Coagulabilitatea sângelui în conformitate cu Sukharev. Normă, timp, ce este

Înainte de operație, este prescris un test de coagulare a sângelui pentru a monitoriza progresul sarcinii. Un test de laborator determină norma sau abaterea de la indicatorul standard al concentrației de enzime și fibrină. Cercetarea prin metoda Sukharev implică utilizarea materialului biologic capilar.

De ce să determinăm rata coagulării sângelui, ce înseamnă acest indicator?

O coagulogramă este importantă pentru evaluarea stării hemostazei. Acest sistem funcțional este o reacție de apărare dezvoltată evolutiv a corpului, menită să prevină pierderea letală de sânge în caz de afectare vasculară.

Hemostaza este o secvență de procese fiziologice care oferă suficient pentru normal activitate vitală volumul lichidului hematologic și menținerea acestuia în agregatul optim condiție.

Coagulabilitatea sângelui în conformitate cu Sukharev (norma este estimată ca intervalul de timp dintre prelevarea materialului biologic și începutul îngroșării acestuia) este determinată pentru:

• stabilirea unui diagnostic;
• clarificarea tabloului clinic;
• multe alte scopuri terapeutice.

Mecanismul de coagulare este asociat cu reacții fiziologice și compoziția chimică a fracției plasmatice moleculare a fluidului hematologic. Rolul principal în procesul de coagulare a sângelui este atribuit fibrinogenului - o proteină incoloră conținută în sânge, care este scindată de trombină.

Procesul este activat automat atunci când pereții vasculari sunt deteriorați. Ca rezultat, se formează fibrină - un compus proteic cu greutate moleculară ridicată de tip non-globular. Substanța este cea mai bună structură filamentoasă insolubilă care formează o rețea densă.

Complexul transformărilor biologice vizează formarea cheagurilor de sânge. Au o structură compactă care oprește sângerarea și vindecă rănile. Cu cât conține mai multe trombocite materialul colectat pentru analize de laborator, cu atât coagulabilitatea fluidului hematologic este mai mare.

Astfel de informații de diagnostic caracterizează starea funcțională a sistemului hematopoietic și necesită:

• înainte de operațiuni;
• în tratamentul a numeroase boli;
• pentru a controla gestația.

Care este esența metodei lui Sukharev?

Coagulograma este o măsură preventivă pentru prevenirea complicațiilor cu risc crescut de pierdere masivă de sânge sau tromboză atunci când se prescriu medicamente care afectează proprietățile reologice ale lichidului hematologic.

Testul lui Sukharev implică utilizarea unui material biologic capilar obținut prin străpungerea pielii falangei terminale a degetului cu un scarificator.

Sângele este plasat într-un vas de laborator, înclinându-l alternativ în direcții opuse la un unghi de 40 °. Concomitent cu începerea testului hematologic, este pornit un cronometru, care numără în jos timpul până la coagularea biomaterialului.

Analiza este considerată extrem de simplă, bine dezvoltată și omniprezentă. Vă permite să obțineți o imagine hemostatică informativă a intervalului de timp al coagulării.

Testul nu determină compoziția chimică a sângelui, nu oferă date despre reacțiile fiziologice. Principalele avantaje ale unei astfel de analize sunt viteza, simplitatea și disponibilitatea în orice laborator.

Vasul este înclinat într-un ritm monoton dat, fără mișcări bruște și agitarea conținutului eprubetei. Conform tehnicii lui Sukharev, începutul coagulării este considerat a fi încetarea liberei circulații a materialului biologic în interiorul vasului.

Pentru automatizarea procesului, se utilizează un aparat special numit trepiedul lui Panchenko. Prima picătură de sânge eliberată din deget este ștearsă, deoarece conține particule ale epidermei care denaturează rezultatul măsurătorii. Sunt studiate proprietățile reologice ale următoarelor porțiuni ale materialului biologic.

Coagulabilitatea sângelui în conformitate cu Sukharev (norma este determinată la începutul procesului de formare a proteinei fibrinei) este necesară:

• pentru a evalua eficacitatea terapiei;
• cu leziuni;
• cu tulburări hemodinamice;
• cu disfuncții hepatobiliare - fibrina este produsă de celulele hepatice.

Indicatorul joacă un rol important în interpretarea coagulogramei de către medicul curant. Timpul de coagulare în conformitate cu metoda Sukharev este utilizat pentru a prezice condițiile ischemice, riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral.

Indicații pentru analiză

Intervalul de timp pentru coagularea sângelui este determinat în pregătirea pentru intervenția chirurgicală a organelor interne.

Următoarele patologii sunt considerate indicații pentru un test hematologic:

• intoxicația cu droguri, chimică sau alcoolică a ficatului;
• hepatită;
• ciroză;
• ulcer la stomac;
• gastrită;
• procese erozive și perforante în intestin;
• deformarea varicoasă a canalelor venoase;
• tendință la tromboză;
• Diabet;
• tulburări endocrine;
• tulburări metabolice și metabolice.

Un astfel de studiu este prescris înainte de utilizarea medicamentelor anticoagulante.

Determinarea coagulării sângelui este indicată femeilor:

• Cu nereguli menstruale. Testul este prescris ca parte a unui diagnostic diferențial.
• Înainte de a naște. Informațiile de diagnostic despre proprietățile reologice ale sângelui evită numeroase complicații.
• Pentru întreruperea artificială a sarcinii. Intervenția chirurgicală este traumatică și este asociată cu pierderi masive de sânge.
• Înainte de o operație cezariană. Determinarea caracteristicilor hemostatice joacă un rol semnificativ în asigurarea siguranței mamei și a copilului.
• Cu hipermenoree. Sângerările uterine disfuncționale și patologice necesită clarificarea cauzei și alegerea unei tactici de terapie adecvate. O coagulogramă conform metodei Sukharev este efectuată ca parte a unui diagnostic cuprinzător de laborator-hardware.
• În pregătirea concepției artificiale. Tulburările hemostatice pot provoca sângerări în timpul fertilizării in vitro, în timpul embriogenezei și travaliului ulterior. Tromboza excesivă determină blocarea vaselor de sânge în placentă, ceea ce duce la moarte fetală și avort spontan.

Coagulograma conform metodei lui Sukharev este utilizată la selectarea contraceptivelor orale, dintre care multe afectează proprietățile reologice ale sângelui. Studiul este indicat pacienților care iau heparină timp îndelungat.

Se efectuează un test hematologic pentru a clarifica tabloul clinic al sindromului DIC - un proces patologic cu caracteristici fiziologice nespecifice, care se caracterizează prin formarea de diseminate cheaguri de sânge. Printre numeroasele indicații pentru un studiu de laborator asupra timpului de coagulare a sângelui se numără bolile autoimune, disfuncțiile cardiovasculare și patologiile genetice.

Testul se efectuează dacă se suspectează o vâscozitate excesivă a lichidului hematologic, din cauza unei concentrații excesive de proteină fibrină sau a secreției crescute de trombocite. O coagulogramă este prescrisă pentru o examinare cuprinzătoare a pacienților predispuși la sângerări nazale spontane.

Factori care afectează rezultatul testului

În timpul unui ciclu menstrual activ, se observă ușoare abateri de la standard. Printre factorii fiziologici care afectează rezultatul testului hematologic, se distinge perioada de gestație. Modificările hormonale din organism modifică proprietățile reologice ale sângelui.

Coagulabilitatea conform metodei Sukharev denaturează aportul de contraceptive orale. Sunt permise mici abateri de la norma stabilită pe fondul utilizării pilulelor sau capsulelor contraceptive. Vârsta pacientului este considerată a fi un factor care influențează rezultatul testului.

La nou-născuți, sângele se formează mai repede decât la adulți din cauza absenței unora compuși biochimici implicați în sistemul de hemostază și lipsa de formare a mecanismului de apărare formarea trombului. La pacienții vârstnici, dimpotrivă, concentrația de proteină fibrină este crescută, ceea ce scurtează timpul de coagulare.

Rezultatul testului este influențat de:

• starea fiziologică actuală a corpului;
• dietă;
• consumul de băuturi alcoolice;
• fumat;
• deficit sau suprasaturare cu vitamine, minerale, oligoelemente;
• luarea unui curs de terapie medicamentoasă;
• patologii concomitente ale organelor interne.

Rezultatele diagnosticului de laborator sunt distorsionate de procesele tumorale, inflamația și splina hiperactivă. Odată cu deshidratarea (deshidratarea) corpului, sângele devine mai vâscos și, atunci când un volum mare de băuturi este absorbit înainte de procedură, acesta devine lichefiat.

Pregatire pentru test

Prelevarea de sânge pentru studiu prin metode de laborator se efectuează dimineața pe stomacul gol. Procedura este extrem de simplă și rapidă. Nu este necesară nicio pregătire specială pentru test. Înainte de analiză, este permis să beți o cantitate mică de lichid fără zahăr și gaze.

Cu 3 zile înainte de data stabilită, este necesar să încetați să luați medicamente care afectează proprietățile reologice ale sângelui. Femeile nu sunt sfătuite să fie testate în timpul menstruației. În 24 de ore înainte de a lua sânge din deget, nu trebuie să consumați alimente prăjite, sărate, greu digerabile.

Pentru a obține un rezultat corect, nu trebuie să faceți o analiză pe fondul efortului fizic greu, al suprasolicitării nervoase, al excitației emoționale puternice. În termen de 30 de minute. interzicerea fumatului înainte de procedură.

Caracteristicile studiului

Materialul biologic este colectat într-un balon cilindric de laborator cu o cântare. Timpul de coagulare a sângelui conform metodei lui Sukharev este determinat folosind un cronometru precis.

Vâscozitatea fluidului hematologic este verificată prin balansarea fluidului de laborator dintr-o parte în alta în același unghi sau pe aparatul Panchenkov, ceea ce permite automatizarea procesului. Se ia în considerare timpul de la începutul și sfârșitul îngroșării sângelui.

Primul indicator variază între 30-120 sec. în funcție de vârsta pacientului și de starea fiziologică a corpului. Coagularea este considerată completă atunci când proba de control încetează să se miște de-a lungul pereților vasului de laborator.

Rata la sfârșitul ciclului complet de coagulare este de 2-5 minute. Testul arată proprietățile reologice ale sângelui, dar cauza încălcării lor este determinată de alte metode de diagnostic. Factorii biochimici care influențează rata coagulării sunt prezentați în tabel.

Index	Sens
Concentrația proteinei fibrinei	Principalul parametru al coagulării. Compusul proteic produs de celulele hepatocitare din sângele unui pacient adult este conținut într-un volum de 2-4 g / ml.
Antitrombina III	Regulator biochimic al coagulării. Valoarea antitrombinei este în mod normal de 75-125% la pacienții adulți, 80-120% la copiii de la 12 luni, 30-80% la sugari.
Indicele protrombinei	Raportul dintre perioada ciclului de coagulare a biomaterialului testat și proba de control. Norma este considerată a fi 93-107%.
Timpul trombinei	Cu funcționarea corectă a mecanismului hemostatic, valoarea se încadrează în intervalul de timp de 14-20 sec. În această perioadă de timp, protrombina este transformată în trombină, ceea ce crește vâscozitatea sângelui. Procesul de biotransformare este încetinit de unele medicamente - Aspirina, Heparina, Warfarina.
APTT	Indicatorul de laborator demonstrează timpul de tromboblastină activat parțial. Este utilizat pentru controlul stării pacienților în tratamentul DIC. Norma APTT este 29-39 sec.
Perioada de sângerare	Afișează rata la care sângerarea se oprește după leziuni capilare. După puncția pielii cu un scarificator, sângele trebuie să înceteze să curgă în 2-3 minute.
Timp de coagulare	Indicatorul de laborator este intervalul dintre colectarea materialului biologic și formarea unui cheag de sânge.
D-dimer	Un compus biochimic care rezultă din descompunerea fibrinei. Conținutul standard de sânge este de 250 μg / l.

Coagulabilitatea în conformitate cu Sukharev (norma depinde de vârsta pacientului, de starea fiziologică actuală organism, alți factori care influențează) este un simplu test de laborator care demonstrează în mod clar toate fazele enzimei proces.

Normele de timp de coagulare a sângelui Sukharev la copii, adulți și femei însărcinate

Perioada de coagulare completă este influențată de factorii plasmatici, care diferă în diferite grupuri de pacienți. Rata timpului de coagulare conform metodei Sukharev pentru bărbați și femei este aceeași și se ridică la 5-7 minute.

La copii, perioada de coagulare diferă în funcție de vârstă. În primul an de viață, mecanismul hepatobiliar nu produce o cantitate suficientă de fibrinogen și vitamina K, un factor important în sinteza proteinelor.

La sugari, timpul de coagulare nu este determinat. Pentru copii peste 12 luni. indicatorul standard este finalizarea procesului de coagulare în 10-12 minute. Perioada de coagulare a lichidului hematologic crește la fete după debutul ciclului menstrual.

La bătrânețe, există o îngroșare a sângelui din motive naturale fiziologice. Pentru această categorie de pacienți, rata de coagulare este stabilită la nivelul de 1,5-2 minute.

Indicatori similari se înregistrează la femei în timpul menstruației sau sarcinii. Când transportați un copil, echilibrul hormonal se schimbă. Corpul produce corpuri de protecție speciale care afectează procesul de coagulare a sângelui.

Motive posibile pentru abaterea indicatorilor de analiză de la normă

Timpul standard de coagulare este modificat de factori patologici sau fiziologici. Orice rezultat al analizei nu poate servi ca bază pentru un diagnostic definitiv. Timpul de coagulare a sângelui redus sau crescut este un motiv pentru diagnosticarea aprofundată.

Cauzele patologice tipice ale tulburărilor de coagulare:

• procese autoimune;
• Sindrom DIC;
• tulburări genetice;
• boli cardiace;
• patologie vasculară;
• leziuni infecțioase;
• inflamație cronică sau acută.

Tulburările funcției hemostatice provoacă leziuni recente, patologii hepatobiliare, deficit de vitamina K. Majoritatea cauzelor patologice necesită intervenție medicală și selectarea unor tactici de terapie adecvate, în funcție de factorul etiologic, natura și severitatea tulburării de sângerare.

Parametri în scădere

Condițiile hipocoagulopatice sunt împărțite în congenitale și dobândite. Cauzele ereditare ale deteriorării coagulării sângelui se datorează modificărilor morfologice ale pereților vasculari, anomaliilor în sinteza trombocitelor, inhibării factorilor plasmatici.

Formele dobândite de hipocoagulopatie sunt adesea asociate cu boli imune, infecțio-toxice, dismetabolice. Întreruperea hemostazei plachetare duce la o deteriorare a coagulabilității lichidului hematologic. Coagularea este redusă prin insuficiență renală sau disfuncție a splinei.

Coagulabilitatea în conformitate cu Sukharev (norma depinde de vârsta pacientului, afectând parametrii fibrinolizei) încetinește cu metastaze ale măduvei osoase, afecțiuni anemice, eclampsie la femeile gravide - o manifestare severă târziu toxicoza. Procesele septice și necrotice afectează coagularea.

Principalele motive pentru scăderea parametrilor hemostatici sunt luate în considerare:

• defecte congenitale sau ereditare ale pereților vasculari cauzate de anomalia colagenului;
• factori imuni;
• procese inflamatorii cu eliberarea unei cantități mari de prostaglandine în sânge;
• trombocitopenie sau trombocitopatie - modificări cantitative și, respectiv, calitative;
• hemofilie de tip B și C;
• deficit de factori plasmatici ai complexului de protrombină asociat cu hepatită, ciroză, disbioză;

Condițiile hipocoagulopatice sunt deosebit de periculoase pentru pacienții cu vârsta peste 40 de ani, femeile în timpul gestației sau menopauzei. În tratamentul complex, se utilizează corticosteroizi, imunosupresoare, globulină sintetică antihemofilă sau concentrat trombolitic.

Creșterea parametrilor

Această afecțiune se numește hipercoagulopatie sau sindrom hiperviscos.

Creșterea densității sângelui însoțește:

• hipoxie - o scădere a concentrației de oxigen din sânge, țesuturi biologice, structuri anatomice;
• intoxicație alimentară;
• Diabet;
• leziuni hepatice toxice;
• sindromul antifosfolipidic - o boală autoimună cauzată de producerea de anticorpi împotriva compușilor grași care servesc ca bază a membranelor celulare;
• leucemie;
• policitemia - o boală acută proliferativă-mielopatică a tumorii a sistemului hematopoietic;
• trombofilie - o predispoziție recurentă determinată genetic la tromboza vasculară.

O creștere a parametrilor de coagulare a sângelui este adesea asociată cu macroglobulinemia Waldenstrom - limfom limfoplasmacytic cu celule B. Patologia se caracterizează printr-un volum în exces de imunoglobulină monoclinală de tip LgM care intră în lichidul hematologic.

Tulburările metabolice - amiloidoza, sindromul metabolic și altele - contribuie la îngroșarea sângelui. Hipercuagulopatia apare pe fondul insuficienței funcționale a cortexului suprarenal. Arsurile termice, varicele, pancreatita sunt numite printre motivele creșterii parametrilor de coagulare a sângelui.

Costul cercetării

În instituțiile medicale publice, un test de sânge pentru coagulabilitate în conformitate cu metoda Sukharev se face gratuit cu o poliță de asigurare medicală obligatorie. Studiul este inclus în pachetul standard de diagnosticare. Pentru a determina rata de coagulare sau nivelul abaterii de la aceasta într-un laborator comercial, va trebui să plătiți în medie 500-800 de ruble.

Video despre un test de sânge conform lui Sukharev

Coagulabilitatea sângelui în conformitate cu Sukharev: