Oprirea circulației sângelui. Semne clinice

Oprirea circulației sângelui - o încetare bruscă a funcției de pompare a inimii (circulația sângelui) cauzată de o încălcare a capacității mușchiului cardiac de a emite impulsuri electrice sau de deteriorarea mecanică a acestuia.

Încetarea circulației sângelui provoacă instant trecerea organismului la o stare de moarte clinică, însoțită de o pierdere potențial reversibilă a funcțiilor vitale organe (creier, inimă, plămâni) și se manifestă prin semne clinice precum coma, însoțită de o întrerupere temporară a respirației și a pulsului, pe somnolent arterelor.

Fără acțiuni de resuscitare de urgență timp de 10-15 minute, hipoxie în mod constant progresivă a tuturor celulelor structurile vor duce la moarte biologică - leziuni ireversibile ale funcțiilor creierului și ale altor organe vitale.

Etimologie și tipuri de patologie

Încetarea circulației sângelui (semnele clinice ale patologiei sunt prezentate mai jos în articol) este una dintre principalele cauze de deces în întreaga lume. Potrivit observațiilor medicale, doar în SUA și Europa o zi de la o patologie similară care a apărut în afara zidurilor spitalului, aproximativ 2.000 de oameni mor (această cifră este mai mare de 700.000 Uman). În Federația Rusă, această cifră este echivalentă cu 250.000 de persoane pe an, dintre care majoritatea cad asupra persoanelor cu vârsta peste 50 de ani care nu suferă de cardiace identificate anterior patologii.

Odată cu dezvoltarea stopului cardiac subit în condiții extrahospitalare, procentul de supraviețuire, cu inițierea la timp a măsurilor de resuscitare, este de aproximativ 10-11%. În cadrul unui spital, această cifră atinge 18-20%, ceea ce este asociat cu disponibilitatea echipamentelor de resuscitare și cu disponibilitatea personalului medical calificat.

Este posibil să se clasifice stopul cardiac subit (sau moartea subită cardiacă) din cauza patologiilor care l-au cauzat, precum și prin prezența semnelor care preced starea.

În acest din urmă caz, există:

1. Încetarea asimptomatică a circulației sanguine - nu este însoțită de semne vizibile și apare brusc la o persoană perfect sănătoasă.
2. Având semne anterioare - cum ar fi pierderea cunoștinței pe termen scurt, amețeli, dureri toracice severe care apar cu aproximativ o oră înainte ca circulația sângelui să se oprească.

În funcție de tipul de anomalie cardiacă, care este importantă pentru măsurile de resuscitare, acestea se disting:

Stopul circulator cauzat de fibrilația ventriculară	Este înregistrat în aproximativ 80% din toate cazurile de moarte subită cardiacă și este asociat cu o contracție neregulată a fibrelor miocardice individuale care nu sunt capabile să asigure un flux sanguin coronarian complet. Starea este reversibilă și este bine controlată de o serie de măsuri de resuscitare (defibrilare chimică sau electrică).
Stopul circulator cauzat de asistolă	În acest caz, există o încetare completă a contracțiilor cardiace, însoțită de încetarea activității bioelectrice a miocardului. Condiția se poate dezvolta ca urmare a fibrilației și, fără niciun motiv, asimptomatică. În majoritatea cazurilor, provoacă moartea, iar măsurile de resuscitare, de regulă, nu sunt eficiente.

Stopul circulator, care apare în 80% din toate cazurile patologice, este cauzat de o încălcare a fibrilației ventriculare și este predispus să apară în bărbați mai în vârstă (de la 50 la 75 de ani) care suferă de dependență de alcool sau nicotină, precum și de o încălcare a lipidelor schimb valutar. Din motive fiziologice și a unui stil de viață mai activ, femeile sunt mai puțin susceptibile de a suferi de această patologie.

Cauze

Stopul circulator (semne clinice precum leșinul brusc și durerea toracică sunt considerate unul dintre principalii precursori ai dezvoltării curente a patologiei) cea mai mare parte este asociată cu o încălcare a activității cardiace și în aproximativ 80% din cazuri este provocată de ischemie miocardică cauzată de patologia coronariană circulatia sangelui.

În plus, moartea subită cardiacă poate fi cauzată de:

• cardiomiopatie (dilatată sau hipertrofică);
• patologia valvei cardiace;
• miocardită;
• canalopatii ereditare.

Factorii care provoacă o încălcare a activității impulsului electric al miocardului, care provoacă stop circulator, includ:

• tulburări ischemice ale fluxului sanguin coronarian;
• hipokaliemie, hipercalcemie și hipokaliemie asociate cu dezechilibru electrolitic;
• tulburări metabolice, cum ar fi acidoză și hipoxemie;
• tulburări ale funcției sistemului nervos autonom;
• intoxicație cu substanțe cardiotoxice;
• administrarea de medicamente proaritmogene;
• leziuni mecanice;
• sufocare;
• stop cardiac reflex care a avut loc în timpul intervenției chirurgicale;
• soc electric;
• complicații după măsurile de diagnostic.

Cauzele morții subite cardiace pot include, de asemenea:

• fumatul și abuzul de alcool;
• consumul de multe alimente grase;
• hipertensiune arteriala;
• aport insuficient de vitamine.

Patologia poate apărea și sub influența factorilor externi:

• sarcini excesive de putere;
• scufundare în apă înghețată;
• concentrație insuficientă de oxigen în aerul ambiant;
• sub influența stresului psihologic acut.

La copiii mici, insuficiența circulatorie poate apărea din cauza leziunilor sau insuficienței respiratorii, în ca urmare a înecării, un corp străin care intră în trahee, cu sindrom astmatic, și care poartă o secundară caracter.

Semne

Semne clinice de stop circulator brusc, în unele cazuri, pot fi observate timp de 40-60 de minute. înainte de dezvoltarea unei afecțiuni patologice, acestea includ:

• leșin brusc, care durează 30-40 de secunde;
• amețeli severe;
• lipsa coordonării;
• o creștere puternică sau invers o scădere a indicatorilor fizici ai tensiunii arteriale.

O persoană se poate plânge, de asemenea, de dureri toracice bruște și foarte severe, ca și cum, potrivit supraviețuitorilor, inima ar fi strânsă strâns într-un pumn.

Nu pot fi observați întotdeauna înțelegătorii morții subite cardiace și, cel mai adesea, o persoană cade pur și simplu în timp ce face niște lucrări sau exerciții. De asemenea, este posibil ca circulația sângelui să se oprească în momentul trezirii.

În sine, încetarea circulației sângelui este însoțită de o pierdere bruscă a conștiinței, cu o lipsă de respirație și puls în artera carotidă. Moartea subită cardiacă provoacă o cădere accentuată a unei persoane cu trecerea la inconștiență, în primele 15 secunde de la momentul dezvoltării acesteia. În același timp, respirația unei persoane mincinoase poate persista timp de 1-2 minute, dar, deoarece este superficială, nu este poate furniza pe deplin organelor vitale oxigen, ceea ce duce la un progresiv treptat hipoxie.

O încetare bruscă a fluxului sanguin către creier contribuie, de asemenea, la apariția convulsiilor. În termen de 1 minut după încetarea circulației sângelui, pupila se dilată.

Pielea unei persoane inconștiente capătă un aspect palid, albăstrui, cu cianoză vizibilă a buzelor, a lobilor urechii și a plăcii unghiei. Pupilele sunt dilatate și nu răspund la lumină. Pulsul nu se simte nu pe radial, nici pe artera principală, iar tonurile Korotkov nu se aud pe tonometru.

În stopul cardiac primar, pe electrocardiogramă se observă fibrilație ventriculară sau tahicardie ventriculară fără puls. Pe măsură ce hipoxia progresează, această stare este înlocuită de activitate electrică fără impuls. În caz de stop circulator secundar din cauza insuficienței respiratorii sau a șocului sever, pe ecran pot fi observate asistole sau fibrilații ventriculare.

Dacă electrocardiograma prezintă fibrilație ventriculară sau tahicardie ventriculară fără puls în timpul stopului circulator, urgent resuscitarea poate salva viața unei persoane și are șanse de aproape 100% să restabilească circulația cardiacă. Odată cu apariția asistolei, rata de supraviețuire nu va depăși 5%.

Cum este diagnosticat

Încetarea circulației sângelui (semnele clinice ale patologiei trebuie cunoscute de toată lumea, în timp util ajutor pentru cei dragi) este diagnosticat de un medic de resuscitare sau alt specialist cu un medic educaţie. Moartea subită cardiacă poate fi determinată și de reprezentanții serviciilor de urgență (Ministerul Situațiilor de Urgență, pompieri, polițiști) sau de către trecători, pe baza totalității semnelor de patologie.

Tehnici suplimentare sunt folosite numai într-un spital, inclusiv:

Manual hardware

Pe monitorul la care este conectată victima, este notată apariția fibrilației ventriculare cu unde mari sau mici. Dacă indicatorii de saturație scad brusc în același timp, este posibil să nu apară pâlpâirea, ci o izolină asistolică cu imposibilitatea determinării tensiunii arteriale. Dacă pacientul se află în ventilator în acest moment, se aude un semnal despre absența încercărilor de a respira singur.

Diagnostic de laborator

Se atribuie simultan cu măsuri de restabilire a activității cardinale și constă în efectuarea de teste de sânge pentru echilibrul bazei acide și electroliți, arătând o schimbare spre partea acidă și biochimie sânge.

Oferind ajutor

Asistența pentru oprirea circulației sângelui către victimă este oferită pe loc. Este posibil să transportați un pacient la o instituție medicală numai după restabilirea ritmului cardiac.

Resuscitarea de bază se efectuează în afara zidurilor spitalului. Într-un spital sau într-o ambulanță, acestea sunt completate cu defibrilare chimică sau electrică.

Reanimare cardiopulmonară de bază

La resuscitare, victima trebuie așezată cu spatele pe o suprafață plană, curățată cavitatea bucală de mucus, ridicarea capului și extinderea maxilarului inferior. După ce a ciupit nasul victimei, un șervețel de țesut ar trebui să fie pus pe buzele sale, iar apoi salvatorul ar trebui să-și strângă buzele cu buzele și să respire adânc. În acest caz, se efectuează cel puțin 30 de compresii de resuscitare, în care sternul trebuie apăsat cu cel puțin 4-5 cm. Raportul compresiilor și inspirațiilor ar trebui să fie de 30: 2 și efectuat până când respirația este complet restabilită.

Asistență specializată

Într-un spital, îngrijirea este acordată în conformitate cu datele ECT. Cu tahicardie ventriculară, desfibrilarea se efectuează cu descărcări de 200 și 360 J. De asemenea, este posibil să se administreze antiaritmice. La diagnosticarea asistolei, injecțiile se efectuează cu adrenalină, atropină, bicarbonat de sodiu și clorură de calciu. Victima este incubată fără greș și conectată la un ventilator.

După restabilirea ritmului

Când ritmul cardiac este restabilit, starea pacientului este monitorizată continuu, în timp ce se evaluează deteriorarea sistemului nervos. Dacă este necesar, victima rămâne pe ventilator și, în conformitate cu rezultatele testului de sânge, echilibrul electrolitic este corectat și nivelul pH-ului este restabilit.

După normalizarea statului, în funcție de situație, sunt prescrise următoarele:

• injecții cu dopamină;
• tratament cu antidepresive și antioxidanți;
• administrarea de medicamente vasculare;
• sodă și substanțe nootrope.

"Lanțul supraviețuirii"

Încetarea circulației sângelui (semnele clinice ale patologiei fac posibilă acordarea asistenței victimei înainte de sosire echipaje de ambulanță) în unele cazuri pot fi recunoscute în prealabil, cu interpretarea corectă a acestuia purtători. În practica medicală, un anumit „lanț de supraviețuire” a fost dezvoltat pentru a ajuta persoanele care suferă de cardiac patologii sau cei cu risc să recunoască semnele primare ale morții subite cardiace, salvându-le astfel o viata.

Recunoașterea timpurie a patologiei și solicitarea de ajutor

Iată un pacient care suferă de patologie cardiovasculară, din cauza durerii bruște severe în piept, o încălcare coordonarea și amețeala implică o arestare timpurie a circulației sângelui și solicită persoanelor din jurul său să cheme o ambulanță Ajutor.

Începerea timpurie a resuscitării.

În caz de stop circulator brusc, măsurile de resuscitare trebuie începute cât mai curând posibil, deoarece treptat dezvoltarea hipoxiei duce la moartea ireversibilă a celulelor creierului în decurs de 3-4 minute după încetarea cardiacă Activități. Deoarece echipa de ambulanță nu poate ajunge la victimă atât de repede, martorii oculari ai incidentului ar trebui să ia măsuri de resuscitare.

Deoarece în fiecare minut șansele de a restabili cu succes circulația sângelui sunt reduse cu 10%, martorii oculari ar trebui recunoaște patologia după semne clinice și continuă cu implementarea complexului de bază cardiopulmonar resuscitarea. Numai în acest caz șansa recuperării complete a victimei crește de 2-4 ori.

Din păcate, în lumea modernă, în majoritatea cazurilor, martorii oculari nu încep nici măcar reanimarea dacă victima este o persoană apropiată din cauza ignoranței acțiunilor de bază sau a fricii de rău bolnav.

Defibrilare timpurie

Defibrilarea timpurie (în decurs de 3-5 minute) crește probabilitatea supraviețuirii unei persoane cu 50-70%. În același timp, întârzierea defibrilării cu fiecare minut ulterior reduce șansele victimei cu 10%

Tranziția timpurie la resuscitare avansată

În majoritatea cazurilor, această opțiune este posibilă numai cu stop circulator în afara spitalului și crește semnificativ șansele victimei de a restabili activitatea cardiacă normală. Suplimentarea resuscitării de bază cu un complex extins de resuscitare cardiopulmonară va permite stabilizați și optimizați activitatea organelor vitale, precum și preveniți oprirea repetată inimile.

Complicații

Încetarea circulației sângelui (semnele clinice ale patologiei, cum ar fi încetarea pulsului și respirației ar trebui să fie impulsul măsurilor de resuscitare de urgență) nu trece niciodată neobservat. O furtună metabolică este una dintre complicațiile cauzate de resuscitarea cu succes. O modificare a nivelului de pH asociată cu hipoxia duce la o încălcare a fondului hormonal și, în absența corecției în timp util, la dezvoltarea insuficienței renale.

Resuscitarea cardiopulmonară slab efectuată provoacă moartea creierului, în care corpul uman continuă să funcționeze. Restabilirea conștiinței în acest caz este imposibilă. Encefalopatia posthipoxică, însoțită de o scădere a activității mentale și a adaptării sociale a unei persoane, este considerată o variantă relativ ușoară a acestei afecțiuni. De asemenea, această afecțiune se caracterizează prin apariția paraliziei, parezei și perturbării organelor interne.

Profilaxie

Deoarece pentru orice curs de stop circulator, prognosticul rămâne nefavorabil, cea mai eficientă metodă de prevenire aici va fi în timp util identificarea și corectarea patologiilor cardiovasculare, fumatul și încetarea consumului de alcool, activitatea fizică moderată regulată și menținerea unui stil de viață sănătos viaţă.

Încetarea circulației sanguine este o patologie severă asociată cu o încetare bruscă a activității cardiace din cauza patologiilor miocardice, sufocării sau leziunilor mecanice. Cea mai frecventă moarte subită la bărbații cu vârsta cuprinsă între 50 și 75 de ani, însoțită de semne clinice, o pierdere accentuată a cunoștinței, încetarea respirației și a pulsului necesită resuscitare urgentă și, în absența acestora, provoacă o letală timpurie Exod.

Video despre stop circulator

Oprirea circulației sângelui în sala de operație: