Clorurile din sânge sunt crescute la femei și bărbați. Cauze

Clorurile sunt printre principalii electroliți din organism.implicat în menținerea echilibrului acido-bazic. Clorul este o parte a sucului gastric, contribuie la reținerea apei de către țesuturi, participă la metabolismul apei-sare. Într-o serie de condiții dureroase, concentrația sa în plasma sanguină crește, care este determinată folosind metode de laborator.

Norme de conținut de clorură în sânge pentru femei, bărbați, copii

Electrolitii, adică sărurile minerale, sunt compuse dintr-un atom de metal încărcat pozitiv și un reziduu de acid încărcat negativ. Sarea se dizolvă în lichid, iar cele două părți ale sale devin ioni cu sarcini opuse, care „plutesc” de la sine. Raportul ionilor încărcați pozitiv și negativ din corp este menținut la un nivel constant.

Clorul (Cl-) este un ion negativ. Fiind în plasma sanguină și lichidul extracelular, acesta interacționează cu ioni încărcați pozitiv de sodiu (Na +) și potasiu (K +). Astfel, echilibrul acido-bazic este menținut și volumul de lichid din organism este reglat.

La fel ca alți electroliți, clorul conduce o sarcină electrică. Deplasându-se prin membrane în și în afara celulei, clorurile mențin neutralitatea electrică. În plus, cu participarea lor, se efectuează transferul de nutrienți în celulă și îndepărtarea produselor metabolice din aceasta.

Clorurile intră în organism cu alimente și sunt excretate în principal de rinichi. Unii ies în fecale și sudoare. Echilibrul implică un echilibru între aportul lor, distribuția în țesuturile corpului și excreția.

În mod normal, corpul menține un nivel constant de clor. Odată cu excesul său, se dezvoltă acidoză - o deplasare a stării acid-bazice pe partea acidă. Odată cu pierderea clorurilor - alcaloză, „alcalinitate” a sângelui.

Concentrația ionilor de clor în plasma sanguină este un indicator important al sănătății multor sisteme, în principal ale rinichilor și inimii.

La stabilirea normelor privind conținutul de cloruri din sânge, au fost luate în considerare următoarele caracteristici:

• La sugarii sub 1 lună, concentrația de clor este mai mare decât la adulți și copiii mai mari.
• Indicatorii pentru bărbați și femei nu diferă, deoarece caracteristicile fiziologice asociate sexului nu afectează conținutul de clor.

Valorile aproximative ale clorului corespunzătoare standardelor pentru diferite vârste sunt prezentate în tabel:

Vârstă	Concentrația de cl-, mmol / l
Nou nascut	98-113
Copii de la 1 lună la un an	94-114
Copii de la 1 la 18 ani	95-106
Adulți (bărbați și femei)	101-110
Persoane peste 90 de ani	98-111

Limitele normei pot diferi în funcție de reactivi și echipamente utilizate pentru analiză. La evaluarea rezultatelor cercetării, merită să ne concentrăm asupra acelor valori de referință care sunt indicate sub forma unui anumit laborator.

Ce analiză relevă nivelul clorurilor, rezultatele pot fi eronate

Clorurile din sânge sunt crescute, scăzute sau concentrația lor este normală - determinată prin analiza sângelui periferic prelevat dintr-o venă de la cot într-un volum de 5-8 ml. Se utilizează metoda de cercetare ion-selectivă. Nivelul de clor este determinat luând în considerare diferența de potențial dintre electrozii indicatori și de referință plasați în proba de sânge.

Direcția poate fi emisă pentru următoarele tipuri de cercetare:

• Chimia sângelui.
• Clor în ser.
• Potasiu, sodiu, clor în ser.

În cursul analizei biochimice, pot fi examinați mulți indicatori. Medicul alege din listă cele care vor ajuta la evaluarea activității oricărui organ sau sistem al corpului. Clorul și alți electroliți sunt remarcați în direcția bolilor rinichilor și a glandelor suprarenale, a inimii și a vaselor de sânge.

O analiză a clorului din serul sanguin este prescrisă pentru controlul bolilor însoțite de o încălcare a echilibrului acido-bazic: diabet insipid, patologie suprarenală. Studiul poate fi necesar în timpul tratamentului hipertensiunii arteriale, a insuficienței cardiace, a afecțiunilor hepatice și renale. Indicatorul este important dacă se suspectează alcaloză sau acidoză.

Testele cu clor se efectuează la pacienții cu amenințarea unei încălcări grave a echilibrului apă-electrolit:

• în timpul hemodializei;
• cu arsuri extinse;
• cu vărsături și diaree;
• cu terapie diuretică pe termen lung.

Cea mai mare parte a clorului se găsește în sânge sub formă de clorură de sodiu. Prin urmare, concentrația sa este strâns legată de cantitatea de ioni de sodiu. Analiza pentru electroliți de potasiu, sodiu și clor este prescrisă pentru edem, slăbiciune, aritmii ale inimii.

Rezultatele testelor cu clor nu sunt întotdeauna suficient de informative. Datorită particularităților tehnicii de analiză, în anumite condiții, sunt posibile erori în rezultate. Deci, odată cu creșterea numărului total de proteine ​​din sânge, colesterol și trigliceride, se înregistrează un nivel mai scăzut de clor decât este de fapt.

Pentru a evita interpretarea greșită, se efectuează teste de sodiu și bicarbonat pentru a determina cantitatea de clor. Există următoarele dependențe: odată cu creșterea cantității de sodiu, conținutul de clor crește; concentrația bicarbonatelor scade.

Pentru a clarifica motivele modificărilor echilibrului apă-electrolit și pentru a confirma diagnosticul de acidoză tubulară renală, testele de sânge nu sunt limitate și se măsoară cantitatea de clor din urina zilnică.

Ce afectează fiabilitatea studiului

Trebuie avut în vedere faptul că imediat după masă, nivelul de clor scade temporar. Acest fenomen se explică prin faptul că electrolitul face parte din acidul clorhidric și se pierde activ în timpul digestiei alimentelor din tractul gastro-intestinal superior.

O dietă fără sare și transpirația indusă de efort pot reduce nivelurile de clor.

Pe baza acestui fapt, sângele este luat pentru analiză dimineața, pe stomacul gol. Puteți bea apă plată. Cu o zi înainte de procedură, alcoolul este exclus, stresul fizic și emoțional este evitat. Nu fumați timp de o jumătate de oră înainte de a lua sânge.

Pentru copiii sub 1 an, restricțiile sunt mai ușoare: copilul este oprit să se hrănească cu 30-40 de minute înainte de studiu. Pentru copiii sub 5 ani, aportul alimentar este limitat cu 2-3 ore înainte de procedură.

Fiabilitatea rezultatelor este afectată de aportul anumitor medicamente. De exemplu, blocantul adrenergic propranolol și diuretice (triamteren, diacarb, hipotiazidă) scad valorile.

Clorurile din sânge sunt crescute datorită aportului de androgeni, antiinflamatoare nesteroidiene (acid acetilsalicilic, diclofenac), anticoagulante (heparină de sodiu). Utilizarea medicamentelor care afectează tensiunea arterială (captopril, dopamină) duce, de asemenea, la o creștere a concentrației.

Cauze ale nivelurilor crescute de clorură (hipercloremie)

Când concentrația de Cl- în plasma sanguină (ser) este excesivă, apare hipercloremia. De regulă, afecțiunea este asociată cu acidoză metabolică, când aciditatea anormal de mare a sângelui se explică prin tulburări ale procesului metabolic. În acest caz, reabsorbția bicarbonatelor în rinichi, care asigură „alcalinitatea” sângelui, este suprimată. Mecanismul de tamponare a bicarbonatului pentru restabilirea echilibrului acido-bazic al sângelui nu funcționează.

Creșterea clorurilor în plasma sanguină provoacă cauze care sunt împărțite în mod convențional în relative și absolute.

Consumul crescut de sare, deshidratarea și viscozitatea crescută a sângelui sunt considerate cauze relative. În acest caz, excesul de acid este excretat de rinichi în câteva zile, cu condiția ca capacitatea excretorie a rinichilor să fie normală. Excesul de clor apare adesea la persoanele care sunt forțate să inhaleze vapori de clor în timp ce lucrează în unele industrii.

Motivele absolute includ stări în care eliminarea excesului de clor este dificilă din motive funcționale. Acestea sunt afecțiuni renale în care este afectată capacitatea lor de a filtra și reabsorbi (reabsorbi).

O creștere a acidității și, în consecință, o creștere a clorului, se poate datora acumulării de dioxid de carbon, atunci când plămânii nu sunt capabili să elimine excesul acestuia. O creștere a concentrației de Cl- duce la tulburări în activitatea hormonilor: aldosteron și ADH (hormon antidiuretic).

Excesul de clor în dietă

Clorul pătrunde în organism prin alimente și sare de masă, care este un compus de sodiu și clor (NaCl). Într-o oarecare măsură ca clorură de potasiu (KCl), un substitut de sare. Trebuie luată în considerare consumul de alimente bogate în clor.

Consumul de sare comestibilă în cantitate de 4-6 g este considerat a se încadra în norma fiziologică a unui adult. În climatul cald și transpirația crescută, nevoia de sare crește.

În cele din urmă, prezența clorului în sânge este determinată de cantitatea de lichid consumată și de capacitatea rinichilor de a excreta electroliți. Excesul de clor din alimente poate duce la hipertensiune arterială și afectarea funcției inimii și a rinichilor.

Deshidratare

Odată cu deshidratarea, conținutul de lichid scade sub norma fiziologică, iar corpul are dificultăți în excretarea clorului în mod natural - prin urină și transpirație. Electrolitul se acumulează în sânge.

Consumul redus de apă, aportul de diuretice și transpirația abundentă duc la deshidratare. Deficitul de lichid apare cu diabetul insipid (diabet). De regulă, cu o pierdere puternică de lichid, nu numai concentrația clorurilor crește brusc, ci și concentrația ionilor pozitivi de potasiu și sodiu.

Deshidratarea severă apare cu arsuri extinse. Corpul pierde plasma sanguină atunci când se formează bule cu lichid interstițial la locul leziunii arsurilor.

Boală de rinichi

Clorurile din sânge sunt crescute atunci când rinichii nu pot excreta alimente acide. Această afecțiune se numește acidoză tubulară și se observă în insuficiența renală. Cu afectarea rinichilor, însoțită de distrugerea țesutului conjunctiv și a aparatului glomerular (nefrită, nefroză), eliminarea excesului de clor este dificilă. Cantitatea de electrolit din sânge crește.

Diaree

În diaree cauzată de infecții intestinale, ioni alcalini (bicarbonat de sodiu) sunt excretați împreună cu fluidul. Se dezvoltă acidoză, echilibrul acido-bazic al sângelui se deplasează spre partea acidă. Această afecțiune este deosebit de periculoasă la copiii mici cu diaree. Situația lor se deteriorează rapid și amenință cu întreruperea activității multor organe și sisteme ale corpului.

Boli precum salmoneloza, dizenteria, holera și gastroenterita acută de natură neinfecțioasă duc la diaree severă.

Dacă voma predomină în simptomatologia bolii, atunci clorul, dimpotrivă, se pierde. Cantitatea sa în organism scade, iar reacția sanguină se deplasează spre partea alcalină. Afecțiunea se numește hipocloremie.

Disfuncția cortexului suprarenalian

Cortexul suprarenal, în celulele zonei glomerulare, secretă aldosteron. Este un hormon corticosteroid care reglează nivelurile de sodiu și potasiu din sânge. Volumul de sânge circulant și, prin urmare, tensiunea arterială depinde de activitatea sa.

Aldosteronul este responsabil pentru reabsorbția de sodiu din tubii renali. Odată cu creșterea sodiului în sânge, clorul crește, de asemenea. Funcția crescută a cortexului suprarenalian duce la o concentrație excesivă de electroliți în sânge.

Excesul de clor este caracteristic bolii Itsengo-Cushing și sindromului cu același nume. În primul caz, boala este asociată cu o formare crescută de hormoni corticosteroizi în cortexul suprarenal, în al doilea - cu prezența unei tumori în glandele suprarenale care produce hormoni.

Pe de altă parte, în boala Addison, funcția suprarenală este redusă. De asemenea, se reduce cantitatea de clor.

Ateroscleroza

Ateroscleroza coronariană obstrucționează alimentarea cu sânge a inimii și este adesea vinovată de aritmii. În această boală, electroliții din sânge sunt controlați - sodiu, clor, potasiu și calciu. Ele constituie baza pentru conducerea corectă a unui impuls electric în mușchiul inimii. Întreruperea echilibrului lor duce la nereguli în ritmul cardiac și blocarea inimii.

Diabet insipid

Diabetul insipid se caracterizează prin creșterea cantității de urină (poliurie) cu greutatea specifică redusă. Boala este asociată cu producția insuficientă de hormon antidiuretic. ADH este sintetizat în hipotalamus, intră în glanda pituitară și de acolo este eliberat în sânge. Neurohormonul stimulează absorbția apei în rinichi, reduce debitul de urină, îngustează vasele de sânge periferice.

Excesul de clor din sânge în diabetul insipid se datorează în cele din urmă producției insuficiente de ADH.

Alcoolism

Alcoolismul cronic este o afecțiune gravă în care tulburările apă-electrolit sunt combinate cu tot felul de disfuncții ale organelor. Datorită suprimării secreției de ADH, poliuria se dezvoltă, însoțită de deshidratare (deshidratare). Se dezvoltă acidoză metabolică. Niveluri ridicate de clor și sodiu se găsesc la nivelul electroliților.

Creșterea Cl- poate fi asociată cu afectarea tubulilor renali în alcoolism.

În caz de otrăvire cu metanol (alcool din lemn), un exces de produse acide care se formează în ca urmare a diferitelor reacții chimice din organism, dă naștere unei creșteri anormale a ionilor negativi în sânge.

Mixedem

O formă severă de hipotiroidism, care se dezvoltă odată cu lipsa producției de hormoni tiroidieni. În cazuri avansate, poate provoca insuficiență cardiacă și comă.

Edemul mucinos este o trăsătură caracteristică a afecțiunii. Cantitatea de mucină crește în țesuturi, se acumulează substanțe hidrofile, captând excesul de apă. Structurile țesutului conjunctiv devin edematoase. Echilibrul electroliților esențiali este perturbat.

Meningita

Cu infecția meningococică, se efectuează un test biochimic de sânge, inclusiv electroliții fiind testați o dată pe zi.

Analiza este necesară pentru a identifica posibilul ADH (sindromul secreției inadecvate a hormonului antidiuretic), care este posibil cu meningita SNS, care amenință cu hiponatremie acută și hipocloremie. Consecința este trecerea fluidului din spațiul extern în celule, dezvoltarea edemului cerebral și creșterea presiunii intracraniene. Această afecțiune limitează capacitatea de administrare a fluidoterapiei, care este standard în tratamentul meningitei.

Icter obstructiv

Mai degrabă, putem spune că consumul excesiv de cloruri, și anume apa minerală medicinală cu un conținut ridicat de Cl-, poate provoca icter obstructiv (și nu invers). O astfel de apă stimulează scurgerea bilei și, în prezența bolii biliare, poate provoca mișcarea pietrelor. Pietrele mari blochează căile biliare. Pigmenții biliari (bilirubina) sunt absorbiți în sânge, colorând pielea de culoare galbenă. Se dezvoltă o imagine a icterului extrahepatic.

Fibroză chistică

În cazul fibrozei chistice, poate exista o modificare a concentrației de electroliți, atât în ​​sus, cât și în jos.

Fibroza chistică este o leziune sistemică a glandelor exocrine (exocrine). Conținutul de electroliți (Na și Cl) depășește norma de 2-5 ori, dar în fluidul sudoripar. Compoziția electrolitului se modifică în secreția glandelor salivare și lacrimale. O pierdere puternică de electroliți în timpul supraîncălzirii și a activității fizice la pacienții cu fibroză chistică duce la dezvoltarea colapsului.

Prima manifestare clinică a bolii la copii și adulți este alcaloza metabolică cu hipocloremie, hiponatremie și hipokaliemie. Afecțiunea se manifestă prin greață, febră, pierderea poftei de mâncare și greutate. Odată cu corectarea tulburărilor electrolitice, starea se îmbunătățește.

Plămânii sunt adesea afectați de boală. Mucusul vâscos se acumulează în țesuturile lor, ceea ce interferează în cele din urmă cu respirația liberă. Dioxidul de carbon se acumulează în sânge, ceea ce crește aciditatea sângelui și numărul de ioni negativi de clor.

Luând corticosteroizi

Clorurile din sânge sunt crescute atunci când aldosteronul este sintetizat în cantități mari de cortexul suprarenal. Aldosteronul este un corticosteroid mineral. Atunci când se iau medicamente cu corticosteroizi cu activitatea adecvată (hidrocortizon), sinteza acestuia crește. Apa și sodiul din organism sunt reținute, dar excreția de potasiu și calciu crește. De aici și efectele secundare binecunoscute ale corticosteroizilor: creșterea tensiunii arteriale și fragilitatea oaselor.

Prednisolonul și dexametazona au cel mai mic efect asupra metabolismului apei-sării. Cu utilizarea prelungită a medicamentelor cu corticosteroizi, este posibilă suprimarea funcției secretoare a cortexului suprarenal. În acest caz, valorile electroliților Na și Cl, dimpotrivă, scad.

Ce trebuie făcut atunci când indicatorii cresc

Când se detectează hipercloremia, tactica de tratament depinde de cauza care a determinat creșterea nivelului de ioni de clor din sânge. Dacă tulburarea se datorează unei boli, medicul curant va prescrie terapia adecvată. Pacientul, la rândul său, poate ajusta dieta și schimba regimul de băut.

Corectarea nutriției, limitarea consumului de alimente bogate în clor

Cu o creștere a clorului, este important să se monitorizeze consumul acelor alimente care conțin acest oligoelement în cantități mari.

Acestea includ:

• carne și măruntaie (creier, inimă și rinichi);
• păsări de curte (curcan, gâscă, pui);
• pește (somon roz, polen, biban și cod);
• ou de pui (în proteină, conținutul de clor este mai mare);
• chefir și lapte;
• mazăre;
• orez;
• ovăz.

Cu toate acestea, cea mai importantă măsură este limitarea consumului de sare de masă. Centrul Federal pentru Igienă și Epidemiologie al Rospotrebnadzor raportează că nevoia fiziologică de NaCl la adulți este de numai 2,3 g pe zi. Pentru copii - de la 300 mg la 2,3 g. Mai mult, bebelușii ar trebui să primească sare numai din alimente.

Cantitatea de apă pe care o bei

Pentru a asigura o excreție adecvată de clorură, trebuie să creșteți cantitatea de lichid pe care îl beți.

Acest lucru este deosebit de important în cazul deshidratării, care este o consecință a mai multor situații:

• diaree și vărsături datorate otrăvirii sau infecției intestinale;
• transpirație crescută pe timp cald sau activitate fizică crescută;
• urinare crescută;
• dieta care vizează slăbirea.

Un sentiment de sete slăbit apare la vârstnici. Este necesar să vă asigurați că volumul de lichid consumat este suficient, cel puțin 1,5 litri pe zi.

Droguri

În acidoză severă cauzată de o creștere a clorului, bicarbonatul de sodiu este prescris sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă pentru îndepărtarea clorurilor.

Pentru a reduce poliuria, analogii sintetici ai vasopresinei (aldosteronului) sunt prescriși sub formă de injecții sau un medicament destinat introducerii în nas (desmopresina).

Scăderea clorurii determină aportul de antiacide și soluție de bicarbonat de sodiu.

Consecințele posibile ale creșterii clorului în sânge

O modificare a nivelului de clor din sânge duce la fluctuații accentuate ale pH-ului sângelui, care afectează negativ starea diferitelor sisteme ale corpului. În hipercloremia acută, ritmul cardiac crește, crește tensiunea arterială și se dezvoltă edem. Condiția este periculoasă cu insuficiență respiratorie, în cazuri severe se dezvoltă o comă. Cu o creștere constantă a clorului, sistemul nervos suferă. Afectarea se exprimă în nefropatii centrale și periferice, în afectarea fibrei nervoase.

O imagine generală a echilibrului clorurilor din organism poate fi obținută prin trecerea unui test pentru conținutul de electroliți din sânge. Creșterea acestuia necesită o interpretare corectă și, eventual, numirea unor analize suplimentare.

Video despre cloruri din sânge

Analize de sange: