Interval ECG PQ. Norma la copii, adulți, care proces reflectă, ceea ce corespunde, tabelul

Electrocardiografia este una dintre metodele de studiere a activității inimii. Esența sa constă în înregistrarea potențialelor electrice care apar în miocard înainte de contracția sa. Unul dintre indicatorii afișați pe ECG, și anume intervalul PQ, poate spune multe despre starea normală sau patologică a sistemului de conducere cardiacă.

Indicații ECG

ECG este o metodă de cercetare neinvazivă și nedureroasă care nu are contraindicații. Procedura se desfășoară într-un mod planificat sau de urgență.

Se prescrie electrocardiografia planificată:

• înainte de operație;
• în timpul gestionării sarcinii;
• în timpul examinărilor preventive ale populației;

De asemenea, periodic, electrocardiografia trebuie transmisă persoanelor cu condiții speciale de sănătate sau cu riscuri profesionale:

• în prezența plăcilor aterosclerotice;
• hipertensiune;
• niveluri ridicate de colesterol din sânge;

Electrocardiografia de urgență este efectuată pentru a detecta procesele patologice din inimă, dintre care unele necesită intervenție imediată.

ECG de urgență este prescris pentru:

• durere ascuțită localizată în spatele sternului sau în abdomenul superior;
• dificultăți de respirație dezvoltate brusc;
• identificat în timpul diagnosticului primar de sufluri cardiace;
• cu disconfort în munca inimii.

În ce constă o electrocardiogramă?

Pentru a înțelege elementele care alcătuiesc electrocardiograma, este necesar să înțelegem procesele care au loc în inimă înainte și în timpul contracției sale.

Pentru a contracta mușchiul inimii, un impuls electric trebuie mai întâi să se propage prin el. În timpul propagării acestui impuls, mușchiul devine o sursă de curent electric, care este condus către țesuturile înconjurătoare și către suprafața corpului.

Dacă electrozii sunt așezați pe ambele părți ale inimii, atunci este posibil să înregistrați și să afișați pe hârtie diferența de potențial care apare în timpul propagării excitației. Schema rezultată se va numi electrocardiogramă.

În practică, se utilizează trei metode de poziționare a electrozilor, numite cabluri standard:

• În primul cablu, electrodul din stânga este pozitiv, iar în dreapta - negativ.
• În al doilea cablu, un electrod pozitiv este plasat pe piciorul stâng, iar un electrod negativ este plasat pe brațul drept.
• În cel de-al treilea cablu, electrodul negativ este situat pe brațul stâng, iar electrodul pozitiv este situat pe piciorul drept.

Când se înregistrează fenomene electrice care apar în inimă de ceva timp, se obține o imagine, formată din dinți, segmente și intervale. Dinții reprezintă un set de vârfuri pozitive și negative și reflectă procesele de schimbare a diferenței de potențial dintre electrozi.

Distingeți dinții P, Q, R, S, T, aceștia oferă următoarele informații:

• Unda P apare în timpul depolarizării atriale. Depolarizarea este un proces care precede contracția musculară. În mod normal, în al doilea cablu standard, acest dinte este pozitiv.
• Complexul QRS este format din două unde negative (Q și S) și una pozitivă (R). Ele corespund procesului de propagare a depolarizării ventriculare.
• Unda T apare atunci când potențialul de repaus al cardiomiocitelor (celulelor cardiace) ale ventriculelor revine la nivelul inițial și există o repolarizare. În mod normal, în a doua linie standard, unda T este pozitivă.

Segmentele sunt segmente de linie dreaptă care leagă dinții adiacenți între ei:

• Segmentul PQ apare din cauza unei întârzieri a impulsului în nodul atrioventricular; durata acestuia poate fi utilizată pentru a judeca activitatea sistemului de conducere cardiacă.
• Segmentul ST corespunde timpului în care ambii ventriculi sunt într-o stare depolarizată (excitată).

Intervalele constau dintr-un dinte sau mai mulți dinți și un segment:

• Valoarea intervalului PQ este definită ca distanța dintre începutul undei P și complexul QRS. Afișează intervalul de timp petrecut pe propagarea excitației de la atrii la ventriculi.
• Valorile complexelor QRS de pe cardiograme sunt reprezentate de intervale de la unda Q la unda S și corespund procesului de excitație ventriculară.
• Intervalul QT aparține distanței de la punctul de pornire al undei Q până la sfârșitul undei T. Reflectă depolarizarea și repolarizarea ventriculilor.

Cum se decodează un ECG

Interpretarea electrocardiogramei include o evaluare a intervalelor, dinților și segmentelor.

Durata intervalelor, amplitudinea dinților, frecvența și ritmul acestora au limite rigide ale normei, iar o abatere de la aceste norme poate spune despre multe patologii. Este important să înțelegem că numai un medic poate diagnostica o modificare patologică a electrocardiogramei, deoarece citirile cardiogramei se pot modifica.

Intervalul PQ pe ECG, a cărui normă are și valori destul de stricte, poate fi diferențiat în funcție de categoriile de vârstă ale pacienților. Normele pentru copii ale indicatorului, de exemplu, sunt mai mici decât cele ale adulților. Acest factor se datorează particularităților fiziologiei copiilor și conducerii mai rapide a impulsurilor de excitații intracardiace.

Analiza ECG

În procesul de analiză a electrocardiogramei, medicul primește informații despre ritmul cardiac (HR), ritmul de bază, prezența sau absența contracțiilor extraordinare și a încălcărilor electrice puls.

Pacientul ar trebui să înțeleagă că mulți factori pot afecta rezultatul electrocardiogramei. Orice factor stresant, fie că este vorba de supraexcitație emoțională, de activitate fizică sau de o ceașcă de cafea înainte de examinare, poate distorsiona semnificativ imaginea reală. În mod ideal, în momentul examinării, pacientul ar trebui să adoarmă, să fie într-o stare calmă, neexcitată.

Pentru ca rezultatele studiului să fie fiabile, ar trebui respectate o serie de reguli:

• refuzul de a bea ceai puternic, cafea și băuturi energizante cu câteva ore înainte de examinare;
• lipsa stresului fizic și emoțional;
• fără sarcină excesivă pe tractul gastro-intestinal. Dacă procedura este programată pentru dimineața, ar trebui să amânați un mic dejun consistent. Dacă procedura se efectuează în timpul zilei, este mai bine să nu mâncați alimente cu câteva ore înainte de ECG;
• nu vă faceți griji direct în timpul examinării. Procedura ECG este absolut nedureroasă și inofensivă, iar stresul emoțional excesiv poate afecta fiabilitatea rezultatelor;
• fumatul și consumul de alcool sunt interzise cu câteva ore înainte de examinare;
• nu trebuie să utilizați medicamente care afectează sistemul cardiovascular.

Un specialist competent, văzând abateri de la normă în indicatorii ECG, se va asigura că toate regulile de mai sus sunt îndeplinite și numai după aceea va face un diagnostic final.

Ce este intervalul PQ

Intervalul PQ este distanța de la începutul undei P pozitive până la începutul undei Q negative (sau la o undă R pozitivă dacă unda Q nu este pronunțată sau absentă). Acest interval reflectă procesul de conducere a impulsurilor de la atrii la ventriculi prin nodul atrioventricular.

Acest interval afișează timpul în care impulsul electric se propagă din locul în care a fost generat. (atriu) către ventriculi, care, datorită acestui „semnal”, se contractă și împing o porțiune de sânge în nave.

Nodul atrioventricular servește ca punct intermediar prin care trece impulsul electric. În mod normal, acesta este întârziat în acest punct intermediar pentru a preveni contracția simultană a atriilor și a ventriculilor.

Norma intervalului PQ la copii și adulți

Intervalul PQ pe ECG (norma pentru adulți este de 0,12-0,20 s) ar trebui să varieze strict într-un anumit interval. Orice lucru care depășește aceasta este patologie.

Cu toate acestea, trebuie înțeles că valoarea acestui parametru depinde de ritmul cardiac (cu cât ritmul cardiac este mai mare, cu atât pulsul se propagă mai repede). Prin urmare, este mai corect să evaluați natura și starea de lucru a conexiunii atrioventriculare ca raportul dintre durata intervalului PQ și durata întregii sistole cardiace (PT).

ECG la copii are unele particularități. Diferențele față de electrocardiogramă la adulți sunt cele mai pronunțate la o vârstă fragedă, după 13-14 ani, caracteristicile sale se apropie din ce în ce mai mult de norma standard. Intervalul PQ la copii este mai scurt datorită ritmului cardiac mai mare comparativ cu adulții.

Valorile intervalului PQ și ale ritmului cardiac la decodarea ECG pentru copii se bazează în mod normal pe următorii indicatori:

Vârsta (ani)	Ritmul cardiac (bătăi pe minut)	Interval (e)
0-1	120-140	0,09-0,12
1-2	110-130	0,10-0,12
3-4	90-110	0,11-0,13
5-7	80-105	0,12-0,14
8-11	75-95	0,12-0,14
12-15	70-90	0,12-0,16

Patologii ale intervalului PQ

Modificările intervalului PQ indică patologii ale sistemului de conducere cardiacă. Acest interval poate fi scurtat sau prelungit. În unele cazuri, există o disociere a undei P cu complexul QRS.

O scurtare a intervalului indică o conducere mai rapidă decât normală a excitației de la atrii la ventriculi. Acest lucru poate fi periculos prin dezvoltarea unor atacuri de tahicardie.

Alungirea intervalului, dimpotrivă, indică dificultatea conducerii excitației între atrii și ventriculi. Aceste patologii se numesc blocuri de conducție atrioventriculară. Se califică atât ca fiziologice, cât și ca patologice.

O scurtare a intervalului poate indica prezența unui sindrom de excitație prematură a ventriculilor. Acest sindrom este asociat cu prezența unor căi suplimentare (anormale) prin care excitația din atrii ajunge la ventriculi. Ca urmare, impulsul se propagă fără întârziere fiziologică, mai repede decât este necesar.

Există două tipuri de sindrom: sindromul CLC și sindromul WPW., este posibil să le diferențiem în funcție de particularitățile complexelor QRS. Este posibil să se recunoască conducerea accelerată a impulsurilor pe ECG prin măsurarea duratei intervalului PQ. Valorile sale normale ar trebui să fie mai mici de 0,11 sec.

Intervalul PQ pe ECG (norma sa pentru copii este mai mic decât pentru adulți) în timpul diagnosticului depinde de vârsta pacienților. Cu această patologie, complexul QRS și unda T rămân neschimbate.

Pericolul acestui fenomen este posibilitatea dezvoltării de aritmii (tahicardie paroxistică). În cursul bolii fără atacuri de tahicardie, este posibil ca pacientul să nu fie conștient de prezența căilor suplimentare în inimă pentru o lungă perioadă de timp.

O creștere a intervalului poate apărea în cazurile de prezență a blocurilor atrioventriculare. Distingeți între blocajul parțial (1 și 2 tipuri) și blocajul complet (3 tipuri). Factorii funcționali sau organici pot provoca blocaje.

Motivele funcționale includ utilizarea anumitor medicamente care reduc conducerea intracardiacă, sporturile intense. Exemple de cauze organice sunt infarctele miocardice, bolile infecțioase ale mușchiului cardiac, ischemia miocardică și defectele cardiace.

Intervalul PQ pe ECG (norma pe fundalul blocajelor parțiale este încălcat) în primul tip crește, deoarece conducerea excitației este încetinită, dar toate impulsurile din atrii ajung la ventriculi. Blocajul de acest tip este fiziologic și se observă destul de des la pacienții tineri și sportivi.

Adesea acest tip de blocadă nu are manifestări clinice și nu afectează viața de zi cu zi a oamenilor. Pe ECG, acest tip de blocaj se manifestă ca o creștere a intervalului PQ (durata este mai mare de 0,2 s).

Dacă se detectează o blocadă de acest tip, este recomandabil să faceți o examinare suplimentară pentru a exclude posibilitatea unor patologii concomitente. Tratamentul înainte de identificarea factorilor care au provocat dezvoltarea patologiei nu este prescris.

În cel de-al doilea tip de tulburare, nu toate impulsurile din atrii ajung în ventriculi. În evidența ECG se vede clar că nu există complexe QRS în urma unor unde P. Există două variante ale manifestării blocadei celui de-al doilea tip: Mobitz I și Mobitz II.

Mobitz I

Acest tip de blocadă de al doilea tip poate fi fiziologic pentru tineri și sportivi. Pe ECG, se manifestă ca o creștere a intervalului PQ cu fiecare contracție. Intervalul crește până când impulsul atrial este blocat (pe cardiogramă, acesta este afișat ca absența unui complex QRS).

De asemenea, ca și în cazul primului tip de blocaj, este posibil ca pacienții să nu fie conștienți de prezența tulburărilor în activitatea sistemului de conducere cardiacă și să nu prezinte semne manifestate clinic.

Dacă se detectează o blocadă de gradul II de tip Mobitz I, ar trebui efectuată o a doua examinare, inclusiv monitorizarea zilnică a ritmului cardiac și înregistrarea repetată a electrocardiogramei. Tratamentul este prescris după identificarea cauzei blocajului.

Mobitz II

Acest tip este întotdeauna patologic. Timpul de tranzit al impulsurilor este constant, dar impulsurile sunt blocate periodic. Aceasta se reflectă ca absența unor complexe QRS. Cel mai adesea, încălcarea pasajului cade în fiecare treime (3: 1) sau a patra (4: 1) entuziasm. În cazurile severe, blocajul are loc în fiecare a doua contracție (2: 1).

Starea pacienților cu această patologie poate fi foarte diferită. Unii pacienți observă o deteriorare accentuată a stării, întunecarea ochilor, care coincide în timp cu un complex QRS în cădere. Este posibil ca un număr de pacienți să nu fie conștienți de aceste probleme.

Severitatea blocadei și riscul de a intra în totalitate (blocada de gradul III) depind de motivele dezvoltării patologiei. Tratamentul este, de asemenea, prescris pe baza etiologiei bolii. Blocajul celui de-al treilea tip se caracterizează printr-o încălcare completă a conducerii impulsului. Pe ECG, pare a fi o deconectare între undele P și complexele QRS.

Activitatea cardiacă la acești pacienți este menținută de un ritm generat de ventriculi. În funcție de cauza dezvoltării blocadei de gradul III, metodele de tratament pot fi atât medicamentoase, cât și chirurgicale (implantarea unui stimulator cardiac). Dacă acest tip de blocaj este congenital, majoritatea pacienților nu au nevoie de stimulator cardiac.

Încălcările sistemului de conducere cardiacă pot provoca stop cardiac brusc și moarte. Aceste tulburări pot fi atât congenitale, cât și dobândite.

În cazul bolilor dobândite, diagnosticul precoce și tratamentul prescris corect pot afecta rezultatul favorabil al bolii. De aceea, ECG ar trebui efectuat periodic pentru a se asigura că indicatorii săi (în special intervalul PQ) sunt în conformitate cu norma.

Video sondaj

Interval ECG PQ: