Enterobiază. Simptome la adulți și tratament, medicamente

Enterobiaza apare la bărbați și femei adulțicare nu respectă regulile sanitare și igienice de bază, mănâncă alimente murdare și slab spălate, beau apă crudă și nu își păstrează mâinile curate. În majoritatea cazurilor, dezvoltarea acestei boli se manifestă printr-un număr minim de simptome. Mâncărimea în zona anală, insomnia, greața și apetitul scăzut sunt semne tipice de infestare parazitară.

Definiția boală

Enterobiaza este un tip de helmintiază cauzată de oxiuri. Acești paraziți sunt viermi rotunzi de culoare albă până la cenușie. Lungimea medie a corpului unei femele nu depășește 1 cm. Dimensiunile masculilor sunt cuprinse între 5-6 mm.

Partea posterioară a corpului oxiurului feminin se distinge prin forma stiloidă, iar la mascul este răsucită spre cavitatea abdominală. Helmintii acestei specii parazitează în intestinul gros la adulți și copii, dar sunt, de asemenea, capabili să migreze în cavitatea apendicelui și în vagin. Aspectul sistematic al mâncărimii în anus și perineu este unul dintre simptomele cheie ale infecției cu oxiuri.

Cauzele enterobiazei la adulți

Conform concluziei OMS, enterobiaza aparține categoriei bolilor parazitare neglijate ale corpului uman. Cel mai mare număr de persoane infectate cu oxiuri trăiește în țări subdezvoltate cu un nivel scăzut de control sanitar și epidemiologic.

Următoarele sunt cele mai frecvente cauze ale enterobiazei la adulți:

• consumul de legume și fructe care nu au fost spălate în prealabil;
• utilizarea obiectelor obișnuite de uz casnic, pe suprafața cărora există ouă de oxiuri;
• ignorarea regulilor elementare ale spălării mâinilor înainte de a mânca;
• consumul de apă brută, care conține ouă de helminți.

Pentru a preveni infecția cu oxiuri, este foarte important să vă tăiați unghiile în timp util. Pacienții cu enterobiază suferă de mâncărime severă în anus, zgârie pielea acestei zone, în urma căreia ouăle viermilor cad pe mănunchiurile degetelor și sub plăcile unghiei. Când mâncați cu mâinile murdare, apare auto-infecția repetată cu oxiuri. Ca urmare a acestui proces, populația de helminti din intestin crește cu o viteză extraordinară.

Etiologie și epidemiologie

Enterobiaza (simptomele la adulți apar în 1-2 săptămâni după infectarea cu oxiuri) are o etiologie complexă a dezvoltării, care este după cum urmează:

1. În procesul de a mânca, a linge degetele sau a bea apă contaminată, o persoană înghite ouă de nematode.
2. Ouăle de helminți intră în cavitatea duodenală, de unde ies din ele persoane tinere de oxiuri.
3. Din duoden, viermii migrează către intestinul gros (o parte a ascendentului și a cecului), unde are loc maturizarea lor ulterioară.
4. După ce au ajuns la pubertate, femelele fertilizate se deplasează spre anusul infectat.
5. Femelele de oxiuri depun ouă pe pielea din jurul anusului.

Infestarea cu oxiuri este omniprezentă. Enterobiaza este frecventă în toate țările lumii. Rezervorul principal și distribuitorul acestor helminti sunt oamenii. Sunt în pericol bărbații și femeile care nu respectă normele de igienă personală.

Ouăle de oxiuri cad în tractul gastro-intestinal în timpul unei mese dacă o persoană nu și-a spălat mâinile, legumele proaspete, fructele înainte de a mânca. În mediu, muștele și gândacii poartă ouă de nematode pe labele lor. Viitoarele larve se mișcă în aer împreună cu praful.

Simptomele enterobiazei

Enterobiaza (simptomele la adulți se simt treptat pe măsură ce boala progresează) pentru o lungă perioadă de timp poate să nu prezinte semne patologice.

După o creștere a numărului de oxiuri în tractul gastro-intestinal, o persoană începe să se plângă de următoarele simptome:

• mâncărime în zona anală de la moderată la severă și insuportabilă (manifestarea acestui simptom devine cea mai pronunțată noaptea și dimineața);
• pierderea poftei de mâncare;
• greață (în cazuri rare, pacientul vomită înainte de a mânca sau imediat după masă);
• bubuit în stomac;
• creșterea formării gazelor;
• trăgând durerea în intestine;
• iritarea pielii înainte de intrarea în anus (apariția acestui simptom este asociată cu zgârierea inconștientă a pielii în apropierea anusului noaptea);
• insomnie;
• iritabilitate și nervozitate;
• diaree cu eliberare de fecale mușchite;
• zdrobirea dinților noaptea;
• excreția fecalelor cu impurități de mucus și sânge.

În funcție de numărul de indivizi maturi sexual de oxiuri din cavitatea intestinală, helmintii pot fi eliberați în mediu împreună cu fecalele pacientului. Cursul sever al enterobiazei este însoțit de sfincterită, infecția țesuturilor anusului cu microorganisme bacteriene. Există cazuri de paraproctită, provocată de activitatea patogenă a oxiurilor.

Patogenie

Enterobiaza (simptomele la bărbați și femei adulți sunt determinate de un parazitolog sau terapeut în etapa examinării preliminare) este o boală parazitară cronică care are următoarea patogenie a dezvoltării:

• infecția cu ouă de nematode are loc alimentar (în 80% din cazuri, infecția cu acest tip de helmintiază se efectuează prin mâini murdare);
• răspândirea oxiurilor este posibilă folosind prosoape, lenjerie de pat și lenjerie de corp comune;
• infecția cu ouă de oxiuri apare într-un mediu casnic prin vase slab spălate, tacâmuri, jucării pentru copii.

Riscul de a contracta enterobiază este bărbații și femeile adulte care lucrează sau trăiesc permanent în condiții sanitare și igienice nesatisfăcătoare. Infestarea helmintică cu oxiuri este destul de des diagnosticată la profesorii de grădiniță și la bonele, internatele pentru orfani și pacienții cu semne de întârziere mintală. Dacă viermii sunt prezenți la cel puțin unul dintre membrii gospodăriei, atunci în 90% din cazuri, toți ceilalți membri ai familiei se îmbolnăvesc de enterobiasă.

Clasificare și etape de dezvoltare

Enterobiaza (simptomele la adulți apar într-o formă ușoară sau complicată) progresează treptat pe măsură ce crește numărul de helminți din intestinul gros. Tabelul de mai jos descrie etapele dezvoltării infestării parazitare de către oxiuri.

Etapele enterobiazei la adulți	Caracteristicile procesului patologic
Perioada inițială de infecție cu o evoluție ușoară a bolii	În stadiul inițial al invaziei helmintice, enterobiaza este aproape asimptomatică. O persoană bolnavă simte periodic o ușoară mâncărime în regiunea perianală. Nu există fenomene dispeptice sub formă de flatulență, greață, tulburări ale funcției digestive a stomacului și a intestinelor. Un test de sânge periferic pentru eozinofilie este negativ. Starea generală de sănătate a pacientului rămâne satisfăcătoare.
Progresia enterobiazei cu o creștere bruscă a numărului de helminți	În acest stadiu al enterobiazei, o persoană infectată are atacuri mai pronunțate de mâncărime ale anusului, care apar noaptea. Apariția acestui simptom poate provoca insomnie sau poate trezi pacientul chiar și din cel mai profund somn. Durerea abdomenului se alătură, zgârieturile pielii apar între fese. O persoană infectată se plânge de tulburări recurente ale scaunului, greață, pierderea poftei de mâncare. În acest stadiu al enterobiazei, se pot dezvolta complicații sub forma inflamației mucoasei gastro-intestinale. La femei, helminții pot intra în cavitatea vaginală, provocând vulvovaginită parazitară. Pe baza rezultatelor unei analize clinice a sângelui capilar, se constată semne de eozinofilie minoră.
Complicații cauzate de invazia helmintică	În acest stadiu al enterobiazei, pacientul este diagnosticat cu mâncărime insuportabilă a țesuturilor epiteliale în regiunea perianală. Manifestarea acestui simptom este atât de pronunțată încât somnul unei persoane este perturbat, se alătură dermatita acută a pielii din jurul anusului. În intestin se dezvoltă un proces inflamator, care poate provoca supurație tisulară locală. Pacientul suferă de tulburări cronice ale scaunului, pierderea poftei de mâncare, flatulență. Simptomatologia acută a enterobiazei duce la epuizarea mentală și sindromul asteno-nevrotic.

Prin natura manifestărilor clinice, enterobiaza la adulți este clasificată într-o formă necomplicată și complicată. În primul caz, pacientul este diagnosticat cu simptome de infestare cu viermi cu oxiuri, care nu cauzează tulburări de sănătate pe termen lung. Forma complicată de enterobiază perturbă activitatea întregului sistem digestiv, precum și a altor organe interne ale cavității abdominale.

Complicațiile enterobiazei

Enterobiaza (simptomele la adulți se manifestă printr-o deteriorare treptată a bunăstării generale) răspunde bine la tratamentul medicamentos.

Ignorând semnele bolii, terapia prematură inițiată duce la dezvoltarea următoarelor complicații ale acestei boli:

• leziune inflamatorie a cavității abdominale;
• intoxicația cronică a corpului, care creează stres suplimentar asupra rinichilor și a țesutului hepatic;
• supurația pereților intestinului gros (în prezența acestei complicații, fecalele pacientului devin spumoase, conțin mucus sau sângeroase și sunt, de asemenea, neplăcute putrid miros);
• paraproctitis;
• formă acută de sfincterită;
• umflarea constantă a inelului anal;
• cefalee cauzată de epuizare mentală;
• apendicită;
• neurodermatită a pielii în regiunea perianală;
• vulvita și vulvovaginita la femei.

Formele neglijate de enterobiază pot duce la pătrunderea helmintilor în cavitatea uterină. Femeile cu această complicație a invaziei helmintice dezvoltă endometrite acute, tratamentul cărora necesită un curs de terapie antiparazitară.

Diagnosticul enterobiazei

Pentru a determina enterobiaza, este necesară o examinare cuprinzătoare a pacientului. Diagnosticul diferențial obligatoriu se efectuează pentru posibila prezență a bolii hemoroidale, a oncologiei rectale, a infecției fungice a mucoasei anusului. Tabelul de mai jos enumeră principalele metode de cercetare care pot detecta invazia helmintică.

Metode de determinare a enterobiazei	Caracteristicile procesului de diagnosticare
Analiza clinică a sângelui periferic	Pentru a efectua acest diagnostic, se folosește sângele capilar dintr-un deget. La persoanele infectate cu oxiuri, studiul arată eozinofilie moderată până la severă. La bărbați și femei cu o formă complicată de enterobiază, prezența leziunilor inflamatorii tractului digestiv, se pot dezvolta organe ale sistemului reproductiv leucocitoza neutrofil-eozinofilă.
Răzuire pentru detectarea ouălor de helmint	Răzuirea din regiunea perianală a anusului este considerată standardul de aur pentru diagnosticul de laborator al enterobiazei. Principiul acestei examinări este colectarea ouălor de helminți folosind bandă adezivă, care este fixată pe suprafața pielii pacientului în imediata vecinătate a anusului. Diagnosticul se efectuează dimineața înainte de spălare. Dacă testul este pozitiv, pe banda adezivă vor fi prezente ouă de oxiuri.
Examinarea vizuală a fecalelor	În procesul de examinare vizuală a fecalelor pacientului, medicul atrage atenția asupra prezenței femelelor vii în fecale. Detectarea indivizilor helmintilor este o confirmare incontestabilă a enterobiazei.

Diagnosticul PCR în determinarea enterobiazei nu este practic folosit, deoarece este considerat o metodă neinformativă în detectarea invaziei helmintice. Pe baza rezultatelor examinării, medicul curant prescrie pacientului să urmeze un curs de medicamente antihelmintice.

Specificitatea tratamentului enterobiazei, grupuri utilizate de medicamente

Terapia enterobiazei se efectuează cu utilizarea medicamentelor antiparazitare, care sunt prescrise de medic după o examinare cuprinzătoare a pacientului. Tipul de medicament este selectat individual, în funcție de starea generală de sănătate a pacientului, stadiul și severitatea helmintiazei.

Specificitatea tratamentului enterobiazei este aceea că o persoană infectată ia medicamente antihelmintice și, de asemenea, respectă următoarele reguli:

• taie unghiile cât mai scurte posibil;
• îmbracă lenjerie strânsă noaptea;
• efectuează zilnic curățarea umedă a apartamentului cu ștergerea articolelor de uz casnic cu apă cu săpun;
• efectuează spălare seara și dimineața;
• noaptea, depune un tampon dens cufundat în vaselină în anus;
• în fiecare dimineață își schimbă patul și lenjeria, le spală și le calcă pentru a distruge ouă de helmint care ar putea fi pe suprafața țesăturii.

Acțiunile de mai sus au drept scop prevenirea ovipoziției ulterioare de către femeile care sunt încă în viață după terapia medicamentoasă. În același timp, este prevăzută prevenirea autoinfecției repetate. Pe tot parcursul tratamentului enterobiazei, pacientul trebuie să fie supus cel puțin 3 examinări. Diagnosticul pentru ouăle de helmint se efectuează după 14, 25, precum și după 30 de zile de terapie antihelmintică.

Ca metodă principală de examinare, se utilizează răzuirea pielii în zona pliurilor perianale. Tratamentul enterobiazei necomplicate se efectuează în ambulator. Formele complicate ale acestei helmintiaze necesită spitalizarea pacientului într-o secție de spitalizare a spitalului. În cazuri deosebit de severe, este necesară debridarea chirurgicală a țesuturilor tractului gastro-intestinal cu semne de inflamație purulentă.

Numele și regimurile medicamentelor

Medicamentele antiparazitare pentru enterobiază sunt prescrise de un medic generalist sau parazitolog.

Pirantel

Pirantel este un medicament antihelmintic eficient care vine sub formă de tablete și o suspensie potabilă. Acest medicament blochează mușchii și sistemul nervos al paraziților. Pacienții adulți iau Pirantel 3-4 comprimate o dată. Medicamentul este mestecat în gură și apoi spălat cu puțină apă. Primirea repetată a unei doze similare se efectuează nu mai devreme de 3 săptămâni mai târziu. Costul mediu al tabletelor Pirantel este de 32 de ruble.

Albendazol

Albendazolul este un medicament antihelmintic care aparține grupului farmacologic al benzimidazolilor. Acest medicament este luat ca o doză unică de 400 mg (1 comprimat). Acest medicament trebuie mestecat bine în gură și apoi spălat cu multă apă. Albendazolul se administrează împreună cu mesele. După 2 săptămâni, se recomandă administrarea acestui medicament într-o doză similară. Prețul albendazolului în farmacii este de 150 de ruble.

Vermox

Vermox este un medicament antiparazitar care este utilizat pentru a trata enterobiaza. Acest medicament conține substanța activă mebendazol la o concentrație de 100 mg per 1 comprimat. Vermoxul se administrează oral integral sau mestecat. Doza recomandată pentru enterobiază este de 1 comprimat, care se administrează o dată. Re-administrarea medicamentului Vermox se efectuează în 2-4 săptămâni.

Pentru a crește eficacitatea terapeutică a acestui medicament, pentru a preveni reapariția enterobiazei, este necesar să se trateze toți membrii familiei care trăiesc cu o persoană care este infectată cu oxiuri. Acest medicament este contraindicat la pacienții cu insuficiență hepatică, boala Crohn, intoleranță la lactoză, femeile gravide și alăptarea. Costul mediu al comprimatelor Vermox este de 92 de ruble.

Cât durează terapia?

Tratamentul enterobiazei se efectuează într-un singur ciclu continuu, a cărui durată este de 2 săptămâni. În cazul detectării unei invazii helmintice, medicul prescrie pacientului un medicament antihelmintic. Pacientul ia acest medicament în doza indicată de medic. După 14 zile, pacientul ia din nou medicamentul prescris și apoi este supus primei examinări de urmărire. Detectarea postterapeutică a ouălor de oxiuri necesită continuarea procesului de tratament.

Pot fi utilizate metode alternative pentru tratament și care dintre ele?

Pentru a scăpa complet de oxiuri, se recomandă utilizarea terapiei medicamentoase în combinație cu clisme de curățare. Seara, folosind o pere, este necesar să se injecteze 200-300 ml de apă fiartă în cavitatea rectală, care este răcită la temperatura camerei. Această procedură se efectuează de 1-2 ori pe săptămână timp de 14 zile. Utilizarea acestei metode populare vă va permite să eliminați helmintii de sex feminin maturi, care sunt localizați în ampula rectului.

Prognoza

În prezența unei forme necomplicate de enterobiază, prognosticul pentru recuperarea completă fără disfuncții a organelor interne este favorabil. Apariția complicațiilor sub formă de inflamație a țesuturilor tractului digestiv și a sistemului reproductiv duce la disfuncție persistentă a organelor deteriorate.

În practica medicală, există cazuri ocazionale când, într-un curs sever de enterobiază, un pacient are tulburări neuropsihiatrice. Forma necomplicată a acestei boli nu provoacă moartea. Enterobiaza, complicată de inflamația purulentă a cavității abdominale, rectului, intestinului gros, apendicelui, pune viața în pericol.

Enterobiaza este o boală parazitară extrem de contagioasă cauzată de oxiuri. Acest tip de helmintiază este la fel de frecvent la bărbații și femeile adulte de toate categoriile de vârstă. În pericol sunt profesorii de grădinițe, instituțiile de învățământ, internatele pentru orfani și pacienții bolnavi mintal.

Principalele simptome ale enterobiazei includ mâncărime și iritații locale ale pielii în zona anală, pierderea poftei de mâncare, greață și flatulență. Cea mai comună transmitere a ouălor de oxiuri este prin consumul de mâini murdare și folosirea articolelor de uz casnic utilizate anterior de o persoană infectată.

Video despre enterobiază

Malysheva despre enterobiază: