Cocci în frotiu la bărbați. Ce este, norma gram cocilor, bastoane mici

Cocii sunt prezenți pe membranele mucoase orice persoana. Cu o cantitate mică, prezența lor în tractul urogenital nu este periculoasă. Cu toate acestea, dacă într-un frotiu din uretra la bărbați numărul acestor bacterii depășește norma și, mai mult, este detectată o floră evident patogenă, atunci vorbim despre un proces infecțios și inflamator.

Ce sunt cocii și soiurile lor

Pe baza formei lor, bacteriile sunt clasificate ca în formă de tijă - acestea sunt bacili, în formă de spirală - spirochete și globulari - coci. De fapt, cocii au mai multe opțiuni de formă: pot fi sferici, ovali sau absolut rotunzi.

În cadrul clasei lor, cocii diferă în structurile pe care le formează după divizarea celulară. Unele formează perechi, altele se aliniază în lanțuri, iar altele se combină în ciorchini asemănători ciorchinilor de struguri. Spre deosebire de bacili, cocii nu au flageli pentru mișcare și sunt în mare parte nemișcați.

Cocii într-un frotiu la un om sunt bine definiți la microscop datorită formei și structurilor lor caracteristice. Pentru a diferenția coci de componentele peretelui celular, se utilizează metoda de colorare Gram: datorită caracteristicile structurale ale bacteriilor gram-pozitive rețin vopseaua de anilină purpurie, gram-negativ - nr.

Separarea bacteriilor și, în special, a florei cocale în conformitate cu Gram are o importanță clinică. Diferența de structură celulară determină răspunsul lor diferit la anumite medicamente antibacteriene. Microorganismele gram-negative au o membrană exterioară suplimentară, ceea ce le face mai protejate de influențele externe. Din acest motiv, ele sunt mai rezistente la anticorpi și antibiotice decât omologii lor gram-pozitivi.

Majoritatea cocilor care locuiesc în membrana mucoasă a tractului urogenital aparțin florei gram-pozitive:

• streptococi;
• stafilococi;
• enterococi;
• peptococ;
• peptostreptococ.

Acestea sunt microorganisme oportuniste. Pe o mucoasă sănătoasă, numărul lor nu depășește 3-4% din microflora normală. În circumstanțe nefavorabile, acestea încep să se înmulțească viguros, deplasând flora benefică (bifidobacterii, lactobacili), ceea ce duce la inflamații.

Exemple de cocci gram-negativi:

• gonococ;
• veylonella.

Gonococii sunt bacterii patogene care provoacă infecții. Veilonella este clasificată ca floră patogenă condiționată.

La fel ca alte tipuri de bacterii, cocii sunt împărțiți în aerobi și anaerobi. Cocii aerobi au nevoie de oxigen pentru a respira și a crește. Zaharurile anaerobe fermentează - și astfel primesc energie pentru existență. Organismele anaerobe facultative pot trăi cu sau fără oxigen.

Tabelul prezintă împărțirea cocilor după caracteristicile morfologice și fiziologice.

Tipul și reprezentanții individuali	Diferențierea Gram	Forma și structura celulei după divizare	Tipul respirației
Streptococi. (S. pyogenes, S. pneumoniae)	+	Celule sferice, ovale sau lanceolate. Ele formează lanțuri de diferite lungimi, în care pot exista de la 2 la câteva zeci de celule. Peptostreptococii au o organizație similară.	Anaerobe facultative
Stafilococi (S. Aureus, S. Epidermidă)	+	Sunt sferice. Formați ciorchini neregulați care seamănă cu o grămadă de struguri. În frotiu, pot apărea sub formă de celule unice (micrococi) și perechi.	Anaerobe facultative
Diplococi (Bacterii din genul Neisseria, Enterococcus faecalis)	—	În apăsare, arată ca boabele de cafea împerecheate.	Neisseria - aerobii Enterococi - anaerobi facultativi
Tetracoci (Micrococcus luteus, Aerococcus urinae)	+	Bacterii rotunde care formează tetradele, adică ansambluri de patru microorganisme.	Aerobii
Sarcinas (Sarcina ventriculi)	+	La împărțire, acestea sunt organizate în forme asemănătoare „baloturilor”. Structura include cel puțin 8 celule.	Anaerobi
Monococi sau micrococi (Veillonella)	Depinde de tipul de bacterii	Celule unice care se separă între ele după formarea de celule noi. Un singur aranjament se găsește simultan la stafilococi, diplococi și tetracoci.	Aerobi sau anaerobi

Când bărbaților li se prescrie o analiză a frotiului, pregătire pentru studiu, un algoritm pentru prelevarea materialului

O trimitere pentru analiză este emisă de un terapeut, urolog sau dermatovenerolog.

Motivul numirii poate fi următoarele circumstanțe:

• simptome ale unei boli inflamatorii a sferei genito-urinare;
• examinarea preventivă de către un urolog;
• monitorizarea stării microflorei după antibioterapie prelungită;
• suspiciunea unei infecții cu transmitere sexuală (ITS);
• infertilitate.

Studiul face posibilă evaluarea compoziției microflorei uretrei și identificarea unor microorganisme patogene. Metoda utilizată este microscopia. Subiectul studiului este un frotiu aplicat pe o lamă de sticlă.

Pentru a obține un rezultat fiabil, ar trebui:

• Abțineți-vă de la actul sexual timp de 2 zile înainte de procedură.
• În ajunul unei frotiuri, spălarea glandului penisului trebuie efectuată fără utilizarea detergenților.
• Excludeți instalarea medicamentelor în uretra.
• Încercați să nu urinați cu 3 ore înainte de procedură, pentru a nu spăla biomaterialul din uretra.

Un frotiu asupra florei din uretra este preluat de un asistent de laborator folosind o sondă sterilă specială. Materialul colectat este aplicat pe o lamă de sticlă, uscat și colorat. Biomaterialul este examinat cu ajutorul unui microscop luminos sau electronic.

Norme de indicatori într-un frotiu din uretra

Formularul de rezultat al frotiului urologic conține de obicei următoarele informații:

• natura și cantitatea microflorei (coci Gram (+ sau -), bastoane, floră coccobacilară și diplococi);
• prezența leucocitelor, mucusului, celulelor cheie și epiteliului scuamos;
• prezența ciupercilor, gonococului și Trichomonas.

Sunt posibile variații în indicatori.

Cocci în frotiu la bărbați sunt în mod normal definiți ca „singuri” în câmpul vizual. Când în analize sunt detectați o varietate de microbi gram-pozitivi și gram-negativi, se face o înregistrare despre detectarea florei gram-variabile sau polimorfe.

Ciupercile asemănătoare drojdiilor, gonococii și Trichomonas sunt absente într-un frotiu normal.

Detectarea sporilor de miceliu și drojdie indică candidoză; prezența bacteriilor „mobile” - pentru tricomoniasă. Diplococii gram negativi cu localizare intracelulară sunt identificați ca posibili agenți cauzali ai gonoreei - bacterii Neisseria gonorrhoeae.

Într-un frotiu de om sănătos, numărul de celule epiteliale este unic. O creștere a numărului lor la 10 în câmpul vizual se numește „moderată”; până la 20 se notează cu cuvântul „mult”; mai mult de 25 - „abundent”. Dacă celulele epiteliale au o formă și dimensiuni modificate, există multe dintre ele - se suspectează un proces inflamator.

Celulele cheie sunt celule epiteliale, pe suprafața cărora se află coci. Prezența lor în frotiu este caracteristică disbiozei locale.

Prezența mucusului într-un frotiu normal: nedetectabil sau „rar”.

În studiu, se acordă atenție celulelor sanguine. În mod normal, într-un frotiu masculin, leucocitele nu depășesc 5 unități pe câmp vizual. O creștere a numărului acestora indică un proces inflamator sau infecțios: mai mult de 4 unități de leucocite din câmpul vizual indică uretrita, mai mult de 10 - despre infecția gonoreică.

La decodare, sunt luate în considerare și următoarele încălcări ale normei:

• Combinația unui număr crescut de limfocite și prezența celulelor epiteliale este un semn diagnostic al uretritei cronice.
• Deteriorarea mucoasei este indicată de o creștere a numărului de leucocite, eritrocite și celule epiteliale. Cauza poate fi ulcerație sau traume la nivelul uretrei, inclusiv cauzate de nisip liber sau calculi mici cu cristalurie, precum și neoplasme.
• „Tije mici”, dispuse în mod ordonat pe celulele epiteliului, sunt cel mai probabil gardnerella.
• Diplococii gram-negativi intracelulari, plus o creștere a leucocitelor cu o cantitate mică de floră normală, indică leziuni gonoree.

Motive pentru depistarea cocciilor într-un frotiu la bărbați și simptomele însoțitoare

Flora cocală poate exista în tractul urogenital masculin fără a provoca anomalii. Dar, în condiții adecvate, de exemplu, când imunitatea este slăbită, aceste bacterii încep să se înmulțească viguros și devin vizibile într-un frotiu din uretra.

O infecție bacteriană nespecifică cu un titru ridicat de floră coccală este adesea însoțită de una specifică - gonococică sau Trichomonas.

Motivul apariției unei cantități mari de microflorei banale în uretra poate fi contactul sexual cu o femeie care suferă de boli inflamatorii cu un nivel ridicat de contaminare bacteriană a vaginului (eroziune a colului uterin, vulvovaginită). În unele cazuri, microbii sunt aduși în uretra cu flux de sânge din diferite focare de inflamație care se află în alte organe.

Creșterea patologică a florei coccale în tractul genito-urinar este însoțită de o serie de simptome:

• arsuri și dureri în timpul urinării;
• mâncărime genitală;
• durere la nivelul abdomenului inferior;
• deversare din uretra.

Chiar înainte de apariția simptomelor locale, o persoană simte slăbiciune, oboseală și transpirație crescută. Este posibilă creșterea temperaturii.

Streptococi

Colonizarea prin streptococi a membranei mucoase a tractului urogenital la bărbați provoacă forme bacteriene de uretrită și prostatită. Cu uretrita, pereții uretrei sunt afectați, cu prostatită, țesuturile glandei prostatei.

Uretrita, la rândul ei, poate fi complicată de balanopostita. Boala se caracterizează prin descărcare purulentă de la deschiderea preputului, mâncărime și arsură în zona glandului penisului. Ganglionii limfatici inghinali sunt măriți.

Când presiunea ridicată în uretra (de exemplu, cu excitare sexuală) forțează urina infectată să se deplaseze de-a lungul canalului deferent către epididim, se dezvoltă inflamația sa - epidimita. Bărbatul se plânge de durere în zona testiculară.

Diplococi

Diplococii gram negativi care pot fi găsiți într-un frotiu sunt gonococii. Parazitează membranele mucoase căptușite cu epiteliu columnar și provoacă infecții gonoree. Cel mai adesea, gonoreea se manifestă sub formă de uretrită cu descărcare din uretra: la început scăzută, apoi abundentă, purulentă, de culoare verde-gălbuie.

Enterococii, în special Enterococcus faecalis, se găsesc sub formă de perechi în frotiu. Locuind în intestine, se comportă ca un microorganism simbiotic. La colonizarea tractului urinar, enterococul fecal devine unul dintre agenții cauzali ai bolilor inflamatorii. Enterococii reprezintă până la 7% din toate cazurile de prostatită.

Tetracoci

Un astfel de reprezentant al tetracocilor ca Aerococcus urinae este asociat cu infecții ale tractului urogenital. Bacteria are capacitatea de a agrega trombocite. Când infecția se răspândește, aceasta provoacă endocardită la pacienții vârstnici.

Sarcinas

Clusterele de coci sub formă de „baloturi” sunt caracteristice pielii și intestinului gros. Cocci-sarcinele sunt în principal saprofite, adică microorganisme nepatogene și nu provoacă boli la om.

Stafilococi

Un număr crescut de stafilococi în tractul urinar cauzează cistită, uretrită și balanopostită.

Staphylococcus epidermidis este un locuitor comun al pielii și membranelor mucoase. Microbul produce substanțe care inhibă creșterea florei patogene. Când propria creștere scapă de sub control, el însuși devine cauza bolilor inflamatorii purulente.

Factori care însoțesc dezvoltarea florei cocobacilare

Coccobacillus include bacterii, care în structura lor ocupă o poziție intermediară între bacili și coci. Într-un frotiu din uretra, poate fi chlamydia și gardnerella. Prezența florei coccobacilare abundente indică posibilitatea apariției chlamidiei sau gardnerelozei.

Principala cale de infecție cu chlamydia este sexuală, iar în timpul contactului sexual, doar 1 persoană din 4 se infectează. Probabilitatea crește odată cu schimbările frecvente ale partenerilor sexuali. O altă modalitate de transmitere a infecției este contactul-gospodărie: o baie, utilizarea produselor obișnuite de igienă. Chlamydia este adesea asociată cu infecția gonoreică.

Gardnerella sunt bacterii patogene condiționate care sunt prezente în corpul oricărei persoane și sunt activate în condiții favorabile pentru aceasta.

Impulsul pentru reproducerea gardnerell poate fi:

• o scădere a imunității ca urmare a bolilor din trecut - gripă, SARS și alte infecții;
• administrarea de antibiotice cu un spectru larg de acțiune, medicamente hormonale, citostatice.
• defecte în igiena personală.

Când se detectează coccobacili într-un frotiu, sunt necesare teste suplimentare pentru a clarifica toți agenții patogeni.

Aveți nevoie de examinări suplimentare pentru a pune un diagnostic?

Cocii într-un frotiu la bărbați indică prezența inflamației și dau doar parțial o idee despre un posibil agent cauzator al infecției. Pentru identificarea sa completă, se utilizează diagnosticarea PCR, care vă permite să determinați agentul patogen din descărcarea uretrală de către ADN-ul său.

De asemenea, utilizează o metodă de cercetare culturală - inocularea bacteriană. Nu numai că face posibilă vizualizarea „portretului” agentului patogen, ci determină și sensibilitatea acestuia la antibiotic.

Pot fi necesare cercetări suplimentare pentru a clarifica locul inflamației. În plus față de uretra, procesul patologic este adesea localizat în testicule, vezicule seminale sau prostată.

Rezultatul unui frotiu urologic este evaluat luând în considerare date suplimentare - clinice, instrumentale și de laborator. Analiza urinală și ultrasunetele sistemului genito-urinar sunt informative pentru diagnostic.

Cum se tratează coci într-un frotiu?

Dacă cocii din frotiu nu depășesc valorile „unice”, tratamentul nu este necesar. În caz contrar, este necesar să se suprime creșterea excesivă a bacteriilor patogene. Pentru aceasta, terapia cu antibiotice se efectuează în combinație cu tratament local și măsuri pentru creșterea imunității.

Antibiotice

O caracteristică a infecțiilor urogenitale este asocierea agenților infecțioși, adică o combinație de 3-5 agenți patogeni.

Prin urmare, componenta principală a terapiei este medicamentele antibacteriene cu un spectru larg de acțiune, care fac posibilă acționarea simultană asupra diferitelor tipuri de floră:

• tetracicline (doxiciclina);
• macrolide (azitromicină, roxitromicină, josamicină);
• fluorochinolone (Ciprofloxacină);
• cefalosporine (ceftriaxonă);
• Rifampicină;
• Clindamicina.

Sunt utilizate diferite forme de dozare și combinațiile lor: injecții, tablete, unguente. Terapia se efectuează sub supravegherea examenelor clinice și de laborator.

În ciuda „universalității” antibioticelor cu spectru larg, acestea diferă încă în ceea ce privește gradul de eficacitate al impactului asupra unui anumit agent patogen. Deci, Clindamicina reduce bine numărul de coci, dar agentul cauzal al gonoreei este rezistent la acest antibiotic. Enterococii, pe de altă parte, au protecție împotriva anumitor aminoglicozide și antibiotice beta-lactamice (cefalosporine și peniciline).

Flora cocală este principala cauză a uretritei nespecifice. Medicamentele la alegere în acest caz sunt macrolidele și tetraciclinele. De asemenea, se utilizează medicamente fluorochinolone. Penicilinele și sulfa nu sunt utilizate, deoarece principalii agenți cauzatori ai uretritei cauzate de flora oportunistă nu sunt sensibili la acestea.

Medicamente care întăresc funcțiile imune ale organismului

Pentru formele cronice de infecție, administrarea de medicamente care întăresc sistemul imunitar poate ajuta. Ele sporesc efectul terapiei cu antibiotice și scurtează durata tratamentului.

Pentru a menține forța corpului, luați:

• Complexe de vitamine și minerale.
• Imunomodulatori pe bază de plante (preparate imunitare și alte preparate echinacee).
• Inductori de interferon.

În prezența bolilor autoimune concomitente, stimularea sistemului imunitar este nedorită.

Antihistaminice

Medicamentele din această serie sunt utilizate în tratamentul uretritei alergice. Boala se dezvoltă la persoanele cu tendință la reacții de hipersensibilitate. Manifestările externe ale bolii seamănă cu uretrita bacteriană. Diagnosticul corect al etiologiei bolii este important, deoarece utilizarea antibioticelor nu poate decât să agraveze starea.

Microscopia unui frotiu din uretra relevă un număr mare de eozinofile, care indică natura alergică a procesului. În plus, sunt detectate mucus, granulocite, dar bacteriile din frotiu nu sunt detectate.

Tratamentul se reduce la eliminarea alergenului și la injectarea de antihistaminice.

Igienă și decoct

Smegma, care se acumulează în cavitatea sacului preputial al penisului glandului, este un excelent teren de reproducere pentru bacterii. Prin urmare, este important să monitorizați respectarea regulilor de igienă personală: faceți duș regulat, clătiți capul și preputul.

Cu balanopostita și uretrita, terapia locală este indicată sub forma aplicării de unguente și soluții antibacteriene. În prezența unei descărcări abundente din uretra, se recomandă clătirea cu o soluție de lactat de etacridină și furacilină, instilarea colargolului.

Prescrieți dușuri cu decocturi de mușețel, celandină sau calendula.

Caracteristicile tratamentului cauzelor stabilite ale creșterii cocilor cu un rezultat slab al testului

În diferite condiții ale corpului și bolile concomitente, tratamentul infecției cocale are propriile sale caracteristici.

Cu boli cu transmitere sexuală

Cocii într-un frotiu la bărbați indică prezența unei infecții bacteriene. Destul de des, flora nespecifică însoțește ITS.

Deci, gonococii activează flora patogenă condiționată (streptococi și stafilococi) și creează un teren de reproducere pentru infecții concomitente - Trichomonas, micoplasma, chlamydia și gardnerella. În acest caz, este selectat un tratament antibacterian adecvat. Alegerea medicamentelor și a combinațiilor acestora depinde de tipul de agent infecțios.

În tratamentul gonoreei, cefalosporinele sunt utilizate în asociere cu doxiciclina timp de 7 zile în infecții necomplicate.

Pentru tratamentul tricomoniazei se utilizează agenți antiprotozoali, adică medicamente care pot ucide protozoarele: Metronidazol, Tinidazol, Tiberal. Antibioticele sunt utilizate în prezența unei infecții genitale concomitente.

Chlamydia necesită 2-3 săptămâni de antibioterapie. Macrolidele sunt utilizate pentru tratament, deoarece doar acest tip de antibiotic este capabil să pătrundă în celulă - habitatul clamidiei. Aceste medicamente includ eritromicina, roxitromicina și azitromicina. Macrolidele „de nouă generație” - Spiramicina și Josamicina - au același mecanism de acțiune ca și Eritromicina, dar sunt mai sigure și au o biodisponibilitate mai bună. În timpul tratamentului, limitați utilizarea produselor lactate.

Pentru tratamentul gardnerelozei, doxiciclina este utilizată în combinație cu medicamente antiprotozoice. Cursul tratamentului este de 3-4 săptămâni. Este important să aduceți tratamentul până la capăt, altfel boala poate lua o formă latentă și se poate manifesta în câțiva ani.

Terapia se efectuează cu ambii parteneri.

În timpul tratamentului, trebuie să suportați o serie de restricții: alcoolul și viața sexuală sunt interzise. Până la recuperarea completă, nu puteți înota în piscină.

În caz de perturbare a organelor endocrine

Patologiile endocrine pot fi însoțite de un dezechilibru în microflora membranelor mucoase ale tractului genito-urinar. Deci, balanopostita nespecifică servește în multe cazuri ca indicator al diabetului zaharat. În acest caz, este necesară numirea de medicamente pentru scăderea nivelului de glucoză din sânge.

La alegerea antibioticelor pentru administrare orală, se ia în considerare prezența zaharurilor în compoziția excipienților. Tiroidita autoimună și diabetul zaharat de tip 1 necesită precauție atunci când se utilizează agenți care îmbunătățesc imunitatea.

Pentru alergii

În majoritatea cazurilor, în tratamentul infecției cocale, este imposibil să se facă fără medicamente antibacteriene. În acest caz, antibioticele provoacă destul de des reacții de hipersensibilitate. Dacă simptomele alergice se limitează la erupții cutanate, antihistaminicele compatibile cu acestea sunt luate în paralel cu antibioticul. În formele severe de reacție alergică, este necesară retragerea imediată a antibioticului.

Înainte de a începe terapia cu antibiotice, se recomandă efectuarea unui test de sensibilitate la medicamentul prescris la persoanele predispuse la reacții alergice. Ca probă, antibioticul se injectează subcutanat sub formă lichidă sau se aplică o cantitate mică pe locul injectării. Apoi se uită la reacția pielii.

Când luați antibiotice

Înainte de tratament, este recomandabil să efectuați o analiză a sensibilității florei la un antibiotic și, cu ajutorul acestuia, să selectați cel mai eficient medicament într-o doză adecvată. În plus, dacă este necesar să se ia simultan medicamente antibacteriene pentru tratamentul altor infecții, sunt luate în considerare particularitățile interacțiunii antibioticelor.

Pentru a preveni infecția să devină cronică, trebuie să respectați schema de tratament prescrisă. În niciun caz nu trebuie să încetați să luați medicamentul imediat după dispariția simptomelor clinice.

Posibile complicații

Cu o terapie inadecvată sau cu un proces inflamator netratat, simptomele pot dispărea, dar reapar cu o scădere a imunității sau în prezența unor factori provocatori. Infecția coccală urogenitală se răspândește în cele din urmă la organele adiacente și afectează glanda prostatică și testiculele.

Un curs prelungit al bolii duce la modificări cicatriciale ale epididimului și la inflamația veziculelor seminale, care amenință infertilitatea. Uretrita cronică duce la îngustarea bolilor de uretra, rinichi și vezică.

Flora cocală găsită în frotiu servește drept semnal că este necesară o examinare suplimentară. Diagnosticul corect și tratamentul în timp util vor evita consecințele negative asupra sănătății bărbaților.

Video despre cocci într-un frotiu

Cocci în frotiu: