Pareza corzilor vocale. Tratament, ce este, recenzii, gimnastică

Pareza cordului vocal apare brusc sau se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp. Această boală poate fi congenitală sau are o origine dobândită. Pareza corzilor vocale este tratată de un otorinolaringolog cu participarea medicilor altor specialități specializate, în funcție de cauzele bolii laringiene.

Ce este pareza cordului vocal (paralizie laringiană)

Pareza corzilor vocale este o afecțiune patologică a țesutului gâtului în care există o pierdere totală sau parțială a vocii. Această boală este însoțită de disfuncții ale nervului periferic, care este responsabil pentru mobilitatea țesuturilor musculare ale laringelui.

Rezultatul unei tulburări neurologice este imobilitatea pliurilor vocale, absența unui efect de închidere atunci când se încearcă reproducerea sunetelor sau a cuvintelor individuale. O persoană cu pareză a laringelui își pierde capacitatea fiziologică de a efectua mișcări reflexe, care implică mușchii gâtului. În cazuri deosebit de severe, nu numai că apare pierderea vocii, dar respirația devine dificilă, ceea ce complică procesul de tratament ulterior.

Tabelul de mai jos prezintă clasificarea stării patologice a corzilor vocale:

Tipul bolii	Trăsături distinctive
Pareza laringiană	Acest diagnostic este dat copiilor, bărbaților și femeilor adulte la care au trecut mai puțin de 12 luni de la debutul imobilității ligamentelor. În acest caz, există un prognostic favorabil pentru reversibilitatea proceselor patologice cu restabilirea completă a funcțiilor vocii.
Paralizia laringiană	Paralizia completă a mușchilor gâtului este o complicație severă a unei boli concomitente care duce la disfuncția corzilor vocale. Un diagnostic similar se face pentru pacienții la care inactivitatea mușchilor laringelui persistă mai mult de 1 an.

În timpul reproducerii chiar și a celor mai simple sunete din laringe, sunt implicați nervii periferici, centrele creierului, țesuturile musculare și cavitățile rezonatorilor fiziologici. În procesul de examinare a pacienților cu semne de pareză sau paralizie completă a corzilor vocale, medicii ia în considerare toți factorii care pot avea un impact negativ asupra structurii lor, pot provoca o încălcare mobilitate.

semne si simptome

Pareza corzilor vocale (tratamentul tulburării necesită o abordare integrată) este o patologie care este o consecință a unei boli existente.

Se disting următoarele simptome și semnele principale ale acestei boli:

• răgușeală ușoară sau severă, care apare treptat, sau apare brusc (totul depinde de ceea ce cauzează pareza);
• tuse uscată, în timpul căreia sputa nu se separă;
• Durere de gât;
• schimbarea tonului vocii cu producerea de sunete mai mari sau mai mici;
• fatigabilitate rapidă în timpul încărcării vocale nesemnificative;
• răgușeala vocii;
• probleme de respirație;
• încălcarea reflexului de înghițire;
• pierderea completă a vocii;
• dificultăți de respirație cauzate de un spasm al mușchilor netezi ai laringelui.

Prezența simptomelor de mai sus este un motiv bun pentru a solicita ajutor medical de la un otorinolaringolog. În procesul unui diagnostic mai detaliat, medicul descoperă că corzile vocale ale pacientului nu se închid pe toată lungimea laringelui. Acest lucru duce la faptul că se formează un decalaj caracteristic între țesuturile musculare din zona gâtului.

Cauze și forme de patologie

Tabelul de mai jos descrie formele parezei laringiene, în funcție de manifestările clinice ale acestei patologii.

Forme de paralizie a corzilor vocale	Caracteristicile bolii
Parțial	Pareza parțială se caracterizează printr-un curs ușor al bolii. O persoană cu o patologie similară are o ușoară răgușeală, dureri în gât, probleme cu reproducerea anumitor sunete, dar funcțiile vocii sunt păstrate.
Deplin	Paralizia completă a corzilor vocale este considerată o patologie severă. În acest caz, există o imobilizare absolută a țesuturilor musculare ale gâtului. Pacientul își pierde vocea, are dificultăți la înghițire, se plânge de stoarcerea senzațiilor în laringe.
Unilateral	Cu pareza unilaterală, doar o parte din corzile vocale se află în zona afectată. Funcțiile țesuturilor musculare responsabile de reproducerea vorbirii sunt practic păstrate.
Bilateral	În condiții de pareză bilaterală, apare paralizia completă a mușchilor netezi ai laringelui. Astfel de condiții apar brusc sub influența unuia sau mai multor factori patologici simultan. Principalul pericol al paraliziei bilaterale a corzilor vocale este acela că pacientul poate muri din cauza sufocării. Pacienții cu această formă de pareză necesită tratament chirurgical urgent.
Picant	Forma acută de paralizie este o consecință a bolilor progresive ale corpului care perturbă funcțiile laringelui. Dezvoltarea acestei patologii poate fi însoțită de o disfuncție completă sau parțială a mușchilor gâtului.
Cronic	Pareza cronică este o consecință a unei patologii transferate anterior, care a dus la modificări ireversibile în structura corzilor vocale. Această boală poate fi însoțită de exacerbări periodice.

Există un număr mare de motive, a căror prezență contribuie la apariția paraliziei complete sau parțiale a laringelui cu o formă diferită de dezvoltare a acestuia.

Pareză congenitală

Paralizia cordului vocal poate avea o etiologie congenitală. În acest caz, starea dureroasă a laringelui apare din cauza predispoziției ereditare a copilului sau este o consecință a anomaliilor de dezvoltare intrauterină.

Cu pareza congenitală, se constată defecte anatomice ale corzilor vocale, se observă semne de deteriorare a fibrelor nervoase responsabile de inervația mușchilor netezi ai gâtului. Pericolul parezei congenitale constă în faptul că tulburările disfuncționale ale acestei părți a laringelui implică alte patologii ale dezvoltării mentale și fizice a copilului.

Infecţie

Pareza corzilor vocale (tratamentul bolii începe imediat după finalizarea diagnosticului) poate apărea sub influența unui focar de infecție cronică. Copii, bărbați adulți și femei care au avut anterior difterie, o formă severă a virusului gripal, suferiți de amigdalită cronică, traheită, risc de paralizie completă sau parțială laringe.

În acest caz, microorganismele bacteriene și virale provoacă inflamații locale ale mușchilor netezi, perturbă activitatea nervilor periferici responsabili de expansiunea și închiderea corzilor vocale. Această cauză patologică se caracterizează prin apariția parezei cronice cu exacerbări periodice ale bolii.

Tumori

Paralizia completă sau parțială a corzilor vocale poate apărea atunci când o tumoră benignă sau malignă este localizată în regiunea laringelui. O neoplasmă străină comprimă terminațiile nervoase responsabile de contracția mușchilor netezi ai gâtului.

Simptome similare se găsesc la persoanele cu chist gât, oncologie laringiană și diverticuli esofagieni. Îndepărtarea la timp a tumorii vă permite să restabiliți complet funcțiile corzilor vocale și să excludeți factorul complicațiilor concomitente.

Traumatism, perioada postoperatorie

Conform statisticilor medicale, majoritatea parezei complete sau parțiale a gâtului sunt consecințele operațiilor tiroidiene. Această complicație apare datorită faptului că nervul responsabil de funcțiile corzilor vocale trece în imediata apropiere a țesuturilor acestui organ al sistemului endocrin.

În procesul chirurgical, este posibilă afectarea neintenționată a nervului periferic, ceea ce implică o încălcare a inervației ligamentelor din partea dreaptă sau stângă. Pacienții cu această cauză de pareză au o voce liniștită și răgușită, care respira imediat atunci când încearcă să reproducă sunete puternice. Consecințe similare apar la persoanele care au avut intubație traheală și alte leziuni laringiene.

Boala tiroidiană

Pareza corzilor vocale (tratamentul patologiei se bazează pe terapia medicală și chirurgicală) apare la persoanele cu boli acute sau cronice ale glandei tiroide. De exemplu, cu neoplasme tumorale în acest organ. Proliferarea patologică a țesutului tiroidian, însoțită de apariția nodulilor, determină compresia nervilor periferici. Rezultatul bolii endocrine este o încălcare a inervației mușchilor netezi ai laringelui.

În acest caz, pacientul trebuie să aibă simptome concomitente sub forma unei senzații de nod în gât, stoarcerea traheei, dificultăți de respirație. Tratamentul în timp util al stărilor patologice ale glandei tiroide vă permite să restabiliți complet funcțiile corzilor vocale.

Boli neurologice sistemice

Tulburările neurologice sunt clasificate ca fiind congenitale sau dobândite. Această cauză de pareză a corzilor vocale este diagnosticată la persoanele cu leziuni ale structurii nervului vag. În acest caz, pacientul are paralizie bilaterală a mușchilor netezi ai gâtului.

Patologia neurologică poate fi cauzată de influența următorilor factori:

• Operație anterioară a gâtului care a dus la deteriorarea nervului vag
• anomalii ale dezvoltării intrauterine a sistemului nervos;
• consecințele afectării bacteriene sau virale a nervilor periferici;
• complicații după leziuni cerebrale traumatice severe;
• accident vascular cerebral cerebral;
• apariția periodică a atacurilor ischemice asupra centrelor creierului, care sunt responsabile de contracția reflexă a corzilor vocale;
• inflamația mucoasei creierului;
• boli autoimune ale sistemului nervos central;
• neurodegenerarea legată de vârstă a celulelor nervoase;
• afectarea inflamatorie a măduvei spinării.

Cauzele neurologice ale parezei corzilor vocale sunt considerate cele mai periculoase și dificil de tratat. În majoritatea cazurilor, tulburările disfuncționale ale laringelui sunt ireversibile.

Boala cardiovasculara

Există 2 boli principale ale sistemului cardiovascular în care este posibilă paralizia parțială a laringelui. Aceasta este o expansiune patologică a pereților arterei pulmonare, precum și un anevrism aortic. Ambele boli pun viața în pericol, deoarece pot provoca moarte subită.

Diagnostic

Pareza corzilor vocale (tratamentul zonei deteriorate a laringelui se efectuează cu utilizarea agenților antimicrobieni) este diagnosticată de un otorinolaringolog cu laringoscopie. Medicul evaluează mobilitatea mușchilor din laringe. La comanda medicului, pacientul respiră adânc și expiră, pronunță sunetele „I”, „E”, „U”. Medicul otorinolaringolog examinează starea funcțională a corzilor vocale în momentul în care pacientul tace și creează, de asemenea, o încărcătură sonoră.

După o examinare preliminară, pacientului i se poate atribui următoarele tipuri de diagnostice hardware:

• Ecografia gâtului;
• radiografie toracică pentru excluderea patologiilor respiratorii și cardiovasculare;
• RMN mediastinului și gâtului.

Pacienții cu semne de infecție cronică în zona gâtului prelevează tampoane din mucoasa laringelui pentru a determina tulpina microflorei bacteriene. De asemenea, va trebui să donați sânge capilar dintr-un deget și din urină de dimineață.

Terapia vocală, gimnastică

Utilizarea gimnasticii vocale ca mijloc principal sau auxiliar de terapie este justificată dacă sunt eliminați principalii factori patologici care determină paralizia corzilor vocale. Această metodă de tratament este eficientă și în etapa de reabilitare postoperatorie, când este necesară o recuperare rapidă a mușchilor răniți.

Atacuri severe ale glotei

Acest exercițiu de gimnastică vocală implică o creștere artificială a presiunii în spațiul subfaringian. Înainte de a utiliza vorbirea, pacientul încordează mușchii laringelui. După aceea, pacientul scoate orice sunet vocal. Apoi, mușchii netezi ai faringelui se relaxează din nou. Numărul de repetări ale acestui exercițiu trebuie convenit cu otorinolaringologul. Stresul excesiv asupra corzilor vocale poate duce la deteriorarea stării de bine.

Săgeată jumătate de gât

Pentru a efectua acest exercițiu gimnastic, trebuie respectate următoarele succesiuni de acțiuni:

1. Respiră adânc.
2. Activează mușchii laringelui prin înghițirea salivei.
3. Imediat după înghițire, spuneți cu voce tare cuvântul „Boom”.

Dacă acest exercițiu este efectuat corect, cuvântul rostit va suna tare și clar. Acest tip de sarcină gimnastică ajută la întinderea ligamentelor spasmodice și, de asemenea, previne pareza repetată a acestora.

Respirația abdominală

Utilizarea acestui exercițiu constă în faptul că pacientul antrenează independent respirația diafragmatică. Transferul încărcăturii respiratorii principale către mușchii cavității abdominale vă permite să reduceți stresul fiziologic asupra mușchilor laringelui, pentru a obține un efect de relaxare.

Buzele și trilurile limbii

Trilul cu buzele și limba vă permite să scăpați de prinderea corzilor vocale, care sunt cauzate de influența diferiților factori.

Pentru a face acest exercițiu, trebuie să urmați următoarea succesiune de acțiuni:

1. Respiră adânc.
2. Relaxați mușchii laringelui și ai feței.
3. Expirați aerul atât de puternic încât buzele superioare și inferioare vibrează, creând un sunet tril caracteristic.

Pentru a complica acest exercițiu, vârful limbii iese între buze. Scopul principal al acestui antrenament este să mențină sunetul trilului pentru o perioadă maximă de timp. Acest exercițiu se poate face zilnic.

Interventie chirurgicala

Operația chirurgicală este indicată pacienților diagnosticați cu paralizie bilaterală completă a cordului vocal. Este o urgență medicală cu spasm al căilor respiratorii superioare. Dacă pacientul nu efectuează operația în timp util, atunci există o mare probabilitate de deces cauzată de sufocare.

Tratamentul chirurgical este indicat și pentru pacienții cu neoplasme tumorale și alte patologii tisulare, ca urmare care stoarce nervul vag și alte terminații nervoase periferice responsabile de inervația vocală ligamente.

Operația chirurgicală pentru eliminarea paraliziei corzilor vocale se efectuează după cum urmează:

1. Pacientul este adus în condițiile sterile ale sălii de operație.
2. Pacientul primește anestezie generală, care este administrată de un anestezist. Tipul de medicament și regimul de dozare sunt determinate individual, în funcție de vârstă, greutatea corporală, prezența sau absența bolilor concomitente ale corpului.
3. Chirurgul efectuează o disecție a țesutului epitelial al gâtului, oferind acces deschis la tumoare.
4. Cu ajutorul unui bisturiu, medicul excizează o neoplasmă străină, eliminând presiunea patologică asupra nervilor periferici ai corzilor vocale.
5. Se iau măsuri pentru prevenirea pierderii acute de sânge cauzate de deteriorarea țesutului chirurgical.
6. Se evaluează stabilitatea semnelor vitale ale pacientului.
7. Chirurgul efectuează sutura țesutului gâtului rănit.

La finalizarea operației chirurgicale, pacientul este transferat la secția de terapie intensivă timp de 24 de ore. Aceste precauții vizează prevenirea complicațiilor postoperatorii. Dacă, după acțiunea anesteziei, starea pacientului este satisfăcătoare, atunci este transferat la spitalul secției chirurgicale, unde urmează un tratament suplimentar.

Chirurgia pentru îndepărtarea unei tumori poate fi efectuată la pacienții cu neoplasme benigne și maligne. Operabilitatea unui caz clinic specific este evaluată individual de către chirurgul curant.

Rezultate postoperatorii

Prognosticul rezultatului postoperator depinde în mod direct de vârsta procesului patologic. Cu cât începe mai devreme tratamentul pentru paralizia cordului vocal, cu atât sunt mai multe șanse de restabilire completă a funcțiilor lor cu risc minim de complicații. Operația chirurgicală poate restabili complet sunetul anterior al vocii sau poate oferi o îmbunătățire minoră a funcțiilor sale.

În practica medicală, există cazuri ocazionale în care o intervenție chirurgicală efectuată în timp util face posibilă eliminarea parțială a parezei. Vocea sa anterioară se întoarce la pacient, dar pe tot restul vieții persistă semne ale răgușirii sale, există răgușeală.

Terapia vocală după operație

Terapia vocală postoperatorie începe nu mai devreme de 1-2 luni mai târziu. după finalizarea tratamentului chirurgical. În acest caz, se utilizează metodele de gimnastică terapeutică, exercițiile cărora au fost descrise în secțiunile de mai sus.

Pentru vindecarea mai rapidă a țesuturilor operate, precum și pentru eliminarea semnelor parezei, pacientului i se pot prescrie metode suplimentare de tratament și anume:

• administrarea de medicamente antispastice și vasodilatatoare care previn re-spasmul mușchilor netezi (clorhidrat de drotaverină, papaverină, Spazmalgon);
• terapia cu vitamine B, care îmbunătățesc funcțiile sistemului nervos central și periferic;
• introducerea medicamentelor hormonale care ajută la eliminarea edemului nervului vag;
• ameliorarea focarelor procesului inflamator care apar sub influența unei infecții bacteriene sau virale.

Pacienților cărora li s-a diagnosticat anterior tulburări neurologice li se prescrie un curs de substanțe neurotrope. Medicamentele din această categorie îmbunătățesc conducerea impulsurilor neuronale de la centrele creierului către terminațiile nervoase de tip periferic.

Pareza corzilor vocale este o stare patologică a mușchilor netezi ai laringelui care apare sub expunerea la inflamație cronică, deteriorarea structurii nervului vag, boli cronice ale tiroidei glande. Paralizia acestei părți a gâtului este însoțită de pierderea completă sau parțială a vocii, senzația de comă și sufocare.

Cea mai periculoasă este forma acută de pareză bilaterală, deoarece pacientul poate muri din cauza spasmului căilor respiratorii superioare. Tratamentul pentru pareza corzilor vocale depinde de motivele care au cauzat boala. Ei folosesc tehnicile gimnasticii vocale, iau antispastice și efectuează terapie pentru bolile concomitente ale corpului.

Video despre pareza laringelui

Paralizia unilaterală a laringelui: