Analiza zilnică a urinei. Cum să treci corect, ce arată

Analiza urinei 24 de ore - o metodă accesibilă și informativă de diagnostic de laborator, care face posibilă evaluarea stării funcționale a rinichilor. Colectarea biomaterialului se efectuează în decurs de 24 de ore. Analiza se bazează pe o evaluare a volumului primit pe zi și pe studiul compoziției biochimice a urinei depuse.

Când este prescris un test de urină zilnic

Testul permite medicului să verifice cum funcționează rinichii. De asemenea, controlează cantitatea sau prezența anumitor substanțe care sunt excretate de rinichi din corp.

Trebuie să faceți un test de urină zilnic în următoarele situații:

• să identifice bolile renale și să le monitorizeze evoluția;
• dacă suspectați o tumoare a parenchimului rinichiului sau al tractului urinar;
• pentru a detecta proteinele în urina femeilor însărcinate cu apariție de edem și suspiciune de gestoză (toxicoză tardivă);
• pacienții cu diabet zaharat să urmărească zahărul excretat în urină pe zi și să evalueze eficacitatea tratamentului;
• pentru a evalua capacitatea de concentrare a rinichilor în insuficiența renală cronică, boli inflamatorii în sistemul urinar, hipertensiunea arterială și la femeile gravide - de obicei în aceste cazuri sunt prescrise testul lui Zimnitsky.

Analiza conform Zimnitsky se efectuează și în timpul zilei, dar indicatorii de urină sunt evaluați la fiecare 3 ore. Această analiză oferă o idee despre cum funcționează rinichii în timp.

Ce arată analiza

Analiza biochimică a urinei colectate pe zi arată prezența și concentrația creatininei, care este filtrată tubuli renali, proteine, glucoză, uree, hormoni, oxalați și alte minerale substanțe.

Volumul de urină excretată (diureză) este estimat, luând în considerare lichidul băut, ceea ce face posibilă evaluarea capacității funcționale a rinichilor cu:

• sarcina;
• Diabet;
• boli cardiovasculare;
• boli ale sistemului urinar.

Un indicator diagnostic important este abaterea de la valorile normale ale densității urinei.

Studiul potrivit Zimnitsky face posibilă compararea diurezei diurne și nocturne în ceea ce privește volumul și densitatea relativă a urinei. Acest lucru oferă o idee despre capacitatea rinichilor de a se concentra și de a excreta urina.

Cum să vă pregătiți

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru analiză. Trebuie să mănânci și să bei la fel de mult ca de obicei. Cu toate acestea, analiza poate arăta rezultate false pe fundalul dietei sau al administrării anumitor medicamente. Există o serie de alimente și medicamente care schimbă culoarea și volumul urinei.

În ziua analizei și cu o zi înainte, ar trebui să evitați utilizarea:

• sfecla rosie;
• morcovi;
• pepeni verzi;
• alimente picante și prea sărate;
• Vitamine B;
• uroseptice;
• diuretice;
• ierburi cu efect diuretic.

Administrarea de multivitamine și suplimente alimentare (suplimente alimentare) ar trebui anulată cu cel puțin o săptămână înainte de studiu - acestea îi pot denatura rezultatele.

Trebuie remarcat faptul că acidul ascorbic, levodopa și acidul acetilsalicilic (aspirina) subestimează valorile glucozei.

Care container de colectare este potrivit

Pentru analiza urinei colectate conform metodei de 24 de ore, veți avea nevoie de cel puțin 2 recipiente. Pentru a colecta toată urina excretată în 24 de ore, este nevoie de un recipient destul de mare, care să conțină cel puțin 2 litri de lichid; pentru a duce o probă la laborator - mică.

Nimic nu interzice utilizarea unui borcan de sticlă ca recipient mai mare. Condiția principală este ca acesta să fie închis cu un capac și să fie steril. Cu toate acestea, este mai convenabil să folosiți un recipient gradat special conceput pentru a colecta urina zilnică. Liniile de măsurare vor facilita estimarea volumului lichidului rezultat.

De obicei este fabricat din materiale polimerice, echipat cu un capac cu șurub etanș și are un volum de 2 până la 3 litri. Un astfel de container poate fi achiziționat de la magazinele online care vând echipamente medicale sau produse de îngrijire a pacienților.

Pentru a transporta biomaterialul la laborator, veți avea nevoie de un recipient urinar obișnuit cu un volum de 60-125 ml. Se vinde în fiecare farmacie.

Toate accesoriile pot fi achiziționate de la cabinetele de laborator de diagnosticare prin solicitarea unui „recipient de colectare a urinei 24 de ore pe zi”. Kitul va include atât un container mare, cât și unul mic.

Dacă se prescrie o analiză a urinei conform Zimnitsky, se prepară 8 vase separate pentru probă. Containerele sunt marcate cu numere de serie; este indicat intervalul de timp pentru care pacientul trebuie să urineze în fiecare dintre ele. De obicei, un astfel de studiu se efectuează într-un spital.

Cum se colectează urina zilnică pentru analiză

Pentru analiză, va trebui să colectați într-un vas toată urina excretată în timpul zilei. Este mai bine să luați imediat un recipient gradat sau un recipient steril similar cu diviziuni gradate pentru a putea determina cu exactitate întregul volum de urină colectată.

Numărătoarea inversă a colectării începe în sutra la trezire și se termină a doua zi dimineață. Prima urinare nu este luată în considerare - urina este trimisă la toaletă. Toate porțiunile ulterioare de urină trebuie colectate, inclusiv prima urină a doua zi, primită după somn. Astfel, se obține o colecție de 24 de ore de biomaterial.

La terminarea colectării, diureza zilnică (volumul de urină primit în 24 de ore) este înregistrat în mililitri. Este mai bine să notați datele pe hârtie sau direct în formular pentru direcția de analiză.

Apoi întregul conținut trebuie amestecat prin agitarea ușoară a unui recipient mare și apoi se toarnă o cantitate mică într-unul mic. Pentru cercetare, un asistent de laborator are nevoie de 50-100 ml de urină. Capacul recipientului trebuie să fie bine închis imediat.

În formularul pentru direcția de analiză, trebuie să indicați următoarele date:

• volumul tuturor urinei;
• înălțimea și greutatea pacientului;
• timpul de colectare: când a început și când a fost terminat;
• ora de urinare în dimineața primei zile când nu a fost colectată urină.

Pentru cercetări conform Zimnitsky, urina este colectată în 8 cutii. Cele 24 de ore sunt împărțite în 8 intervale de timp, iar pacientul urinează secvențial în fiecare dintre vase pe o perioadă de 3 ore. Atât întregul volum de lichid excretat, cât și cantitatea de urină din fiecare dintre cele 8 porții sunt supuse evaluării de laborator; se constată densitatea relativă de urină din fiecare recipient și raportul dintre lichidul băut și cel excretat.

Trebuie să mă spăl când colectez urina zilnică?

Urina poate deveni contaminată în timpul colectării, ceea ce poate afecta validitatea rezultatelor urinei. De exemplu, din cauza unei toalete insuficient de temeinice a perineului, analiza poate arăta un rezultat fals pozitiv pentru prezența leucocitelor. De aceea, înainte de a lua urină, spălați-vă cu apă caldă și săpun cu un nivel neutru de pH sau produse destinate igienei intime. Antisepticele nu pot fi utilizate.

Femeile și fetele spală vaginul, direcționând mișcările din abdomen spre spate. Bărbații spală deschiderea externă a uretrei fără a trage preputul. Apoi perineul este spălat cu apă fără detergent și uscat cu un șervețel.

Prosopul sau șervețelul trebuie să fie absolut curate. Se recomandă pre-călcarea lor cu un fier de călcat fierbinte.

Pot fi testat în timpul menstruației?

Analiza zilnică a urinei nu trebuie efectuată de femei în timpul menstruației și încă 2-3 zile după finalizarea acesteia. În timpul menstruației, proteinele și eritrocitele din sângele menstrual pot intra în probă, ceea ce va denatura rezultatele testelor.

Câtă urină trebuie colectată în mod normal pe zi

O persoană adultă sănătoasă va excreta de la 1500 la 2000 ml de urină pe zi. Cantitatea poate varia în funcție de cantitatea de lichid pe care o beți, de stresul fizic, de temperatura aerului și de intensitatea transpirației.

Fluctuațiile fiziologice sunt permise și nu se abat de la normă. În condiții patologice, cantitatea de urină dă abateri mari față de numărul normal.

Pentru analiză, este necesar să colectăm toată urina excretată pe zi, indiferent de normă. Dacă recipientul mare devine plin, poate fi utilizat un alt recipient curat. Principalul lucru este să măsurați întregul volum de urină primită și, amestecând conținutul recipientelor, turnați cantitatea necesară pentru laborator în recipientul pentru probă.

Condiții de depozitare a biomaterialului la domiciliu înainte de livrarea la laborator

Recipientul care colectează urina este păstrat într-un loc răcoros. Cel mai bun loc de depozitare este considerat a fi o cameră frigorifică, pe un raft cu o temperatură de +4 până la +8 ° C. Păstrați recipientul mic de probă la această temperatură până la livrarea la laborator. Valorile mai ridicate ale temperaturii afectează conținutul de glucoză: nivelul acestuia scade, ceea ce afectează corectitudinea rezultatelor.

Recipientele trebuie să fie bine închise, altfel contaminarea mediului poate duce la fermentarea alcalină.

Testul zilnic de urină trebuie efectuat într-un recipient mic. Proba este adusă la laborator cât mai curând posibil. În 1-4 ore de la primirea ultimei porții, ar trebui să fie la locul său.

Decodarea indicatorilor de analiză zilnică a urinei

Pentru interpretare, luați principalii indicatori ai analizei: volum și densitate, adică gravitatea sa specifică. Calitatea și raportul diurezei diurne și nocturne pot fi evaluate numai prin rezultatele testului Zimnitsky.

Volumul urinei

Valorile normale ale volumului zilnic sunt numere de la 1000 la 1800 ml, în funcție de sex și vârstă. Când se consumă o cantitate mare de lichid, urinarea crește.

Modificările cantitative ale urinei sunt exprimate prin următoarele simptome:

Poliuria	se eliberează mai mult de 2 litri pe zi
Oliguria	mai puțin de 500 ml
Anurie	mai puțin de 100 ml

Poliuria poate indica o încălcare a capacității de concentrare a rinichilor cu pielonefrită și insuficiență renală cronică. Cu toate acestea, simptomul poate fi explicat și prin cauze extrarenale: diabet zaharat, secreție insuficientă de vasopresină în diabetul insipid, administrarea de diuretice, cistită.

Oliguria implică un blocaj al vezicii urinare sau uretere. Condiția este observată și cu febră, vărsături, diaree, insuficiență cardiovasculară. În practica urologică, poliuria este mai des un semn al insuficienței renale cronice, oliguria este acută.

Încetarea completă a diurezei - anurie, poate fi asociată cu obstrucția tractului urinar din cauza blocării pietrelor sau a comprimării de către o tumoare. În acest caz, rinichii produc urină, dar nu merg la vezică.

Cauza anuriei poate fi afectarea parenchimului renal în caz de otrăvire cu otrăvuri și sepsis, atunci când tubii renali sunt distruși sau înfundați cu produse de degradare - rinichii nu excretă urină.

Și, în cele din urmă, absența urinei poate fi „prerenală”, apărând pe fondul afectării circulației sanguine generale sau locale. Când tensiunea arterială scade sub nivelul cerut de glomeruli pentru filtrarea sângelui (sub 80/50 mm Hg). Art.), Urina nu este excretată. Anuria apare cu tromboză sau embolie a vaselor renale.

Diureza de zi și de noapte

Indicatorii sunt analizați în timpul testului Zimnitsky.

Diureza este considerată a fi zi între orele 6:00 - 18:00, noaptea - între 18:00 și 06:00. Producția zilnică de urină a unei persoane sănătoase este de 2/3 din urina zilnică. O predominanță de două ori a diurezei în timpul zilei în timpul nopții este, de asemenea, considerată normală.

Dacă volumul de urină nocturnă este mai mare sau egal cu volumul din timpul zilei, se vorbește despre nocturie. Suferința este caracteristică etapei inițiale a insuficienței renale cronice și a diabetului insipid. Deplasarea diurezei principale pe timp de noapte indică adesea insuficiență cardiacă latentă. Lichidul este reținut în țesuturi în timpul zilei și este eliberat noaptea, când inima funcționează cu mai puțin stres.

Densitatea relativă a urinei

Valorile normale pentru densitatea urinei variază între 1.005 și 1.030.

Pe lângă apă, urina conține produse metabolice, electroliți și alte substanțe active excretate din organism. Prin urmare, densitatea sa este mai mare decât cea a apei. Densitatea urinei depinde de gradul de concentrație a substanțelor dizolvate în ea - glucoză, proteine, uree, săruri de sodiu. De exemplu, la fiecare 10 g / L glucoză crește densitatea cu 0,0004. La fiecare 3 g / L de proteină crește aceste cifre cu 0,001.

Când este prezent un proces patologic, raportul dintre apă și substanțe prezente în urină se modifică. În consecință, se schimbă și indicatorii densității relative.

Trebuie avut în vedere faptul că o modificare a densității poate fi asociată cu o încălcare a regimului obișnuit de consum și nutriție. Cu multă băutură, densitatea urinei este mai mică, cu restricția sa - mai mult. Aceste tulburări sunt pe termen scurt și nu sunt considerate patologice.

Modificările persistente ale indicatorilor indică patologia.

Simptomele sunt denumite:

• hiperstenurie (densitate crescută peste 1,030);
• hipostenurie (sub 1,010).

Hiperstenenie în diabetul zaharat, când urina conține o cantitate mare de glucoză. Apariția proteinelor în urină sau prezența impurităților din sânge, puroi și săruri în urină determină, de asemenea, o creștere a indicatorului. Saturația urinei crește odată cu oliguria.

Hipostenuria indică o funcție de concentrație afectată a tubilor renali, caracteristică pielonefritei și insuficienței renale cronice. Indicatorii scad odată cu diabetul insipid (diabet) și administrarea de diuretice.

Constanța cantității de urină și a relativei sale densitatea pe tot parcursul zilei indică o încălcare a funcției de concentrație a tubilor renali (isostenuria).

Ce spun abaterile de la normă, ce indicatori determină patologiile

Un nivel excesiv de normal de concentrație a substanțelor găsite în urină sau identificarea elementelor străine poate indica diverse patologii. În special, analiza de 24 de ore este o metodă de diagnostic valoroasă pentru afectarea funcției renale și a diabetului zaharat.

Cu boli de rinichi

Indicatori precum proteina zilnică, creatinina și ureea au valoare diagnostică. În sedimentul urinar, sunt examinate celulele sanguine, sărurile anorganice și celulele epiteliale.

Proteină

Moleculele de proteine ​​sunt mari și nu trec prin filtrele renale, deci nu ar trebui să existe proteine ​​în urina unei persoane sănătoase. Valori de până la 0,033 g / l sunt considerate permise - acestea sunt așa-numitele urme de proteine. Apariția sa în urină (proteinurie) este unul dintre semnele glomerulonefritei, pielonefritei, sindromului nefrotic și nefropatiei diabetice.

Prea multe proteine ​​se găsesc datorită afectării fluxului sanguin renal în insuficiența cardiacă și afectarea rinichilor asociate cu infecții ale tractului urinar.

Este necesar să faceți un test de urină zilnic pentru a clarifica gradul de proteinurie. Cantitatea de proteine: mai mică de 80 mg / zi. Dacă se eliberează mai puțin de 3 g de proteine ​​în 24 de ore, proteinuria este considerată ne-masivă. Dacă mai mult de 3 g - masiv. Uneori proteina apare în analiza generală a urinei după efort fizic greu. În acest caz, sunt necesare studii de clarificare, inclusiv analiza urinei pentru pierderea zilnică de proteine.

Creatinină

Acest indicator din urina zilnică face posibilă evaluarea capacității rinichilor de a se filtra în stadiile incipiente ale bolii, în timp ce în sângele modificărilor se găsește doar câmpul morții majorității nefronilor. O scădere a creatininei în raport cu norma sa în urină (8,8-17,7 mmol / zi) este caracteristică amiloidozei renale și a altor boli renale progresive.

Trebuie avut în vedere că odată cu efortul fizic, sarcina și consumul crescut de carne, cantitatea de creatinină din urină (și din sânge) crește.

Uree

Ureea - produsul final al descompunerii proteinelor, este excretată din organism prin rinichi și este un indicator valoros al funcției excretoare renale. Excreția de uree este în concordanță cu cantitatea de proteine ​​din dietă. Valorile cuprinse între 250-570 mmol / zi sunt considerate norma.

O scădere a indicatorului indică o încălcare a funcției excretoare renale și este caracteristică pielonefritei, glomerulonefritei și amiloidozei. Excreția scade în cazurile de afectare a fluxului sanguin renal la vârste înaintate (ateroscleroza arterei renale). Pentru diagnostic, este important să se compare conținutul de uree din sânge și urină: de exemplu, în caz de insuficiență renală, nivelul său este crescut excesiv în sânge, iar în urină este scăzut.

Sediment urinar

Concentrația de fosfor în urină nu este constantă și se schimbă în timpul zilei. Din acest motiv, indicatorul este măsurat în timpul analizei zilnice. Normă: 12,9-70 mmol / zi. O creștere a fosforului (fosfatemie) în urină are loc atunci când tubii renali sunt afectați. O creștere semnificativă a fosfatului apare cu insuficiență renală cronică și nefrolitiază (calculi renali).

Concentrația de oxalați - săruri de acid oxalic - în mod normal nu depășește 20-60 mg / zi. Scăderea lor poate indica insuficiență renală funcțională. Indicatorul crește odată cu pielonefrita și calculii renali.

Prezența epiteliului renal este un semn de infarct renal, glomerulonefrita și pielonefrita. Celulele epiteliale atipice indică prezența unui neoplasm în rinichi sau tractul urinar.

Eritrocitele sunt prezente în mod normal ca „unice în câmpul vizual”. Odată cu creșterea numărului de celule roșii din sânge în urină, este important să se determine structura acestora. Patologia renală este caracterizată de eritrocite cu o structură perturbată, adică modificată. Un semn diagnostic important al glomerulonefritei este predominanța numărului de eritrocite din urină față de leucocite.

Cu diabet zaharat

În diagnosticul diabetului zaharat și monitorizarea terapiei sale, este important testul glucozuriei - determinarea nivelului zilnic de „zahăr” în urină.

În mod normal, aproape nu există glucoză în urină, cu excepția situațiilor în care se mănâncă prea multe dulciuri. Valoarea zilnică obișnuită nu depășește 1,6 mmol / zi. Glucoza este o substanță prag. Când nivelul său sanguin este sub 8,8 mmol / L, este absorbit din rinichi în sânge fără reziduuri (cu funcție normală a celulelor renale). Odată ce acest prag este trecut, o parte din glucoză nu revine în sânge, iar zahărul apare în urină.

Cu o boală slab controlată, analiza relevă corpuri cetonice, care se formează în timpul descompunerii grăsimilor. Ele apar în urină atunci când conținutul lor total în organism crește.

Diabetul zaharat se caracterizează printr-o creștere a creatininei, oxalaților, fosfaților și a scăderii pH-ului urinei.

În diferite laboratoare, gama valorilor normale pentru un anumit indicator poate varia, prin urmare, trebuie să acordați atenție numerelor indicate în formularul din coloana „normă” sau „referință” valori ".

Colectarea și donarea de urină zilnică nu este ușoară. Cu toate acestea, o analiză corectă vă va permite să evaluați corect starea rinichilor și a altor sisteme ale corpului și, în cele din urmă, să stabiliți diagnosticul corect.

Video despre analiza urinei 24 de ore

Cum se efectuează corect o analiză biochimică a urinei zilnice: