială, somnul, funcționarea tiroidei, completați rezervele de potasiu din sânge;
• scapă de inactivitatea fizică folosind activitate fizică fezabilă, echilibrează dieta și regimul zilnic.

Cu o toleranță slabă a episoadelor supraventriculare de tulburări de ritm, prezența bolilor concomitente, o frecvență ridicată a ELE (peste 1000 de eșecuri), este indicată o strategie de tratament cuprinzătoare. Abordarea sistematică constă în tratamentul bolilor care provoacă aritmie, numirea medicamentelor antiaritmice, în cazuri severe, intervenții chirurgicale.

A scăpa de patologia de bază

Un tip sever de ELE este de obicei un simptom al unei alte afecțiuni medicale mai grave. De exemplu, după tratamentul cu succes al bolilor cardiace ischemice, cardiomiopatiei sau tirotoxicozei, extrasistola dispare de obicei. Prin urmare, o vindecare completă a patologiei principale elimină cauza aritmiei, oprind activitatea contractilă prematură a miocardului.

Bazele terapiei medicamentoase

Extrasistolele supraventriculare (norma pe zi atinge 100 de eșecuri) nu necesită medicamente antiaritmice, iar utilizarea necontrolată a acestora poate afecta numai sănătatea, provocând complicații. Dacă simptomele ELE cresc (tahicardie, flutter atrial), terapia antiaritmică este indicată pentru a elimina frecvența atacurilor bruște, precum și pentru a reduce numărul acestora.

Complexe magneziu-potasiu

Preparatele care conțin o combinație de potasiu împreună cu magneziu, atunci când sunt injectate, demonstrează un efect antiaritmic moderat. Forma de tablete de Asparkam sau Panangin este mult mai slabă.

Beta-blocante

Medicamentele din acest grup sunt disponibile numai sub formă de pilule. Numirea lor este relevantă pentru pacienții care suferă de simptome de hipertiroidism, tahicardie de tip sinusal, provocate de situații stresante. Utilizarea unui grup de beta-blocante este justificată în ischemie, hipertensiune și prezența crizelor simpato-suprarenale.

Următoarele medicamente sunt cele mai populare:

• Bisoprolol - medicamentul acționează rapid, trebuie să așteptați 2 săptămâni pentru un efect terapeutic stabil. Capsula de dozare minimă (5 mg) se administrează o dată pe zi sutra (pe stomacul gol). Decizia de a crește doza este luată de un specialist.
• Metoprolol - beta-blocantul selectiv scade stabil tensiunea arterială, are efecte anti-ischemice și antianginale. Dozajul este ales de medic, trebuie să luați medicamentul de 2 ori pe zi.
• Nebival - are o dublă proprietate farmacologică. Este un blocant selectiv al receptorilor β1-adrenergici cu un ușor efect vasodilatator. Potrivit atât pentru monoterapie, cât și în combinație cu medicamente care scad tensiunea arterială.

În acest grup de medicamente există, de asemenea, un antagonist (blocant) al canalelor de calciu - Verapamil. Acesta este medicamentul de primă alegere pentru pacienții cu astm bronșic, angină pectorală variantă, intoleranță la utilizarea medicamentelor care conțin nitrați. Tratamentul cu Verapamil nu afectează nivelul de calciu din sânge, iar doza este selectată individual, dar medicamentul trebuie întrerupt treptat.

Linie antiaritmică

Medicamentele antiaritmice restabilesc rapid activitatea adecvată a mușchiului inimii. Cu toate acestea, în acest sens, terapia nu trebuie anulată imediat, deoarece cursul de tratament este conceput pentru săptămâni sau chiar luni. Dacă există antecedente de episoade de fibrilație atrială, tratamentul antiaritmic al ELE va fi pe tot parcursul vieții.

• Cordaron este un agent antiaritmic universal. Medicamentul suprimă semne stabile de eșec al ritmului supraventricular, precum și o încălcare a tipului de convulsii, fără a schimba conducerea intraventriculară.
• Propanorm - în ciuda efectului de blocare β-adrenergic moderat pronunțat, medicamentul nu numai că previne apariția extrasistolelor. Propanorm elimină aritmia, tahicardia supraventriculară, flutterul atrial.
• Etatsizin - efectul antiaritmic al tabletelor este pe termen lung, pronunțat. O caracteristică importantă a medicamentului în absența unui efect asupra ritmului cardiac în cazul administrării pe termen scurt. Cu toate acestea, un curs lung de Etacizin reduce frecvența cardiacă.

Tratamentul ULE este o metodă de încercare și eroare, medicul evaluează eficacitatea unui aport pe termen scurt (3-4 zile) de un medicament antiaritmic prescris într-o doză medie. Funcționarea organului este monitorizată de rezultatele ECG. Dacă este necesar, este permisă o combinație de medicamente, iar criteriul eficacității schemei terapeutice este dispariția întreruperilor ritmului cardiac pe fondul unei îmbunătățiri a bunăstării generale a pacientului.

Dacă extrasistola severă (mai mult de 15 eșecuri pe minut) nu răspunde la efectele complexe ale medicamentelor, pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală. Operația de eliminare a focarelor de ritm anormal este efectuată prin metoda endovasculară - focarele ectopice ale extrasistolei sunt distruse folosind unde de frecvență radio (metoda de ablație a cateterului). Metoda deschisă de intervenție este mai traumatică, însoțită de o incizie a sternului pentru a îndepărta o parte a atriului.

În ciuda siguranței relative a extrasistolelor supraventriculare supraventriculare, frecventele lor apariția poate provoca simptome periculoase, manifestate printr-o inimă care se scufundă, întreruperi în activitatea sa, ameţeală. Chiar și în cazul unei norme de bătăi frecvente a inimii pe zi, este recomandat să vizitați un cardiolog pentru a afla cauza încălcării, să fie supusă unui examen pentru a identifica cardiologic sau de altă natură boli.

Video despre extrasistola supraventriculară

Extrasistolă supraventriculară: