Cum să recunoaștem simptomele unui epistatus: îngrijire de urgență și tratament

Stare epilepticus - o afecțiune care se caracterizează prin crize epileptice repetate sau continue, cu o durată de până la o jumătate de oră.

În acest caz, fiecare criză nouă are loc mai devreme decât pacientul are timp să iasă din cel precedent.În perioada dintre crize de conștiință este neclară, precum și semne salvate de comă, pentru care fluxul de sânge prin încălcarea navelor de tulburare inerente și funcția respiratorie. Epistatusul

este cea mai frecventă afecțiune neurologică.Incidența acestei patologii este de aproximativ 20 de cazuri la 100.000 de persoane.

În jumătate din cazuri, ES apare la copii mici. Printre persoanele cu epilepsie, această condiție este mai frecventă la copii decât la adulți( la un raport de 15-25% la 5%).

Aproximativ 7% dintre pacienții cu epilepsie au o istorie de una până la trei atacuri ale CE pentru tot timpul bolii sale.

Care este factorul de precipitare? Cauza principală a

ES este primit de anulare a medicamentelor a căror acțiune este îndreptată la suprimarea convulsii.

Cu toate acestea, starea epileptică poate avea loc nu numai pe fondul epilepsiei, dar și din cauza leziuni ale creierului, printre care:

• traumatism cranian;
• intoxicare;
• malignitate intracraniană;
• tulburări circulatorii în creier;
• infecție;Hidrocefalie
• ( encefalopatie);Sindromul de retragere
• ;
• complicații ale diabetului zaharat;
• al hematomului.incidența

Soiuri și status epilepticus pas

Variabilitatea crize epileptice determină formarea diferitelor forme clinice de ES.Acestea sunt împărțite în două grupe principale - crize convulsive și non-convulsive.

Conform clasificării sunt următoarele tipuri de status epilepticus:

1. Generalizat ES - caracterizînd implementate în convulsii tonico-clonice cu inconștiență.
2. nu generalizată complet ES - caracterizata prin spasme musculare atipice cu pierderea completă a conștiinței. Starea de tonic este cea mai frecventă în rândul copiilor cu sindrom Lennnox-Gastaut. Se poate observa la vârste diferite. Starea clonice observată în epilepsie la sugari, precum și convulsii cu febră la copii mici. Starea mioclonică se manifestă prin mișcări musculare constante sau episodice.
3. Starea paroxismele focală curge prin tipul de epilepsie Jackson cu contracția musculară pentru o anumită localizare, de exemplu, doar mușchii feței, un membru sau parte a corpului.În acest caz, poate să nu apară pierderea conștienței.
4. absenței sau non-convulsiv starea - însoțită de o pierdere completă a conștienței, fără contracții musculare. Astfel de atacuri sunt caracterizate prin trecerea luminii, dar din cauza lipsei de convulsii, diagnosticul poate fi dificil.
5. parțială de stare caracterizat prin acțiuni inconștiente și automate în pierderea totală sau parțială a conștiinței. De asemenea, etapa

izolat de status epilepticus:

• predstatus - durează 1-10 minute;
• inițială - durează de la 10 minute la jumătate de oră;
• desfășurat - durează de la o jumătate de oră până la o oră;
• refractar - durează mai mult de o oră.

Cum arată în viața reală

status epilepticus determinat exprimat în tulburări ale conștienței, sistem și hemodinamica respirator, care sunt cauzate de episodul anterior, numărul de capturi în timpul status epilepticus poate fi la 3 la 20 pe oră.

Conștiința de momentul următorului atac nu se limpezește și persoana este într-o stare de asomare, amorțeală sau comă.

prelungită starea epileptică comă este agravată, devine mai profundă, convulsii iau forma de tonic, tensiune arterială ridicată este înlocuită cu o scădere bruscă, și reflexe a crescut - lipsa de răspuns. Tulburările de hemodinamică și respirație devin mai pronunțate.

Convulsiile pot fi pierdute, iar apoi vine o metanie epileptică etapă, caracterizată prin modificări externe: modificări de dimensiune

• elev;
• vederea devine inconștientă;Gura
• ușor deschisă.

Epistatus durează întotdeauna mai mult de o jumătate de oră.Această condiție ar trebui să se facă distincția între crize ocazionale, între care există o compensare completă sau aproape completă a conștiinței, dar, de asemenea, restaurarea parțială a stării fiziologice a pacientului.

ES convulsii pot fi împărțite în două faze. La început, au loc schimbări compensatorii pentru a menține circulația și metabolismul.

Această afecțiune este caracterizată de: tahicardie

• ;
• tensiune arterială ridicată;Vărsături
• ;
• urinare involuntară;
• scaun involuntar.

A doua fază vine într-o jumătate de oră sau oră și se caracterizează printr-o defalcare a modificărilor compensatorii.În această stare apar astfel de procese: scăderea

• a tensiunii arteriale;
• aritmie;
• afectarea funcției respiratorii;Tromboza arterială pulmonară
• și ramurile acesteia;
• insuficiență renală și hepatică acută.

Un epistatus neconcludent se caracterizează printr-o varietate de tulburări de conștiință: senzația de detașare

• ;Imobilizarea
• .

În cazul crizelor parțiale complexe ES observați: comportamentul de abatere

• ;
• confuzie;
• simptome de psihoză.

Stare de rău epileptic de la A la Z: ajutor de urgență

- reguli și sfaturi

obiectiv principal ajutor de urgență în timpul stării de rău epileptic înainte de sosirea medicilor - pentru a preveni deteriorarea pacientului si trauma.

Ce trebuie făcut în momentul atacului:

• a pus persoana pe o suprafață confortabilă pentru a reduce riscul traumatic;
• eliminați articolele de îmbrăcăminte care pot provoca disconfort( de exemplu, cravată, curea), desfaceți gulerul;
• se afla sub capul de haine răsucite;
• întoarceți ușor capul într-o parte astfel încât pacientul să nu se sufle în salivă;
• Dacă gura este aranjată, trebuie să puneți o batistă sau vreun țesut între dinți, dar în niciun caz nu este un obiect ascuțit care să vă spargă dinții;
• elimina toate elementele periculoase care se află la cea mai apropiată distanță pentru a evita rănirea;
• nu ține o persoană prea mult, altfel probabilitatea fracturilor osoase este ridicată;
• nu deschide dinții dacă sunt comprimate.

Alte acțiuni

Relief de status epilepticus se realizează prin organizarea unor astfel de evenimente:

• cailor respiratorii;Aplicarea
• a terapiei cu oxigen;
• injecție intravenoasă Diazepam( doza zilnică maximă - 40 mg), un efect secundar al acestui medicament poate fi depresie respiratorie. Terapia suplimentară

se realizează prin administrarea de medicamente în funcție de stadiul de status epilepticus.

La etapa inițială pentru status epilepticus de relief aplică astfel de medicamente:

• diazepam;
• Lorazepam;
• Depakin;
• Feniton;
• oxobutirat.

Printre efectele secundare ale tratamentului se pot identifica următoarele efecte: hipotensiune arterială, hepatită acută toxică, fleboscleroză, hipokaliemie.

În stadiul avansat al ES se aplică:

• diazepam;
• Lorazepam;
• fenobarbital;
• Thiopental sodic. La

etapa refractară ES se realizează astfel de activități: intubație

1. , corectarea anomaliilor electrolitice, transfer la ventilația artificială a plămânilor - pentru a menține funcțiile vitale ale organismului.
2. Anestezia barbiturică - injecție intravenoasă de sodiu thiopental timp de 20 de secunde. Se administrează 100-250 mg de medicament. Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește, se administrează o doză de 50 mg la fiecare câteva minute, până când sechestrul încetează.Anestezia barbiturică poate dura între 12 ore și 24 de ore.
3. Sunt administrate injecții cu Dexametazonă și Manitol pentru a preveni edemul cerebral.
4. Terapia de deshidratare prin perfuzie este efectuată în scopul eliminării tulburărilor de lichidodinamică și a procesului metabolic. Pentru aceasta se aplică: Magenzia, Lasix, Cordiamin, Eufillin, Korglikon.În

Caracteristici starea

la copii este de multe ori statutul epileptic, care apar la copii - un semn de la începutul epilepsiei, cu toate acestea, este faptul că crizele se manifestă chiar și în etapele ulterioare ale cursului acestei boli.

La nou-născuți, criza apare cu o pierdere parțială a conștienței, în timp ce reacția la stimuli externi persistă.

ES generalizat poate fi manifestat prin crampe tonico-clonice, clonice și mioclonice. Când

bessudorozhnyh ES folosind electroencefalograf găsi stupoare pikvolnovoy și unde lente, care reflectă starea de stupefacție epileptice. ES parțial poate fi simplă, somatotrofică, disfazică.

Cu un epistatus parțial complex, se observă o conservare stabilă a crepuscularului epileptic al conștiinței.

Numărul crizelor poate ajunge la câteva zeci sau chiar sute pe zi. Astfel, există o tulburare a funcției respiratorii, hemodinamica, tulburări ale metabolismului în creier, comă pot îngropa până la moarte.

Mortalitatea de risc de stat

în cazul status epilepticus diagnosticat anterior cu epilepsie este de 5%, în cazul unui status simptomatic - 30-50%.În cazul în care CE durează mai mult de o oră, pot apărea astfel de consecințe grave: edem cerebral

• ;
• foame de oxigen a creierului;
• scăderea excesivă a tensiunii arteriale;Lactatacidoza
• - acumularea excesivă de acid lactic în organism;Distrugerea echilibrului electrolitic
• ;
• a întârziat dezvoltarea mentală și retardul mental - la copii.

ES anxis este mai puțin periculos decât generalizat, dar în acest caz se pot dezvolta încălcări ale sferei cognitive.

Pentru prevenirea

Epistaxis la persoanele care suferă de epilepsie poate fi prevenită prin selectarea și punerea în aplicare a terapiei anticonvulsivante.

Pentru a preveni starea epileptică simptomatică, este necesar:

• să efectueze tratamentul în timp util al leziunilor capului;
• nu efectuează tratamentul bolilor infecțioase;
• pentru a evita intoxicația;
• să se abțină de la consumul excesiv de băuturi alcoolice;
• nu iau substanțe narcotice.