Calciu ionizat în sânge. Norma, crescută, scăzută, care arată motivele, tratamentul la femei, un adult, un copil, ceea ce este periculos

Calciu - unul dintre cei mai importanți macronutrienți în corpul uman, îndeplinind multe funcții diferite. În sânge, calciul se găsește nu numai într-o stare legată (sub formă de săruri și în compoziția proteinelor), ci și într-o formă ionizată (sub formă de cationi liberi). O importanță deosebită este starea metabolismului calciului în copilărie, în timpul sarcinii și la bătrânețe.

Funcții în corp

Există 3 tipuri de calciu în sânge:

• ca parte a proteinelor;
• ca parte a sărurilor;
• sub formă de cationi liberi.

Echilibrul dinamic dintre diferitele tipuri de element este reglementat de sistemul endocrin și cel nervos. Doar forma ionizată a calciului este metabolică activă.

Calciul ionizat din sânge este implicat în următoarele procese biochimice:

• formarea și menținerea constanței structurii țesutului osos;
• asigurarea conducerii nervoase și neuromusculare;
• menținerea activității cardiace și a tonusului vascular;
• controlul procesului de coagulare a sângelui;
• reglarea producției de hormoni;
• reglarea tonusului sistemului nervos autonom;
• participă la răspunsurile imune ale organismului.

Cum și în ce condiții este produs

Calciul nu este produs în organism, ci provine din alimente. Absorbția calciului are loc în părțile superioare ale intestinului subțire, care este facilitată de lactoză, acid ascorbic, vitamina D. Rolul vitaminei D în procesul de absorbție a calciului este deosebit de mare.

Absorbția calciului este prevenită de:

• excesul de fosfor din alimente;
• exces de grăsime;
• exces de acid oxalic și fitină;
• lipsa vitaminei D.

Calciul ionizat din sânge este menținut la un nivel optim și stabil numai în condițiile funcției renale normale, când filtrarea și reabsorbția cationilor de calciu nu sunt afectate. Calciul se depune în trabecule osoase.

Un nivel stabil de calciu în sânge este menținut de sistemul endocrin:

• atunci când nivelul de calciu din sânge scade, producția de hormon paratiroidian este activată de glandele paratiroide, care mărește nivelul de calciu prin îndepărtarea acestuia din depozitele osoase și reducerea excreției cationului rinichi;
• când nivelul de calciu este crescut, glanda tiroidă este activată, producând calcitonină, direcționând excesul de calciu către depozitul osos și crescând eliberarea acestuia.

Tabelul indicator este normal

vârstă	calciu ionizat (mmol / l)	calciu total (mmol / l)
pediatrie
Nou nascut	1,0-1,30	1,90 – 2,60
3 luni până la 2 ani	1,10-1,37	2,25 – 2,75
2 - 15 ani	1,10-1,31	2,20 – 2,70
terapie
m	f	m	f
15 - 50 de ani	1,05-1,26	1,10-1,25	2,10 – 2,50	2,20 – 2,50
Peste 50 de ani	1,10-1,25	1,10-1,25	2,20 – 2,50	2,20 – 2,50

Simptome de ridicare și coborâre

Cantitatea de calciu din sânge trebuie să fie stabilă, corespunzând valorilor normale. Modificările cantității acestui macronutrienți, atât într-o direcție, cât și în cealaltă direcție, pot avea consecințe grave pentru organism.

Hipocalcemie

Dacă indicatorii de calciu sunt reduși moderat, atunci clinica este adesea absentă.

Dacă scăderea cantității de calciu este pronunțată, atunci excitabilitatea neuromusculară crește, ducând la:

• la apariția de crampe și spasme ale mușchilor brațelor, picioarelor, spatelui;
• la parestezia părților individuale ale corpului;
• la dezvoltarea aritmiilor de severitate variabilă.

Hipocalcemia progresivă duce la dezvoltarea encefalopatiei difuze, care se manifestă prin:

• depresie;
• demenţă;
• diverse psihoze.

În forma cronică de hipocalcemie, pacienții observă adesea modificări trofice ale pielii și ale anexelor sale:

• uscăciune, peeling, vulnerabilitate crescută a pielii;
• unghii fragile;
• Pierderea parului.

Cu toate acestea, dacă concentrația cationilor de calciu din sânge este restabilită rapid, toate simptomele dispar treptat. Dacă cantitatea de calciu din sânge scade brusc, în special forma sa ionizată, apare o afecțiune gravă numită tetanie sau criză hipocalcemică.

Simptomele tetaniei sunt următoarele:

• crampe tonice dureroase ale grupurilor musculare simetrice;
• dificultăți de respirație;
• amorțeală a membrelor;
• poliurie;
• diaree;
• modificări ale tensiunii arteriale;

Principalul pericol al acestei afecțiuni este posibila oprire a activității cardiace sau a respirației.

Hipercalcemie

Cu o formă ușoară și tranzitorie de hipercalcemie, clinica poate fi absentă.

Pentru formele mai severe, tabloul clinic este exprimat:

• Sistemul nervos central (letargie, somnolență; tulburări de memorie, psihoze tranzitorii, posibil coma);
• neurologie (slăbiciune musculară, parestezie, mialgie);
• Tractul gastrointestinal (anorexie, constipație, dureri abdominale);
• inima și vasele de sânge (tensiune arterială crescută, tahicardie, blocaj și aritmii);
• rinichi (creșterea producției de urină, întârzierea în organism a metaboliților azotați, afectarea tuturor funcțiilor renale).

Motive pentru promovare și retrogradare

Calciul ionizat din sânge este menținut la un nivel constant de un sistem de reglare complex.

Motivele care duc la o încălcare a metabolismului calciului sunt următoarele:

• aport insuficient sau excesiv de macronutrienți cu alimente;
• încălcarea absorbției cationilor în tractul gastro-intestinal;
• disfuncție a glandelor endocrine (glanda tiroidă, glandele paratiroide; glandele suprarenale);
• încălcarea excreției de calciu de către rinichi.

Hipocalcemie

Principalele cauze ale hipocalcemiei sunt:

• hipoparatiroidism;
• hipovitaminoza D;
• hipertiroidism;
• diferite boli intestinale care împiedică absorbția calciului;
• boli care duc la acholie, care interferează cu metabolismul vitaminei D.
• alcaloza cronică, care reduce proporția de calciu ionizat în sânge;
• lipsa magneziului, inhibând secreția hormonului paratiroidian.

În plus, hipocalcemia poate rezulta din:

• sarcina și alăptarea;
• foame;
• administrarea de corticosteroizi, medicamente antiepileptice (fenitoină, fenobarbital), antibiotice anti-tuberculoză (rifampicină);
• transfuzie de cantități mari de sânge citrat.

Hipercalcemie

Cele mai frecvente cauze ale hipercalcemiei sunt:

• hiperparatiroidism;
• procese neoplazice;
• boli granulomatoase (substanțele care activează vitamina D sunt produse în granuloame);
• lipsa activității fizice cu leziuni multiple și boli grave (se activează osteoclastele, ceea ce duce la distrugerea oaselor și hipercalcemie);
• medicamente (în caz de supradozaj de calciu, vitamina D, diuretice tiazidice, teofilină).

Indicații pentru cercetare

Indicațiile pentru studiul calciului ionizat în serul sanguin sunt:

• semne clinice de exces sau deficit de calciu;
• procese neoplazice;
• boli de rinichi (ICD, pielonefrita, nefrită, insuficiență renală cronică);
• patologie cardiovasculară (cardiopatie ischemică, hipertensiune arterială, aritmii de diferite origini);
• boli neurologice (convulsii de diferite origini, afectare a sensibilității, slăbiciune musculară);
• patologia sistemului osos;
• scădere severă în greutate;
• probleme mentale;
• pregătirea preoperatorie.

Monitorizarea nivelului de calciu se efectuează în condiții urgente, când pacientului i se injectează volume mari de soluții de apă-sare.

Cum este determinat

Cantitatea de calciu ionizat din serul sanguin poate fi determinată prin diferite metode de analiză chimică:

• colorimetrie;
• turbidimetrie;
• fotometrie.

Cea mai economică și mai precisă metodă este ionometria. Studiul se efectuează cu ajutorul unor electrozi speciali, ionii investigați sunt depuși pe membrana electrozilor, a căror cantitate este numărată în analizor.

Pregătirea și analiza

O analiză a conținutului de calciu din serul sanguin necesită pregătire și respectarea unora dintre cele mai simple reguli:

• sângele pentru analiză se ia strict pe stomacul gol dimineața;
• cu o săptămână înainte de examinare, este necesar să încetați să luați toate medicamentele și suplimentele alimentare, dacă acest lucru nu se poate face, atunci mai departe o formă de recomandare pentru studiu listează toate medicamentele pe care le primește pacientul, doza și durata acestora recepţie;
• dimineața, înainte de a lua sânge, fumatul nu este recomandat;
• cu o zi înainte de analiză, ar trebui să renunțați la alcool, la alimentele grase și să evitați supraalimentarea;
• în ajunul studiului, evitați supraîncărcarea fizică și mentală.

Sângele este luat într-o cameră de tratament cu o seringă de unică folosință, în conformitate cu toate regulile de asepsie și antiseptice, în conformitate cu următoarele recomandări:

• umărul pacientului nu trebuie strâns prea mult cu un garou;
• materialul pentru analiză este luat rapid;
• serul trebuie separat de celule cât mai curând posibil;
• materialul trebuie trimis la laborator într-o oră;
• materialul nu trebuie depozitat la frigider.

Decodarea rezultatelor

La decodarea analizei pentru conținutul de calciu ionizat în sânge, trebuie să se țină seama de sexul și vârsta pacientului. Inconsistența indicatorilor cu normele nu indică întotdeauna prezența unei boli. Astfel de modificări pot fi o consecință a sarcinii, alăptării, a dietelor prea stricte, a medicamentelor.

Analiza pentru calciu ionizat se efectuează împreună cu determinarea pH-ului sângelui. Există o relație inversă între acești indicatori, cu cât pH-ul sanguin este mai scăzut, cu atât este mai mare nivelul de calciu ionizat.

Hipocalcemia este o afecțiune în care la adulți nivelul de calciu ionizat din sânge este sub 1,07 mmol / L, iar nivelul calciului total este sub 1,87 mmol / L. Principala cauză a hipocalcemiei este hipofuncția glandelor paratiroide.

Hipercalcemia este o afecțiune în care la adulți nivelul de calciu ionizat este mai mare de 1,3-1,5 mmol / L, iar nivelul calciului total este peste 3,0 mmol / L, cu un conținut normal de proteine. Există două motive principale pentru creșterea persistentă a calciului din sânge: hiperparatiroidismul și patologia neoplazică.

Când să vedeți un medic

Dacă simptomele par suspecte de o încălcare a metabolismului calciului sau din sângele donat în scop preventiv, conținutul de calciu total sau ionizat este modificat, trebuie să contactați imediat terapeutului.

Medicul, după o examinare fizică, va prescrie examinări suplimentare:

• test biochimic de sânge (creatinină, uree, proteine);
• ionogramă (calciu, fosfor, clor);
• conținutul de vitamina D și hormonul paratiroidian;
• excreția zilnică de calciu în urină;
• sonografie și tomografie computerizată a glandelor paratiroide;
• densitometrie osoasă.

După examinare, pacientul este trimis pentru tratament la un specialist îngust (endocrinolog, nefrolog, oncolog).

Cum să revii

Metodele de corectare a modificărilor metabolismului calciului depind de boala care a cauzat aceste tulburări, de nivelul de calciu din serul sanguin și de patologia concomitentă.

Hipocalcemie

În această condiție, este necesar nu numai să umpleți deficiența de calciu din sânge, ci și să eliminați cauza care a provocat-o.

În criza hipocalcemică acută severă, sărurile de calciu se administrează intravenos. Cel mai frecvent utilizat gluconat de calciu (10% gluconat de calciu + 5% glucoză IV picurare). Clorura de calciu poate provoca tromboflebită și, prin urmare, este utilizată mai rar.

Cu hipocalcemie moderat severă (după îndepărtarea glandei tiroide sau a adenomului glandelor paratiroide), aportul de săruri de calciu din interior este destul de suficient. Cu toate acestea, cu paratiroidectomia subtotală asociată cu insuficiența renală, hipocalcemia poate fi foarte severă.

Pentru a preveni astfel de complicații, este necesar să se injecteze săruri de calciu în doze mari intravenos în perioada postoperatorie. (1 g / zi timp de 5-10 zile) înainte de a transfera pacientul la aportul oral de săruri de calciu și vitamina D.

Pentru o scădere cronică a nivelului de calciu din sânge cauzată de hipoparatiroidism sau insuficiență renală, sunt prescrise suplimente de calciu în interior împreună cu vitamina D (gluconat de calciu 1000 mg / zi pentru 2 doze, citrat de calciu 600 mg / zi pentru 2 doze + Calcitriol 0,25-0,5 mg / zi).

În cazul hipocalcemiei cauzate de insuficiență renală, tratamentul trebuie să includă restricționarea aportului alimentar de fosfat pentru a evita dezvoltarea hiperfosfatemiei.

Hipercalcemie

Pacienții cu hipercalcemie de orice severitate sunt tratați într-un spital (nefrologic sau endocrinologic). Formele severe de hipercalcemie sunt tratate în unitățile de terapie intensivă. Tratamentul vizează toate legăturile metabolismului calciului din organism.

Suprimarea absorbției intestinale a calciului

În aceste scopuri, utilizați:

• glucocorticoizi (prednisolon 5-10 mg / zi 1 dată, hidrocortizon 100-200 mg IV);
• medicamente antimalarice (clorochină 250 mg / zi 1 dată);
• săruri de fosfat de potasiu și sodiu (fosfat de potasiu 0,15 mmol / kg picurare IV, fosfat de sodiu 15-30 mmol / zi), fosfații sunt contraindicați în insuficiența renală.

Creșterea excreției de calciu prin rinichi

În primul rând, se injectează intravenos o soluție salină izotonică (0,9%), apoi pentru diureza forțată sunt prescrise diuretice de ansă (lasix 20-40 mg / zi).

Suprimarea distrugerii osoase

Folosește medicamente care suprimă activitatea osteoclastelor:

• calcitonină 4-8 UI / kg / zi pentru 2 injecții;
• bifosfonați (acid pamidronic 15-30 mg IV picurare, acid zoledronic 4-8 mg IV picurare).

Odată cu ineficiența tuturor acestor metode și cu starea generală gravă a pacientului, se utilizează hemodializa.

Îndepărtarea chirurgicală a glandelor paratiroide

Acesta este cel mai eficient tratament pentru hipercalcemie cu activitate crescută a glandelor paratiroide.

Medicamente

Tratamentul tulburărilor metabolismului calciului este o sarcină dificilă. Pentru a preveni trecerea hipocalcemiei la hipercalcemie și invers, dozele tuturor medicamentelor sunt selectate individual, luând în considerare boala care a cauzat patologia, sexul, vârsta, indicatorii metabolismul calciului.

În timpul perioadei de tratament, pH-ul sângelui, principalii indicatori ai biochimiei sângelui și ionogramele sunt monitorizați constant. Durata cursului tratamentului este, de asemenea, determinată individual: încearcă să mențină nivelurile de calciu din sânge la limitele inferioare ale normei pentru hipocalcemie și la cele mai mari pentru hipercalcemie.

Hipocalcemie

Suplimente de calciu monocomponente:

• Vitacalcin 1000 mg / zi pentru 4 doze;
• Scoralite 750-1000 mg / zi pentru 2-3 doze.

Medicamente combinate

• Natekal 2 comprimate / zi pentru 2 doze;
• Calciul D3 a primit 2 comprimate / zi pentru 2 doze.

Complexe de vitamine și minerale:

• Complivit 2 comprimate / zi pentru 2 doze
• Multi Tabs 1 tabletă / zi pentru 1 recepție.

Preparate cu vitamina D.

• Ergocalciferol 3000 UI / zi (40-45 zile);
• Colecalciferol 7500-15000 UI / zi.

Droguri hormonale

• Paratiroidina 1,0-2,0 ml la fiecare două zile

Hipercalcemie

Preparate care previn resorbția osoasă

• calcitonină 6-8 U / kg la fiecare 6-12 ore
• difosfonați: (etidronat de sodiu 7,5 mg / kg IV picurare; pamidronat de sodiu 15-45 mg / zi; alendronat de sodiu 40 mg / zi);
• fosfați de potasiu și sodiu 1000-1500 mg / zi.

Medicamente care cresc excreția de calciu

• Soluții saline și diuretice buclă (0,9% soluție salină sau 5% soluție de glucoză 4-8 litri / zi + furosemid 20-40 mg la fiecare 3-6 ore).

Medicamente care suprimă absorbția calciului

• Glucocorticoizi (prednison 30-60 mg / zi)
• Fosfat de sodiu celulozic 15 g / zi pentru 3 doze

Metode populare

Medicina pe bază de plante este utilizată după consultarea medicului curant, ca adjuvant la tratamentul principal.

Hipocalcemie

Frunzele proaspăt spălate și lăstarii tineri de urzici sunt trecute printr-un storcător. Apoi, sucul pur de urzică se diluează cu apă fiartă rece într-un raport de 1: 3, amestecul se fierbe timp de 3 minute. Luați 3 lingurițe / zi pentru 3 doze (3 luni).

Sunătoarea (1 lingură) se toarnă cu apă clocotită (1 pahar) și se păstrează într-o baie de apă (15 minute). Insistați o oră. Adăugați 100 de grame de miere și 1 lingură de suc de lămâie în infuzie. Se bea infuzie de 3 linguri / zi pentru 3 doze (2 luni).

Mierea și untul în proporție de 2: 1 sunt amestecate și topite într-o baie de apă, suc de lămâie se adaugă la amestecul răcit. Se beau 3 linguri / zi pentru 3 doze.

Hipercalcemie

Este puțin probabil ca medicina din plante să poată reduce concentrația de calciu ionizat din sânge, dar este destul de eficientă împotriva calcificărilor de pe pereții vaselor de sânge.

1 lingură de frunze de anghinare tocate se toarnă cu 1 pahar de apă clocotită și se insistă. După ce infuzia răcită este beată. Se bea infuzie de anghinare o dată pe zi timp de 1 lună.

Rădăcinile de oțel, păpădie, brusture, 10 grame sunt turnate cu vodcă (300 ml). Insistați o lună. Bea 10 picături / zi pentru 2 doze.

Alte metode

Dietoterapie

Calciul pătrunde în fluxul sanguin în două moduri: cu alimente și din depozitele de oase. Acest lucru determină rolul dietei în tulburările metabolismului calciului.

Calciul ionizat din sânge crește sau scade semnificativ în funcție de preferințele alimentare ale pacientului.

Cu hipocalcemie, se recomandă creșterea în meniu:

• produse lactate fermentate (iaurt, chefir, brânză de vaci, brânză);
• produse din soia (brânză tofu, sos de soia);
• conserve de fructe de mare și pește de mare (creveți, sardine în ulei, tulka, hamsa);
• legume și ierburi (țelină, varză, măsline);
• fructe uscate (stafide, caise uscate);
• cereale (orez, hrișcă).

În caz de hipercalcemie, în primul rând, este necesar să se excludă sau să se reducă consumul de alimente bogate în calciu, în plus, se recomandă:

• feluri de mâncare cu un conținut ridicat de fosfor (pui, curcan, carne de porc);
• dulciuri, zahăr rafinat;
• murături;
• din legume - cartofi, vinete, roșii.

OZN

Radiațiile ultraviolete sunt unde electromagnetice cu o lungime de 180-390 nm. Expunerea la radiații UV are ca rezultat formarea de molecule cu noi proprietăți chimice. Atunci când este expus la unde UV de lungime de undă medie (280-329 nm), se stimulează producția de vitamina D3, vitamina C și A. Care este utilizat în tratamentul rahitismului.

Hemodializă și dializă peritoneală

Pentru hipercalcemia care pune viața în pericol, precum și pentru insuficiența renală sau cardiacă, se utilizează dializa peritoneală sau hemodializa. Metodele pot reduce rapid nivelul de calciu din sânge. Cu toate acestea, o scădere rapidă a calciului din sânge poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Prin urmare, procedurile se efectuează cu monitorizarea constantă a tensiunii arteriale și a ECG.

Posibile complicații

Încălcarea metabolismului calciului fără o terapie adecvată amenință cu consecințe foarte grave.

Lipsa de calciu activ ionizat în serul sanguin poate duce la patologii severe, cum ar fi:

• insuficienta cardiaca;
• încălcarea coagulării sângelui;
• osteoporoză;
• încălcarea imunității;
• tulburări oculare (cataractă, disfuncție a cristalinului);
• tulburări neurologice și mentale.

O complicație foarte gravă este tetania, în care moartea apare atunci când respirația sau bătăile inimii se opresc.

Hipercalcemia poate duce, de asemenea, la consecințe grave:

• osteoporoză, fracturi patologice;
• ICD;
• pancreatita acuta;
• obstructie intestinala;
• arteriolopatie uremică calcificantă;
• forme severe de aritmie.

Cea mai periculoasă afecțiune, al cărei simptom este un exces de calciu ionizat în sânge, se ia în considerare o criză hipercalcemică, în care moartea se produce de la nivel renal sau cardiac eșec.

Video analiza calciului

Analiza sângelui cu calciu: