Stridor pentru bebeluși - Aceasta este o îngustare a căilor respiratorii superioare pe fondul anumitor procese patologice. Obstrucția respiratorie este însoțită de zgomot, fluierat, scârțâit. În majoritatea cazurilor, copilul nu are nevoie de tratament, dar este necesară consultarea unui medic pediatru. Este important să se excludă dezvoltarea unei boli grave și apariția complicațiilor la copil.
Înregistrați conținutul:
- 1 Vizualizări
- 2 Etape și grade
- 3 Simptome
- 4 Motivele apariției
- 5 Diagnostic
- 6 Când să vedeți un medic
- 7 Prevenirea
-
8 Metode de tratament
- 8.1 Medicamente
- 8.2 Alte metode
- 9 Posibile complicații
- 10 Stridor video
Vizualizări
Stridorul la sugari este adesea detectat datorită caracteristicilor anatomice ale organelor respiratorii. Cartilajul din regiunea laringelui copilului nu este complet format, moale. Prin urmare, atunci când bebelușul respiră aer, se închid și vibrează sub influența presiunii de pe pereții bronhiilor. O apariție frecventă care este diagnosticată la nou-născuți în 1,5-4% din cazuri.
Există următoarele forme de obstrucție respiratorie:
| Nume | Descriere |
| Inspirator | Starea se caracterizează printr-o respirație grea și un sunet scăzut. Focusul patologiei este situat deasupra corzilor vocale. |
| Expirator | Există o respirație grea și un nivel de zgomot moderat. Audibilitatea sunetului crește, bebelușul simte disconfort. Focusul patologic este situat sub corzile vocale. |
| Amestecat | Cea mai severă formă de strider, în care inhalarea și expirația sunt perturbate. Copilul este îngrijorat de disconfortul sever, deoarece focalizarea patologică se află în zona corzilor vocale. Respirația bebelușului este deranjată, devine grea și zgomotoasă. |
Observarea atentă a copilului va ajuta la determinarea formei de obstrucție respiratorie, de preferință de către un medic pediatru calificat.
Dacă înțelegeți cu atenție un astfel de efect ca Venturi, puteți afla că atunci când aerul se deplasează înainte de-a lungul unui obiect îngustat, presiunea sa laterală scade.
Datorită acestui fenomen, căile respiratorii rămân deschise atunci când o persoană respiră. Presiunea redusă în momentul trecerii fluxului de aer prin secțiunea îngustată a conductei flexibile duce la faptul că apare un obstacol. În această situație, apare un sunet caracteristic numit stridor.
La nou-născuți, se distinge o anumită clasificare a obstrucției aerului, luând în considerare cauza stării patologice:
| Nume | Descriere |
| Picant | Este diagnosticat mai des la bebelușii de la 6 luni. Printre cauzele provocatoare, se disting laringotraheita stenozantă, inhalarea unui corp străin, abcese, șoc anafilactic, epiglotită. |
| Cronic | În majoritatea cazurilor, obstrucția respiratorie cronică apare pe fondul anomaliilor congenitale. Aceasta include disfuncția corzii vocale, laringomalacia și stenoza subglotică. Același lucru este valabil și pentru malformațiile congenitale ale laringelui și traheomalaciei. |
Pentru a face un diagnostic precis și a elabora regimul corect de tratament, medicul pediatru trebuie să știe din ce în momentul în care a apărut o obstrucție respiratorie la copil, cât durează și ce concomitent simptome. De asemenea, specialistul ia în considerare evoluția travaliului în timpul nașterii copilului.
Etape și grade
În majoritatea cazurilor, după 12 luni, stridorul la un sugar pleacă singur. Uneori, el indică dezvoltarea unei boli grave atunci când bebelușul are nevoie de terapie.
La sugari există următoarele etape de strider:
| Nume | Descriere |
| Compensat | O formă ușoară a unui pasager, atunci când apare, bebelușul nu simte disconfort. Semnele clinice ale unei afecțiuni patologice sunt rare. Pe măsură ce copilul crește, situația se stabilizează singură. Tratamentul în acest caz nu se efectuează. |
| Compensat la frontieră | În această etapă, stridorul bebelușului nu deranjează prea mult. Dar are nevoie de supravegherea unui medic pediatru pentru a detecta în timp util modificările patologice și pentru a preveni complicațiile. |
| Decompensat | În timpul inhalării, copilul are un zgomot puternic și un fluierat. În această etapă, nu este necesară doar supravegherea unui specialist, ci și un tratament medicamentos special selectat. |
| Critic | Respirația este grav afectată în acest stadiu. Copilul are nevoie de operație. Riscul de deces al micului pacient rămâne ridicat. |
Diagnosticarea în timp util și monitorizarea stării pacientului vor ajuta la răspunsul la orice schimbări în starea copilului. Tratamentul este efectuat de un medic pediatru.
Simptome
La sugari, simptomele clinice manifestate ale stridorului vor ajuta specialistul să stabilească stadiul bolii și zona de localizare a proceselor patologice:
| Nume | Simptome |
| Formă slabă de stridor |
|
| Formă severă |
|
Principalul semn clinic al stridorului la sugari este respirația șuierătoare, care apare în timpul inhalării și expirației. În primul caz, simptomul indică o formă inspiratorie de patologie. La expirare, respirația șuierătoare indică prezența unui stridor expirator. Obstrucția respiratorie mixtă este însoțită de un murmur constant.
Simptomele se schimbă atunci când bebelușul țipă și plânge, de asemenea, atunci când poziția corpului se schimbă. În unele situații, zgomotul este prezent chiar și în timpul somnului. Starea generală a bebelușului este satisfăcătoare, activitatea sa nu este deranjată.
Infecțiile virale și bacteriene cresc stridorul la nou-născuți. Membranele mucoase se umflă, respirația se agravează. O leziune infecțioasă a corpului este însoțită de insuficiență respiratorie, dificultăți severe de respirație și atacuri de sufocare. De asemenea, pielea devine albastră, tensiunea arterială crește, bebelușul devine neliniștit.
Stridorul sever poate pune viața în pericol pentru un copil. În această situație, pacientul are nevoie de spitalizare urgentă și de intervenție medicală.
Motivele apariției
Stridorul la sugari apare ca rezultat al cartilajului laringian slab dezvoltat. Sunt moi și vibrează pe măsură ce aerul trece prin căile respiratorii, rezultând zgomot.
În absența complicațiilor grave și a altor boli, simptomatologia stării patologice scade treptat. Îmbunătățirile sunt observate în fiecare lună. Într-o astfel de situație, până la vârsta de trei ani, bebelușul se recuperează complet, iar părinții uită de stridor.
Dar există factori provocatori împotriva cărora apare obstrucția respiratorie și chiar se intensifică:
| Nume | Descriere |
| Mărirea tiroidei de la naștere | O glandă mare exercită presiune asupra laringelui, rezultând un zgomot caracteristic. |
| Fisură laringotraheoesofagiană | O afecțiune congenitală patologică în care laringele și traheea sunt mărite. Mai mult, ele se îmbină și cu esofagul. Principala cauză a acestui defect este partea dorsală incomplet topită a cartilajului cricoid. |
| Cicatricarea membranei | O boală congenitală și periculoasă caracterizată printr-o îngustare a decalajului laringian în timpul respirației. O formă ușoară de patologie nu este periculoasă pentru oameni. Cicatrizarea severă provoacă numeroase complicații, inclusiv moartea. |
| Modificări congenitale | Vorbim despre o gușă mărită sau o glotă slabă. Trăsăturile anormale congenitale la copii asociați cu sistemul respirator pot fi vindecate în fazele incipiente cu ajutorul terapiei medicamentoase. |
| Lărgirea timusului | Starea patologică apare adesea pe fondul deficitului de iod în corpul copilului. |
| Chistul laringian | Neoplasmul crește, în timp ce pune presiune pe căile respiratorii sau țesuturile moi ale esofagului. Un chist poate apărea în regiunea epiglotică, supraglotică sau subglotică, precum și în pliul laringian scapular. Tratamentul se efectuează prin intervenție chirurgicală. În unele situații, riscul de reapariție a chistului rămâne. |
| Deteriorarea sistemului nervos central | Bolile duc la creșterea tonusului mușchilor respiratori. În unele situații, membrele inferioare și superioare ale copilului tremură în timpul respirației cu leziuni ale sistemului nervos central. |
| Nașterea prematură a unui copil | Corpul copilului nu este pe deplin maturat fiziologic. Cartilajul moale din laringe se lipeste. |
| Inel vascular | Patologie anormală care afectează vasele mari. Acestea comprimă traheea distală. Obstrucția respiratorie în această situație este agravată atunci când bebelușul plânge sau se hrănește. Același lucru se întâmplă în timp ce stai întins pe spate. Un diagnostic precis va ajuta la stabilirea unei radiografii de contrast a esofagului. |
| Tulburări neurologice | Tonul mușchilor laringieni crește. Corzile vocale devin constrânse și tensionate, astfel încât în timpul respirației, bebelușul dezvoltă un zgomot. Un pacient mic are nevoie de supravegherea unui neurolog și de un tratament selectat corespunzător pentru a reduce tonusul muscular. |
| Intubația traheală | Stridorul la sugari apare adesea pe fondul intervenției medicale. Pentru a preveni consecințele negative, este important să urmați cu strictețe toate recomandările medicului curant în perioada de după operație. |
| Boli dobândite | Polipii din sistemul respirator contribuie la insuficiența respiratorie. |
Printre cauzele provocatoare care provoacă stridor la sugari, există și o trahee incomplet dezvoltată, pereți slabi ai laringelui. Același lucru este valabil și pentru hemangiomul sub-căptușeală, un corp străin care a pătruns în organele respiratorii.
Semnele periculoase ale unei afecțiuni patologice pot duce la consecințe grave (cardiace boli, sindrom Down), prin urmare, într-o astfel de situație, bebelușul are nevoie de o ambulanță și calificat ajutorul medicului.
Diagnostic
Diagnosticul în timp util și o metodă de tratament selectată corect vor ajuta la prevenirea complicațiilor grave, inclusiv a decesului. Copiii mici sunt tratați de un medic pediatru. Dacă este necesar, pacientul poate avea nevoie de sfaturi de la alți specialiști specializați (otorinolaringolog, neurolog, gastroenterolog, pneumolog, endocrinolog).
Stridor la sugari în timpul respirației și cauza exactă a obstrucției respiratorii ajută la determinarea următoarelor metode de examinare:
- microlaringoscopie;
- Radiografia toracică și a laringelui în mai multe proiecții (o metodă de diagnostic care vă permite să identificați modificările cartilaginoase patologice);
- endoscopie (un specialist examinează organele sistemului respirator, evaluează starea acestora și identifică modificările patologice);
- radiografie de contrast (metoda de diagnostic vă permite să detectați compresia căilor respiratorii, formarea fistulelor în trahee și esofag, dezvoltarea refluxului gastric);
- analiza generală a sângelui și a urinei;
- examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a căilor respiratorii;
- imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
- neurosonografie;
- tomografie computerizată (CT).
Dacă cauza stridorului bebelușului este o glandă tiroidă mărită, pacientul va avea nevoie de un consult endocrinolog și de un test hormonal. Metodele de diagnostic instrumental vor ajuta la identificarea modificărilor patologice la nivelul laringelui, bronhiilor, traheei, la evaluarea stării scheletelor cartilaginoase.
Când să vedeți un medic
Stridorul la sugari nu este întotdeauna rezultatul unei afecțiuni patologice. În majoritatea cazurilor, respirația bebelușului este restabilită singură. Dar părinții sunt sfătuiți să fie foarte atenți, deoarece puteți pierde o boală cu adevărat periculoasă.
Ar trebui să consultați imediat un medic atunci când apar primele semne de stridor pentru a fi supus unui examen și pentru a vă asigura că viața copilului este în siguranță. Dacă diagnosticul ajută la identificarea unei boli grave, atunci tratamentul în timp util va preveni complicațiile periculoase.
Prevenirea
Stridorul la sugari trece singur în majoritatea cazurilor cu 2 ani, când cartilajul din laringe se întărește și lumenul se extinde.
În această situație, pacientul este sfătuit să respecte prevenirea secundară, este suficient să rețineți următoarele sfaturi ale medicului:
- Vizitați periodic un medic pediatru pentru a identifica în timp util modificările patologice sau complicațiile.
- Hrăniți rațional și corect bebelușul, dacă este necesar, urmați o dietă special formulată.
- Evitați hipotermia, îmbrăcați-vă pentru vreme, țineți-vă departe de răceli.
- În timpul epidemiilor virale, este necesar să se ofere copilului vitamine.
- Temperează moderat corpul, întărește sistemul imunitar.
- În fiecare zi, ventilați camera în care se află bebelușul.
- Respectați cu strictețe toate regulile de igienă personală.
- Tratați toate bolile respiratorii în timp util.
Este necesar să mergi mai mult cu copilul în aer curat. Protejați bebelușul de izbucnirile psiho-emoționale, stresul, mențineți o atmosferă calmă în familie.
Metode de tratament
Stridorul la sugari este tratat, luând în considerare rezultatele unei examinări cuprinzătoare și starea copilului. Medicul vă prescrie medicamente. În majoritatea cazurilor, terapia se efectuează în ambulatoriu, în situații rare, fiind necesară spitalizarea unui pacient mic.
Medicamente
Medicul selectează medicamente luând în considerare toate caracteristicile corpului copilului și dezvoltarea unei stări patologice. Este important să respectați strict regimul de tratament prescris, deoarece multe medicamente provoacă efecte secundare.
Stridor la sugari este tratat cu următoarele medicamente:
| Grupul de droguri | Nume | Cerere |
| Bronhodilatatoare | Salbutamol, Eufilin | Medicamentele ajută la oprirea spasmului mușchilor organelor respiratorii. Medicamentul este utilizat sub formă de inhalare. Doza recomandată pentru ameliorarea bronhospasmului este de 100-200 mcg (1-2 inhalări). Medicamentul trebuie utilizat de cel mult 4 ori pe zi. |
| Droguri hormonale | Hidrocortizon, Dexametazonă | Medicamentul se administrează pe cale orală cu mesele. Dozajul pentru copii depinde de vârstă și este de 2,5-10 mg / m2. Volumul indicat al medicamentului trebuie împărțit în 3-4 doze. |
| Decongestionante | Furosemid | Comprimatele trebuie luate pe stomacul gol înghițind întregi și consumând multe lichide. Dozajul pentru copii este calculat pe baza greutății corporale a bebelușului - 1-2 mg / kg pe zi. Trebuie impartit in 2-3 doze. |
Cu o leziune infecțioasă a corpului copilului, copilului i se prescriu inhalări. Ele ajută la ameliorarea spasmelor și la lărgirea căilor respiratorii. În plus, copiilor li se prescriu imunomodulatori umorali, complexe de vitamine pentru a crește apărarea organismului.
Alte metode
În situații dificile sau când apar complicații grave, copilului i se prezintă o intervenție chirurgicală, în absența căreia copilul poate muri. Luând în considerare cauzele stării patologice și caracteristicile individuale ale unui organism mic, chirurgul alege cea mai eficientă și sigură metodă de tratament chirurgical:
| Nume | Descriere |
| Traheotomie | O metodă operativă de terapie, care este indicată pentru paralizia corzilor vocale. |
| Tratamentul cu laser | Această metodă elimină chisturile formate în regiunea laringelui. În timpul operației, pereții organului sunt disecați cu ajutorul unui laser. |
| Intubația | Operațiunea se desfășoară strict conform indicațiilor atunci când a apărut o situație critică. |
După operație, pacientului i se prescriu medicamente pentru a preveni posibilele complicații. Procedurile regulate de masaj vor îmbunătăți, de asemenea, starea bebelușului și vor elimina spasmele din organele respiratorii.
Posibile complicații
Dacă un copil are un stridor după 12 luni și continuă să deranjeze copilul, este imperativ să se supună unei examinări cuprinzătoare și să înceapă tratamentul.
Mulți factori patologici care provoacă obstrucție respiratorie pot duce la consecințe grave:
| Nume | Descriere |
| Pneumonie | Boala este însoțită de o reacție inflamatorie a țesutului pulmonar. În majoritatea cazurilor, procesele patologice rezultă dintr-o leziune infecțioasă. |
| Laringită | Boala se caracterizează printr-un proces inflamator în laringe. Factorul provocator este patologiile virale sau bacteriene. |
| Traheita | O boală inflamatorie de natură infecțioasă, în care microorganismele patogene afectează membrana mucoasă a laringelui (stafilococi, streptococi). Patologia este însoțită de tuse paroxistică uscată și febră de grad scăzut. |
O răceală în combinație cu o încălcare a mecanismelor adaptive va duce la insuficiență respiratorie. O complicație a stridorului patologic este și afonia, asfixia și chiar moartea din cauza lipsei de oxigen.
Părinții ar trebui să înțeleagă că stridorul la copii nu poate dispărea întotdeauna de la sine. Mai mult, obstrucția respiratorie poate fi rezultatul unei patologii grave, care trebuie identificată și eliminată în timp util. În caz contrar, există riscul unor complicații grave.
Stridor video
Komarovsky despre „stridor”:
