Apendicită. Simptome la copii cu vârsta cuprinsă între 10-11-12-13 ani, din ce parte, cum să se determine acasă, semne, îndrumări clinice

Apendicita - o afecțiune, care necesită asistență medicală urgentă. Boala se caracterizează prin inflamația apendicelui cecului - apendicele.

La bebelușii sub 1 an, procesul inflamator apare rar, cel mai adesea se dezvoltă la copii după 10 ani. În acest caz, simptomele bolii pot diferi. Conform statisticilor, semnele clasice sunt observate la 30% dintre pacienți. În alte cazuri, evoluția patologiei este atipică.

Vizualizări

Procesul inflamator poate fi acut sau cronic. Primul caz este caracterizat de debutul brusc al unui atac cu o dezvoltare foarte rapidă. În al doilea, copilul se poate plânge de dureri abdominale timp de câteva săptămâni, dar această formă de patologie este rară în copilărie.

Forma acută a bolii este clasificată în:

• simplu (cataral) - un proces inflamator ușor, fără complicații;
• flegmonos, care se caracterizează prin mărirea, ulcerația și supurația apendicelui;
insta story viewer
• gangrenos, rezultat din tromboza vasculară. Acest lucru duce la necroză tisulară, este posibilă dezvoltarea peritonitei;
• perforat - cel mai periculos tip, care se caracterizează prin supurație și topirea țesuturilor din apendice. Ca urmare, conținutul apendicelui este eliberat în cavitatea abdominală, provocând inflamația peritoneului.

Forma cronică a bolii este împărțită în:

• recurent - când inflamația revine periodic, dar simptomele sunt mai slabe;
• rezidual, care se caracterizează prin apariția aderențelor.

Procesul inflamator poate fi atipic:

• retrocecal, când se observă durere în regiunea lombară, poate fi administrat coapsei;
• stânga - durerea este localizată pe partea stângă a abdomenului;
• pelvian - disconfortul se simte în buric sau în abdomenul inferior.

Etape și grade

Apendicita (simptomele la copiii cu vârsta cuprinsă între 10-13 ani depind de severitatea procesului inflamator) apare în mai multe etape:

• cea inițială durează aproximativ 6 ore. și se caracterizează printr-o ușoară îngroșare a pereților apendicelui. Există dureri dureroase care acoperă întregul abdomen. Ele pot fi nestatornice și se retrag periodic;
• în a doua etapă (flegmonă), care durează până la sfârșitul primei zile, apendicele crește, sângele se îngroașă, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge;
• dacă asistența nu a fost acordată în etapa anterioară, boala se transformă într-o formă gangrenoasă odată cu moartea pereților organului;
• în ultima etapă, care este cea mai periculoasă, apare o ruptură a apendicelui și se dezvoltă peritonită. În această etapă, este nevoie de asistență medicală urgentă.

Simptome

Cel mai adesea în copilărie, apare o formă acută a bolii. Semnele sale apar la 12 ore după dezvoltarea procesului patologic.

Apendicita (simptomele la copii cu vârsta de 10 ani și peste coincid de obicei cu semne de patologie la adulți) se poate manifesta:

• durere în abdomen. Cel mai adesea, disconfortul este localizat în partea dreaptă jos. Dar, deoarece la copii apendicele este adesea situat într-un loc atipic, disconfortul poate acoperi întregul abdomen și, uneori, dă spate inferioare. Copilul încearcă să se miște mai puțin, ia o poziție în care durerea este resimțită mai puțin - pe partea dreaptă cu picioarele încastrate sau pe spate. Senzațiile dureroase se intensifică în timpul mersului, tusei, schimbării poziției corpului. Procesul inflamator se caracterizează prin durere constantă, ele își pot schimba intensitatea, dar nu trec până la capăt. În funcție de locația apendicelui, natura durerii se poate modifica:

1. cu o localizare scăzută a organului, durerile dureroase apar în zona pubiană;
2. dacă apendicele se află în spatele cecului, disconfortul este localizat în regiunea lombară, în abdomenul inferior drept;
3. când organul este situat în spatele peritoneului, se observă dureri în partea inferioară a spatelui, administrată organelor genitale sau coapsei;

• letargie, febră. În majoritatea cazurilor, boala se manifestă ca o creștere bruscă a temperaturii până la 38 ° C. Odată cu dezvoltarea rapidă a patologiei cu complicații, indicatorii termometrului se pot ridica la 40 ° C. Dacă a început distrugerea țesuturilor organului, temperatura scade, presiunea scade și pulsul se accelerează;
• deteriorarea rapidă a stării. Dacă apare inflamația purulentă, pielea bebelușului poate deveni palidă, el suferă de sete. Odată cu dezvoltarea peritonitei, apare durerea intensă.

Odată cu dezvoltarea procesului patologic, durerea la copil poate crește. Dar se întâmplă și ca durerea să dispară.

Acesta nu este un semn de recuperare, dimpotrivă, un astfel de simptom ar trebui să alerteze, deoarece indică trecerea patologiei la o formă gangrenoasă. În acest caz, terminațiile nervoase ale organului se sting, ceea ce duce la o senzație de ușurare și la scăderea durerii.

Dar disconfortul din abdomen este înlocuit de semne de intoxicație generală: copilul devine slab, apare vărsăturile, ceea ce nu aduce ușurare, dar temperatura poate rămâne normală. Un semn caracteristic al dezvoltării procesului inflamator este o acoperire albă pe rădăcina limbii.

Motivele apariției

Motivele dezvoltării patologiei nu sunt pe deplin înțelese. Există mai multe teorii, dar acestea nu au o confirmare suficientă.

Conform teoriei mecanice, inflamația apendicelui apare din cauza blocării lumenului său de pietre fecale, paraziți, obiecte străine, cu infecția sa ulterioară.

Alți factori pot contribui la dezvoltarea patologiei:

• scăderea forțelor de protecție. Este dificil pentru corpul unui copil să facă față microorganismelor patogene, ceea ce contribuie la pătrunderea infecției în cavitatea abdominală și la dezvoltarea inflamației;
• anomalii în structura apendicelui - răsuciri, îndoiri;
• răceli frecvente, amigdalită, carii. Se crede că țesutul limfoid al apendicelui este, de asemenea, implicat în lupta împotriva unor astfel de patologii, care încearcă să ia lovitura asupra sa, care se termină prin inflamație.

Riscul de a dezvolta boala crește odată cu:

• aport insuficient de fibre;
• supraalimentare;
• o cantitate crescută de zahăr în dietă;
• invazii helmintice;

  

• constipație frecventă.

Diagnostic

Apendicita este diagnosticată în spital. Dificultatea este că localizarea apendicelui la copiii cu vârsta de 10 ani poate fi atipică, iar simptomele care apar pot fi provocată de alte patologii ale sistemului digestiv care nu necesită intervenții chirurgicale urgente tratament.

În primul rând, medicul examinează copilul și palpează abdomenul, prescrie un test de sânge general, care va arăta inflamație. Apoi, se recomandă efectuarea unui examen cu ultrasunete (de la 1200 de ruble). În acest caz, nu sunt necesare măsuri pregătitoare suplimentare. Specialistul folosește o sondă abdominală pentru a aplica o presiune ușoară în zona apendicelui.

Patologia este determinată de:

• îngroșarea pereților organului (mai mult de 3 mm.);
• o creștere a diametrului său (mai mult de 7 mm.);
• ecogenitate crescută;
• inflamația omentului.

Pentru a obține informații fiabile, ar trebui efectuată o examinare cu ultrasunete de către un specialist pediatru, care este bine familiarizat cu particularitățile organelor abdominale la copii.

Dacă rezultatele studiului sunt ambigue, poate fi necesară efectuarea tomografiei computerizate (din 2800 ruble) sau imagistica prin rezonanță magnetică (de la 4000 ruble), care au un nivel ridicat sensibilitate. În procesul de diagnostic, se determină extinderea lumenului apendicelui, îngroșarea pereților săi.

De asemenea, este posibilă efectuarea laparoscopiei (de la 16.000 de ruble). În timpul studiului, un dispozitiv optic este introdus prin puncții în peretele abdominal, ceea ce face posibilă evaluarea stării cavității abdominale din interior. Avantajul metodei este că apendicele inflamat poate fi îndepărtat imediat în timpul procedurii.

Apendicita (simptomele la copiii cu vârsta de peste 10 ani pot fi atipice) uneori nu pot fi diagnosticate nici măcar pe baza semnelor și a rezultatelor testelor. În acest caz, se pot folosi tactici de observație. Medicul monitorizează simptomele în timp și, pe baza rezultatelor, pune un diagnostic.

Este important să faceți un diagnostic diferențial cu alte boli care au simptome similare.

Diagnosticul diferențial al apendicitei cu infecții intestinale acute:

Simptom	Apendicita acuta	Infecție intestinală acută
Temperatura	Până la 38 ° С	Uneori a crescut
Suflare	Neschimbat
Vomit	De multe ori
Scaun	Constipație sau diaree	Frecvent, curgător
Simptome locale	Rigiditatea mușchilor peretelui abdominal	Hipersensibilitate difuză, sensibilitate la palpare
Leucocite în sânge	10-16 * 109 / l	Creșteți posibil

Când să vedeți un medic

Dacă durerea abdominală nu a dispărut după 2-3 ore, s-au alăturat alte simptome, este necesar să vizitați un chirurg pediatric cât mai curând posibil. Dacă bebelușul este în stare gravă, trebuie să apelați o ambulanță.

Înainte de sosirea medicilor, trebuie să:

• asigurați copilului odihnă la pat;
• dacă apare vărsături, beți porții mici de lichid. Acest lucru va ajuta la prevenirea deshidratării;
• pentru a reduce durerea, aplicați răceală pe stomac.

Este strict interzis:

• încălziți locul dureros. Acest lucru contribuie la dezvoltarea rapidă a procesului inflamator;
• dați analgezice. Simptomele vor fi neclare, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic;
• dați o clismă sau un laxativ pentru constipație. Acest lucru duce la creșterea presiunii în zona inflamației;
• încearcă să forțezi alimentarea.

Profilaxie

Deoarece motivele dezvoltării patologiei nu au fost stabilite cu precizie, atunci recomandările pentru prevenire vor fi generale.

Puteți reduce probabilitatea de a dezvolta boala prin:

• nutriție adecvată;
• prevenirea constipației;
• terapia în timp util a bolilor infecțioase și inflamatorii.

Metode de tratament

Terapia bolii într-o formă acută se efectuează numai prin metode chirurgicale. În timpul intervenției, apendicele este complet eliminat.

O apendicectomie poate fi:

• clasic - intervenția cavității printr-o incizie în abdomen;
• laparoscopic - intervenție endoscopică, care se efectuează printr-o mică puncție în peretele abdominal.

Alegerea metodei de operare este influențată de localizarea apendicelui, stadiul patologiei. Chirurgia laparoscopică este mai puțin traumatică. Odată cu acesta, țesuturile moi sunt ușor deteriorate și nu există pierderi masive de sânge. Perioada de recuperare nu durează mult.

După operația clasică, copilul poate sta în spital până la 10 zile. Este scris după îndepărtarea cusăturilor, care se efectuează într-o cameră separată de tratament. După aceea, timp de încă 2 săptămâni, activitate fizică excesivă, ar trebui evitate mișcările bruște, deoarece acest lucru poate duce la divergența cusăturilor.

Chirurgia se efectuează sub anestezie generală. Pacientul este într-o stare de somn medicamentos de la începutul procedurii până la sfârșit. Dacă există contraindicații, poate fi utilizată anestezie locală.

După operație, copilul este plasat într-o secție separată și starea sa este atent monitorizată. Un punct foarte important este ieșirea din anestezie, care poate proceda în moduri diferite. Uneori, această perioadă este însoțită de vărsături, astfel încât bebelușul ar trebui să se întindă pe partea sa pentru a preveni aspirația vărsăturilor.

În perioada postoperatorie, pacientului i se prescriu agenți antibacterieni și analgezice. După câteva ore, este permis să beți puțină apă plată. Compoturile, bulionele pot fi consumate în 24 de ore.

În a doua zi după intervenție, este permisă utilizarea produselor lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi, cereale lichide. O dietă trebuie urmată timp de 21 de zile după operație.

Utilizare permisă:

• peste sau carne fiarta;
• pâine uscată;
• supe ușoare;
• mere coapte;
• ceai slab.

Este necesar să se excludă din dietă produse care cresc formarea gazelor, încep procesele de fermentare și irită membrana mucoasă.

După două zile, copilului i se va permite să se ridice și să se miște, dar nu prea activ. Este recomandat să faceți câteva exerciții simple de respirație pentru a evita congestia pulmonară. După 4-5 zile de la operație, este necesar să efectuați din nou un test de sânge și să efectuați o ultrasunete de control.

În perioada postoperatorie, se observă o creștere a temperaturii. Dacă după 2 zile revine la normal, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Acesta este modul în care organismul reacționează la intervenție. Dar dacă indicatorii termometrului cresc mai mult de 7 zile, atunci acesta poate fi un semn al inflamației peritoneului. De asemenea, este necesar să fiți în alertă dacă temperatura crește brusc după ce a fost descărcată acasă.

Senzațiile dureroase care nu au dispărut la o săptămână după externare sunt, de asemenea, un simptom alarmant. În acest caz, este urgent să îi arătăm copilul medicului. Un astfel de semn poate indica faptul că au început să se formeze aderențe.

Plimbările scurte sunt permise la 2 săptămâni după ce copilul a fost externat acasă. Când s-a format o cicatrice puternică, puteți vizita piscina, dar înainte de aceasta trebuie să consultați un specialist.

Este necesară și gimnastica medicală, care va ajuta la evitarea complicațiilor în perioada postoperatorie. Puteți face cele mai simple exerciții, cum ar fi întinsul, ridicarea picioarelor, flexia și extensia.

Copilului i se permite să urmeze școala în decurs de o săptămână după ce a fost externat acasă. Dar, în același timp, este scutit de educație fizică timp de 1 lună.

Medicamente

Pentru a evita adăugarea infecției în perioada postoperatorie, sunt prescrise antibiotice, care trebuie luate la 1-2 zile după laparoscopie și de la 5 la 7 zile după intervenția clasică:

• Zinacef - un agent antibacterian de nouă generație, eficient împotriva majorității microorganismelor patogene. Administrat prin injecție de 3-4 ori pe zi. Doza zilnică este de 30-100 mg / kg (de la 152 ruble);
• Dalatsin - eficient împotriva bacteriilor care provoacă procese inflamatorii purulente. Prescris la o doză de 8-25 mg pe 1 kg de greutate corporală. Rata de frecvență a admiterii - de 2-4 ori pe zi (de la 845 ruble);
• Imipenem. Recomandat pentru apendicita severă atunci când alte antibiotice sunt ineficiente. Administrat la 15 mg / kg de 4 ori pe zi (de la 667 ruble).

Apendicita necomplicată în copilărie poate fi tratată în mod conservator, potrivit cercetărilor din Marea Britanie. Dar, în primul rând, trebuie confirmat prin ultrasunete că apendicele nu este perforat.

Mai mult, se recomandă administrarea intravenoasă de agenți de rehidratare până când dispare greața și vărsăturile. După aceea, se introduc medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune. Analgezicele încearcă să nu folosească pentru a nu masca simptomele.

Dacă după 2 zile semnele patologiei dispar, micul pacient este trimis acasă și i se prescriu antibiotice în tablete timp de 10 zile, atunci trebuie să vizitați un medic. Conform studiilor, complicațiile nu apar după o astfel de terapie; în 97% din cazuri, problema este complet rezolvată. La o mică proporție de pacienți, inflamația se dezvoltă din nou.

Cu toate acestea, oamenii de știință în acest moment se abțin să recomande tratarea apendicitei cu medicamente antibacteriene, în loc de intervenții chirurgicale intervenții, deoarece experimentele au fost efectuate pe un număr mic de pacienți, prin urmare, rezultatele obținute nu fac posibilă luarea în considerare a acestora mult de încredere.

Metode populare

Unii pacienți, cu suspiciune de apendicită și apariția durerii, încearcă să rezolve problema cu ajutorul metodelor alternative. Este strict interzisă utilizarea unor astfel de metode de tratament, mai ales atunci când este vorba despre un copil.

Dacă apar simptome care indică un proces inflamator, este necesar să apelați urgent un medic sau să mergeți la o unitate medicală.

Alte metode

Apendicita poate fi tratată numai prin intervenție chirurgicală. Utilizarea analgezicelor, a medicinei alternative și a altor metode este inacceptabilă. Rezultatul unor astfel de acțiuni poate fi o ruptură a apendicelui, care va duce la pătrunderea puroiului în cavitatea abdominală. Și acest lucru se poate sfârși chiar cu moartea.

Posibile complicații

Apendicita (simptomele la copiii de 10-13 ani nu pot fi ignorate) numai în cazuri foarte rare pot dispărea fără tratament. În acest caz, pereții intestinului, care învelesc procesul inflamat, împiedică dezvoltarea infecției. După dispariția procesului inflamator, este posibil ca poziția pereților intestinali să nu se schimbe, provocând apariția spasmelor din când în când.

Dar, de obicei, fără terapie, inflamația începe să progreseze, ceea ce duce la apariția:

• infiltrat apendicular;
• abces;
• peritonită.

Infiltratul se formează la 3-5 zile de la debutul inflamației. Organele vecine sunt implicate în procesul patologic. Mai mult, se dezvoltă un abces (inflamație purulentă). Cea mai periculoasă complicație este peritonita difuză.

Apare ca urmare a:

• inflamație migratorie;
• descoperire a peretelui apendicelui;
• inflamația purulentă a organelor abdominale.

Dacă tratamentul unui copil de 10-13 ani cu apendicită este început în timp util, atunci prognosticul este favorabil. Intervenția chirurgicală rezolvă complet problema, iar complicațiile la copii după o astfel de terapie sunt rare.

Principalul lucru nu este să pierdeți timpul cheltuindu-l cu utilizarea metodelor populare, clisme și spălături gastrice atunci când simptomele de rău apar la copil. Părinții ar trebui să înțeleagă că automedicația poate avea consecințe foarte periculoase.

Apendicita video

Malysheva despre apendicita la copii: