Pregătirea pentru criotransferul embrionilor în ciclul natural

Criotransferul embrionilor în cavitatea uterină nu necesită măsuri pregătitoare complexe pentru această procedură. Transplantul de material biologic se efectuează în condițiile ciclului menstrual natural al unei femei sau cu ajutorul stimulării hormonale a stratului endometrial al organului genital.

Ce este transferul de embrioni crio

Criotransferarea este un program modern de tehnologie de reproducere care implică replantarea embrionilor congelați anterior. Ouăle fertilizate suferă crioconservare profundă pentru o perioadă lungă de timp. Embrionii înghețați la șoc nu își pierd celulele de calitate, iar rata de supraviețuire după decongelare este egală cu 75%.

Se crede că criotransferul celulelor fertilizate este o procedură de reproducere mai eficientă, care nu necesită o pregătire îndelungată. De exemplu, programul FIV necesită stimularea obligatorie a fazei de superovulație cu transplant ulterior de embrioni.

Avantajul unui program de criotransfer reproductiv este că introducerea unei celule fertilizate în uterul unei femei este posibilă în condițiile ciclului său menstrual natural. În acest caz, nu sunt necesare medicamente suplimentare pe bază de hormoni, care accelerează debutul fazei ovulației.

Programul de transfer crio face posibilă păstrarea embrionilor obținuți din celulele germinale proprii ale unui cuplu căsătorit care se află în ouă sarcină la o dată ulterioară, dar în același timp dorește să reducă riscurile de infertilitate datorate modificărilor în organism legate de vârstă și o scădere fertilitate.

Indicații și contraindicații

Principala indicație pentru crio-transferul embrionilor este încercările nereușite de sarcină folosind procedura FIV.

De asemenea, această tehnologie de reproducere este prescrisă în următoarele cazuri:

• o femeie este contraindicată în transplantul unui ovul fertilizat imediat după finalizarea etapei de stimulare hormonală a organelor genitale interne;
• în viitor, un cuplu căsătorit intenționează să aibă copii în comun, dar amână concepția sub influența anumitor circumstanțe de viață;
• după procedura FIV, a rămas un anumit număr de embrioni viabili de bună calitate, care poate fi utilizat suplimentar în cazul unui extracorporeal nereușit fertilizare;
• modificările legate de vârstă sunt observate în corpul femeii, care reduc rata fertilității, minimizează probabilitatea potențială de a rămâne gravidă în mod natural sau de a utiliza programul de FIV.

Criotransferul embrionilor este considerat o tehnologie de reproducere complet sigură.

În ciuda acestui fapt, această procedură are și următoarele contraindicații:

• femeia a fost diagnosticată cu boli mintale severe și tulburări neurologice, care se pot agrava în procesul de a purta un copil;
• uterul și alte organe ale sistemului reproductiv al femeii au semne clare ale unei structuri anormale, precum și oricare alta patologii de natură congenitală sau dobândită, care pot provoca avort spontan, deschiderea uterului sângerare;
• în organele sistemului reproductiv feminin, au fost diagnosticate neoplasme canceroase sau benigne, care necesită îndepărtare chirurgicală sau un curs de administrare a medicamentelor;
• diferite tipuri de dezechilibru hormonal, în care este imposibil să purtați un copil sănătos;
• perioada de recuperare a corpului după un ARVI suferit anterior, boli severe și prelungite ale organelor interne, leziuni ale aparatului locomotor;
• creșterea pe termen scurt a temperaturii corpului cauzată de o scădere a funcțiilor de protecție a sistemului imunitar;
• epuizarea corpului, care a apărut din cauza abuzului de norme dietetice sau a bolilor cronice ale tractului gastrointestinal, în care procesul de asimilare completă a nutrienților este perturbat;
• traume anterioare ale organelor sistemului reproductiv feminin, ale căror consecințe exclud posibilitatea de a avea fertilitate.

Contraindicațiile pentru utilizarea criotransferului embrionar sunt determinate în stadiul examinării diagnostice. Femeile cu vârsta peste 35 de ani care au avut anterior cronii boli ale organelor de reproducere, există un risc ridicat de complicații din cauza patologiilor structurii anatomice uter.

Diagnostic preliminar

Pregătirea pentru crio-transferul embrionilor este o etapă importantă în tehnologia de reproducere prin care trec toate femeile care doresc să rămână însărcinate folosind această metodă.

Pentru a vă asigura că nu există contraindicații pentru utilizarea criotransferului de ouă fertilizate, pacientului i se prescriu următoarele tipuri de diagnostice:

• livrarea de sânge capilar, venos, precum și urină de dimineață pentru studiul lor pentru parametrii clinici și biochimici;
• selectarea frotiurilor ginecologice din membrana mucoasă a sistemului genito-urinar pentru a determina tulpinile de microflora;
• efectuarea de teste pentru complexul TORCH al bolilor infecțioase care sunt periculoase pentru corpul feminin, precum și pentru fătul în curs de dezvoltare;
• diagnosticarea sistemului reproductiv feminin pentru infecția acestuia cu microorganisme cu transmitere sexuală bacteriană;
• Ecografia ovarelor, uterului, tiroidei și glandelor mamare;
• o electrocardiogramă pentru a obține informații generale despre starea funcțională a sistemului cardiovascular, pe care se va crea activitate fizică suplimentară în timpul sarcinii;
• mamografie pentru pacienții cu vârsta peste 35 de ani.

Pregătirea pentru crio-transferul embrionilor include donarea obligatorie de sânge pentru determinarea factorului Rh. Toți pacienții sunt supuși fluorografiei pentru a exclude factorul de infecție al organismului cu tuberculoză pulmonară.

Condiții de bază pentru succesul unei crioprograme

Se disting următoarele condiții pentru o crioprogramă de succes, care cresc șansele de supraviețuire a embrionilor congelați anterior:

• transplantul de material biologic a fost efectuat strict la 6-7 zile de la debutul ovulației (această perioadă de timp este considerată cea mai productivă și este numită și „fereastra de transplant”);
• în etapa de pregătire pentru procedura de reproducere, personalul clinicii a efectuat o biopsie a stratului endometrial uter, conform căruia rezultatele nu sunt critice patologii;
• La 6-7 zile de la debutul ovulației, stratul optim al endometrului uterului femeii este de cel puțin 9-11 cm (acest indicatorul fiziologic este determinat folosind diagnosticarea cu ultrasunete, care se efectuează în etapa preliminară pregătire);
• pacientul respectă cu strictețe toate instrucțiunile medicului de reproducere, nu consumă băuturi alcoolice, droguri și produse din tutun;
• femeia are un ciclu menstrual regulat;
• organele sistemului reproductiv al pacientului sunt pe deplin dezvoltate și, conform rezultatelor diagnosticului preliminar, semnele stării lor patologice nu au fost dezvăluite.

Șansele unui crioprogram de succes cresc dacă nu se efectuează crio-transfer embrionar. numai într-o perioadă strict desemnată a ciclului menstrual, dar și efectuată de către un calificat medic-embriolog. Medicul acestui profil efectuează manipulări de bază pentru reconservarea embrionilor congelați anterior cu implantarea lor ulterioară în cavitatea uterină.

Tehnici de pregătire endometrială

Există mai multe tehnici de reproducere dovedite care sunt utilizate pentru a pregăti în prealabil stratul endometrial al uterului.

Pregătirea criotransferului cu ciclu natural

Criotransferul embrionilor se efectuează în condițiile ciclului menstrual natural al unei femei sau procedura de reproducere se efectuează folosind tehnici modificate.

Diagrama ciclului natural

În cazul unui regim de ciclu natural, pacientul nu are nevoie de stimulare hormonală suplimentară. În această situație, implantarea embrionului are loc la 6-7 zile de la faza de ovulație. Diagrama ciclului natural este indicată pentru utilizare de către femeile cu fond hormonal stabil, a căror vârstă nu depășește 35 de ani.

Spontan sau modificat

Schema de criotransferare a embrionilor modificată este indicată pacienților din următoarele categorii:

• femei peste 35 de ani;
• pacientul are un ciclu menstrual neregulat;
• s-au găsit semne ale scăderii indicilor rezervei foliculare;
• un dezechilibru al hormonilor sexuali feminini este motivul lipsei ovulației.

Pregătirea pentru crio-transferul embrionilor într-o schemă modificată implică administrarea de medicamente pe bază hormonală. Folosind metoda, ciclul menstrual al unei femei este simulat astfel încât ovulația să nu fie spontană, ci controlată de medicamente. Debutul unei perioade favorabile pentru implantarea embrionului este determinat de metoda testelor de laborator ale sângelui și urinei pacientului.

Pregătirea pentru criotransfer într-un ciclu artificial

O caracteristică distinctivă a pregătirii pentru crio-transferul embrionilor într-un ciclu artificial este că fundalul hormonal al unei femei este complet controlat de medicamente. Această metodă este indicată pacienților cu ovare care nu funcționează.

Diagrama ciclului artificial

Crearea unui ciclu menstrual artificial pentru o femeie implică implementarea preparatului medicamentos în conformitate cu următoarea schemă:

1. Pacientului i se prescrie un curs de administrare a medicamentelor pe bază de estrogeni, care stimulează creșterea stratului endometrial al uterului.
2. După finalizarea preparării membranei interne a organului genital, hormonul progesteron este introdus în cursul medicamentos al femeii, care menține stabilitatea fazei luteale.
3. La atingerea unui echilibru hormonal stabil favorabil implantării, se stabilește o dată pentru crio-transferul embrionilor.

   

Din când în când, apar situații în care medicii nu reușesc să realizeze stabilizarea ciclului artificial. În acest caz, medicamentele pentru stimularea suplimentară a ovarelor sunt incluse în cursul general al terapiei medicamentoase.

Cu sau fără agoniști GnRH?

Utilizarea medicamentelor din grupul agoniștilor GnRH este indicată femeilor cu risc de înghețare fetală din cauza unei creșteri premature a nivelului hormonului luteinizant. Medicamentele din această categorie minimizează simultan riscul de complicații severe la femeile care primesc stimulare hormonală a funcției ovariene.

Decizia de a utiliza agoniștii GnRH este la latitudinea specialistului în fertilitate care efectuează criotransferul. ovule fertilizate și, de asemenea, controlează evoluția sarcinii după succesul lor implantare.

Criotransferul embrionilor cu terapie de substituție hormonală

Pregătirea pentru crio-transferul embrionilor cu terapie de substituție hormonală se efectuează conform principiului creării unui ciclu artificial. O femeie ia medicamente pe bază de estrogen până când endometrul ei este gata să primească un ovul fertilizat.

După finalizarea procedurii de implantare, pacientului i se prescrie terapie cu progesteron pentru a crește procentul de supraviețuire fetală. Administrarea medicamentelor care conțin acest hormon continuă pe tot parcursul primului trimestru de sarcină. În funcție de dinamica generală a dezvoltării intrauterine a fătului, terapia cu progesteron poate fi efectuată până la 20 sau 34 de săptămâni de sarcină. De exemplu, dacă există o rată mare de respingere a embrionilor crio-implantați.

Ce metodă ar trebui să alegeți?

Medicul alege schema de criotransfer a embrionilor, ținând cont de starea sistemului de reproducere al pacientului, de stabilitatea nivelurilor hormonale ale acestuia și de regularitatea ciclului menstrual.

4 motive pentru a alege transferul crio peste ciclul natural

Există următorii factori preferențiali, conform cărora transferul crio de embrioni este mai preferabil decât conceperea unui copil în ciclul natural:

• un procent ridicat al probabilității unei sarcini timpurii;
• capacitatea de a alege embrioni cu cele mai bune caracteristici de calitate;
• risc minim de complicații în primele săptămâni de sarcină, deoarece femeia este supusă unei examinări cuprinzătoare a corpului pentru etapele pregătirii preliminare pentru crio-transfer și este observat, de asemenea, la medici după implantarea unui fertilizat ouă;
• probabilitate mare de greutate embrionară de succes chiar și la femeile de vârstă reproductivă târzie.

În ciuda numărului mare de avantaje calitative ale criotransferului, majoritatea medicilor de fertilitate recomandă utilizarea acestei tehnici dacă există indicații medicale directe. De exemplu, în absența capacității de a concepe un copil într-un mod natural, iar încercările anterioare de FIV nu au avut succes.

Etape de transfer embrionar

Transferul crio al embrionilor se efectuează în mai multe etape. Acest proces este gestionat de un embriolog împreună cu un reproductolog.

Decongelare

După îndepărtarea celulei fertilizate din soluția chimică, embrionul este decongelat încet în condiții de laborator special create. În acest stadiu, toate manipulările sunt efectuate cu cea mai mare atenție pentru a nu deteriora țesutul embrionului.

Evaluarea calității embrionilor

După dezghețarea completă a oului fertilizat, medicul de reproducere evaluează starea sa fiziologică, verifică caracteristicile de calitate, precum și viabilitatea materialului biologic. În prezența rezultatelor pozitive ale studiului, embrionul se pregătește pentru etapa ulterioară a implantării.

Hatching asistat

Metoda de eclozare asistată este o metodă de tehnologie de reproducere, în timpul căreia medicul afectează parțial învelișul exterior al embrionului. În acest caz, se utilizează o metodă mecanică sau se utilizează substanțe chimice. Eclozarea asistată este necesară pentru a facilita implantarea unei celule fertilizate în structura endometrului uterului.

Procesul de transfer

Criotransferul embrionului se efectuează în condiții sterile ale camerei de manipulare. Tabelul de mai jos descrie algoritmul acțiunilor unui medic de reproducere în procesul de implantare a materialului biologic.

Procesul de criotransfer embrionar	Acțiunile medicului
Etapa 1. Pregătirea zonei de lucru.	Medicul fixează în cavitatea canalului de naștere al femeii instrumente ginecologice pentru extinderea pereților vaginului cu asigurarea accesului nestingherit la uter.
Etapa 2. Inserarea cateterului.	Un cateter este introdus în cavitatea organului genital, care îndeplinește o funcție de transport.
Etapa 3. Transferul crio al unui embrion.	Medicul folosește o seringă specială pentru a colecta un ou fertilizat, care este mutat în cavitatea uterină prin canalul unui cateter introdus în organul genital cu câteva minute mai devreme.

Procesul de criotransfer al embrionilor este complet nedureros. În momentul acestor manipulări, femeia se află pe scaunul ginecologic și, după ce acestea sunt finalizate, poate părăsi independent pereții clinicii.

Ce trebuie făcut după criotransfer

După finalizarea procedurii de criotransfer, trebuie urmate următoarele recomandări:

• luați medicamente pe bază de progesteron care au fost prescrise de un medic;
• evita hipotermia;
• mănâncă bine;
• nu ridicați greutăți;
• evitați locurile publice cu o mulțime mare de oameni, deoarece acestea sunt surse potențiale de infecție;
• abțineți-vă de la actul sexual.

O femeie care a fost supusă procedurii de criotransferare a embrionilor trebuie să ajungă la o examinare la un medic de reproducere la o dată și oră strict stabilite. Acest lucru este necesar pentru controlul eficient al implantării ouălor, precum și pentru adoptarea în timp util a măsurilor de prevenire a respingerii fetale.

Sentimente pe zi după plantarea embrionilor

În primele 1-5 zile după implantarea oului, majoritatea femeilor nu experimentează nicio senzație.

După 10-15 zile de la data transferului embrionului, pot apărea următoarele simptome:

• greutate în abdomenul inferior;
• umflarea mameloanelor și senzație de durere ușoară în țesuturile glandelor mamare;
• scurgeri vaginale mucoase fără semne de miros înțepător;
• deteriorarea sau creșterea poftei de mâncare;
• greață dimineața;
• somnolenţă.

Pentru a confirma faptul transferului crio cu succes al embrionului și debutul sarcinii, este necesar să se utilizeze metoda de testare expresă sau să se doneze sânge pentru a determina nivelul hormonului beta-hCG.

De ce embrionul nu prinde rădăcini după criotransfer?

În practica medicală, există cazuri în care procedura de criotransfer embrionar se încheie cu respingerea materialului biologic.

Un rezultat similar al implantării are loc sub influența următorilor factori:

• endometrul uterului pacientului nu era încă pregătit pentru transplantul unui ovul fertilizat;
• în procesul de dezghețare a embrionului, acesta a fost deteriorat (un rezultat similar este posibil din motive fiziologice sau din cauza unei erori neintenționate a unui medic de reproducere);
• nu a trecut suficient timp de la ultima încercare de implantare, în timpul căreia sistemul reproductiv al femeii nu a avut încă timp să se refacă;
• nerespectarea recomandărilor medicului de reproducere privind stilul de viață după replantarea unui ovul fertilizat;
• dezvoltarea unei boli infecțioase sau a intoxicației corpului, care a apărut la scurt timp după implantarea embrionului;
• anomalii ale dezvoltării intrauterine a fătului în stadiile incipiente ale sarcinii, când se declanșează mecanismele fiziologice ale respingerii acestuia.

Motivele transferului crio fără succes al embrionului sunt stabilite după o examinare preliminară a pacientului. În prezența factorilor patologici, este prescrisă o terapie adecvată pentru a le elimina. De exemplu, dacă pacientul a avut procese inflamatorii în organele sistemului reproductiv sau a fost detectat un dezechilibru hormonal.

Costul transferului

Costul mediu al implantării embrionului în cavitatea uterină folosind tehnologia de transfer criogenatic este de 50.000 de ruble.

Criotransferul este o tehnică reproductivă modernă care transplantează embrioni congelați anterior în uterul pacientului. Implantarea materialului biologic se efectuează la 6-7 zile de la debutul ovulației. Pregătirea pentru procedura de transfer crio include o examinare cuprinzătoare a corpului feminin.

Dacă este necesar, pacientului i se prescrie o terapie stimulativă cu medicamente hormonale. Programul de criotransferare a ovulelor fertilizate începe cu etapa de dezghețare a embrionului, verificând viabilitatea materialului biologic cu implantarea sa ulterioară în cavitatea organului genital femei.

Video de transfer al embrionilor criochimici

Criotransfer. Etape, tipuri, pregătire: