Un exces de calciu în organism. Simptome la femei, bărbați

Hipercalcemia este o afecțiune, în care concentrația de calciu din sânge este mai mare decât în ​​mod normal. Excesul se manifestă prin multe simptome și poate afecta diverse sisteme ale corpului: distruge masa osoasă, afectează activitatea inimii și creierului, promovează formarea pietrelor în rinichi.

Etape și grade de supraabundență

Calciul este cel mai abundent mineral din organism, reprezentând până la 2% din greutatea corporală. Aproximativ 99% din calciul din corpul uman se găsește în dinți și oase și doar 1% se găsește în țesuturile moi, sânge și fluide corporale. Concentrația de calciu este menținută datorită sistemului de reglare hormonală.

Nivelul de calciu ionizat din sânge crește de obicei la un pH mai mic din cauza slăbirii legăturii dintre albumină și calciu. Hipercalcemia cronică prezintă riscuri pentru sănătate, inclusiv afectarea funcției renale, a bolilor de inimă și chiar a decesului.

Următoarele sunt nivelurile maxime zilnice de minerale care nu trebuie depășite. Aceasta include calciu din alimente, precum și suplimente alimentare. Depășirea acestui nivel pentru o perioadă scurtă de timp este puțin probabil să provoace probleme, dar nu este sigur să o faci pe termen lung.

Vârstă	Bărbați	femei	Sarcina	Alăptarea
0-6 luni	1000 mg	1000 mg	—	—
7-12 luni	1500 mg	1500 mg	—	—
1-8 ani	2500 mg	2500 mg	—	—
9-18 ani	3000 mg	3000 mg	3000 mg	3000 mg
19-50 de ani	2500 mg	2500 mg	2500 mg	2500 mg
51+	2000 mg	2000 mg	—	—

Consumarea mai multor minerale cu alimente și suplimente este puțin probabil să crească semnificativ nivelul de calciu din sânge. dar poate provoca alte probleme, cum ar fi constipația, sau reduce absorbția altor minerale, inclusiv fier și zinc.

Intervalul normal pentru calciu din sânge este de 8,5-10,5 mg / dL. Aceste valori pot varia ușor de la laborator la laborator.

Un exces de calciu în organism (simptomele sunt aceleași atât pentru bărbați, cât și pentru femei) contribuie la depunerea sedimentelor de calciu pe vasele de sânge și țesuturi. Creșterea concentrației are loc în mai multe etape. Ele variază în ceea ce privește severitatea și durata cursului.

Etapă ușoară

Hipercalcemia ușoară se caracterizează prin simptome absente sau ușoare. Tratamentul este prescris după stabilirea diagnosticului final și identificarea cauzei bolii. Concentrația de calciu nu depășește 10,51 - 12 mg / dl.

Etapa moderată

Stadiul moderat este însoțit de o creștere a mineralului în intervalul de 11,5-18 mg / dl. Procesul duce la dezvoltarea resorbției osoase. În acest stadiu, există o schimbare în funcționarea rinichilor și apariția simptomelor negative.

Stadiul sever de hipercalcemie

Forma este fixată cu o creștere a calciului ≥ 18 mg / dL și apariția simptomelor severe. Hemodializa este prescrisă pentru corectarea insuficienței renale.

Simptome și semne

Un exces de calciu în organism (simptomele apar la 12 mg / dL niveluri minerale serice) duce la slăbiciune musculară și aritmii. Acest lucru se întâmplă în cazul unui stadiu sever, când excesul de calciu suprimă depolarizarea neuromusculară și miocardică. Caracteristicile neurologice includ concentrarea afectată, o schimbare a stării mentale de la iritabilitate la confuzie.

Nivelurile peste 14 mg / dL pot provoca encefalopatie, iar nivelurile peste 15 mg / dL sunt o urgență medicală. Durerea abdominală severă și ascuțită poate fi un semn al pancreatitei. Modificările osoase duc la dureri osoase, anomalii ale mersului și fracturi.

Semnele comune comune tuturor etapelor hipercalcemiei includ:

• greață și vărsături;
• Urinare frecventa;
• sete excesivă;
• durere abdominală;
• dureri musculare;
• confuzie de conștiință.

Cauze

O creștere a calciului nu înseamnă întotdeauna că există o boală care necesită tratament. Medicul interpretează diagnosticul pe baza istoricului medical, a cauzelor și a rezultatelor testelor.

Cele mai frecvente două cauze ale concentrațiilor plasmatice ridicate ale mineralului sunt glanda paratiroidă hiperactivă și cancerul.

Hiperparatiroidism

Glandele endocrine hiperactive situate în spatele glandei tiroide sunt cea mai frecventă cauză a hipercalcemiei. Acest lucru se poate întâmpla atunci când una sau mai multe glande paratiroide sunt mărite benign sau din cauza cancerului. Nivelurile de calciu din sânge sunt controlate de hormonul paratiroidian (PTH). Celulele paratiroide eliberează PTH atunci când simt o scădere a nivelurilor.

Hormonul crește cantitatea de mineral din sânge prin creșterea absorbției calciului din intestine și rinichi. PTH mobilizează, de asemenea, calciu și fosfat din oase: se descompune și eliberează minerale osoase pentru a compensa nivelurile scăzute de calciu. Acest proces este cunoscut sub numele de resorbție osoasă.

PTH crește cantitatea de vitamina D, care este convertită în forma sa activă, calcitriol și, în consecință, crește absorbția calciului în intestin. Dacă nivelul PTH devine prea mare, concentrația de calciu crește brusc.

Rac de râu

Pe lângă cancerul paratiroidian, alte tipuri de carcinoame pot provoca hipercalcemie prin secretarea unei proteine ​​care imită PTH. Acestea includ cancerele plămânilor, ovarelor și rinichilor. Carcinomul care se răspândește la nivelul oaselor și dăunează celulelor osoase contribuie la concentrația excesivă de calciu în sânge.

Medicamente

Unele medicamente determină sau contribuie la creșterea nivelului de minerale din plasma sanguină.

Acestea includ:

• litiu;
• antiacide pentru arsuri la stomac;
• comprimate de apă utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Supradozaj cu vitamina D

Vitamina D poate crește nivelul mineralului, deoarece crește cantitatea de calciu absorbită în intestine. Acest lucru se întâmplă de obicei în cazul administrării unor doze excesiv de mari de vitamina (20 - 100 mii. UI pe zi) pentru o lungă perioadă de timp.

Este important să rețineți că expunerea la soare nu provoacă niveluri periculoase de vitamina D sau calciu. Singurul risc de supradozaj vine din cantitatea mare de suplimente de vitamina D.

Supradozaj cu vitamina A

Excesul de vitamina A poate duce la hipercalcemie. Acest lucru se întâmplă de obicei numai dacă se iau suplimente cu doze mari de vitamina A pentru o perioadă lungă de timp.

Deshidratare severă

Un exces de calciu total în organism este observat în cazul unui simptom de deshidratare. Dar mineralul ionizat sau liber, în acest caz, rămâne normal și activ din punct de vedere metabolic.

Nivel ridicat de proteine ​​din sânge

Pentru control, se verifică nivelul de albumină și proteină. Când sunt crescute, apare mai mult legarea calciului și, prin urmare, calciu total poate fi „fals” ridicat, în timp ce metabolismul liber al calciului este normal. Medicul poate exclude acest lucru în diagnostic prin verificarea nivelului de calciu ionizat (liber).

Hipertiroidism

Hiperfuncția glandei tiroide contribuie la dezvoltarea hipercalcemiei.

Mecanismul este slab înțeles, dar unele dovezi sugerează că următoarele modificări apar în hipertiroidism:

• sensibilitate crescută a oaselor la PTH;
• nivelul și sensibilitatea interleukinei-6 se schimbă în sus;
• reglarea hormonilor suprarenali este perturbată.

Rezultatul acestor modificări este o mobilizare crescută a calciului și fosfatului din oase (resorbție).

Imobilizare prelungită

Imobilitatea prelungită cu boală contribuie adesea la creșterea concentrației mineralului și la dezvoltarea osteoporozei. Concentrațiile serice de calciu cresc în primele zile de imobilizare. După revenirea la modul obișnuit de viață, echilibrul se restabilește rapid. Mai ales de multe ori, calciul crește rapid în fracturi multiple.

Sarcoidoză

Hipercalcemia este o complicație a sarcoidozei, o boală inflamatorie care afectează mai multe organe din organism. În sarcoidoză, producția de vitamina D activă scapă de sub control în timp ce nivelul hormonilor paratiroizi crește. Acest lucru determină o creștere a nivelului de calciu.

Consumul excesiv de calciu

Consumul prea mult de mineral este rar. Acest lucru a fost observat la persoanele care au luat doze crescute de carbonat de calciu (40-60 grame pe zi) împreună cu alimente alcaline, cum ar fi lapte, bicarbonat sau antiacide. Sistemul devine supraîncărcat și nu poate elimina calciul suficient de repede. Fenomenul este cunoscut sub numele de sindrom de acid lactic sau boala Burnett.

Boli genetice

Genetica (anumite mutații ale genelor) la unele persoane este un factor în creșterea nivelului de calciu din sânge. Acest lucru se întâmplă atunci când aveți o afecțiune rară numită hipercalcemie hipocalciurică familială.

Reglarea magneziului

Magneziul este esențial pentru controlul nivelului de calciu din sânge. Este un co-factor în producția și activarea vitaminei D. Raportul dintre calciu și magneziu este important și majoritatea oamenilor nu primesc suficient magneziu în comparație cu calciu.

Datele sugerează că raportul optim este 2/1. Între timp, obținerea de mai mult calciu, de exemplu, de 4 ori mai mare decât magneziul, este asociată cu numeroase boli cronice.

Stilul de viață modern a schimbat echilibrul în favoarea calciului, deci este extrem de important să formulați o dietă conștientă și echilibrată, cu cantitatea potrivită de ambele minerale.

Diagnostic

În prezența simptomelor alarmante, trebuie să contactați o instituție medicală pentru a consulta un endocrinolog. După colectarea istoricului, medicul va prescrie o serie de studii.

Diagnosticul începe cu un test de sânge și urină. Diagnosticul se stabilește după obținerea rezultatelor modificărilor concentrației formei ionizate de calciu și hormon paratiroidian.

• Un test de sânge pentru calciu seric este în intervalul 200-250 ruble. fără prelevare de sânge.
• Determinarea calciului în urină - 200-220 ruble.
• Măsurarea nivelului de electroliți, uree, fosfați, PTH, fosfatază alcalină. Un test biochimic de sânge este estimat la 300-500 de ruble.
• Determinarea concentrației serice de uree costă 150-200 ruble.
• O analiză a conținutului de PTH împreună cu prelevarea de sânge costă 800-1 mii de ruble. RUB 200
• Imunoelectroforeza proteinelor serice relevă prezența imunoglobulinelor anormale. Acumularea lor în sânge sau urină indică prezența unor neoplasme maligne. Costul cercetării este de 3-5 mii. freca.
• Pentru a evalua excreția zilnică de calciu urinar, este necesar un studiu de urină de 24 de ore. Este necesar să se evalueze riscul de formare a pietrei. Costul analizei este cuprins între 200-300 de ruble.

Metode de tratament

Un exces de calciu în organism, ale cărui simptome sunt pronunțate în formă cronică sau severă, trebuie tratat întotdeauna de către un medic. După diagnosticarea instrumentală și de laborator, specialistul va afla ce cauzează creșterea nivelului de calciu și va prescrie terapia adecvată pentru boala de bază.

Tratamentul hipercalcemiei este necesar dacă simptomele sunt prezente sau concentrațiile de calciu depășesc 15 mg / dL, chiar și la pacienții asimptomatici.

Tratamentul se bazează pe hidratare, administrarea de medicamente care scad nivelul de calciu și oprirea medicamentelor care cauzează hipercalcemie (tiazide, diuretice, vitamina A și vitamina D).

Tratamentul după tipul de hipercalcemie

1. Pacienți cu hipercalcemie asimptomatică sau moderat simptomatică (calciu total corectat cu albumina <12 mg / dL) nu au nevoie de tratament imediat, dar li se recomandă să evite factorii agravanți hipercalcemie. Se recomandă o hidratare adecvată (cel puțin 6-8 pahare de apă pe zi) pentru a minimiza riscul de nefrolitiază. Terapia suplimentară depinde de cauza creșterii mineralelor.
2. Hipercalcemia moderată, asimptomatică sau ușor simptomatică (calciu total corectat cu albumina între 12 și 14 mg / dl) în unele cazuri nu necesită tratament imediat. Cu toate acestea, trebuie respectate aceleași precauții ca și pentru o formă ușoară. Pacienții sunt tratați de obicei cu soluție salină și bifosfonați.
3. Stadiul de concentrare severă. Pacienții cu calciu total corectat cu albumina> 14 mg / dl necesită o terapie mai agresivă.

Fosfați orali

Când apar simptome severe, se prescriu fosfați orali, care leagă calciu, împiedicând absorbția acestuia în intestin. Doza inițială este de 250 mg de săruri de sodiu sau potasiu de 4 ori pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 500 mg.

Calcitonină

Un hormon peptidic cu acțiune rapidă produs la creșterea nivelului de calciu. Are un efect deprimant asupra activității osteoclastelor. Se injectează subcutanat la fiecare 12 ore la 4-8 unități / kg.

Diuretice

Un exces de calciu în organism (simptomele pot varia de la urinare frecventă, sete până la disfuncție cardiacă) se normalizează prin administrarea unei soluții izotonice de săruri și diuretice de ansă. Medicamentele stimulează excreția de calciu în urină. În absența insuficienței cardiace, se administrează 1-2 litri saline pe o perioadă de 2-4 ore.

Pentru a asigura diureza, 20-40 mg de furosemid se administrează intravenos la fiecare 2-4 ore. Terapia cu sare necesită o monitorizare atentă, deoarece poate duce la supraîncărcarea lichidelor la pacienții care nu pot elimina sarea injectată din cauza funcției renale afectate. La astfel de pacienți, concentrația de potasiu și magneziu în ser este determinată la fiecare 4 ore.

Bifosfonați

Medicamentele inhibă resorbția osoasă, care este în principal responsabilă de hipercalcemie:

• Acidul zoledronic se administrează intravenos într-o singură doză de 4-8 mg.
• Pamidronatul este utilizat la o doză de 30-90 mg o dată pe zi. Reintroducerea este necesară după 7 zile.
• Ibandronatul rămâne eficient timp de 14 zile când i se administrează 4-6 mg IV.
• Utilizarea etidronatului la 7,5 mg / kg timp de 3-5 zile.

Deși bifosfonații IV sunt de obicei bine tolerați, efectele secundare pot include simptome gripale.

Corticosteroizi

Hormonii steroizi sunt utilizați pentru efectele toxice ale vitaminei D. Numirea de prednisolon 20-40 mg în tablete crește productivitatea calcitriolului și reduce absorbția calciului în lumenul intestinal.

Hemodializa

Metoda constă în purificarea sângelui pacientului cu un dializator. Conține 2 dializate lichide, care asigură schimbul de concentrații de substanțe între sânge și fluid.

Doza optimă pentru hemodializă este necunoscută. Majoritatea pacienților au nevoie de cel puțin 3 ședințe pe săptămână timp de câteva ore. Dializa este de obicei prescrisă pacienților cu hipercalcemie severă.

Posibile consecințe și complicații

Perspectiva este bună pentru persoanele cu hipercalcemie ușoară care au o cauză tratabilă. În majoritatea cazurilor, nu există complicații.

Persoanele cu niveluri ridicate de calciu din cauza unor afecțiuni precum cancerul sau sarcoidoza se pot simți rău. Cel mai adesea, acest lucru se datorează bolii în sine și nu nivelului ridicat al mineralului.

Complicațiile din tractul gastro-intestinal cu niveluri ridicate de calciu sunt exprimate prin dezvoltarea pancreatitei, a bolii ulcerului peptic.

Un exces de mineral vă pune în pericol formarea cristalelor de calciu la nivelul rinichilor, ceea ce contribuie la:

• depunere de calciu la rinichi (nefrocalcinoză);
• deshidratare;
• creșterea AD;
• insuficiență renală;
• dezvoltarea pietrelor la rinichi.

De asemenea, pot apărea probleme psihologice:

• depresie;
• probleme de concentrare;
• încălcarea procesului de gândire.

Hipercalcemia duce la:

• chisturi osoase;
• fracturi;
• osteoporoză.

Prea mult calciu poate duce la bătăi neregulate ale inimii.

Un exces de calciu contribuie la depunerea sărurilor în țesuturile organelor, ceea ce perturbă funcționarea lor normală. Țesutul renal este atacat în primul rând. Dezvoltarea insuficienței renale agravează ineficiența tratamentului medicamentos și necesită intervenție chirurgicală, după care pacienții trebuie să purifice și să restabilească în mod regulat echilibrul electrolitic al sângelui prin hemodializă.

Contactul în timp util cu o instituție medicală minimizează complicațiile cauzate de boală.

Tratamentul unui exces de calciu trebuie să aibă ca scop atât reducerea concentrației sale în ser, cât și, dacă este posibil, tratarea bolii de bază. Terapiile eficiente reduc cantitatea de minerale din organism prin inhibarea resorbției osoase, creșterea excreției urinare de calciu sau scăderea absorbției intestinale a calciului. Cea mai bună alegere depinde de cauza și severitatea simptomelor.

Video cu hipercalcemie

Sindromul de hipercalcemie: