Hemoragia intraventriculară la nou-născuți: cum se reduc riscurile și consecințele?

intraventriculară hemoragie( IVH) - patologie, în care vasele mici de spargere si sangereaza in ventricule ale creierului unui copil nou-născut. Ventricule

- o cavitate din creier care sunt umplute cu lichior( lichidul cefalorahidian).O persoană are mai multe și toate sunt conectate între ele. Diagnosticul

de IVH este destul de des pus la sugari prematuri, datorită caracteristicilor lor fiziologice. Cu cât perioada de gestație este mai scurtă, cu atât este mai mare probabilitatea hemoragiei.

Hemoragia nu pare la fel ca și faptul că trebuie să fie un motiv pentru încălcare.

screening-ul Cine este în pericol?

hemoragie la creier nou-născut poate fi asociată atât direct, cu afectarea craniului, și un deficit de oxigen.

CONTEXT IVH: perenashivanie

1. sau, dimpotrivă, nastere prematura. Deosebit de sensibile la sângerare intracraniană copiii prematuri, deoarece navele lor imature nu au încă un sprijin suficient în țesuturi. La copiii născuți după termen, oasele devin mai dense și capul nu poate fi configurat în timpul livrării. IVH, conform statisticilor, apare pentru fiecare copil cincisprezece și pentru fiecare al zecelea copil născut.
2. cap de dimensiuni fetale nu corespund cu dimensiunea canalul de nastere.În acest caz, o livrare naturale este contraindicată, deoarece este plină de traume și hipoxie pentru un copil nou-născut.
3. greu curge sarcinii( hipoxie fetală, infecție intrauterină a diferitelor infecții).
4. Complex( prelungit sau rapidă) de muncă , prezentare pelviana.
5. Acțiunile inexacte ale moașelor în timpul livrării .

Pe baza celor de mai sus, există mai multe grupuri de risc.

riscul de hemoragie cerebrală a copilului crește cu: prematuritatea

• ;
• greutate mică la naștere( mai mică de 1,5 kg);
• deficit de oxigen( hipoxie);Trauma
• la capul copilului în timpul nașterii;
• complicație cu respirația în timpul travaliului;Infecțiile
• care duc la o tulburare de coagulare.

simptome caracteristice nu

întotdeauna au semne vizibile de hemoragie. De asemenea, în cazul în care un copil are oricare dintre simptomele de mai jos, nu este necesar ca acesta este asociat cu IVH, acestea pot fi din cauza altor boli.

Cele mai frecvente simptome ale hemoragiei intraventriculare la sugari: reducerea

• sau dispariția reflexului Moro( la stimuli externi);
• a redus tonusul muscular;Starea de somnolență
• ;
• episoade de apnee( stop respirator);
• paloare a pielii, cianoză;Rejecția
• a alimentelor, slăbiciunea reflexelor de supt;Tulburări oculomotorii
• ;
• este un țipăt slab și piercing;
• mușcături musculare, convulsii;
• parese;
• acidoză metabolică( balanța acido-bazică perturbată);Scăderea
• a hematocritului sau absența creșterii acestuia pe fundalul transfuziei de sânge;
• fontanelul dimensiunilor mari este intens și izbuhaet;
• coma( in hemoragiilor severe, precum și sângerări asociate în cortexul cerebral, ventriculii elongatii substanțiale).

Există mai multe clasificări ale hemoragiilor, cele mai multe dintre ele include 4 etape. Mai jos este o gradație, cel mai frecvent utilizate în medicina modernă:

1. IVH 1 și 2 grade .Hemoragia apare în matricea germinala și proiecția nu se extinde în lumenul ventriculelor laterale.În a doua etapă, hemoragia are o dimensiune puțin mai mare( > 1 cm) decât în ​​prima. Când
2. 3 grade de matrice germinale hemoragie vine in lumenul ventriculilor laterali. Ca urmare, se dezvoltă ventriculomegalie post-hemoragică sau hidrocefalie. Pe CT scanare și tăietura se observă extinderea ventriculilor, în care elemente ale sângelui pot fi urmărite în mod clar.
3. 4 grade cel mai greu, Breakout apare IVH în parenchimul periventricular. Hemoragia este observată nu numai în ventriculii laterali, ci și în substanța creierului.

Pentru a stabili acest sau acel grad de hemoragie este posibilă numai prin intermediul unor cercetări speciale. Metode

Diagnostic și criterii pentru diagnosticarea prezenței simptomelor relevante aplicate, de obicei, la nivelul vaselor cerebrale cu ultrasunete( folosind undele sonore sunt determinate vasele discontinuitățile și sângerare).Sunt, de asemenea, oferite teste de sânge pentru anemie, acidoză metabolică și infecții.

Când se diagnostichează patologia oricărui grad, specialistul selectează tratamentul individual pentru pacient.posibilități

de

medicinii moderne În cazul în care copilul a fost găsit sângerare în ventricule ale creierului, atunci acesta trebuie să fie sub ochiul atent al personalului medical. Monitorizarea stării copilului este efectuată pentru a asigura stabilitatea acestuia.

Practic, terapia cu IVC vizează eliminarea complicațiilor și a consecințelor. Dacă, ca urmare a unei hemoragii, s-au înregistrat boli, este prescris un tratament adecvat.

Uneori( în cazul în care se acumulează prea mult o cantitate mare de lichid în creier), se aplică următoarele măsuri:

1. ventricular ( prin fontanela) sau lombare ( prin partea inferioara a spatelui) puncție.
2. ventriculo șuntare , atunci când ventriculele introduce un tub special de drenaj. Se extinde sub piele în cavitatea abdominală a pacientului, unde este absorbit lichidul excesiv. Sistemul de drenaj trebuie să fie întotdeauna în corp, iar tubul este înlocuit dacă este necesar.

trebuie remarcat faptul că, pentru majoritatea pacienților( la 1 și clasa 2 IVH) orice terapie și nu este necesar, este posibil să se aștepte la un rezultat favorabil.

prognosticul în funcție de gradul de consecințe hemoragie

va depinde de gradul și caracterul adecvat al personalului medical de acțiune IVH:

1. 1 și 2 grade hemoragie de multe ori nu necesită nici un tratament. Pentru astfel de mladentsenami necesar să se respecte probabilitatea ca exista anomalii neurologice, scăzută.Cazurile de hidrocefalie și rezultatul letal la 1 și chiar 2 grade de perturbare sunt extrem de rare.
2. 3 grade .Când descoperire sângerare în ventriculele crește probabilitatea de a dezvolta hidrocefalie, se poate întâmpla în aproximativ 55 la suta din cazuri. Anomaliile neurologice sunt observate la 35%.Rezultatul letal este o medie a unu din cinci copii. Pacienții, intervenții chirurgicale, iar rezultatul depinde de marimea leziunii creierului, amplasarea locului( proiecții sunt mai favorabile în cazul în care există doar un singur IVH în termen de lob, în ​​special numai în coliziune frontală).
3. 4 grade .Din păcate, predicțiile pentru o astfel de patologie severă sunt dezamăgitoare. Intervenția chirurgicală în acest caz, în mod inevitabil, riscurile de mortalitate rămâne ridicat - aproximativ jumatate moare copiii cu IVH 4 grade.În 80% din cazuri, hidrocefalia se dezvoltă, în 90% - anomalii neurologice.

Măsuri preventive

O suta la suta hemoragie cerebrală grudnichka nu pot fi prevenite, dar pentru a reduce riscul este încă posibil și este necesar să se ia unele măsuri.

Definirea corectă a tacticii de livrare

perinatală hemoragie intracraniană apar adesea din cauza unor defecte congenitale, de aceea este important să se cântărească cu atenție pelvisului mama și capul copilului.

În cazul unei nepotriviri, nașterea naturală este contraindicată, se prescrie o secțiune cezariană.Această operație este de asemenea efectuată pentru bolile asociate cu scăderea trombocitelor din sângele gravidei sau fătului( coagulare slabă).

În plus, în acest caz, se recomandă o terapie specială( corticosteroizi, imunoglobulină, masa plachetară).În timpul nașterii este important să monitorizați tensiunea arterială a copilului, trebuie să evitați fluctuațiile acestuia, astfel încât fluxul sanguin cerebral să nu crească.

Screeningul prenatal

Deși datele de cercetare nu sunt obligatorii pentru o femeie însărcinată, acestea nu trebuie ignorate.

În plus, trebuie știut că hemoragiile intracraniene sunt posibile nu numai la copii nou-născuți. Ele pot apărea din cauza unei traume la orice vârstă.