Fractura vertebrei cervicale. Consecințe, simptome 1-2-3-4-5-6-7, tratament

Fracturi ale coloanei vertebrale se remarcă într-un grup special de leziuni ale coloanei vertebrale. Se caracterizează printr-un curs sever, deteriorarea centrilor nervoși importanți, uneori pierderea parțială sau completă a funcției motorii.

Adesea, deteriorarea vertebrei cervicale duce la consecințe precum invaliditatea permanentă. Cu alte cuvinte, acestea duc la dizabilități. În același timp, mulți pacienți aparțin grupului de tineri, activi. Prin urmare, potențialul lor de reabilitare cu tratament în timp util este destul de mare.

Etape și grade

Fracturile și leziunile coloanei cervicale nu se desfășoară în etape. Dar cu o fractură a celei de-a doua vertebre cervicale, în funcție de clinică și de caracteristicile biomecanice, se disting trei grade.

Etapă	Simptome
1	În etapa inițială, nu există deplasare. Pacientul este îngrijorat de disconfort la nivelul gâtului, de limitarea mișcărilor sale.
2	La diagnosticarea gradului 2 se detectează o deplasare anterioară. Semnele compresiei măduvei spinării includ pareza, paralizia și pierderea cunoștinței.
3	O deplasare pronunțată poate fi detectată deja în a treia etapă. De obicei, este o fractură fracturată cu multe fragmente.

Simptome

Fracturile vertebrelor cervicale sunt diferite între ele. La urma urmei, există 7 vertebre în coloana cervicală. Cele cinci inferioare au aproximativ aceeași structură. Există un corp, un arc, diverse procese. Plăcile cartilaginoase sunt situate între vertebre, care asigură mobilitate în gât datorită articulațiilor. Ligamentele și masa musculară sunt, de asemenea, implicate în formarea sistemului musculo-scheletic al gâtului.

În cazul fracturilor vertebrelor cervicale inferioare, simptomele sunt aproape aceleași. Mecanismul leziunii este de obicei flexia. Adică rănirea este cauzată de o flexie puternică. Fracturile de extensie sunt mai puțin frecvente.

Fractura vertebrei cervicale (consecințele depind de localizarea leziunii) se manifestă în primul rând prin durere. De obicei, este limitată la zona fracturii. Adică durerea este localizată, nu obișnuită.

Când încercați să examinați zona afectată cu degetele, se constată durere. Dacă crește atunci când este reprodusă presiunea asupra procesului spinos, ar trebui luată în considerare o fractură instabilă.

Durerea în sine poate provoca limitarea mișcării. Ar putea fi rigiditate. Pacientul se scutește, prin urmare, pentru a nu mai provoca durere, limitează întoarcerile capului, gâtului și flexiei. Mușchii gâtului (grupul din spate) sunt tensionați. Se află într-o stare de spasm reflex.

Dacă fractura mecanismului său nu este compresivă, ci fragmentată, mărunțită, atunci este mai probabil ca simptomele neurologice să se unească din cauza deteriorării măduvei spinării. Aceeași situație este posibilă cu luxația și fractura simultane. Tulburările neurologice pot fi diferite.

De obicei, aceasta este o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate. Cu leziuni mai grave, sfera motorie este perturbată până la paralizia tuturor celor 4 membre (tetraplegie). Situațiile cu pierderea controlului asupra proceselor de defecare și urinare nu sunt neobișnuite.

Fractura atlasului, sau a 1 vertebră cervicală, are loc cu lovituri puternice, precum și în cazul flexiei excesive a coloanei cervicale. Sindromul durerii este mai difuz. Se răspândește de la fractură la occiput, uneori chiar și în regiunea parietală.

Durerea nu este „pumnal”, nu tragere, ci mai degrabă dureroasă. În momentul impactului, acesta este mai pronunțat, apoi „plictisitor”. Pacientul nu își poate menține capul în poziția fiziologică obișnuită și, prin urmare, îl ține cu mâinile. În același timp, vorbește despre o pierdere a sensibilității. De asemenea, țesuturile moi nu sunt sensibile, inclusiv la palparea medicului.

Când cele patru vertebre superioare ale gâtului sunt afectate, aceasta provoacă deteriorarea sferei motorii la toate cele 4 membre. Sensibilitatea este afectată. Acest lucru se aplică tuturor tipurilor sale. În același timp, pacientul poate prezenta dureri la nivelul gâtului sau regiunii occipitale.

Căile de la nervii cranieni sunt deteriorate. Prin urmare, există astfel de manifestări precum înghițirea afectată, fonația. Apare dubla viziune. Neurologul detectează nistagmusul. Ca răspuns la lumină, reacția elevilor scade. Strobismul (strabismul) se vede uneori. Din partea sistemului cardiovascular, există o încetinire a ritmului cardiac până la bradicardie.

Diagnostic

În primul rând, aveți nevoie de un examen medical, de o colecție de anamneză. Acest lucru este important în formularea unui diagnostic preliminar și în formarea unei ipoteze de lucru pentru a elabora în continuare un plan de anchetă.

Traumatologul palpează ușor zona gâtului pentru a determina zona de durere, spasm muscular și posibile manifestări de amestecare. Sunt determinate toate tipurile de sensibilitate. Este necesar să se investigheze sfera motorie, reflexele patologice. Aceste tehnici simple vă permit să identificați sau să excludeți în timp util măduva spinării.

Radiografia determină prezența unei fracturi, deplasare, dislocare. Se execută în două proiecții. Pentru a exclude leziunile creierului, măduvei spinării, este prezentată tomografia computerizată. În caz de îndoială, este prescris un RMN suplimentar.

Dacă există suspiciunea unei încălcări a integrității trunchiurilor nervoase periferice, pacientul este consultat de un neurolog sau neurochirurg. Dacă este necesar, se prescrie electromiografia. Această metodă va face posibilă concluzia finală cu privire la afectarea acestui nerv.

Eco-encefalografia este indicată pentru durerile de cap severe. Se caută o disfuncție a creierului, prezența activității electrice cerebrale patologice sau o încălcare a scurgerii prin venele sau arterele gâtului, creierului.

Când să vedeți un medic

Fractura vertebrei cervicale (consecințele pot fi extrem de grave), chiar dacă este suspectată, necesită intervenție imediată, prin urmare, pentru orice vătămare a gâtului, capului, trebuie să contactați curând fie o ambulanță, fie o clinică pentru un chirurg, traumatolog din camera de urgență.

Acest lucru este valabil mai ales pentru situațiile însoțite de următoarele plângeri ale pacienților:

• durere de cap;
• rigiditate și durere la mișcarea gâtului;
• incapacitatea de a ține gâtul fără ajutorul mâinilor;
• pierderea sensibilității;
• slăbiciune la nivelul membrelor inferioare, superioare;
• tulburări de vedere;
• dificultate de vorbire;
• incontinență fecală și urinară.

Chiar dacă vătămarea s-a produs în urmă cu 2-3 zile, nu este niciodată prea târziu pentru a cere ajutor unui medic.

Metode de tratament

Gestionarea fracturilor de gât depinde de mulți factori. Principalele sunt prezența complicațiilor și deplasarea fragmentelor. Se oferă tratament conservator sau intervenție chirurgicală.

În cadrul îngrijirii de urgență, este prevăzută introducerea unui analgezic puternic. De exemplu, Ketorolac. Ideal atunci când este posibil să se dea o mască cu oxid de azot și oxigen. Un guler Scheinz este pus pe gât.

Transportul este efectuat de mai mulți participanți. Mai bine dacă este vorba de 5 persoane. Unul dintre ei îndoaie ușor coloana vertebrală a persoanei rănite, în timp ce îi ține bărbia. Un al doilea participant ține zona gleznei. Următorul ține șoldurile și brâul de umăr. Ca urmare, coloana vertebrală este ușor extinsă.

Medicamente

Tratamentul medical asigură o ameliorare adecvată a durerii. În momentul rănirii, durerea poate fi atât de severă încât poate provoca o reacție vasculară, până la șoc. Prin urmare, utilizați mai întâi orice agent antiinflamator nesteroidian.

Poate fi Ketorol, Diclofenac, Ortofen. Calea de administrare preferată este injectarea (în mușchi). Dacă AINS sunt ineficiente, treceți la Tramadol sau alte analgezice narcotice.

Dacă un spasm al grupului muscular posterior al gâtului este palpabil, se utilizează relaxante musculare. De asemenea, sunt numiți înainte de gestionarea dislocării. Injecțiile Mydocalm sunt eficiente. Acordați atenție tensiunii arteriale, deoarece acest grup de medicamente poate provoca hipotensiune arterială.

Metode tradiționale

Medicii tratează metode alternative de tratare a fracturilor cu mare scepticism și neîncredere. Singurul lucru în care puteți avea încredere în medicina tradițională este cum să umpleți lipsa de calciu, ceea ce va ajuta la accelerarea vindecării fracturii și a formării calusului.

Shilajit ajută la consolidarea fragmentelor mai repede. Un alt mod dovedit și sigur este să mănânci coji de ouă măcinate.

Alte metode

Tratamentul conservator este considerat singura tactică care este de preferat în absența așchiilor, a fragmentării, a afectării integrității și funcției măduvei spinării.

Aceasta implică următoarele metode de terapie:

• Reducerea vertebrelor este utilizată în cazuri rare. Aceasta este considerată o procedură periculoasă, deoarece pot exista consecințe sub forma leziunii măduvei spinării. Este efectuată de un traumatolog, esența constă într-o puternică supraextensie a coloanei cervicale.
• Fixarea cu guler Scheinz este indicată dacă nu există fragmente și fractura nu este fragmentată. Concluzia este de a crea condițiile cele mai favorabile pentru fuziunea fragmentelor și a fisurilor. Acest lucru poate fi realizat prin imobilizarea maximă la locul rănirii. Termenii variază de la 6 la 9 săptămâni. După un astfel de tratament, este necesară reabilitarea, inclusiv clase de kinetoterapie, deoarece hipotrofia și hipotensiunea musculară a gâtului pot începe să se formeze. Și acest lucru creează premisele pentru formarea herniilor, dezvoltarea rapidă și progresia condrozei.
• Tracțiunea scheletică încearcă să realizeze alinierea fragmentelor cu deplasări minore. Se efectuează într-un spital, sub control periodic cu raze X; dacă este necesar, poate fi necesar să consultați un neurochirurg. Tracțiunea se efectuează sub propria greutate a pacientului. Un arc special este fixat în spatele urechilor, care este fixat de cealaltă parte la capătul patului. Acesta din urmă ar trebui ridicat. O greutate de până la 9 kg este suspendată de arc. Există formule speciale pentru calcularea greutății mărfurilor. În medie, timpul de întindere poate ajunge la 4 luni. Dar cu o dinamică pozitivă pe raze X, acestea merg la stadiul de fixare fie cu un guler Scheinz, fie cu un guler semi-rigid din ipsos. Se recomandă purtarea acestuia până la 8 săptămâni. În toate etapele tratamentului, se presupune că se efectuează complexele de gimnastică medicală.
• O altă opțiune pentru tracțiune implică utilizarea unei bucle glisson speciale. Este trasat sub forma unui fir în jurul feței și fixat pe zona bărbie. Capătul patului este ridicat. Din acest motiv, tracțiunea se efectuează datorită greutății greutății proprii a pacientului. Momentul este aproximativ același ca în metoda anterioară.
• Rolele și pernele sunt utilizate în funcție de mecanismul de rănire. În cazul supraextensiei pronunțate, o rolă este plasată sub gât. Dacă fractura se datorează flexiei excesive, acestea sunt plasate în apele scapulei sau ale umerilor.
• Intervenția chirurgicală se efectuează pentru fracturile neconsolidate, prezența fragmentelor. Fracturile-luxații sunt indicații pentru tratamentul chirurgical. Aceste tipuri de leziuni sunt periculoase pentru leziunile măduvei spinării. Lacrimile trunchiurilor nervoase, deteriorarea structurilor vasculare, a mușchilor, a ligamentelor pot aduce o fractură unui grup de complicate. Prin urmare, sunt tratați și cu intervenție chirurgicală.
• Fizioterapie.
• Metode de influență fizioterapeutice.

O fractură a coloanei cervicale este însoțită de deteriorarea vaselor de sânge: vene și artere. Vertebrele sunt foarte aproape de ele. În timpul operației, consecințele sunt eliminate: sângerări prin suturarea vaselor, iar integritatea trunchiurilor nervoase este restabilită.

Acest lucru este realizat de un traumatolog sau neurochirurg. Apoi trec la structuri osoase, tendoane, mușchi. Imobilizarea este necesară după operație. Fixarea cu guler Scheinz se efectuează timp de aproximativ 8 săptămâni.

Intervențiile chirurgicale de rezervă pot fi considerate vertebroplastie sau cifoplastie. Fixarea fragmentelor se realizează cu structuri metalice sau os autolog. Cimentul osos lichid este uneori folosit pentru a umple defectele vertebrelor. După fixare, aveți nevoie de un guler Scheinz sau un corset din ipsos.

Reabilitarea include cursuri cu un antrenor sau medic în exerciții de fizioterapie, fizioterapie. Sunt urmate recomandările de dietă. Pentru vindecarea mai rapidă a fracturilor, este necesar să consumați alimente bogate în calciu și fosfor.

Acestea sunt pești de diferite soiuri, lapte, produse lactate. Modul preferat de gătit este aburul sau fierberea. Dieta ar trebui să includă fructe și legume, de preferință proaspete.

În plus față de dietă, nivelul de calciu din sânge poate crește aportul său doar în compoziția suplimentelor alimentare, a preparatelor pentru tablete. În primul caz, produsul trebuie să fie certificat și vândut prin intermediul lanțului de farmacii. Cursul de admitere este de până la 2 luni.

Fizioterapia este indicată atât după fixare, cât și în etapele de imobilizare. Acest lucru este important pentru a crea condițiile pentru o recuperare rapidă. Este necesar să se dezvolte funcțiile mâinilor, picioarelor, antebrațelor și mușchilor centurii umărului. În ciuda durerii, trebuie să efectuați seturi de exerciții. Dar numai sub supravegherea unui medic sau a instructorilor de terapie exercițială.

Posibile complicații

Fractura vertebrei cervicale (consecințele depind de gravitatea leziunii) este însoțită de deteriorarea diverselor structuri. Cele mai grave și periculoase consecințe se referă la conținutul canalului spinal, și anume la măduva spinării. Aceasta poate fi compresie, care se manifestă printr-o încălcare a sensibilității.

Cu cât volumul leziunii este mai mare, cu atât este mai pronunțată disfuncția în zona sensibilă. Tulburările de mișcare nu sunt neobișnuite. Poate fi pareză sau paralizie completă. Există paralizie numai a extremităților superioare sau numai a extremităților inferioare (parapareză) sau paralizie a extremităților din dreapta, din stânga (hemipareză).

În caz de rupturi ale măduvei spinării, există riscul afectării funcției respiratorii și circulatorii. Situația devine critică și necesită tratament în secția de terapie intensivă în neurochirurgie.

Fractura vertebrei cervicale (consecințele se referă la infecție) are loc în funcție de diferite mecanisme. Leziunile care au cauzat o fractură a vertebrei cervicale sunt însoțite simultan de hematoame și vânătăi, uneori răni. Hemoragiile sunt adesea infectate, deci sunt complicate de abcese. Același lucru se aplică unei posibile infecții a rănilor deschise.

Fracturile coloanei cervicale sunt periculoase și nu întotdeauna favorabile în ceea ce privește leziunile de prognostic. Vertebrele au o structură complexă, prin urmare, în caz de leziuni, consecințele pot afecta trunchiurile nervoase, vasele de sânge. La o vârstă fragedă, cu un tratament adecvat, fractura se vindecă, iar funcțiile pierdute, de regulă, sunt restabilite. Cu leziunile persoanelor în vârstă, prognosticul este mult mai rău.

Proiectare articol: Vladimir cel Mare

Video despre fractura vertebrei cervicale

Despre leziunile vertebrelor cervicale: