Boală a ficatului și a vezicii biliare. Simptome, tratament

Ficatul și vezica biliară sunt 2 structuri anatomice din corp implicate în digestie. Ambele organe sunt situate în cadranul superior drept al abdomenului. Aproximativ 30% din omenire se plâng de simptomele bolilor din această zonă.

Clasificare

Ficatul îndeplinește o funcție de transformare în corpul uman - ajută la descompunerea grăsimilor conținute în alimente, produce sucuri biliare. Funcția principală a vezicii biliare

- să acumuleze bilă produsă de ficat și să o treacă prin conducta care duce la intestinul subțire. Bila ajută la digerarea grăsimilor din intestinul subțire.

Bolile ficatului și ale vezicii biliare, ale căror simptome sunt cunoscute de mulți, sunt frecvente. În medicină, au fost identificate peste 100 de tipuri de boli ale ficatului.

Clasificarea generală a bolilor hepatice:

1. Congenital.
2. Cumparat.
3. Primar.
4. Secundar.
5. Conform etiologiei: infecțioasă, toxică, metabolică alimentară, discirculatorie.
6. Autoimune: colangită biliară primară, colangită sclerozantă primară, hepatită autoimună.
7. După caracteristici morfologice: hepatoză, hepatită, ciroză, tumori.

Bolile congenitale nu depind de stilul de viață al unei persoane și sunt cauzate de mutații genetice ale ADN-ului. Dintre bolile congenitale, boala Wilson, hemocromatoza și sindromul Dubin-Johnson prezintă un interes deosebit. Bolile primare apar fără simptome evidente și sunt cel mai adesea depistate în timpul unui examen medical de rutină.

Bolile secundare sunt asociate cu alte boli, de exemplu, leziuni metastatice, atunci când celulele tumorale apar pe fundalul unui proces inflamator cronic al oricărui alt organ. Principalele tipuri de cancer la ficat sunt micro- și macroforme.

Microforma cancerului este:

• aspect hepatocelular;
• colangiocelular;
• amestecat;
• nediferențiat;
• hepatoblastom.

Macroforme de bază:

• difuz;
• înnodat;
• masiv.

Bolile infecțioase includ:

• hepatita virală A, B, C, D, G, E;
• toxoplasmoza;
• adenovirus;
• Virusul Epstein-Barr;
• invazii parazitare: ascariaza, echinococoza, amebiaza, opistorhiaza.

Efectul hepatotoxic variază în funcție de gradul de afectare a organelor:

• 1 grad - o creștere a nivelului enzimelor de 2-5 ori;
• Gradul 2 - de 5-10 ori;
• Gradul 3 - de peste 10 ori.

Afectarea toxică a ficatului poate fi:

• acut - mai puțin de 6 luni;
• cronice - mai mult de 6 luni.

Boala ficatului și a vezicii biliare (simptomele sunt descrise mai jos) poate varia în funcție de natura afectării celulare:

• cu stagnarea bilei;
• cu insuficiență hepatică în curs de dezvoltare;
• asociat cu moartea țesutului hepatic - necroză;
• cu înlocuirea țesuturilor sănătoase cu cele cicatriciale - fibroză.

Bolile metabolice alimentare cauzează tulburări metabolice asociate cu factori endogeni:

• obezitate;
• formă severă de diabet zaharat.

Dintre bolile discirculatorii, cel mai mare pericol este encefalopatia hepatică. Hipertensiunea portală intrarenală este mai puțin frecventă.

Boala vezicii biliare:

Insuficiență funcțională	Dischinezii (hipo-, hiperkinezie, hipo-, hipertensiune sau variante mixte)
Discriminarea vezicii biliare.
Din cauza tulburărilor mecanice	Anomalii congenitale
Hiperplazia glandelor limfatice.
Boli metabolice	Colelitiaza
Procese inflamatorii	Obstructiv, nu obstructiv.
Colecistita.
Colangita.
Colecistocolangită.
Invaziile parazitare	Ascariaza.
Opisthorhiasis.
Echinococoza.
Fasciolioză.
Boli tumorale
Boli datorate traumei

Tulburările tractului biliar se împart în:

1. Prin localizare: disfuncție a vezicii biliare, disfuncție a sfincterului Oddi.
2. După etiologie: primar, secundar.
3. După stare funcțională: hiperfuncție, hipofuncție.

Boala Wilson-Konovalov

Distrofia ficatului este o boală genetică destul de rară, însoțită de alterarea metabolismului cuprului în organism și însoțită de afectarea ficatului și a sistemului nervos central.

Simptome și semne

Semnele externe ale bolii sunt diferite. Cel mai frecvent tablou al hepatitei acute sau insuficienței hepatice, anemiei hemolitice, alături de tulburările neuropsihiatrice. Uneori se observă dureri articulare, febră și dureri corporale. Acumularea de cupru în timp fără tratament poate provoca ciroză hepatică.

Primele semne apar la vârsta de 8-18 ani, cu toate acestea, leziuni cirotice pot fi observate la copiii cu vârsta sub 5 ani. În unele cazuri, modificările comportamentale și emoționale și tremurăturile sunt primele simptome neurologice. Din păcate, simptomele bolii sunt adesea percepute ca manifestări ale adolescenței.

Dacă nu este tratat, cuprul se acumulează în organism, ducând la nenumărate boli, inclusiv diabet, anevrism, ateroscleroză și oreion.

Cauze

Principalul factor care influențează dezvoltarea bolii este o tulburare congenitală a proceselor metabolice asociate cu cuprul. Gena ATP7B mutantă este localizată pe brațul lung al cromozomului 13, fiind transmisă într-un mod autosomal recesiv. Gena este responsabilă pentru codificarea ATPazei de tip P, care transportă cuprul în bilă, inclusiv în ceruloplasmină.

Metode de tratament

Terapia se efectuează cu consultarea obligatorie a unui genetician. În funcție de deteriorarea altor organe sistemice, un cardiolog, oftalmolog, neurolog și gastroenterolog sunt implicați în procesul de tratament.

Schema principală este utilizarea penicilaminei și administrarea simultană a vitaminelor B. Adecvarea schemei este verificată prin monitorizarea periodică a analizei urinei și a analizelor biochimice de sânge.

Odată cu dezvoltarea sindromului durerii, tratamentul este completat cu antispastice sau analgezice. Pentru tulburările dispeptice, sunt prescrise preparate care conțin enzime. În cazul leziunilor hepatice, sunt necesari hepatoprotectori și medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic.

În plus față de tratamentul medicamentos, pacientul are nevoie de:

• renunță complet la alcool;
• excludeți utilizarea medicamentelor hepatotoxice;
• urmați o dietă cu un conținut minim de cupru.

Restricția include utilizarea de ficat, rinichi, miel și porc, rață și gâscă, fructe de mare și pește, nuci, fructe uscate, leguminoase și ciuperci, ciocolată cu lapte și cacao.

Colangita biliară primară (ciroză)

Este o inflamație progresivă nesupurativă a conductelor intrahepatice cauzată de o tulburare autoimună cronică.

Simptome și semne

Boala hepatică începe cu markeri biochimici persistenți ai colestazei și simptome de oboseală crescută, mâncărime. Vizual, ficatul nu se modifică morfologic și nu este posibilă identificarea colangitei la ultrasunete.

Boala este însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici la poarta ficatului. Examinarea histologică a țesuturilor organelor relevă inflamația cronică nesupurativă a conductelor care duc la vezica biliară.

Cauze

Mecanismul declanșator al bolii nu a fost încă pe deplin înțeles. Boala poate fi declanșată de factori imuni și epigenetici, perturbarea cronică mediată de imunitatea mucoasei epiteliale a căilor biliare.

Metode de tratament

Tratamentul constă în utilizarea de medicamente imunosupresoare, antiinflamatoare, antifibrinolitice. Dieta ar trebui să includă suficiente proteine ​​și să limiteze aportul de grăsimi.

Tratamentul simptomatic al mâncărimii pielii constă în utilizarea sedativelor. În cazul pierderii osoase, sunt necesare vitamina D și preparate care conțin calciu.

Colecistita

Cea mai frecventă boală a vezicii biliare și a canalelor excretoare, care este de natură cronică.

Simptome și semne

În majoritatea cazurilor, simptomele apar la sfârșitul mesei, mai ales după o masă grea sau grasă.

Simptomele care necesită examinarea medicului:

• Durere severă și persistentă în partea dreaptă sus a abdomenului, care poate dura ore sau chiar zile.
• Durere reflectată la umărul drept sau la spate.
• Sensibil la atingere în abdomen.
• Transpirație, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, febră, frisoane și senzație de balonare.
• Exacerbarea durerii cu respirație profundă.

Cauze

Boala ficatului și a vezicii biliare (simptomele colecistitei sunt exprimate în durere) are un factor primar - prezența calculilor în vezica biliară.

Acestea blochează intrarea bilei în intestinul subțire, provocând acumularea acesteia în vezica biliară, după care se dezvoltă inflamația. O complicație gravă a bolii este colica hepatică, care se dezvoltă pe fondul colecistitei cronice.

Metode de tratament

Tratamentul principal pentru inflamația cronică este rezecția vezicii biliare. Sursele de formare a calculului sunt supuse eliminării. Îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare este prescrisă de rutină. După operație, sucul biliar curge direct în duoden și nu interferează cu procesul de digestie.

Tratament schematic:

• respectarea planului dietetic „tabelul numărul 5 conform Pevzner”;
• eliminarea alcoolului;
• anestezie cu antiinflamatoare;
• numirea terapiei cu antibiotice;
• eliminarea stazei biliare prin intensificarea peristaltismului căilor biliare.

Ascariaza ficatului și a vezicii biliare

Dacă viermii rotunzi intră în tractul biliar, pot provoca ascariază biliară. Viermii rotunzi blochează căile biliare și previn scurgerea bilei din ficat. Rezultatul este inflamația tractului biliar (colangită) sau focarele de inflamație încapsulate în ficat (abcese).

Simptome și semne

Principalele semne ale infecției nu diferă de alte boli ale ficatului. Crizele severe de durere la nivelul abdomenului superior drept apar brusc și brusc. Adesea există vărsături de bilă, febră mare. Dacă bila nu este excretată pentru o lungă perioadă de timp, pielea și albul ochilor se pot îngălbeni (icter). Dacă ficatul se inflamează, există semne de hepatită.

Cauze

Cauza infecției este cel mai adesea alimentele contaminate cu ouă de ascaris. Trecând prin celulele intestinale în sânge, ouăle sunt transportate în țesutul hepatic.

Metode de tratament

Tratamentul ascariazei vezicii biliare și a canalelor este exclusiv chirurgical. Utilizarea medicamentelor anti-ascaride poate provoca blocarea tractului biliar. După specificarea gradului de deteriorare a conductelor în timpul operației, se efectuează colecistectomia. În plus, în perioada postoperatorie, este necesar să se utilizeze medicamente anti-ascariază pentru a distruge helminții rămași.

Hepatita

Boala hepatică inflamatorie, cel mai frecvent cauzată de viruși, se numește hepatită.

Simptome și semne

Cel mai faimos simptom este icterul. Întreruperea procesării bilirubinei duce la modificarea culorii pielii. Formele anicterice sunt însoțite de febră, cefalee, stare generală de rău și dureri corporale.

Întinderea membranei hepatice duce la durere în hipocondrul drept. Sindromul durerii poate fi dureros, paroxistic, intens și poate radia în partea dreaptă a brâului umărului.

Cauze

Inflamația ficatului este declanșată de factori hepatotropi.

Deteriorarea țesutului parenchimatic al ficatului poate fi cauzată de:

• hepatita virală infecțioasă A, B, C, D, E, F, G;
• hepatită bacteriană asociată cu leptospiroză și sifilis;
• invazii parazitare cu opisthorhiasis, toxoplasmoza;
• hepatită toxică: alcoolică, medicinală și asociată cu otrăvirea cu reactivi chimici;
• boala de radiații;
• hepatită autoimună, ischemică.

Hepatita virală se transmite cu alimente și obiecte de uz casnic contaminate. Toxicul este cauzat de medicamente agresive. Hepatita autoimună este mai frecventă la femei. Mecanismul său se bazează pe dezvoltarea unui defect congenital în receptorii membranei HLA II. Un defect al sistemului imunitar duce la dezvoltarea unei reacții împotriva propriilor celule ale ficatului.

Metode de tratament

Terapia se aplică în funcție de gradul de dezvoltare a bolii.

Hepatita acută este tratată într-un spital unde sunt îndeplinite anumite condiții:

• respectarea strictă a dietei "tabelul numărul 5";
• odihna la pat;
• terapia cu perfuzie de detoxifiere pentru restabilirea funcției hepatice;
• numirea medicamentelor hepatoprotectoare;
• corectarea metabolismului - numirea preparatelor de potasiu, a complexelor de vitamine.

Într-un curs cronic, se menține o dietă terapeutică, este prescrisă o scădere a activității fizice. Pentru normalizarea proceselor digestive, sunt necesare medicamente hepatoprotectoare. Sunt implicați în regenerarea țesutului hepatic. Ca tratament pentru hepatita autoimună, se folosește aportul de corticosteroizi și imunosupresoare.

Ciroza ficatului

Boala ficatului și a vezicii biliare, ale cărei simptome sunt acute, cronice, poate fi exprimată prin modificări fibrotice în parenchimul hepatic. Ciroza (contracția ficatului) este cauzată de distrugerea țesutului hepatic normal și transformarea acestuia în țesut conjunctiv sau țesut cicatricial. Cu cât se pierde mai mult țesut sănătos, cu atât organul își face mai bine treaba.

Simptome și semne

Manifestările minime pot fi observate sub formă de flatulență și performanță scăzută. Mai târziu, se alătură durerea din hipocondrul drept, cauzată de o încălcare a planului dietetic sau de aportul de alcool. Sindromul durerii nu este ameliorat de medicamentele antispastice. Există, de asemenea, o senzație rapidă de plenitudine în stomac și mâncărime a pielii. Mai mult, boala duce la dezvoltarea icterului, sângerarea varicoasă a venelor hemoroidale și a ascitei.

Un semn caracteristic al bolii este exprimat printr-o îngroșare specifică a falangelor degetelor și modificări ale plăcilor unghiei. Eritemul și dilatarea vaselor mici apar pe palme. Bărbații se caracterizează printr-o creștere a glandelor mamare și o scădere a volumului testiculelor.

Cauze

Marea majoritate a cazurilor de boală sunt cauzate de abuzul de alcool, infecția cu hepatita virală B și C. Boala hepatică alcoolică este cauzată de consumul regulat de 80-160 ml de etanol. Cursul cronic al hepatitei duce la transformarea țesutului hepatic. Cu hepatita C, o imagine distructivă a cirozei se dezvoltă mai des. Ciroza poate fi o consecință a hepatitei autoimune cronice, a stazei biliare sau a îngustării căilor biliare.

Metode de tratament

Terapia presupune oprirea degenerării țesuturilor, compensarea tulburărilor funcționale și prevenirea complicațiilor. Metodele non-medicamentoase includ urmarea unei diete speciale și exerciții fizice. Farmacoterapia include utilizarea hepatoprotectorilor și a medicamentelor care îndepărtează amoniacul. Ascita severă este îndepărtată laparoscopic. Fluxul alternativ de sânge se formează prin manevrare vasculară. Tratamentul cardinal este transplantul de organ donator.

Colangita

Colangita, adesea numită colangită ascendentă, este o boală inflamatorie a căilor biliare. cauzată de o infecție bacteriană care apare pe fundalul unui blocaj al căilor biliare, de obicei după ieșirea pietrei. Lichidul acumulat fără drenaj este un teren fertil pentru dezvoltarea bacteriilor, care de obicei provin din tractul digestiv. Prin urmare, boala a fost numită „colangită ascendentă”.

Simptome și semne

Semnele clasice ale colangitei includ febră, dureri abdominale și icter. În cazurile severe, starea pacientului se poate agrava - presiunea scade și se dezvoltă confuzie.

Această afecțiune este o urgență medicală și poate pune viața în pericol.

Cauze

O infecție bacteriană a tractului biliar provoacă un răspuns inflamator la colangită. Uneori, alte tulburări ale fluxului biliar pot duce la colangită, cum ar fi o umflare a pancreasului care blochează canalul biliar comun, împiedicând curgerea bilei. Bacteriile care provoacă inflamații în căile biliare sunt de obicei gram-negative din digestiv tractului: acizi teichoici și Calabashila, precum și enterococ, o bacterie gram-pozitivă care se găsește în intestinelor.

Metode de tratament

Tratamentul inițial pentru colangită include tratament antibiotic adecvat și lichide intravenoase.

Există o serie de protocoale posibile pentru administrarea antibioticelor:

• destinat tratamentului bacteriilor gram-negative (de exemplu, ciprofloxacină);
• bacterii gram-pozitive (medicamente pentru penicilină și cefalosporină);
• bacterii anaerobe (de obicei metronidazol).

Uneori acest tratament este suficient, dar atunci când piatra blochează complet căile biliare, ar trebui îndepărtată. Îndepărtarea blocajului determină scurgerea bilei acumulate. Deschiderea căilor biliare se face printr-o procedură medicală numită ERCP.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare este o tumoare malignă care se dezvoltă în vezică sau în tractul biliar. Este un neoplasm malign relativ frecvent, mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 60 și 70 de ani, iar frecvența acestuia crește în rândul femeilor.

Simptome

Semnele includ:

• durere în colțul din dreapta sus al abdomenului;
• pierderea poftei de mâncare, greutate;
• icter;
• febră;
• formarea de umflături palpabile (în cazuri avansate de boală);
• acumularea de lichide în abdomen (hidratare)
• obstrucția duodenului.

Cauze

Până în prezent, nu se cunoaște cauza specifică a cancerului de vezică biliară, dar s-a observat că un procent semnificativ dintre pacienții sufereau anterior de calculi biliari. Persoanele cu risc crescut de a dezvolta cancer la vezica biliară suferă de infecții intestinale cronice sau boala Crohn, defecte congenitale ale căilor biliare și infecții.

Metode de tratament

Tipul de tratament depinde de starea generală de sănătate, de localizarea tumorii, de mărimea acesteia și de măsura în care s-a răspândit în afara vezicii biliare.

Terapii	Metode
Interventie chirurgicala	Rezecția vezicii biliare și a ganglionilor limfatici regionali și, uneori, a unei părți a ficatului.
Terapie cu radiatii	În timpul tratamentului, energie ridicată este radiată în zona afectată. În timp ce razele distrug celulele canceroase, ele nu dăunează prea puțin celulelor sănătoase. Acest tratament se poate face individual sau în combinație cu un tratament chirurgical.
Chimioterapie	Tratament cu injecții cu o substanță specială care distruge celulele canceroase.

În unele cazuri, tratamentul se face în timpul radioterapiei pentru a crește sensibilitatea celulelor la radiații.

Ficat gras

Boala ficatului și a vezicii biliare, ale cărei simptome ar trebui să fie alarmante, este adesea asociată cu ficatul gras. Aceasta este o afecțiune în care grăsimea se acumulează în ficat, indiferent de consumul de alcool. Hepatita grasă este de obicei asimptomatică, dar în cazuri extreme poate provoca complicații grave, cum ar fi ciroza și insuficiența hepatică în stadiul final.

Grăsimea se acumulează în ficat atunci când organul este incapabil să o descompună bine. Cu cât se acumulează mai multe grăsimi, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta ciroză sau insuficiență hepatică în stadiu final, deci este important să opriți boala cât mai curând posibil.

Simptome și semne

Multe cazuri de dezvoltare a stratului gras al ficatului nu provoacă simptome și se termină printr-o ușoară disfuncție a ficatului, care este evidentă la efectuarea unui test de sânge.

Cu condiții avansate, apar simptomele:

• oboseala extrema;
• pierdere în greutate;
• dureri abdominale (în special în colțul din dreapta sus al abdomenului);
• stare generală de rău.

Dacă simptomele persistă o perioadă lungă de timp și nu se observă nicio îmbunătățire, trebuie consultat un medic.

Cauze

Pot exista mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea hepatozei grase:

• Nivelurile ridicate de colesterol și trigliceride cresc riscul acumulării lor și contribuie la dezvoltarea hepatozei grase.
• Obezitatea este cea mai frecventă cauză a bolii hepatice grase nealcoolice. Pierderea în greutate îmbunătățește de obicei sănătatea organelor, astfel încât menținerea unei greutăți sănătoase este esențială.
• Uneori, medicamentele cauzează boli ale ficatului gras, deci este important să vă informați medicul despre medicamentele noi sau orice alte medicamente pe care le luați.

Metode de tratament

Deși în majoritatea cazurilor acest fenomen nu are semne clinice, este important să cunoașteți starea și să luați măsuri în timp util pentru a evita complicațiile în viitor.

În prezent, nu există nici un remediu pentru scăderea grăsimilor hepatice, iar o mare parte a efortului se concentrează pe scăderea factorilor de risc care duc la acumularea de grăsimi în ficat:

• Este important să încetați complet consumul de alcool.
• Mâncați o dietă și exerciții fizice adecvate.
• Scăderea nivelului de lipide din sânge. Acest lucru se face cu medicamente adecvate, modificări dietetice și exerciții fizice.

Ficatul este un organ important al corpului uman. Dacă încetează să lucreze chiar și pentru o zi, persoana respectivă va muri pur și simplu. Din păcate, ea este cea mai puțin gândită. Este timpul să vă schimbați punctul de vedere și să începeți să îi acordați atenția pe care o merită. Orice simptome suspecte ar trebui să fie un motiv pentru a merge la spital.

Boala hepatică este una dintre principalele cauze ale mortalității ridicate în lume. Alegerea stilului de viață potrivit este cel mai bun mod de a vă îngriji ficatul și vezica biliară.

Video despre bolile ficatului și ale biliarului

Clinica pentru boli ale ficatului și vezicii biliare: