Clasificarea cariilor negre în imagini. Tabelul 6 clase

În practica stomatologică, diferite clasificări ale cariilor sunt utilizate pentru a determina stadiul dezvoltarea unui proces distructiv. Cel mai frecvent este potrivit lui Black. Dentistul american și-a dezvoltat propria gradație în 1896. Sistemul de clasificare a patologiei a fost extins, completat și modernizat în timp.

Ce este cariile dentare?

Boala elementelor rândurilor maxilarului este un proces de formare a cavităților patologice în dentină datorită demineralizării țesuturilor dure și distrugerii structurii morfologice a dintelui.

Cavitățile rezultate sunt locuite de microflorei patogene și oportuniste. Provocatorii tipici de modificări patologice sunt bacteriile cariogene, care includ agenți streptococici care formează un mediu acid.

Astfel de microorganisme se caracterizează prin fermentație anaerobă, care provoacă inflamație, edem, hiperemie a membranelor mucoase. Boala progresează activ cu disfuncții ale glandelor salivare, care produc compuși antibacterieni. Clasificarea cariei de către Negru nu ia în considerare cauzele dezvoltării procesului patologic și predispoziția la boală datorită trăsăturilor anatomice ale structurii maxilarului.

Scara de notare se bazează numai pe gradul de deteriorare a țesutului dentinic. Rata și amploarea distrugerii dentinei depind de factorul provocator sau de combinația lor.

Acestea includ:

• dieta dezechilibrata;
• predispoziție ereditară;
• patologii sistemice;
• boli gastro-intestinale;
• slăbire a apărării imune locale;
• încălcarea regulilor de bază ale igienei bucale.

O creștere accentuată a sensibilității dinților la atingere și expunerea la temperatură, apariția pigmentării întunecate pe stratul de smalț, sindromul durerii intense.

Fiecare etapă a bolii are propriul set de semne clinice. Caria nu este considerată o unitate nosologică separată, ci o legătură patogenetică în starea fiziologică generală a corpului.

Clasificarea neagră a cavităților

Procesul și stadiul distrugerii unităților din rândul maxilarului sunt descrise de profunzimea leziunii, natura complicațiilor și dinamica progresiei.

Sistemul de clasificare al lui Black împarte caria în următoarele tipuri:

• Fiisurnaya. Cea mai frecventă variantă a bolii la copii. Carierea fisurii este dificil de detectat într-un stadiu incipient de dezvoltare.
• Interdental. Procesul de distrugere a țesuturilor dentinale captează dinții anteriori cu incisivi. Demineralizarea are loc rapid.
• Cervical. Acest tip de boală se caracterizează prin formarea unei pigmentări alb-mat pe învelișul de smalț. Caria cervicală este ușor de detectat în stadiul inițial prin inspecția vizuală a cavității bucale.
• Atipic. Distrugerea începe cu deteriorarea vizibilă a muchiilor tăietoare ale dinților de mestecat. Cavitățile carioase sunt localizate pe suprafețele laterale, pătrund în rădăcină și în partea subgingivală a unității maxilarului.

Scara dezvoltată de medicul dentist american ia în considerare profunzimea deteriorării dinților. Conform acestui sistem de clasificare a cavităților carioase, distrugerea poate fi inițială, superficială sau profundă.

Cursuri de carii negre

Inițial, scara conținea 5 grade de daune, ulterior un 6 a fost introdus în ea, specificând suplimentar. Clasele de carii conform sistemului medicului dentist american Black sunt prezentate în tabel.

Clasă	Opțiunea de înfrângere
Primul	Carii fisurale
Al 2-lea	Demineralizarea planurilor de contact ale dinților
A treia	Deteriorarea tăietorilor cu canini fără distrugerea muchiei tăietoare
Al 4-lea	Leziunea suprafeței de mestecat
Al 5-lea	Formarea cavităților patologice în zona cervicală cu necrotizarea țesuturilor gingivale adiacente
Al 6-lea	Leziune extinsă a unităților din rândul maxilarului

Apartenența la o anumită clasă a tabloului clinic observat este determinată de simptomele stabilite, localizarea și profunzimea deteriorării țesuturilor dentinale.

1 clasă

Cariile carioase se formează în depresiunile suprafețelor de mestecat ale unităților din rândul maxilarului sau pe fisuri - caneluri anatomice naturale. Incisivii cu canini sunt cei mai sensibili la astfel de carii.

Mai rar, se observă răspândirea procesului distructiv la molari. Caria de clasa 1 poate fi tratată cu o umplutură. Se utilizează material compozit de înaltă rezistență.

Marginile unei astfel de umpluturi nu se rup și rezistă la solicitări mecanice semnificative la mestecat. Dentistul formează un unghi special de teșire al suprafeței smalțului. O freză în formă de con este plasată în cavitatea carioasă de clasa I pentru a face cavitatea să arate ca o fisură naturală.

Pentru a închide cavitatea patologică, se utilizează un compozit chimic special, care se aplică pe planul deteriorat. Pentru a elimina cariile din clasa I, se folosește adesea material de umplere a fotopolimerului.

Întărit la UV, oferă o rezistență adecvată. Compozitul se aplică în straturi teșite, ceea ce reduce riscul ruperii marginilor umpluturii.

Clasificarea neagră a cariilor permite stomatologilor să aleagă tactica optimă de tratament. Pentru fiecare variantă a procesului distructiv, a fost dezvoltat propriul model terapeutic și este în vigoare un protocol aprobat de OMS.

Clasa a II-a

Astfel de cariile afectează planurile de contact și marginile de mestecat ale dinților adiacenți ai aceluiași rând maxilar. Molarii cu premolari sunt cei mai sensibili la demineralizare.

La tratarea cariilor de clasa a II-a se folosește următorul algoritm terapeutic:

1. Deschiderea cavității patologice.
2. Curățarea de placă microbiană și țesut necrotic.
3. Formarea suprafeței pentru aplicarea materialului de umplere.
4. Umplutură compozită.
5. Finisarea nivelării suprafeței.

Pentru o etanșare strânsă, dentistul folosește o matrice specială. Panele oferă acces la suprafețele laterale ale dintelui afectat. Pentru fixarea unității rândului maxilarului, grav deteriorată de procesul patologic, se utilizează o compoziție adezivă.

Gradul 3

Atribuit cavităților carioase atunci când modificările distructive sunt localizate pe suprafața frontală a incisivilor sau caninilor. Planul unghiular al părții coronare a unităților din rândul maxilarului nu este distrus. Marginea superioară a incisivilor nu este deteriorată de cariile din clasa a III-a.

Patologia se manifestă sincron pe suprafețele distale și mediale. Carierea dinților schimbă aspectul estetic al feței atunci când zâmbește. Pentru tratament, nu utilizați ciment dentar standard, amalgam sau căptușeli turnate.

Procedura terapeutică implică îndepărtarea particulelor necrotice ale țesutului dentinic. Un material de umplere a nuanței corespunzătoare este selectat în conformitate cu un tabel special. Sunt instalate umpluturi compozite albe sau transparente.

Clasa a IV-a

Astfel de carii afectează planurile proximale ale dinților. Unitățile anterioare ale rândului maxilarului sunt cele mai sensibile la patologia de clasa 4. Procesul de demineralizare distruge unghiul coronal și marginea incizală a dinților. În clasa a IV-a, cariile trec odată cu dezvoltarea stadiului anterior al bolii, deteriorarea mecanică a stratului de smalț, traumatismul țesuturilor dentinale.

Tratamentul include:

• măsuri etiotrope care vizează eliminarea cauzei cariilor dentare;
• îndepărtarea țesutului necrotic și a plăcii bacteriene în cavitățile carioase;
• măcinarea suprafeței cu un burghiu;
• instalarea unei umpluturi compozite a unei nuanțe adecvate;
• refacerea aspectului placut estetic al stratului de email.

Dacă mai puțin de 1/3 din dinte este distrus, se efectuează o restaurare compozită, jumătate sau mai mult - instalarea unei coroane. Porțelanul, cermetele și dioxidul de zirconiu sunt utilizate din materiale dentare.

Gradul 5

Procesul carios afectează segmentele cervicale ale dinților. Suprafețele linguale și vestibulare ale unităților din rândul maxilarului sunt deosebit de susceptibile la demineralizare. Cariile cariose se formează adesea pe rădăcinile molarilor.

Conduce la patologia de gradul 5:

• reproducerea microorganismelor patogene;
• procese erozive în țesuturile dure;
• hipoplazia smalțului dinților;
• deteriorarea mecanică a muchiei de tăiere.

Clasificarea cariilor după schema propusă de medicul dentist american J. Negru, sugerează efectuarea unei proceduri pentru corectarea marginilor unghiulare ale țesuturilor moi cu instalarea unei umpluturi temporare pentru a proteja pulpa.

Din materiale dentare se folosește un compozit de cermet sau fotopolimer. Pentru a restabili proprietățile estetice ale liniei maxilarului, sunt instalate fațete sau aparate de iluminat.

Cu o suprafață extinsă a leziunii, o unitate a șirului maxilarului este mărită folosind o compoziție izomerică-compozită specială. Distrugerea stratului de smalț din zona zâmbetului este eliminată cu un material pe bază de gel fotopolimerizabil.

clasa a 6-a

Această formă de boală dentară se caracterizează prin formarea de cavități patologice profunde în partea coronară a unităților din rândul maxilarului cu leziuni de fisuri. Caria captează țesutul dentinal al caninilor, premolarilor, incisivilor.

Modificările defecte sunt cauzate de o încălcare a compoziției minerale a smalțului dinților, ceea ce duce la ștergerea rapidă și expunerea fibrelor dure. Pentru clasa a 6-a de patologie carioasă, este caracteristică o modificare a capacității de mușcătură și de mestecat a unităților din rândul maxilarului.

Tipuri de carie în funcție de Negru după adâncimea leziunii

Schema de notare a patologiei propusă de medicul dentist american a fost ulterior rafinată și completată. Interpretarea actuală a sistemului topografic ia în considerare profunzimea deteriorării dinților.

Ea împarte caria în următoarele tipuri:

• Etapa de formare a unei pete pigmentate în spatele smalțului dinților. Leziunea are o nuanță albicioasă și este vizual diferită de țesuturile din jur.
• Demineralizarea suprafeței. Procesul patologic se caracterizează printr-o ușoară implicare a țesuturilor dentinei. Apar reacții dureroase la efectele tactile și de temperatură.
• Grad mediu. Procesul patologic a finalizat distrugerea stratului de smalț în concentrarea în creștere rapidă a leziunilor carioase. Microflora patogenă face modificări structurale în fibrele dure ale dintelui.
• Înfrângere profundă. În acest stadiu al procesului patologic, există o distrugere rapidă a dentinei. Există riscul deteriorării pulpei și a dezvoltării parodontitei.

Cariile profunde sunt pline de complicații cu deteriorări ireparabile ale unității maxilare. Există riscul distrugerii rădăcinii dentare. În zona gingivală se formează depozite pietroase, focare de infecție cu microflora cariogenă.

Astfel de bacterii colonizează membranele mucoase cu o mare probabilitate de colonizare a structurii tractului gastro-intestinal și a altor sisteme funcționale ale corpului. Cariile profunde provoacă procese inflamatorii și purulente-septice în cavitatea bucală, afectează glandele salivare.

Pași de pregătire a negru

Procedura implică deschiderea cavităților carioase, urmată de curățarea suprafeței și instalarea unei umpluturi compozite sau fotopolimerice. În cursul măsurilor terapeutice, spațiul este extins, elementele necrotice și placa bacteriană sunt îndepărtate.

Patologie clasa I

Disecția se efectuează în etape.

Tratamentul pentru cariile de clasa 1 include:

• utilizarea anesteziei locale prin injecție, care oprește reacțiile dureroase ale fibrelor nervoase în centrul manipulării terapeutice;
• deschiderea instrumentală a cavității carioase;
• curățarea stratului de smalț și a dentinei situate sub acesta de elementele moarte;
• expansiunea preventivă a suprafeței pregătite;
• pregătirea avionului pentru umplere;
• aplicarea luciului estetic într-un mod ales;
• furnizarea de radiații ultraviolete pentru solidificarea materialului atunci când se utilizează o compoziție fotopolimerică.

Clasificarea neagră a cariilor face mai ușor pentru stomatologi alegerea metodei de preparare. La instalarea unei umpluturi permanente, schema topografică asigură faptul că înălțimea finală a unității maxilare procesate este ajustată la dinții adiacenți pentru corectarea ocluziei.

În patologia de clasa 1, care se caracterizează printr-o adâncime mică și o amploare nesemnificativă a leziunilor carioase, anestezia este utilizată la cererea pacientului. Anestezia este recomandată pentru hipersensibilitatea stratului de email.

Patologie clasa a II-a

Disecția unei astfel de leziuni carioase implică reconstrucția intervalului natural dintre dinți adiacenți, aderență puternică a fotopolimerului sau a compusului de umplere compozit la dentină fibre.

O aderență fiabilă este posibilă numai cu smalțul dinților. Atunci când se plasează un sigiliu pe țesuturile dure ale unei unități din rândul maxilarului în patologia clasei a II-a, apar adesea dificultăți. Pentru a asigura o fixare fiabilă, se folosește un material special de lipire cu proprietăți adezive crescute.

Procedura pas cu pas include următoarea secvență de manipulări terapeutice:

1. Anestezia centrului intervenției medicale.
2. Deschiderea cavității carioase la întreaga adâncime a leziunii.
3. Curățarea și corectarea marginii gingivale, după cum este necesar.
4. Refacerea stratului de smalt distrus prin pulverizare artificială.
5. Umplerea cu material compozit.
6. Oferind suprafeței dentare un luciu estetic.

Pentru patologia clasei a II-a, este important să selectați tonul materialului de umplere în conformitate cu natura individuală o nuanță de țesut osos, care se datorează localizării cavităților carioase pe suprafața frontală a dinților, numită zonă zâmbete.

Particularitatea tratamentului bolii în acest stadiu este implicarea membranelor mucoase ale spațiului dentar în procesul inflamator. Se efectuează un antiseptic general și atunci când este instalată umplutura, se evită depășirea marginii sale peste gingii.

Patologia claselor a III-a și a IV-a

Curățați în prealabil suprafața dinților de pe placa microbiană. La fel ca în cazul anterior, este importantă selectarea exactă a nuanței materialului de umplere. Cu patologia claselor a III-a și a IV-a, există o zonă semnificativă de distrugere a suprafeței dintelui.

După anestezie prin injecție, se efectuează o curățare aprofundată a cavității carioase profunde, gingiile sunt corectate cu îndepărtarea pietrelor și se instalează o umplutură. Procedura se încheie cu o lustruire finală a zonei afectate cu țesuturi adiacente care sunt afectate de procesul de demineralizare.

La efectuarea manipulării terapeutice cu privire la cariile din clasa a III-a sau a IV-a, corecția gingivală cu suprimarea inflamației membranei mucoase este considerată obligatorie. Clasificarea în negru a procesului patologic facilitează diagnosticul și selecția materialului de umplere.

Video despre cariile dentare de către Black

Pregătirea cavităților carioase conform Black: