Coagulabilitatea sângelui: norma la femeile dintr-o venă, degetul după vârstă. masa

Coagularea sângelui la femei Este un indicator fiziologic care afișează rata de tromboză a zonei deteriorate a corpului cu o încetare completă a pierderii de sânge. Formarea unui cheag de sânge în centrul țesutului rănit este un proces complex și etapizat. Normele temporale de coagulare a sângelui venos și capilar sunt aceleași pentru femeile de toate grupele de vârstă care nu au boli cronice ale organelor interne, precum și patologiile hemostazei.

Cum și de ce cheaguri de sânge

Coagularea sângelui este una dintre cele mai importante etape ale hemostazei în corpul uman, care este responsabilă de oprirea pierderii moderate sau acute de sânge după distrugerea pereților vasculari. Mai multe mecanisme sistemice sunt implicate în implementarea acestei funcții, care vizează îngustarea capilarelor, venelor, arterelor, redirecționarea trombocitelor în centrul procesului patologic, formarea filamentelor proteice în sânge sub formă de fibrină cu transformarea ulterioară a funcționalității cheaguri de sânge.

Coagularea rapidă a sângelui este necesară pentru adulți și copii pentru a preveni pierderea acută de sânge, păstrați funcțiile vitale ale corpului în caz de vătămare a țesuturilor epiteliale și moi ale corpului, dezvoltarea locală procese inflamatorii.

Tabelul de mai jos descrie cele trei faze principale ale coagulării sângelui la femeile de toate grupele de vârstă:

Faze de coagulare a sângelui	Caracteristicile procesului fiziologic
Faza de activare	Etapa inițială a formării cheagurilor de sânge. În acest stadiu, mecanismele biologice de formare a substanței protrombinază sunt declanșate odată cu trecerea ulterioară a protrombinei în trombină activă.
Faza de coagulare	În această perioadă, fibrina este convertită. Această componentă este produsă în procesul de hemostază pe baza compusului proteic fibrinogen.
Faza de retragere	Etapa finală a opririi sângerării acute sau moderate. În această perioadă, în locul plăgii se formează un cheag de sânge dens care conține o concentrație mare de fibrină.

Substanțele chimice din grupul cationic accelerează procesul natural de coagulare a sângelui, în timp ce anionii acționează exact în sens opus. Formarea la timp a unui cheag de sânge în zona afectării rănilor la nivelul corpului permite nu numai prevenirea pierderilor mari de sânge, ci și protejarea sistemului vascular de invazia infecțioasă.

Ratele de coagulare a sângelui la femei în funcție de vârstă, în condiții diferite

Rata de coagulare a sângelui este aceeași pentru femeile de toate vârstele. Acest indicator este determinat prin fixarea timpului în care se va forma un tromb dens în zona rănită a corpului cu ameliorarea completă a pierderii de sânge. La femeile cu un corp sănătos, fără disfuncții ale hemostazei, rata trombozei plăgii sub formă de puncție a țesuturilor moi este de la 30 de secunde la 2 minute.

Abaterile în direcția coagulării sângelui mai rapide sau prea lente indică o modificare a acesteia compoziția celulară, precum și posibila prezență a bolilor severe ale ficatului, organelor endocrine și hematopoietice sisteme.

Indicații pentru examinare

Diagnosticul ratei de coagulare a sângelui (coagulogramă) se efectuează în scop preventiv înainte de pregătire pacientului pentru operații planificate sau este prescris după apariția semnelor directe de activitate prea scăzută cheaguri de sânge.

Această examinare este indicată pentru utilizare în următoarele cazuri:

• starea sarcinii, precum și pregătirea cuprinzătoare a corpului feminin înainte de a concepe un copil planificat;
• perioada de recuperare după operație (compoziția biochimică a sângelui este monitorizată pentru a preveni sângerarea internă în zona intervenției chirurgicale);
• varice ale picioarelor;
• toate tipurile de boli autoimune ale corpului;
• tendință crescută la sângerare de etiologie necunoscută;
• patologia inimii și a vaselor de sânge;
• aportul pe termen lung de medicamente din grupul farmacologic de anticoagulante;
• boli hepatice congenitale sau dobândite.

Hipercoagularea sângelui nu este mai puțin periculoasă pentru corpul uman decât tendința de a pierde abundent sânge. Activitatea crescută a trombocitelor în ceea ce privește cheagurile de sânge poate duce la dezvoltarea infarctului acut, a accidentului vascular cerebral ischemic al creierului, precum și a trombozei vaselor mari.

Tipuri de teste de laborator pentru coagulare

Coagulabilitatea sângelui (norma la femei nu depinde de vârsta lor) este determinată folosind următoarele metode de cercetare de laborator:

• tromboelastografie;
• testul timpului tromboplastinei;
• determinarea ratei de formare a trombului în sângele integral;
• trombodinamica;
• test de generare a proteinelor trombinei;
• fixarea timpului de protrombină.

Toate metodele de diagnostic de mai sus măsoară timpul de la momentul contactului cu sângele pacient cu mediul extern până când se formează un cheag dens de fibrină, blocându-se în continuare pierderi de sange. Metoda examinării de laborator este selectată individual de către medicul curant, în funcție de semnele stării patologice a corpului pacientului, precum și de obiectivele diagnosticului.

Ce indicatori sunt determinați de analiză

Există un număr mare de teste de sânge de laborator care examinează parametrii hematologici care afectează rata coagulării.

Analiza generală a sângelui

O analiză generală vizează determinarea numărului și calității tuturor celulelor sanguine. În procesul de evaluare a nivelului de coagulare, se acordă o atenție specială indicatorului de trombocite. Valorile normale ale acestor elemente sanguine structurale sunt cuprinse între 180 și 320 * 10-9 / 1 l. O scădere sau creștere a concentrației de trombocite afectează rata la care se formează un cheag de sânge la locul potențialelor leziuni ale corpului.

Indicatori de coagulogramă

Coagulograma este o metodă informativă de teste de sânge de laborator, care afișează nivelul de fibrinogen, APTT, trombină și timp de protrombină.

Timpul trombinei

Valorile normale ale timpului de trombină la femeile de toate vârstele sunt cuprinse între 10,3 și 16,6 secunde. În acest stadiu al examinării, viteza de formare a unui cheag de fibrină este determinată după ce substanța enzimatică trombină apare în plasma sanguină. În perioada specificată de timp, există o modificare a densității sângelui în direcția îngroșării acestuia.

Timp de protrombină

Norma timpului de protrombină este de la 9 la 15 s. În această perioadă, se formează un cheag cu drepturi depline pe baza trombocitelor, care are capacitatea funcțională de a opri pierderile ulterioare de sânge. Indicatorul timpului de protrombină depinde de starea de sănătate a ficatului, de nivelul zahărului din sânge, de compoziția cantitativă și calitativă a componentelor hematologice.

APTT

Acest indicator al coagulogramei afișează timpul de tromboplastină al coagulării sângelui în căile externe și interne. Nivelul APTT la o femeie sănătoasă care nu are boli hematologice sau patologii severe ale organelor interne variază de la 25,4 la 36,9 s.

Nivelul de fibrinogen

Rata generală a fibrinogenului la femei este de 2 până la 4 g pe 1 litru de sânge. La femeile gravide, valorile normale ale acestui indicator pot crește până la 5,6 g. Rezultate similare ale cercetării sunt tipice pentru femeile din trimestrul II și III de dezvoltare intrauterină a fătului. Determinarea nivelului de fibrinogen este necesară pentru a identifica compoziția calitativă a sângelui, precum și pentru a efectua diagnostice diferențiale pentru bolile hepatice concomitente.

Această componentă este o proteină de fază acută, iar activarea proceselor de sinteză a acesteia este îmbunătățită în momentul deteriorării sau inflamației țesutului traumatic. Scăderea nivelului de fibrinogen apare la persoanele cu afecțiuni hepatice congenitale sau dobândite.

Nivelul antitrombinei III

Coagulabilitatea sângelui (norma la femei pentru conținutul componentelor sanguine care formează trombus se modifică după sarcină) este un indicator al caracteristicilor sale de calitate. Antitrombina III este o substanță proteică specifică care este implicată în activarea trombinei și, de asemenea, previne formarea de cheaguri de sânge în exces în sistemul circulator.

Pentru a izola acest indicator, este necesară donarea de sânge venos. Norma antitrombinei III la femeile cu vârsta peste 16 ani este cuprinsă între 66 și 124%. În timpul sarcinii, valorile normale pentru acest indicator sunt cuprinse între 70 și 116%. O creștere a concentrației de antitrombină III crește riscul de a deschide sângerări interne. Costul mediu al acestei analize este de 555 ruble.

Nivelul dimerului D

Un indicator al ratei de coagulare a sângelui D-dimer este o substanță care se formează în procesul de distrugere a structurii unui cheag de sânge (fibrinoliză). Determinarea nivelului acestei componente este necesară pentru diagnosticarea bolilor care determină o formare crescută a cheagurilor de sânge în interiorul vaselor de sânge.

Concentrația normală de dimer D în sângele femeilor nu trebuie să depășească 0,5 μg la 1 ml de material biologic. În timpul sarcinii, acest indicator poate fi mărit de 2-3 ori, ceea ce nu este un semn de patologie. Analiza pentru dimerul D se efectuează separat de coagulogramă, iar costul său mediu este de la 850 la 1550 ruble.

Activitatea plasminogenă

Plasminogenul este o proteină proenzimatică care se găsește în plasma sanguină. În condiții de afectare traumatică a țesuturilor sau pereților vaselor de sânge, plasmina este transformată într-un compus biologic activ.

Plasminogenul este o parte importantă a sistemului fibrinolitic general al corpului uman. Acțiunea acestei componente are ca scop prevenirea formării prea multor cheaguri de sânge. Nivelurile normale de plasminogen la femeile sănătoase sunt între 80 și 130%. Sângele venos este folosit ca material biologic.

Activitatea proteinei C

Coagulabilitatea sângelui (norma la femei pentru conținutul de substanțe care formează cheaguri de sânge rămâne stabilă în absența bolilor hematologice) este determinată de un asistent de laborator în termen de 1-2 zile lucrătoare. Proteina C este un inhibitor important al coagulării sângelui.

Această componentă activează procesul de fibrinoliză, limitează dimensiunile fiziologice ale trombului. Sinteza proteinei C este realizată de țesuturile hepatice, iar rata activității sale la femei este de la 0,7 la 1,30 U. Pentru analize de laborator, se folosește sânge venos. Costul mediu al acestui diagnostic este de 1995 ruble.

Nivelul proteinei S liber

Proteina S este o proteină care se găsește în plasma sanguină. Această substanță acționează ca un anticoagulant natural. Determinarea nivelului de proteină liberă S este extrem de importantă în timpul diagnosticului diferențial al trombofiliei, precum și al trombozei venelor și arterelor extremităților inferioare.

La fetele cu vârste cuprinse între 9 și 17 ani, norma acestui indice sanguin este de la 60 la 140%. La femeile adulte, nivelul proteinei libere S este în intervalul 54,7 - 123,7%. Reducerea nivelului acestei substanțe este mult mai periculoasă decât menținerea concentrației sale ridicate în sânge. Un nivel scăzut de proteină S liberă apare la femeile cu boli hepatice severe, sindrom nefrotic, lupus eritematos. Prețul acestei analize este de aproximativ 2295 ruble.

Având un anticoagulant lupic

Apariția anticoagulantelor lupice indică o reacție imună acută a organismului, direcționată către propriile fosfolipide. Această din urmă substanță joacă un rol cheie în formarea cheagurilor de sânge. Fosfolipidele sunt atașate la suprafața trombocitelor. Participă activ la activarea factorilor de formare a trombului ca răspuns la leziuni traumatice ale țesuturilor și vaselor de sânge.

Acest anticoagulant se numește lupus datorită faptului că a fost diagnosticat pentru prima dată la pacienții cu lupus eritematos sistemic. Pentru această analiză, se folosește sânge venos. Norma fiziologică este apariția unui anticoagulant lupic la 31 - 44 de secunde după introducerea unui reactiv chimic într-un material biologic. Prețul acestei examinări este de 1090 de ruble.

Pregătirea pentru analiză

Coagulabilitatea sângelui (norma la femei a factorilor enzimatici de modificare a formării trombului datorită bolilor hematologice concomitente) este determinată de o analiză de laborator de bază sub forma unei coagulograme. Se utilizează o metodă de screening.

Realizarea unei coagulograme necesită respectarea următoarelor reguli de pregătire:

• nu luați micul dejun în ziua donării de sânge;
• ajunge la laborator dimineața de la 8 dimineața până la 10 dimineața;
• Cu 2 zile înainte de analiză, nu abuzați de alimentele grase, prăjite, proteice și dulci;
• evita suprasolicitarea psiho-emoțională și situațiile stresante;
• evita suprasolicitarea.

Pregătirea pentru o coagulogramă implică respectarea regimului obișnuit de băut. Pacienții care iau orice medicament în mod continuu ar trebui să informeze medicul curant despre acest fapt.

Algoritmul de cercetare

Testele de coagulare a sângelui sunt efectuate într-un laborator biochimic steril de către personal medical calificat corespunzător.

Sângele dintr-o venă

Prelevarea de sânge venos se efectuează în conformitate cu următorul algoritm de acțiuni:

1. Pacientul merge în camera de manipulare.
2. Așezați mâna dreaptă sau stânga pe masă.
3. Un profesionist medical aplică un garou pe antebrațul membrului superior pentru a îmbunătăți accesul la vasul mare și, de asemenea, efectuează un tratament antiseptic al pielii.
4. Sângele este extras dintr-o venă din interiorul cotului.
5. Materialul biologic este transferat la laborator pentru a efectua tipul de analiză care a fost prescris de medicul curant.

În funcție de tipul de tehnică de diagnostic utilizată într-un anumit caz clinic, personalul de laborator va avea nevoie de 2 până la 5 ml de sânge venos al pacientului. Indicatorii de coagulare sunt determinați în decurs de 1-2 zile, iar în cazuri de urgență pot fi izolați în 2 ore.

Sângele degetelor

Donarea de sânge periferic se efectuează în conformitate cu următorul algoritm de acțiuni:

1. Pacientul merge în condițiile sterile ale camerei de manipulare.
2. Asistenta medicală efectuează un tratament antiseptic al fasciculelor degetului inelar al pacientului.
3. Cu ajutorul unui scarificator, pielea acestei părți a membrului superior este disecată.
4. Eșantionarea materialului biologic se efectuează.

Sângele periferic din mănunchiul degetului inelar este luat pentru analize clinice pentru trombocite și alte componente fiziologice implicate în procesul de coagulare.

Ce înseamnă abaterile de la normă, cauze și consecințe?

Coagularea sângelui (norma la femei a substanțelor formatoare de tromb depinde de starea funcțională a ficatului lor) poate fi însoțită de hipercoagulabilitate sau formarea prea lentă a cheagurilor de sânge.

Coagulare crescută

Un indice mare de coagulare indică o concentrație crescută de trombocite și alte componente implicate în formarea cheagurilor de sânge.

Următorii factori determină hipercoagulare:

• ateroscleroza arterială progresivă;
• boala de radiații;
• activitate fizică scăzută;
• patologii severe ale ficatului și splinei;
• tulburări endocrine care determină dezechilibru hormonal;
• procese autoimune în organism;
• deshidratare;
• Diabet;
• inflamația infecțioasă a vaselor de sânge.

Creșterea coagulării sângelui se observă la femeile din al doilea și al treilea trimestru de sarcină, dar acest factor nu este patologic. Pericolul formării trombului activ este că se pot forma cheaguri de sânge dense în vene și artere. Este plin de accident vascular cerebral, atac de cord, ateroscleroză, tromboză, vene varicoase.

Coagularea scăzută

Nivelul scăzut de coagulare a sângelui la femeile de toate vârstele este cauzat de o concentrație insuficientă de trombocite și complexe proteice care îndeplinesc o funcție de formare a trombului.

Aceasta este o afecțiune patologică a sângelui și a hemostazei care provoacă următoarele boli:

• hemofilie;
• purpura;
• sindromul trombohemoragic;
• boala von Willebrand-Diana (o anomalie genetică manifestată prin sângerări spontane).

Consecințele reducerii coagulării sângelui sunt periculoase pentru viața și sănătatea pacientului. Patologiile de mai sus provoacă sângerări locale și extinse, deteriorarea pereților vaselor de sânge, o scădere sistematică a hemoglobinei. Moartea cauzată de pierderea acută de sânge este o complicație critică.

Examinări suplimentare în cazul abaterii indicatorilor de la normă

În funcție de rezultatele unui test de sânge de laborator pentru rata de coagulare, pacientului i se pot atribui următoarele metode de diagnostic suplimentare:

• Ecografia ficatului și a splinei pentru detectarea în timp util a neoplasmelor tumorale, a cirozei, precum și a altor modificări ale structurii acestor organe;
• Examinarea RMN a întregului corp, dacă s-au găsit semne de inflamație cronică în stadiul diagnosticului preliminar al pacientului sau celulele degenerate au fost izolate în sânge;
• donarea de sânge pentru nivelurile de glucoză pentru a exclude factorul diabetului zaharat;
• testarea sângelui venos pentru prezența agentului patogen al HIV;
• scanarea duplex a vaselor de sânge ale extremităților inferioare și a altor părți ale corpului, dacă există semne de tromboză, inflamație a stratului endotelial, ateroscleroză.

Metodele de diagnostic de mai sus pot fi efectuate în aceeași zi cu livrarea și analiza sângelui venos. Conform rezultatelor unei examinări cuprinzătoare a corpului, un flebolog, un cardiolog sau un terapeut formează un curs suplimentar al procesului terapeutic.

Cât costă cercetarea

Costul mediu al unei coagulograme cu eliberarea nivelului de fibrinogen, trombină și, de asemenea, timpul de protrombină este de la 1360 la 3790 ruble. Sângele capilar sau venos este utilizat ca material biologic, în funcție de indicațiile medicale.

Coagularea sângelui este un mecanism de apărare al corpului uman care vizează oprirea pierderii acute de sânge în situații critice de sănătate. Tromboza zonelor tisulare deteriorate apare în mai multe etape. Un număr crescut de trombocite este redirecționat către zona corpului cu pereți vasculari răniți, care în decurs de 2 minute. sub influența factorilor enzimatici ai coagulării sângelui, aceștia sunt transformați în cheaguri de sânge dense.

La femeile cu funcții normale de hemostază, rata de tromboză a zonei plăgii a corpului sub forma unei mici puncții cu un ac este de la 30 s la 2 minute. Hipercoagularea indică un număr prea mare de trombocite, un risc crescut de tromboză, infarct miocardic și accident vascular cerebral ischemic. Coagularea prea lentă a sângelui este primul semn al hemofiliei.

Video de analiză a coagulării

Komarovsky despre sistemul de coagulare a sângelui: