Amnezie psihogenică, ca tip de tulburare disociativă

Pacienții care caută ajutor de la un neuropsihiatru, de multe ori se plâng de pierderi de memorie pentru anumite perioade de timp, care sunt de obicei asociate cu o situație traumatică sau alte influențe externe.În astfel de cazuri diagnosticate așa-numitele amnezie disociativă( sinonime: psihogene, traumatice).

La acești pacienți, adaptarea socială și capacitatea de a lucra cu greu poate suferi. Această tulburare mintală este funcțional( psihogene) și reversibilă.Diferite tipuri de pierderi de memorie atribuite pentru a înregistra tulburare disociativă( F 44.0 ICD 10).

moderne de clasificare În clasificarea modernă amneziei psihogene face parte dintr-un grup de tulburări disociative, fiecare dintre care este însoțită de un eșecîntr-un fel sau altul.

disociative( de conversie) Tulburări:

• dissotsativnaya amnezie;Fuga
• ;
• stupor;
• trance și starea de măiestrie. Tulburări

disociative de mișcare și senzație:

• motilității;Convulsii
• ;
• pierderea disociativă a percepției senzoriale;
• disociere mixtă( tulburări de conversie).

Alte disociative( de conversie) Tulburări: sindrom

• Ganser lui;
• tulburare de personalitate multiple;
• tulburări de conversie tranzitorie.

Anterior, aceste state au fost luate în considerare într-un cerc de psihogen boală( isteric).Istoria

diagnosticului de a deveni abordare științifică

la evaluarea tulburărilor isterice R.Janet aplicat pentru prima dată.El credea că simptomele isterice sunt o manifestare a „nivelul inferior“ al activității mentale și face parte din categoria de „automatism psihologic“.

personalitate isteric este inadecvat( „automat“) reacționează la stres, arătându-și emoțiile stereotipe, gânduri și acțiuni. El a sugerat că evenimentele înfricoșătoare în trecut au provocat astfel de forme de reacție.

Natura excesivă a emoțiilor, în opinia mea, împiedică manipularea corectă a informațiilor și duce la formarea unei memorii declarative nefericită.amintiri invadarea incontrolabile provoca apariția amintirilor frica( „fobie de amintiri“).Această teamă previne sinteza mentală a experienței și face ca aceste memorii separate( „disocieze“) de la conștiența obișnuită, reducând astfel anxietatea.

ideea unei „părți“ sau „disociere“ a proceselor mentale în isterie a stat la baza apariției termenului „tulburare disociativă“, aproape înlocuit termenul „tulburări isterice.“

cauze și mecanisme de eșecuri de memorie

mecanismelor fiziologice care stau la baza acestor tulburări de memorie nu sunt pe deplin înțelese. Cauza bolilor psihice poate fi leziuni diverse.

Una dintre cele mai frecvente tulburari diagnosticate si rau este o tulburare disociativă de identitate( tulburări de personalitate multiplă) - „personalitate multiplă“.motive

pentru această stare în 90% dintre copii sunt traume sexuale.

cu experiență în copilărie abuz psihologic, fizic sau sexual creează în copil dorința de a rupe departe de amintiri neplăcute. Deci, există unul sau mai multe persoane( un prieten imaginar, mama), cu care este jucat sau comunică.Un adult având aceleași realități paralele, care sunt activate prin amenințarea situațiilor umane. Uneori un pacient poate avea până la 16 personalități.

Amnezia psihogenică se manifestă prin incapacitatea de a reaminti informații importante și este unul din principalele simptome ale acestei tulburări. Numărul de fapte lipsă este atât de mare încât nu poate fi explicat prin uitare.În același timp, pacientul nu are schimbări organice bruște în creier și probleme cu intelectul.

Deficiențele de memorie pot afecta evenimentele din trecut, evenimente recente și autoinformații.

În diagnosticul încălcărilor identității se utilizează în mod necesar teste psihologice( MMPI, SCID-D-R).Cu un rezultat de 11 puncte - a confirmat amnezia existentă.Despre severă vorbesc cu indexul 31 - 50.

Fugǎ psihogene este reacția unui om să fugă, se manifestă o pierdere temporară a memoriei. Pacientul își părăsește locația obișnuită.Poate să plece și să înceapă o viață nouă.Se adaptează la noua sa esență, pentru că nu-și amintește de primul.

Aceste stări nu apar deseori. Acestea sunt cauzate de influența stresului sever asupra fundalului: răni de război din timpul războiului;

dedublare duce aproape întotdeauna la

amnezie psihogenă În această stare, pacientul redus drastic domeniul de aplicare al conștiinței, a salva doar legăturile emoționale cu lumea exterioară și parțial o nouă imagine de sine. Fugii se ridică brusc și brusc trec.

Curriculum( sau autobiografic) - cele mai rare și mai grele - cantitatea mare de precipitații versiune mnemonice de amnezie isterică.

Cu această boală, simptomele psihologice se manifestă prin dispariția memoriei despre evenimentele unei vieți trecute și a personalității.

Nu există alte deficiențe cognitive, intelectul formal, abilitățile profesionale, cunoștințele generale sunt păstrate.

Examinarea și tratamentul pacienților

examenului clinic și diagnosticul de încălcări efectuate în mai multe etape:

• a efectuat un studiu și examinarea pacientului;
• psychodiagnostics: testare;
• examen de laborator( pentru teste de sânge și urină);
• examen instrumental: EEG, RMN al creierului și altele( ECG, Roger OGK);
• consultarea specialiștilor dacă este necesar pentru a clarifica bolile somatice.

Tratamentul poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu.În prezența unui pericol pentru pacient sau pentru alții, imposibilitatea de a se autoservi, lipsa condițiilor de tratament în afara spitalului - arată spitalizare.

Întregul complex de măsuri se desfășoară: terapia specifică

• ;
• tratament nespecific( întărire, tonic);
• psihoterapie;
• reabilitare.

Influența psihoterapeutic

Psihoterapie include următoarele direcții:

1. individual orientate are scopul de a determina creșterea capacității de adaptare, realizare pacient intelegere a cauzelor și consecințelor emoțiilor grele și caracteristici ale sistemului de relații. Corectarea reacțiilor și comportamentelor necorespunzătoare. Convingerea logică a pacientului. Formarea unei relații adecvate cu boala. Clasele sunt efectuate după atenuarea experiențe dureroase, atât individual cât și în grupuri cu o frecvență - 3 - 5 ori pe săptămână, durata - 4 până la 6 săptămâni de sesiuni de sub supravegherea unui medic, iar apoi propriile lor timp de șase luni sau mai mult.
2. Hipnoterapia are ca scop concentrandu-se pe relaxare, pe tulburările emoționale sedirovanie, îmbunătățirea starea de spirit. Petreceți zilnic, doar 8-10 sesiuni.
3. Formarea autogenă dezvoltă și întărește procesul de autoreglare, auto-control și autocontrol. Petreceți 10-15 sesiuni pe zi sub supravegherea unui medic și apoi în mod independent timp de 3 până la 4 luni.
4. Psihoterapia familială - stabilizarea relațiilor în familie.

Terapia de droguri

Tratamentul cu medicamente implică numirea următoarelor grupe de medicamente:

• scurte de tratament tranchilizante pentru a opri manifestările acute ale bolii;
• numit antipsihotice pentru tulburări de comportament, tulburări brute ale conștiinței;
• antidepresive .

Există mai puține tulburări emoționale în tratamentul spitalicesc. Există o reducere a reacțiilor neurotice acute și afective, îmbunătățirea calității vieții pacientului, atenuarea schimbărilor de personalitate.

În ambulatoriu este posibilă reducerea tulburărilor emoționale și a efectelor negative ale factorilor psihogenici. Există

ameliorarea tulburărilor nevrotice și afectează, există calitatea vieții și de a schimba comportamentul pacientului în bine.

Durata tratamentului - 3 - 6 săptămâni.

Reacții adverse posibile atunci când excesul de medicamente care se aplică: sindromul

1. colinergic( uscăciunea gurii, tulburări vizuale, tulburări cognitive) apar atunci când se utilizează antidepresive triciclice. Tratamentul - retragerea medicamentului, numirea unui inhibitor selectiv al recaptării serotoninei sau a unui antidepresiv cu acțiune dublă.
2. sedare excesivă - pentru a reduce doza de antidepresiv, care a cauzat sedare cu utilizarea în continuare a unui alt medicament, fără sedare.
3. Hipotensiunea ortostatică - reducerea dozelor de medicamente. Disfuncția sexuală
4. este cel mai frecvent observate în timpul tratamentului cu antidepresive triciclice și inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei - o tranziție la un medicament care nu provoacă disfuncții sexuale.
5. cardio - vasculare Tulburări - tulburări de conducere, hipotensiune arterială - este necesară schimbarea medicației. Sindromul serotoninergic
6. . - Tulburări psihice în gradul de pierdere a conștienței, agitație, transpirație, diaree, vărsături, tremor, hiperreflexie, febra si altele apare ca urmare a unei combinații de antidepresive. Este necesară reducerea dozei sau întreruperea completă a tratamentului. Cel mai mare risc al acestei complicații apare la administrarea concomitentă de MAO cu alte antidepresive. Din - pentru acest lucru este strict interzisă utilizarea simultană a acestor grupuri de fonduri.

Alte evenimente

nutriție Adjusted: restricții alimentare, ceea ce duce la pierderea in greutate, terapia exercițiu cu o creștere a greutății corporale.

de lucru și de odihnă este determinată în mod individual, ținând cont de nivelul atins de funcționare socială și în conformitate cu legislația în vigoare.