Esofagită. Simptome și tratament medicamentos, dietă

În gastroenterologie, una dintre cele mai frecvente boli este esofagita, care se caracterizează prin deteriorarea membranei mucoase a esofagului. Patologia este inflamatorie. Gastroenterologul prescrie un tratament eficient al esofagitei luând în considerare etiologia bolii.

În 98% din cazuri, pacienților li se prezintă dietă, fizioterapie și utilizarea medicamentelor. Doar în situații izolate, pentru a elimina simptomele dureroase și a normaliza starea pacientului, este necesară intervenția chirurgicală pentru a restrânge lumenul esofagului. De exemplu, bugetarea, disecția structurilor cicatriciale.

Patogenia, cauzele dezvoltării esofagitei

Esofagită (simptome și tratament boala inflamatorie medicinală a peretelui esofagului, evoluție cronică sau acută, ar trebui să fie cunoscută tuturor pacienților care au fost diagnosticați anterior stenoza piloroduodenală, deoarece în acest caz probabilitatea ca conținutul stomacului să fie aruncat în esofag crește semnificativ) în 40% din toate cazurile se desfășoară fără o caracteristică simptome.

Odată cu dezvoltarea clasică a esofagitei, pacientul este îngrijorat de durerile arse din spatele pieptului, de arsurile la stomac și de creșterea salivației. Este posibilă o încălcare a înghițirii. Dacă tratamentul eficient al medicamentului nu este prescris în timp util, atunci pacientul poate fi diagnosticat cu diferite tipuri de complicații. De exemplu, boala Barrett, ulcerul peptic, stenoza, perforația esofagiană. Pentru un diagnostic corect al bolii, trebuie efectuată esofagoscopia, radiografia esofagului și biopsia endoscopică.

Patologia se poate dezvolta ca urmare a deteriorării membranei mucoase sau dacă există antecedente de gastrită. Statisticile medicale indică faptul că forma cronică a bolii poate apărea pe fondul prezenței proceselor inflamatorii în nazofaringe și stomac. În unele cazuri, o leziune a peretelui esofagian este diagnosticată la acei pacienți cu antecedente de tuberculoză sau sifilis.

La persoanele cu acalazie cardiacă, stenoza esofagului, forma stagnantă a esofagitei apare din cauza stagnării și descompunerii ulterioare a alimentelor în esofag. Această afecțiune este extrem de periculoasă pentru viața pacientului, deoarece, în absența unui tratament medicamentos eficient, boala progresează, deteriorând rapid calitatea vieții umane. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării patologiei este refluxul de suc gastric în cavitatea esofagiană, care se datorează insuficienței cardiace. Într-o astfel de situație, pacientul este diagnosticat cu esofagită peptică sau esofagită de reflux.

Microorganismele patogene pot provoca leziuni ale membranei mucoase a tractului digestiv. De exemplu, virusurile herpetice (HSV, HSV-1, HSV-2) și ciupercile din genul Candida. Forma infecțioasă a patologiei este caracteristică pacienților cu imunitate slăbită. Grupul de risc include, de asemenea, persoanele care iau steroizi pentru o lungă perioadă de timp pentru tratamentul complex al astmului bronșic.

Esofagita poate apărea sub influența acizilor și a anumitor medicamente:

• Clorura de potasiu posedă hiperosmolaritate, motiv pentru care poate afecta distrugerea țesuturilor și deteriorarea vaselor de sânge. Trebuie avut în vedere faptul că osmolaritatea este posedată de acele soluții care, chiar și prin membrane semipermeabile, atrag solventul către ele însele.
• Sulfat de fier, Tetraciclina, Doxiciclina. Aceste substanțe se caracterizează prin aciditate ridicată, care poate provoca leziuni ale membranei mucoase a tractului digestiv.
• Provoacă iritare iar inflamația ulterioară a esofagului poate fi medicamente din grupul acidului acetilsalicilic.

Esofagita poate apărea din cauza inserției neglijentă a sondei, precum și ca urmare a radioterapiei. Inflamația esofagului este diagnosticată de gastroenterologi la 80% dintre pacienții care au fost diagnosticați anterior cu boala Behcet.

Simptome

Esofagita (simptomele și tratamentul medicamentos depind în mod direct de ce stadiu al bolii a fost diagnosticat la pacient) în formă acută însoțit de disconfort pronunțat în regiunea epigastrică, arsuri la stomac, precum și trecerea dureroasă a alimentelor prin digestiv cale. Dacă pacientul nu solicită prompt ajutorul unui endocrinolog, atunci patologia se va transforma într-o formă cronică, din cauza căreia perioadele de exacerbare vor alterna cu remisiunea.

Esofagita sub formă catarală poate fi asimptomatică, numai în cazuri rare pacientul se poate plânge de o sensibilitate crescută a esofagului la alimentele reci sau calde. În absența unui tratament complex, durerea acută apare în spatele pieptului, care radiază spre spate și gât. Starea pacientului se agravează pe fondul disfagiei, arsurilor la stomac și a salivației crescute.

În cazurile severe, apare vărsături de sânge, care pot șoca pacientul. Chiar și esofagita severă după 7-9 zile poate fi înlocuită de o îmbunătățire bruscă a stării pacientului, dar fără tratament complex după 3-12 săptămâni, rănile de pe membrana mucoasă a esofagului se vor vindeca, iar în locul lor se formează cicatrici și stenoze, care sunt pline de progresia regurgitării alimente.

Esofagita de reflux

Această formă a bolii se caracterizează prin inflamația esofagului, care este asociată cu refluxul conținutului gastric. Prevalența esofagitei de reflux la pacienții cu vârsta peste 18 ani ajunge la 46%. Principalul simptom este arsurile la stomac, care se intensifică rapid după consumul de cafea, alimente grase și condimentate, băuturi carbogazoase. Mâncarea excesivă crește semnificativ simptomele bolii.

Pacientul poate fi deranjat de durerea toracică acută, care poate fi ușor confundată cu durerea inimii. Apariția unei tulburări de înghițire poate fi asociată cu trecerea patologiei la o formă mai severă, atunci când are loc îngustarea cicatricială a esofagului.

Esofagita infecțioasă

Boala se dezvoltă ca urmare a deteriorării esofagului de către ciupercile din genul Candida, care este asociată cu o scădere a funcțiilor de protecție a sistemului imunitar. Esofagita infecțioasă este cea mai frecventă în rândul persoanelor care au dobândit sindromul imunodeficienței (SIDA) sau diabetul zaharat.

Boala este însoțită de arsuri la stomac, salivație crescută, dificultăți la înghițire și durere acută în piept, care crește semnificativ în timpul activității fizice și după masă. În plus, temperatura corpului poate crește la 38 C.

Esofagita eozinofilă

Este o formă cronică de boală inflamatorie a esofagului. Esofagita eozinofilă poate apărea atunci când este expusă la o varietate de alergeni. Datele statistice confirmă că în fiecare an din 150.000 de persoane, această patologie este diagnosticată la 8-12 pacienți.

În 98% din cazuri, pacienții se plâng de greață, vărsături, insuficiență respiratorie și durere severă de apăsare / explozie în tot esofagul, care apare imediat după masă. Disfagia își face griji în mod constant, din cauza căreia pacientul poate avea dificultăți în utilizarea chiar și a alimentelor semi-lichide. Simptomele dureroase provoacă iritabilitate crescută.

Clasificarea bolii, caracteristici distinctive

În gastroenterologie, se obișnuiește să se facă distincția între esofagita acută, subacută și cronică. Clasificarea leziunilor membranei mucoase a tractului digestiv depinde în mare măsură de severitatea și natura procesului inflamator.

De exemplu, există următoarele forme de esofagită:

• Necrotic.
• Flegmonos.
• Hidropic.
• Cataral.
• Erosiv.
• Hemoragic.
• Pseudomembranos.
• Exfoliativ.

La 95% dintre pacienți, este diagnosticată esofagita edematoasă sau catarală, când starea patologică este limitată la hiperemie a membranei mucoase și a edemului tisular. Dezvoltarea eroziunii poate fi asociată cu prezența unei infecții acute în organism, precum și cu arsuri chimice sau termice ale esofagului.

În absența unui tratament complex eficient și a unui curs sever al bolii, esofagita este însoțită de sângerări interne. Dar cu forma pseudomembranoasă a patologiei, exudatul fibros nu este fuzionat cu țesutul submucos (spre deosebire de esofagita exfoliativă). Dacă peretele esofagului este deteriorat de un obiect străin, există o mare probabilitate de a dezvolta flegmon.

În funcție de prevalența și localizarea procesului inflamator, esofagita poate fi proximală, distală sau totală. Clasificarea exactă a patologiei în funcție de gradul de afectare a esofagului are diferențe semnificative pentru evoluția acută și cronică a bolii. În acest din urmă caz, tehnica Savary și Miller este utilizată în medicina tradițională.

Formă acută

Esofagita acută poate deranja pacientul timp de 3 luni, dar în 90% din cazuri, simptomele dureroase apar în 7 zile, după care ulcerele de pe pereții esofagului se vindecă și se formează cicatrici în locul lor (cu condiția ca pacientul să nu solicite asistență medicală Ajutor). Această formă de boală inflamatorie este diagnosticată de gastroenterologi la 3-5 din 100 de pacienți. Este posibil să se reducă probabilitatea de progresie ulterioară a patologiei și să se evite posibilele complicații numai în dacă, la primele manifestări ale bolii, consultați un medic care vă va prescrie un medicament tratament.

Gastroenterologii împart esofagita acută și arsurile esofagiene în 3 categorii:

• Afectarea superficială a membranei mucoase, atunci când pacientul nu a avut eroziune și ulcere.
• Înfrângerea întregii grosimi a membranei mucoase a esofagului. În acest caz, starea pacientului se deteriorează rapid pe fondul dezvoltării ulcerelor și a necrozei tisulare ulterioare.
• Într-un caz sever, patologia se extinde la toate straturile submucoase, datorită cărora se formează răni profunde cu posibilă perforare a esofagului și sângerări interne. După un tratament complex, există o mare probabilitate de formare a structurilor cicatriciale.

Cu o formă catarală de patologie, simptomele caracteristice pot fi absente. Pacientul poate fi îngrijorat doar de hipersensibilitatea tractului digestiv la vasele calde și reci. În cazurile severe, pacientul se plânge de dureri toracice acute, diaree, migrenă, lipsa poftei de mâncare, disfagie, arsuri la stomac și creșterea salivației. Doar 1 pacient din 100 are vărsături sângeroase, care este plină de dezvoltarea șocului.

Formă cronică

Pentru esofagita într-o formă cronică, este caracteristică manifestarea arsurilor la stomac, care se intensifică după consumul de alimente afumate și grase, băuturi carbogazoase, cafea tare. Chiar și o singură supraalimentare poate intensifica simptomele bolii. Esofagita cronică este, de asemenea, însoțită de suferință respiratorie, eructații frecvente și insuficiență. Pacientul poate prezenta disconfort în procesul xifoid. În esofagita cronică, simptomele sunt mai puțin pronunțate decât în ​​forma acută a bolii. Simptomele dureroase pot deranja pacientul mai mult de 6 luni, apoi perioada de exacerbare este înlocuită de remisie.

Etape de dezvoltare

Esofagita (simptomele și tratamentul medicamentos al bolii de reflux gastroesofagian sunt în primul rând de interes pentru acei pacienți cu diagnosticat cu inflamație acută a membranei mucoase a esofagului, deoarece numai cu ajutorul dietei este posibil să se normalizeze starea exclusiv cu o formă ușoară de patologie) are mai multe etape de dezvoltare, fiecare dintre acestea fiind însoțită de simptome dureroase intensități diferite.

Cu o examinare cuprinzătoare a pacientului, gastroenterologii clasifică semnele endoscopice ale esofagitei cronice, care are 4 etape de dezvoltare:

1. Hiperemia țesuturilor fără ulcere în esofagul distal.
2. Pe membrana mucoasă apar mici defecte erozive împrăștiate.
3. Eroziunea și ulcerele existente se îmbină între ele.
4. Membrana mucoasă a esofagului suferă o înfrângere totală cu ulcer, se dezvoltă stenoza.

Dacă pacientul se auto-medicează, atunci există o mare probabilitate de a dezvolta boala Barrett, care se caracterizează prin degenerarea epiteliului esofagului, care crește semnificativ riscul de neoplasm oncologic de malign caracter.

Diagnostic

Diagnosticul corect al inflamației membranei mucoase a esofagului nu este dificil, deoarece pacientul este îngrijorat de localizarea caracteristică a sindromului durerii. Intervievarea pacientului permite gastroenterologului să stabilească cauza probabilă a dezvoltării esofagitei.

Pentru a confirma diagnosticul suspectat, medicii calificați folosesc următoarele metode de diagnostic:

• Manometrie. Cu ajutorul esofagomanometriei, este posibil să se determine cu precizie tulburările motilității esofagiene.
• Esofagoscopie. Procedura ajută la identificarea tuturor modificărilor stării membranei mucoase. Se recomandă efectuarea esofagoscopiei la cel puțin 6 zile de la prima manifestare a simptomelor bolii. Dacă este necesar, specialiștii efectuează o biopsie endoscopică a membranei mucoase și examinează histologic probele colectate.
• Raze X. Radiografia poate ajuta la diagnosticarea modificărilor conturului esofagian, a acumulării excesive de mucus și a umflării țesuturilor.

Doar pe baza anamnezei colectate, gastroenterologul poate prescrie un tratament eficient. Auto-medicația este plină de progresie ulterioară a bolii, dezvoltarea complicațiilor și patologii concomitente.

Tratamentul esofagitei

Esofagita (simptomele și tratamentul medicamentos depind de forma bolii, pe care medicul curant trebuie să o determine în stadiul inițial, astfel încât terapia prescrisă să nu fie numai eficient, dar și sigur) necesită spălare gastrică urgentă pentru a scăpa de agentul chimic numai dacă boala a apărut ca urmare a unei substanțe chimice a arde. Dacă pacientul este diagnosticat cu o formă acută de inflamație a membranei mucoase a esofagului, atunci timp de 2-3 zile ar trebui să refuzați să mâncați, concentrându-vă pe administrarea de antiacide și medicamente din grupul Famotidine.

În cazurile severe, este indicat refuzul nutriției enterale. Medicamentele antiacide învăluitoare sunt extrem de eficiente. Pentru a normaliza starea pacientului în caz de intoxicație a corpului, medicii efectuează terapie prin perfuzie, folosind soluții de detoxifiere pentru aceasta. Puteți combate procesele infecțioase cu antibiotice.

Medicamente pentru esofagita de reflux

Pentru tratamentul eficient al esofagitei, se recomandă administrarea de medicamente care ajută la reducerea acidității sucului gastric. Gelurile antiacide anestezice, blocanții receptorilor de histamină H2 și inhibitorii pompei de protoni sunt cei mai buni. Medicamentele care măresc tonul sfincterului inferior și accelerează mișcarea comei alimentare din stomac în duoden ajută la îmbunătățirea stării pacientului. De exemplu, colinomimetice, blocante ale receptorilor dopa.

Medicamente și regimuri de tratament pentru o formă infecțioasă de patologie

Un regim sigur de tratament medicamentos pentru esofagita infecțioasă poate fi prescris doar de un gastroenterolog, ghidat de analiza colectată și de starea actuală a pacientului. În 97% din cazuri, terapia pentru leziunile mucoasei esofagiene durează în decurs de 1-2 luni. În patologia severă, tratamentul poate fi prelungit până la 5-6 luni.

Următoarele medicamente sunt cele mai eficiente:

• Maalox, Gaviscon, Almagel. Aceste medicamente aparțin categoriei antiacide, care sunt responsabile pentru blocarea excesului de secreție de suc gastric și reduce, de asemenea, probabilitatea unui efect negativ al acidului clorhidric asupra membranei mucoase a organelor gastro-intestinale cale.
• Prokinetic Motilium trebuie administrat în decurs de 4 săptămâni. Într-un curs sever al bolii, cursul terapeutic poate fi prelungit până la 12 săptămâni, dar numai cu permisiunea medicului curant. Medicamentul ajută la eliminarea atacurilor de greață, vărsături. Pentru a obține un efect terapeutic pozitiv, se recomandă administrarea Motilium 10 mg (1 comprimat) dimineața, la prânz și seara. Doza zilnică maximă este de 30 mg. Medicamentul trebuie luat înainte de mese. Cursul optim de tratament este determinat individual de către medicul curant.
• Vitaminele B5 și U (metil-metionină-sulfoniu) pot ajuta organismul să facă față bolii mult mai repede și să accelereze regenerarea mucoasei esofagiene.

Pentru a obține un efect terapeutic pozitiv, este important nu numai să luați medicamente, ci și să urmați dieta prescrisă de gastroenterolog.

Tratamentul formei infecțioase a esofagitei ar trebui să vizeze suprimarea agentului cauzal al bolii:

Natura bolii	Medicamente recomandate (terapie medicamentoasă)
Esofagita, care este declanșată de virusul herpes	Foscarnet, Acyclovir, Famciclovir.
Esofagita în virusul imunodeficienței umane (HIV)	Terapia antiretrovirală în combinație cu corticosteroizi de înaltă calitate.
Esofagita fungică	Medicamente antifungice orale, externe și parenterale.
Esofagita bacteriană	Aminoglicozide, antibiotice cu spectru larg B-lactamice.
Efectul negativ asupra tractului digestiv al virusului Epstein-Barr	Aciclovirul este extrem de eficient și se recomandă administrarea de 5 ori pe zi (la fiecare 4 ore).
Esofagită tuberculoasă	Pentru a normaliza starea, pacientului i se prescrie o terapie anti-tuberculoză standard.

Tratamentul eficient al altor tipuri de esofagită depinde în mod direct de natura patologiei de bază, care a declanșat dezvoltarea procesului inflamator.

Medicamente pentru esofagita eozinofilă

Principiul dezvoltării esofagitei eozinofile este slab înțeles în medicina modernă, deoarece această boală nu afectează apariția neoplasmelor oncologice. Simptomatologia bolii scade treptat după utilizarea steroizilor inhalatori timp de 3 luni. Cel mai adesea, gastroenterologii prescriu Fluticazonă pacienților, care trebuie administrat de 2 ori pe zi la 440 mcg. Pentru ca steroizii să intre în esofag și nu în plămâni, este interzisă utilizarea unui distanțier cu un inhalator.

Dacă steroizii inhalatori nu au ajutat la obținerea rezultatului dorit, atunci într-un medicament combinat terapia include antagoniști ai receptorilor leucotrienei D4, cărora li se recomandă administrarea la 10-40 mg pe zi. Steroizii orali sunt la fel de eficienți. De exemplu, Prednison. Trebuie să luați medicamentul cu 30 mg pe zi timp de 14 zile. Pacientului i se pot prescrie, de asemenea, inhibitori ai pompei de protoni, urmat de un buget al structurilor esofagiene.

Dieta pentru diferite forme ale bolii

Cu esofagita, pacienții trebuie să respecte cu siguranță o nutriție adecvată, excluzând din alimentație toate alimentele interzise.

În plus, trebuie respectate următoarele reguli:

• Alimentele consumate nu trebuie să crească aciditatea sucului gastric.
• Este necesar să se abandoneze produsele care pot răni membrana mucoasă a stomacului și a esofagului, provocând astfel dezvoltarea procesului inflamator.
• Alimentele nu ar trebui să crească producția de gaze, ceea ce crește probabilitatea de flatulență.
• Nu este recomandat să gătiți porții mari de alimente timp de câteva zile simultan, deoarece mâncărurile proaspete sunt cele mai utile pentru organism.

Trebuie să luați cina cu cel puțin 3 ore în avans. înainte de culcare. Dacă pacientul îi este foame, atunci puteți bea un pahar de lapte sau kefir.

Produse permise	Alimente interzise
Cartofi, sfeclă, spanac, morcovi, conopidă.	Castraveți, ceapă, roșii
Carne slabă.	Chili, curry
Busuioc, oregano, usturoi, fenicul, salvie, tarhon, rozmarin, mărar, pătrunjel.	Brânză procesată, precum și brânzeturi camembert și brie.
Cofetărie de aluat de drojdie (în cantități mici).	Fast food (fast food).
Ceaiuri din plante, apă plată.	Bauturi alcoolice.
Soufflé, marmeladă	Ceai tare, cafea.
Ouă de pui fierte moi, omletă	Carne grasă.
Terci gatit in lapte (de exemplu, orez, hrisca, fulgi de ovaz, gris).	Vase cu adaos de oțet.
Kissel, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, chefir, brânză cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt, lapte.	Ciocolată și toate felurile de mâncare cu adăugarea acestui produs.
Banana, pepene verde, pere, pepene galben, zmeură, cais, piersică, căpșuni.	Sucuri: grapefruit, lămâie, portocală, roșie.
Legume, unt

Ciorbele ar trebui să fie prezente în dieta zilnică, care se prepară cel mai bine în al doilea bulion de legume sau carne. În procesul de gătit, trebuie să utilizați cereale și legume, care ar trebui să fiarbă la foc mic. Caserolele care trebuie gătite la cuptor sunt la fel de utile. Ca garnitură, puteți folosi legume și fructe rase. Este permisă utilizarea dovleacului, în timpul preparării căruia puteți adăuga miere. Pentru desert, este recomandat să pregătiți un sufle, la care să serviți ceai verde slab, jeleu, compot de casă sau un decoct de fructe uscate.

Complicațiile esofagitei

Cel mai adesea, complicațiile sunt întâlnite de acei pacienți cărora li s-a diagnosticat esofagită acută.

Cu un apel prematur către un gastroenterolog, este posibil să experimentați:

• Sângerări interne, care sunt asociate cu deteriorarea unui vas de sânge mare în căptușeala esofagului.
• Perforarea cu dezvoltarea ulterioară a mediastinitei. Pentru această afecțiune patologică, fuziunea purulentă a țesutului adipos este caracteristică. Modificările negative afectează, de asemenea, ganglionii limfatici ai mediastinului. Această complicație apare ca urmare a distrugerii peretelui esofagian.
• Formarea stricturilor. În timpul acestui proces, zonele deteriorate ale esofagului sunt înlocuite cu țesut conjunctiv cicatricial, care nu se poate contracta și se poate întinde.

Cu un curs lung al formei cronice de patologie, există o mare probabilitate de a dezvolta laringită, pneumonie de aspirație, bronhospasm. Pacientul poate fi, de asemenea, diagnosticat cu o boală, cum ar fi esofagul Barrett.

Prognoza

Cu o vizită la timp la un gastroenterolog și trecerea terapiei medicamentoase necesare, prognosticul este pozitiv. Odată cu dezvoltarea unei forme acute de esofagită și absența tratamentului, pacientul va avea complicații. Ca urmare a dezvoltării esofagului Barrett, există riscul ca la următoarea examinare pacientul să fie diagnosticat cu adenocarcinom.

Dacă există antecedente de stenoză și stricturi ale esofagului, fluxul de alimente consumate în stomac, care este plin de epuizare a corpului, precum și o scădere rapidă a greutății corporale cu un rezultat de hipotrofie. De aceea, gastroenterologii recomandă cunoașterea principalelor simptome ale esofagitei pentru a recunoaște în timp util boala și începeți tratamentul medicamentos, deoarece într-o formă avansată, patologia poate reduce semnificativ durata viaţă.

Video esofagită

Esofagita de reflux și esofagul lui Barrett: