Urină conform Zimnitsky. Cum se asamblează corect. Algoritm pentru un adult, un copil

Urina conform Zimnitsky - o metodă de diagnostic, permițându-vă să estimați rata de formare a urinei și densitatea acesteia. Materialul trebuie colectat corect, altfel medicul poate avea dificultăți în diagnosticare. Tehnica a fost dezvoltată de S. Zimnitsky în 1925

Indicații pentru cercetare

Urina conform lui Zimnitsky (este necesară colectarea biomaterialului corect pentru a obține rezultatul cel mai fiabil) este una dintre metodele de cercetare. Probele sunt efectuate pentru a determina debitul zilnic de urină și pentru a identifica posibilele fluctuații ale densității.

Analiza conform Zimnitsky este prescrisă pacienților cu suspiciune de diferite boli ale sistemului urinar și ale rinichilor. Proba poate fi alocată unui pacient adult, unui copil și unei femei însărcinate.

Principalele indicații pentru analiză sunt:

• insuficiență renală (inclusiv forme severe în care organul asociat nu este capabil să excrete sau să formeze urină);
• boli autoimune de etiologie virală (inclusiv glomerulonefrita acută și cronică);
• patologie renală bacteriană (inclusiv pielonefrita acută);
• chisturi renale;
• patologii de etiologie autoimună, cu dezvoltarea cărora sistemul imunitar își respinge propriile celule (vasculită hemoragică, lupus eritematos sistemic);
• insipid și diabet zaharat;
• intoxicație severă provocată de otrăvuri, alcalii, săruri și acizi;
• artrita reumatoidă, caracterizată prin afectarea funcției renale.

Femeilor însărcinate li se poate prescrie un test Zimnitsky pentru a confirma bolile unui infecțios natura, caracterizată printr-o încălcare a activității funcționale a tractului urinar și a organelor de reproducere sisteme.

De asemenea, testul vă permite să identificați cauza exactă a dezvoltării edemului în timpul sarcinii. Analiza prescrisă după naștere ajută la confirmarea sau infirmarea pielonefritei, glomerulonefritei și a altor patologii ale organului asociat.

Pregătirea pentru analiză

În ajunul colectării materialului pentru analiză, este necesar să îl descărcați de pe un site web specializat pe un smartphone sau computer personal. un jurnal formular în care trebuie să notați cantitatea de lichid consumată în timpul zilei (apă curată, ceai, cafea, sucuri proaspăt stoarse, prima masă). Volumul se măsoară folosind o ceașcă de măsurare.

În 24 de ore înainte de analiza propusă, este necesar să se excludă complet din dietă produsele care pot schimba culoarea biomaterialului (afine, morcovi, sfeclă). Experții recomandă oprirea temporară a administrării medicamentelor care au efect diuretic (diuretice, complexe vitamino-minerale).

Modul de alimentare poate fi păstrat ca de obicei (cu excepția restricțiilor de mai sus). Rata lichidului consumat nu trebuie să depășească 2,5-3 litri.

Analiză

Urina conform Zimnitsky (puteți colecta corect materialul dacă urmați instrucțiunile), ca metodă de diagnostic, vă permite să evaluați activitatea rinichilor. Materialul colectat trebuie dus la laborator dimineața.

Pentru adulti

În ziua testului, trebuie să încercați să nu supraîncărcați rinichii, prin urmare, utilizarea berii și a altor băuturi cu conținut scăzut de alcool care au un efect diuretic este strict interzisă. Biomaterialul trebuie colectat în termen de 24 de ore. (inclusiv noaptea). În farmacie, se cumpără în avans 8-10 recipiente de plastic sterile cu capac.

Pacientul trebuie să se trezească la ora 5.00. Dacă pacientul simte dorința de a goli vezica urinară, atunci ar trebui să toarne porția de urină din noapte și să înceapă colectarea materialului după 1 oră. (la 6.00). Este important să respectați intervalele de timp.

Pacienții adulți ar trebui să colecteze urina în recipiente separate de la 6:00 a zilei curente până la 6:00 a doua zi:

• 1 portie - 6.00-6.30;
• 2 porții - 9.00-9.30;
• Servire 3 - 12.00-12.30;
• Servire 4 - 15.00-15.30;
• 5 porții - 18.00-18.30;
• 6 porție - 21.00-21.30;
• 7 porții - 00.00-00.30;
• 8 porție - 03.00-06.00.

30 minute. dat pacientului pentru colectarea biomaterialului și etichetarea recipientelor. Dacă o persoană nu simte dorința de a urina în orice perioadă de timp indicată în jurnalul lui Zimnitsky, atunci recipientul este lăsat gol.

Este imposibil să reții urina în vezică pentru o lungă perioadă de timp. Dacă un recipient nu este suficient pentru o porțiune de urină, atunci trebuie să luați un recipient suplimentar, să colectați urina rămasă din acesta și să indicați marcajul „În plus față de porțiunea ...”. Analiza include 8-10 containere (inclusiv containere goale). Fiecare borcan de plastic trebuie să fie etichetat.

Eticheta indică:

• perioada de timp;
• vârstă;
• prenumele, numele, patronimicul pacientului.

Recipientul trebuie sigilat și așezat pe raftul inferior al frigiderului. Temperatura optimă de depozitare este de cel puțin 3 ° C.

Pentru copii

De obicei, copiilor cu vârsta sub 1 an nu li se prescrie un test Zimnitsky din cauza dificultăților care apar la colectarea biomaterialului. Nu este deosebit de necesar să pregătiți copilul pentru viitoarea analiză. Este suficient să-și corecteze ușor dieta, excluzând din ea orice produse colorante (sfeclă, afine, afine, prune).

Dacă copilul este capabil să anunțe în mod independent părinților despre dorința de a goli vezica, atunci de fiecare dată când organele genitale sunt igienizate. Este suficient doar să le spălați cu apă caldă și săpun.

Recipiente sterile din plastic, în cantitate de 8-12 buc. cumpărat și în avans la farmacie. Dacă un copil urinează într-o oală, atunci trebuie sterilizat. Este suficient să clătiți vasul cu apă clocotită de mai multe ori. Toate containerele sunt marcate, indicând vârsta, numele copilului și intervalul de timp.

Colectarea urinei pentru analiză conform Zimnitsky începe la ora 9.00. Porțiile sunt colectate complet. Dacă urina nu se potrivește într-un singur recipient, atunci rămășițele sale sunt turnate în cel de-al doilea. Dacă copilul nu simte nevoia de a goli vezica, atunci cutia de plastic trebuie lăsată goală.

Program de colectare:

• 1 portie - 9.00-9.30;
• 2 porții - 12.00-12.30;
• Servire 3 - 15.00-15.30;
• 4 porții - 18.00-18.30;
• 5 porții - 21.00-21.30;
• 6 porții - 00.00-00.30;
• 7 porții - 03.00-06.00
• 8 porții - 06.00-0.9.00.

Pentru comoditate, îi puteți cere bebelușului să urineze într-un borcan de sticlă steril și apoi să toarne urina în recipiente din acesta. De asemenea, este necesar să se noteze volumul de lichid consumat într-un jurnal pentru o anumită perioadă de timp (ceai, suc, lapte, jeleu, compot, supă).

Dacă analiza conform Zimnitsky a fost atribuită bebelușului, atunci colectarea biomaterialului trebuie efectuată corect. În nici un caz nu trebuie scoasă urina dintr-un scutec sau scutec. Părinții pot folosi pungi speciale de drenaj (separate pentru fete și băieți). Le puteți cumpăra de la farmacie.

Decodarea rezultatelor

Urina conform lui Zimnitsky (trebuie să o colectați corect la un anumit moment) este un analog al analizei osmolare. În mod normal, volumul zilnic de urină variază de la 1-2 litri. (nu mai mult de 80% din cantitatea totală de lichid consumată pe zi).

Cantitatea de urină, în funcție de o anumită perioadă de timp, poate fluctua între 40-300 ml. Greutatea specifică a urinei variază în mod normal în intervalul 1.005-1.040 g / l. La o persoană sănătoasă, cantitatea de urină nocturnă este mai mică decât ziua. În timpul zilei, se eliberează mai mult de 2/3 din volumul total.

Anurie

Cu anurie, volumul de urină excretat pe zi nu depășește 100 ml. Această afecțiune pune viața în pericol. Pacientul are dificultăți în golirea vezicii urinare, în ciuda aderenței la regimul de băut. Există mai multe cauze principale ale anuriei.

În mod convențional, acestea sunt împărțite în 3 categorii:

• postrenal;
• renal;
• prerenal.

Anuria postrenală se caracterizează prin obstrucția sau blocarea tractului urinar. Obstrucția apare adesea pe fondul compresiei, stricturilor sau formării calculilor. La început, rinichii funcționează ca de obicei, apoi pe fondul presiunii de filtrare care a apărut, urina încetează să mai fie furnizată în vezică. Cu un blocaj al tractului urinar, există un risc ridicat de ischemie, necroză și edem.

Anuria renală poate fi declanșată de diferite procese inflamatorii și de penetrarea toxinelor alergice în organism. Sindromul clinic poate fi însoțit de glomerulonefrită și pielonefrită. O scădere a volumului diurezei zilnice se observă în intoxicația severă cu metale, solvenți, alcali, acizi.

Anuria prerenală se dezvoltă pe fondul tulburărilor circulatorii din interiorul rinichilor.

Debutul unui sindrom clinic poate fi declanșat de:

• tromboembolism;
• infarct miocardic;
• pancreatită;
• peritonită;
• obstructie intestinala;
• hemoragie internă;
• sindrom hepatorenal.

Următoarele simptome pot indica dezvoltarea anuriei:

• apatie;
• pierdere în greutate;
• oboseală rapidă;
• vărsături;
• diaree;
• încetarea parțială sau completă a urinării.

În absența unui tratament adecvat, anuria poate provoca insuficiență renală și uremie, în urma căreia moartea pacientului are loc după 9-10 zile de la momentul dezvoltării.

Oliguria

Urina conform Zimnitsky (puteți colecta materialul corect conform algoritmului standard, pe care medicul îl va explica) este un eșantion care vă permite să diagnosticați în timp o serie de boli de rinichi. Analiza vă permite să identificați în timp util oliguria - un sindrom clinic în care debitul de urină scade la 400 ml. Pot exista mai multe motive pentru dezvoltarea unei afecțiuni patologice.

Forma prerenală poate fi considerată comună.

O scădere accentuată a volumului de urină zilnică se produce în următoarele situații:

• Deshidratare. Afecțiunea poate fi declanșată de sângerări abundente, arsuri, diaree și vărsături.
• Patologia organelor sistemului cardiovascular. Oliguria poate fi considerată un semn de pericardită, defecte cardiace (inclusiv forme congenitale), cardiomiopatie, insuficiență cardiacă, infarct miocardic.
• Scăderea tonusului vascular. În acest caz, oliguria indică dezvoltarea unui șoc traumatic, cardiogen sau sepsis.
• Obstrucție renală. Sindromul clinic se dezvoltă pe fondul purpurei trombocitopenice, sindromului hemolitic uremic, microangiopatiei, displaziei musculare și stenozei arteriale.

Motivele dezvoltării oliguriei renale sunt luate în considerare:

• intoxicație cu săruri metalice;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor care pot avea efect nefroxic (citostatice, antiinflamatoare nesteroidiene, aminoglicozide);
• rabdomioliză;
• vasculită;
• lupus eritematos sistemic;
• polichistic;
• hidronefroză;
• pielonefrita acută;
• glomerulonefrita cronică și acută.

Oliguria postrenală poate fi cauzată de cancer de colon, anevrism aortic, limfom și fibroză.

Nocturia

Odată cu nocturia, volumul de urină nocturnă crește. Pacientul se trezește constant (mai des de 3 ori) cu o dorință puternică de a goli vezica. Chiar și ziua, este obligat să-și întrerupă somnul din cauza dorinței de a urina. De obicei, excesul de urină scade pe intervalul de timp de la 18.00 la 6.00. Starea patologică poate fi cauzată de boli ale organelor interne.

O persoană sănătoasă ar trebui să golească vezica de 5-6 ori pe zi. Volumul fiecărei porții de urină variază între 150-350 ml.

Principalele motive pentru dezvoltarea nocturiei sunt luate în considerare:

• utilizarea pe termen lung a medicamentelor care pot avea un efect diuretic (medicamente pentru hipertensiune, diuretice);
• creșterea neoplasmelor maligne și benigne în organele sistemului urinar;
• situații stresante caracterizate de anxietate;
• diverse încălcări ale ciclului biologic (inclusiv schimbarea locurilor modurilor de veghe și somn);
• prolaps;
• nerespectarea regimului de consum (consum mai mare de 3 litri. lichide pe zi);
• hipercalcemie;
• reducerea dimensiunii vezicii urinare (inclusiv intervenția chirurgicală, însoțită de excizia părții sale).

O serie de simptome însoțitoare pot indica dezvoltarea nocturiei, prin urmare, cu o creștere a volumului diurezei nocturne, pacienții trebuie să acorde atenție propriei sănătăți.

Semne ale sindromului clinic:

• oboseală rapidă;
• anxietate;
• umflătură;
• enurezis;
• tulburari de somn;
• durere în regiunea lombară și coccis.

Nocturia la bărbați poate fi cauzată de un adenom. La pacienții din acest caz, există o modificare a culorii urinei și o scădere a libidoului.

Poliuria

Potrivit lui Zimnitsky, urina este o metodă destul de informativă de diagnostic de laborator. Biomaterialul colectat corect ajută la obținerea unui rezultat fiabil. Poliuria se caracterizează printr-o creștere a volumului de urină zilnică de 3 sau mai multe ori. Spre deosebire de polakiurie, sindromul clinic se caracterizează prin polidipsie - pacientul este foarte sete, consumând 5-6 litri de lichid pe zi în loc de 3 litri permiși.

Poliuria rezultată din aportul de doze mari de alcool se rezolvă de obicei singură în decurs de 24-48 de ore.

Motivele dezvoltării unui sindrom patologic includ:

Cauze	Mecanism de dezvoltare
Diabet	Cu glicemie, glucoza, care este osmoactivă, nu are timp să fie descompusă în rinichi. Creșterea volumului de urină are loc pe fundalul pătrunderii apei în tubii renali. Poliuria din diabetul zaharat se corelează cu concentrația de glucoză din organism. Dacă nivelul substanței este redus, atunci dializa este normalizată.
Luarea unor medicamente	Luarea unor medicamente. Poliuria poate apărea în timpul tratamentului anumitor boli cu diuretice osmotice sau de ansă. Unii oameni încearcă să slăbească luând aceste medicamente necontrolat. Medicamentele antifungice, psihotrope și antibioticele pot provoca, de asemenea, o creștere a volumului de urină zilnică.
Diabet insipid	Deficitul de vasopresină poate provoca dezvoltarea poliuriei. Sindromul patologic poate fi considerat un simptom al diabetului insipid. Boala se dezvoltă pe fondul histiocitozei, sarcoidozei, encefalitei, tumorilor hipofizare sau hipotalamice, traumatismului cerebral, amiloidozei, hipokaliemiei și hipercalcemiei.

La pacienții cu polidipsie primară, se observă poliurie severă. Pofta de a bea apă necontrolat este cauzată de o tulburare mintală.

Hipostenurie

Hipostenuria se caracterizează printr-o scădere a densității urinei (1000 g / l). Sindromul clinic este cauzat de o încălcare a activității funcționale a rinichilor, provocată de boli de tip nefrologic.

Pentru a scăpa de hipostenurie, este necesar să faceți un diagnostic precis și să identificați cauza dezvoltării sindromului clinic. Indicatorii fiziologici ai densității urinei depind în mod direct de o serie de factori. Dacă o persoană consumă multe lichide în timpul zilei, atunci rinichii își pierd capacitatea de a concentra rapid urina.

Hipostenuria poate apărea cu utilizarea prelungită a diureticelor osmotice și de ansă. În această perioadă, pacienții prezintă umflături severe.

Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării unui sindrom patologic includ patologiile caracterizate printr-o încălcare a echilibrului ionic și deteriorarea tubilor renali. Organul asociat pierde capacitatea de a excreta cloruri, calciu, potasiu, sodiu și alți electroliți în urină.

Hipotensiunea este observată în următoarele boli:

• insuficiență renală cronică;
• nefrită;
• nefropatie hipertensivă;
• pielonefrita;
• glomerulonefrita.

Hipostenuria apare și în cazul diabetului insipid. Urina devine mai puțin concentrată atunci când există o deficiență a hormonului antidiuretic vasopresină.

Principalele motive pentru dezvoltarea NSD sunt luate în considerare:

• hipokaliemie;
• hipercalcemie;
• encefalită;
• meningita;
• cancer la creier.

Simptomele însoțitoare ale hipostenuriei includ nocturie, sete severă și creșteri ale tensiunii arteriale.

Hiperstenurie

Cu hiperstenuria, greutatea specifică a urinei crește (mai mult de 1004 g / l). Cel mai adesea, sindromul se dezvoltă pe fondul diabetului și al deshidratării. Fluctuațiile în greutatea specifică a urinei sunt observate chiar și la persoanele sănătoase în timpul zilei. Hiperstenuria de acest tip se numește pe termen scurt, de obicei dispare de la sine.

Odată cu deshidratarea (deshidratarea), corpul are o lipsă de lichid, astfel încât urina devine mai concentrată pe fondul prezenței electroliților în compoziția sa. Dacă deficitul este umplut la timp, urina va dobândi densitatea necesară.

Deshidratarea se dezvoltă adesea pe fondul următoarelor boli:

• septicemie;
• malarie;
• enteropatie;
• infecții intestinale;
• intoxicație severă, caracterizată prin diaree și vărsături.

Persoanele cu diabet zaharat suferă de hiperstenenurie. Glucoza poate crește densitatea urinei cu 0,005 c / ml la fiecare 4-5 ore. Odată cu diabetul zaharat, se dezvoltă și cetonurie. Cu un exces de vasopresină, urina devine mai concentrată, iar apa este absorbită rapid în tubii renali.

Hiperstenuria apare și la persoanele cu insuficiență suprarenală. Dacă organismul nu este în măsură să producă cantitatea necesară de aldosteron, atunci sodiul este excretat rapid din organism împreună cu urina. Sindromul clinic poate indica dezvoltarea insuficienței cardiace. În acest caz, sarcina pe inimă crește datorită incapacității ventriculilor de a se contracta la forță maximă.

Isostenuria

Acest sindrom clinic nu pune viața în pericol. În cazul diurezei monotone (izistenuria), densitatea urinei poate fluctua ușor în decurs de 24 de ore.

Sindromul clinic indică adesea dezvoltarea următoarelor boli:

• vasculită hemoragică;
• gută;
• artrita reumatoida;
• hepatita C, B;
• boli de etiologie autoimună, în care activitatea funcțională a rinichilor este afectată;
• hipertensiune arteriala;
• Diabet;
• insuficiență renală;
• nefroscleroza;
• chisturi renale;
• nefrită;
• glomerulonefrita.

Simptomele concomitente care indică dezvoltarea isostenuriei includ:

• dorinta frecventa de a urina;
• oboseala rapida;
• dureri de spate;
• spasme în hipocondrul drept;
• creșteri ale tensiunii arteriale.

Izosthenuria poate apărea cu o dietă fără sare sau utilizarea pe termen lung a diureticelor buclă.

Urina conform lui Zimnitsky este o analiză destul de informativă. Pentru a obține rezultatul cel mai fiabil, este important să colectați corect biomaterialul. Costul unui eșantion conform Zimnitsky în laboratoarele private variază între 500-750 ruble.

Video despre analiza urinei conform lui Zimnitsky

Analiza urinei conform Zimnitsky: