Distocia colului uterin. Ce este la naștere, îndrumări clinice, clasificare

Distocia cervicală a uterului - Aceasta este o patologie congenitală sau dobândită a țesuturilor organului genital, care se caracterizează prin tulburările sale funcționale. În majoritatea cazurilor, această boală rămâne nedetectată până la debutul fazei active a travaliului.

În timpul contracțiilor, nu are loc o stimulare suficientă a mușchilor netezi ai uterului, ceea ce duce la o deschidere prea lentă a colului uterin sau la absența completă a unui lumen în canalul cervical.

În același timp, există un spasm al mușchilor care sunt responsabili de deschiderea canalului de naștere. Distocia colului uterin poate fi cauzată de patologii ale țesuturilor organului genital sau de boli severe ale sistemului nervos periferic.

În primul caz, tulburările disfuncționale sunt cauzate de modificări structurale în canalul cervical. Cu o afecțiune dureroasă a sistemului nervos periferic, apare o inervație inadecvată a mușchilor responsabili de deschiderea uterului în momentul debutului travaliului activ.

Această patologie în practica ginecologică este mult mai puțin frecventă, dar în majoritatea cazurilor are o natură înnăscută a originii. Principalul pericol al acestei boli este că este detectat în ultimele zile de sarcină, când se apropie deja momentul nașterii copilului.

Vizualizări

Distocia cervicală a uterului este o boală ginecologică a sistemului reproductiv feminin, care reprezintă o amenințare pentru sănătatea femeii aflate în travaliu și a copilului însuși. Există două tipuri principale ale acestei patologii.

Congenital

Distocia colului uterin al uterului de etiologie congenitală se caracterizează printr-o încălcare a procesului de dezvoltare și formare a țesuturilor organului genital. În acest caz, modificările negative ale structurii acestei părți a sistemului reproductiv apar chiar în stadiul pubertății fetei. Acest tip de stare patologică a musculaturii colului uterin poate avea o origine genetică.

Într-un grup de risc special se află femeile ale căror rude de sânge au avut probleme de sănătate similare, iar rezolvarea travaliului lor a fost efectuată prin cezariană.

Distocia congenitală a colului uterin poate fi detectată în timpul examinării de diagnostic a pacientului, dacă inițial există semne de modificări semnificative în structura țesuturilor epiteliale ale reproducerii organ. Este posibil ca femeile care prezintă distocie cervicală a uterului cauzată de o tulburare congenitală de inervație să nu fie conștiente de prezența acestei boli.

În acest caz, un examen ginecologic nu relevă niciun semn de patologie. Problemele încep direct în timpul travaliului, când colul uterin nu se deschide.

Dobândit

Distocia colului uterin este o boală care are și o natură dobândită. Acest tip de patologie este mult mai frecvent, deoarece este cauzat de impactul negativ al unuia sau mai multor factori simultan. În majoritatea cazurilor, distocia cervicală dobândită se dezvoltă pe fondul bolilor existente ale sistemului reproductiv feminin.

Acest tip de boală poate fi diagnosticat în stadiile incipiente ale sarcinii sau chiar în stadiul de planificare a concepției unui copil. Un ginecolog, care detectează modificări structurale în țesuturile colului uterin, avertizează în prealabil o femeie cu privire la posibilele complicații în timpul nașterii.

Gradele

Distocia colului uterin este o afecțiune patologică a sistemului reproductiv feminin, care este detectată odată cu debutul travaliului activ. În funcție de simptomele clinice observate la o femeie însărcinată, se disting câteva grade de severitate a acestei afecțiuni.

Uşor

Distocia cervicală ușoară se caracterizează prin manifestarea unui spasm n pronunțat al mușchilor responsabili de deschiderea organului genital. În timpul unei examinări ginecologice a unei femei aflate în travaliu, se constată că creșterea lumenului pereților canalului cervical este prea lentă. În acest caz, există semne de muncă bună.

Distocia ușoară a colului uterin nu provoacă complicații semnificative, deoarece în cele din urmă există o dezvăluire mai lentă, dar totuși completă a organului genital. În stadiul inițial al travaliului, o femeie simte o durere de tragere la nivelul abdomenului inferior, care este cauzată de un spasm al mușchilor colului uterin.

In medie

Distocia colului uterin de severitate moderată se caracterizează printr-un spasm pronunțat al fibrelor musculare ale canalului cervical. O femeie gravidă începe să experimenteze contracții intense, durerea care acoperă întregul abdomen inferior și, de asemenea, se extinde la coloana lombosacrală.

O examinare vaginală relevă un spasm al colului uterin cu păstrarea unei dinamici ușoare până la dezvăluirea acestuia. Prognosticul pentru autorezolvarea travaliului devine nefavorabil.

În cazul distociei cervicale moderate, medicul obstetrician-ginecolog decide să utilizeze metoda operației cezariene. În unele cazuri, când durerile de travaliu sunt instabile sau nu prea intense, medicul poate folosi medicamente.

Medicamentele utilizate pentru distocia cervicală moderată au proprietăți antispastice. În acest stadiu al stării patologice a organului genital, cezariana poate fi evitată, dar numai dacă medicamentul este utilizat în timp util.

Greu

Distocia cervicală severă este o patologie periculoasă a sistemului reproductiv al corpului feminin, care se manifestă prin absența completă a semnelor de dezvăluire a organului genital. În acest caz, durerile de travaliu se caracterizează prin intensitate crescută.

Există o amenințare reală la conservarea vieții unui copil care nu este capabil să se nască într-un mod natural fiziologic. O femeie însărcinată are dureri severe și ascuțite la nivelul abdomenului inferior și coloanei lombare, ceea ce duce la o pierdere rapidă a forței fizice.

În acest caz, este prezentată o operație cezariană imediată, care previne hipoxia, înghețarea fetală și apariția traumei la naștere.

Simptome și semne

Distocia colului uterin este o afecțiune dureroasă a sistemului reproductiv feminin, ale cărei semne se regăsesc în manifestările sale clinice, precum și bunăstarea generală a femeii aflate în travaliu.

Această patologie se caracterizează prin următoarele simptome:

• există contracții intense care diferă prin puterea manifestării lor;
• femeia se confruntă cu dureri spasmodice severe și de tragere în abdomenul inferior, care se extinde la coloana lombosacrală;
• o examinare vaginală relevă un spasm al mușchilor netezi ai colului uterin, care este responsabil pentru extinderea pereților canalului cervical;
• există o dilatare prea lentă a colului uterin, a cărei dinamică rămâne mult în urma intensității globale a nașterii activitate (în acest sens, copilul a fost în pântece de prea mult timp, ceea ce afectează negativ starea sa sănătate);
• o scădere a activității contractile a mușchilor uterului, care complică procesul de naștere a unui copil în mod natural prin canalul de naștere.

După ce medicul obstetrician-ginecolog a stabilit simptomele clinice ale distociei cervicale, se ia decizia de a stimula în continuare organele sistemului reproducător sau de a efectua o cezariană secțiune. Operația pentru îndepărtarea bebelușului din uter cât mai repede posibil crește șansele de supraviețuire fetală.

Cauze

Există un număr mare de factori, a căror influență determină dezvoltarea distociei cervicale. Mai mult, această patologie poate apărea la femeile de diferite grupe de vârstă care nu au suferit anterior boli ale organelor genitale interne.

Există următoarele cauze principale ale distociei cervicale a uterului:

• predispoziție ereditară la dezvoltarea unei stări patologice a țesuturilor organului genital, atunci când această boală este transmisă prin linia feminină împreună cu informații genetice;
• tulburări disfuncționale ale terminațiilor nervoase ale sistemului autonom, manifestate prin lipsa inervației complete a mușchilor netezi ai colului uterin;
• boli infecțioase transferate anterior ale organelor genitale interne, în urma cărora au avut loc modificări degenerative în structura țesuturilor sistemului reproducător;
• consecințele leziunilor grave ale organelor pelvine, în urma cărora uterul a fost deteriorat;
• complicații postoperatorii care s-au dezvoltat ca urmare a unei intervenții chirurgicale anterioare (aderențe, infecție a țesutului operat);
• tulburări anatomice în dezvoltarea uterului, care au dus la creșterea unei cantități excesive de țesut conjunctiv direct în colul uterin al organului genital;
• utilizarea prea frecventă a avorturilor, a cărei utilizare a dus la modificări negative în structura țesuturilor uterului;
• complicații care apar după diatermoelectrocoagulare a colului uterin;
• neoplasme benigne și oncologice care s-au dezvoltat în țesuturile organului genital în timpul dezvoltării intrauterine a fătului;
• modificări cicatriciale la suprafața colului uterin care rezultă din rezultatele nașterii anterioare, care au fost dificile și cu un număr mare de complicații.

Toți factorii de mai sus pot provoca distocia cervicală a uterului. În acest caz, severitatea stării patologice a organului genital depinde în mod direct de cât de mult este modificată structura țesuturilor canalului cervical.

Diagnostic

Tendința potențială a unei femei de a dezvolta distocie cervicală poate fi detectată înainte de sarcină sau imediat la începutul travaliului activ.

Tabelul de mai jos prezintă metodele moderne de diagnostic care sunt utilizate pentru a determina starea patologică a țesuturilor organului genital înainte de concepția copilului, precum și în stadiile incipiente dezvoltarea fetală.

Tipul examinării	Scopul diagnosticării unui anumit tip
Ultrasunete	Examinarea cu ultrasunete a organelor sistemului reproductiv feminin vă permite să determinați starea țesuturilor colului uterin, precum și să detectați posibile modificări ale dimensiunii fiziologice a acestora. De exemplu, apariția cicatricilor, creșterea excesivă a țesutului fibros sau conjunctiv. Acest tip de examinare se efectuează în stadiul de planificare al copilului, precum și în stadiile incipiente ale dezvoltării sale intrauterine.
Endoscopia colului uterin	Examinarea endoscopică a cavității cervicale face posibilă obținerea de informații cuprinzătoare despre starea organului genital feminin. Un dispozitiv endoscopic echipat cu o cameră video este introdus în vagin spre canalul cervical. Imaginea rezultată este transferată pe ecranul unui monitor de computer, care este ulterior studiat de către un medic.
Examinarea de către un ginecolog	Examinarea inițială a stării pereților colului uterin începe cu o întâlnire cu un ginecolog. Acest specialist determină vizual posibila prezență a modificărilor structurale în țesuturile acestui organ al sistemului de reproducere. Pe baza rezultatelor examinării, se ia o decizie de a efectua un diagnostic mai detaliat folosind metode instrumentale și hardware, sau medicul nu găsește nicio patologie care să necesite creșterea Atenţie.
RMN	Diagnosticul RMN este indicat femeilor care planifică o sarcină, dar în timpul examinării inițiale au fost a detectat modificări degenerative în structura țesuturilor colului uterin, există suspiciuni privind prezența tumorii neoplasme. Această metodă de sondaj este una dintre cele mai informative.
Frotiuri ale membranei mucoase a colului uterin	Selecția frotiurilor din membrana mucoasă a canalului cervical este utilizată pentru a detecta în timp util eventuala prezență a unui proces inflamator de natură infecțioasă de origine. Dacă se identifică sursa microorganismelor bacteriene, femeii i se prescrie un curs de terapie cu antibiotice și antiinflamatoare.

Diagnosticul distociei cervicale în ultimele etape ale sarcinii are loc imediat în momentul debutului nașterea unui copil, când medicul detectează un spasm al colului uterin cu deschiderea prea lentă sau incompletă a acestuia lumen. În astfel de circumstanțe, este suficientă o examinare vizuală de către un ginecolog.

Costul mediu al unui diagnostic cuprinzător de distocie cervicală, care se efectuează în stadiul de planificare al unui copil sau în stadiile incipiente ale dezvoltării fetale, variază de la 9500 la 12000 de ruble.

Metode de tratament

Distocia colului uterin poate fi eliminată urgent în timpul debutului fazei active a travaliului. Pentru a asigura nașterea unui copil sănătos, fără semne de hipoxie, pot fi utilizate mijloace de terapie medicamentoasă sau o metodă de intervenție chirurgicală.

Aprofen

Aprofen este un vasodilatator eficient și agent antispastic care vine sub forma unei pulberi albe. Acest medicament este prescris femeilor însărcinate cu semne de distocie cervicală pentru a relaxa mușchii spasmodici ai organului genital.

Pulberea uscată este adăugată la apa potabilă, iar soluția rezultată este luată pe cale orală. Dozajul este determinat individual de ginecolog pe baza severității patologiei.

Nu-shpa

No-shpa este un antispasmodic cu spectru larg, a cărui componentă activă este clorhidratul de drotaverină cu o concentrație de 20 mg în 1 ml. Pentru femeile gravide cu semne de distocie cervicală, acest medicament este prescris într-o doză de 40 până la 80 mg de substanță activă, care se administrează intramuscular. No-shpa este considerat un medicament de terapie simptomatică care nu are un efect toxic asupra corpului sugarului.

Galidor

Halidor este un antispastic miotrop care se prezintă sub formă de tablete albe cu o nuanță cenușie. tabelul 1 Acest medicament conține 100 mg de substanță activă sub formă de fumarat de bencyclane. Pentru a elimina spasmul mușchilor netezi ai colului uterin în timpul debutului fazei active a travaliului, unei femei însărcinate i se prescrie o singură doză de 1-2 comprimate din acest medicament.

Secțiune cezariană

Operația chirurgicală pentru îndepărtarea copilului din cavitatea uterină prin efectuarea unei operații cezariene este singura o modalitate de a finaliza cu succes travaliul atunci când distocia cervicală nu poate fi eliminată cu medicamente terapie. Chirurgia se efectuează sub influența anesteziei.

Posibile consecințe și complicații

Principala complicație a distociei cervicale este aceea că o femeie pierde posibilitatea de a naște un copil pe cont propriu.

Datorită spasmului pereților colului uterin, a lipsei unei deschideri suficiente a canalului cervical, bebelușul nu poate părăsi cavitatea organului genital pentru a se deplasa în continuare de-a lungul canalului de naștere. Prin urmare, există riscul înfometării cu oxigen a fătului, precum și apariția morții copilului în interiorul uterului.

Distocia cervicală este o afecțiune patologică a colului uterin, care se caracterizează printr-un spasm neted mușchii responsabili de expansiunea lumenului canalului cervical la începutul fazei active a travaliului Activități.

Această boală a sistemului reproductiv feminin poate fi cauzată de disfuncția nervilor periferici, modificări degenerative în structura țesuturilor uterine, procese inflamatorii cu formă cronică curenți.

Pentru a elimina această patologie, se utilizează medicamente antispastice și vasodilatatoare. În absența unui efect terapeutic pozitiv, se folosește cezariana.

Videoclipuri distocia

Doctor despre distocia cervicală: