Lordoza și cifoza coloanei vertebrale. Ce este, fotografie, tratament, exerciții

Privită din spate, coloana vertebrală pare a fi verticală dreaptă - de la gât la coccis. Privind coloana vertebrală din lateral, puteți vedea că seamănă cu o formă de S moale. În mod normal, are coturi, numită lordoză și cifoză.

Ce curbe are coloana vertebrală umană în normă?

În mod normal, coloana cervicală și lombară este ușor curbată spre interior. Acest lucru se datorează faptului că discurile intervertebrale din aceste două zone sunt mai groase în față decât în ​​spate, ceea ce face ca această parte a coloanei vertebrale să se aplece înainte, aceasta se numește lordoză normală.

Pe de altă parte, coloana toracică și sacrală este de obicei curbată înapoi, ceea ce este cifoză normală. O coloană vertebrală sănătoasă are o curbă netedă în formă de s când este privită din lateral și dreaptă când este privită din față.

Cele patru curbe naturale ale coloanei vertebrale sunt:

• cifoză toracică;
• cifoza sacrala;
• lordoză cervicală;
• lordoză lombară.

Cele 4 curbe ale coloanei vertebrale lucrează împreună pentru a oferi mobilitate și sprijin pentru întregul schelet. Curbura lordozei cervicale se găsește în partea superioară a coloanei vertebrale, de la gât până la omoplați. În mod normal, curbura acestei părți este de la 20 la 40˚. Lordoza lombară este în partea inferioară a spatelui și o curbură de 40 până la 60 is este normală.

Cifoza toracică este porțiunea coloanei vertebrale din spatele pieptului care promovează erecția și echilibrul. Curbura normală a acestei părți este de la 20 la 40˚. Lordoza și cifoza coloanei vertebrale servesc la distribuirea stresului mecanic care apare atunci când corpul este în repaus și în timpul mișcării.

Cauze și simptome ale lordozei și cifozei

Lordoza patologică este asociată cu o postură slabă, supraponderală, leziuni, operații, boli neuromusculare:

• Regiunea lombară umană este susținută de mușchii abdominali. Copiii cu mușchi abdominali slabi au un risc mai mare de a dezvolta hiperlordoză.
• Greutatea suplimentară pe abdomen pune stres pe partea inferioară a spatelui și îl obligă să se întindă înainte, crescând riscul de lordoză patologică.
• Orice leziune a coloanei vertebrale slăbește coloana vertebrală și provoacă curbura vertebrelor.
• Anumite tipuri de intervenții chirurgicale, inclusiv rizotomia dorsală selectivă (o procedură minim invazivă efectuată pentru a reduce spasticitatea picioarelor), poate duce la lordoză.
• Copiii cu displazie de șold pot dezvolta lordoză.

Oasele individuale ale vertebrelor arată de obicei ca niște cilindri stivuite într-o coloană. Cu cifoză, vertebrele devin în formă de pană.

Acest lucru se datorează diverselor motive:

• Fractura de compresie orice parte a scheletului axial poate provoca curbură, deși fracturile minore nu cauzează de obicei niciun simptom vizibil.
• Osteoporoza. Starea metabolică duce la faptul că oasele devin fragile, ceea ce contribuie în continuare la curbura coloanei vertebrale.
• Degenerarea discului. Discurile moi, rotunjite, care acționează ca perne între vertebre, se pot usca și se pot contracta, rezultând o curbură a scheletului axial.
• Creșterea izbucnește. Cifoza lui Scheuermann începe de obicei în timpul creșterii și continuă până la pubertate.
• Defecte congenitale. Oasele coloanei vertebrale care nu se dezvoltă corect înainte de naștere pot duce la cifoză.
• Sindroamele copiilor. Acestea includ sindromul spate rotund, care apare în timpul adolescenței, sindromul Marfan, o tulburare genetică care afectează țesutul conjunctiv al corpului.
• Cancer. O tumoare în măduva spinării poate slăbi vertebrele și poate contribui la dezvoltarea unei coloane vertebrale predispuse la fracturi de compresie. Chimioterapia și radioterapia contribuie, de asemenea, la dezvoltarea cifozei.

Factorii de risc pentru cifoză includ vârsta și genetica:

• După 40 de ani, curbura coloanei vertebrale crește. După 60 de ani, 20-40% dintre oameni suferă de cifoză. La femei, sindromul progresează mai repede.
• Dacă există membri ai familiei cu cifoză în familie, este mai probabil ca persoana să primească sindromul. Un raport publicat în 2017 într-un jurnal medical a constatat că până la 54% din cazurile de cifoză la adulții în vârstă se datorau geneticii.

Simptomele cifozei excesive:

• O cocoașă vizibilă în partea superioară a spatelui, mai ales atunci când se îndoaie înainte.
• Umeri rotunjiti.
• Dureri de spate și rigiditate.
• Senzație constantă de oboseală.
• Dificultăți de respirație.
• Rigiditate musculară.

Simptome excesive ale lordozei:

• Poziție normală: bombată înainte de abdomen și șolduri înapoi.
• Ruptură în partea inferioară a spatelui în decubit dorsal.
• Durere și slăbiciune la spate și picioare.
• Amorțeală și furnicături la extremitățile inferioare.

Gradul de cifoză toracică și lordoză lombară depinde de relația dintre coloana vertebrală, șolduri și pelvis. Unghiul care determină această valoare se numește căderea bazinului. Deoarece acest constituent este unic, nu există o valoare normală pentru lordoză lombară.

Gradul de curbură al coloanei vertebrale

Lordoza și cifoza coloanei vertebrale sunt rareori clasificate, dar definiția fiziologică normală în regiunea toracică este de 15 până la 30˚ îndoire.

Clasificarea există doar pentru cifoza patologică a regiunii toracice și gradarea acesteia este foarte simbolică (multe instituții medicale nu aderă la ea):

• Gradul I - arcul de curbură este de 30-40˚.
• Gradul II - 41-50˚.
• Gradul III - 51-70˚.
• Gradul IV - peste 70˚.

Cifoza și lordoza sunt de diferite subtipuri.

Tipuri de cifoză:

• Cifoza posturală. Acesta este rezultatul unei posturi și a unei înclinări slabe. Diagnosticul este tipic adolescenților și afectează mai mult fetele decât băieții. Rareori provoacă alte probleme decât disconfortul ușor și coloana vertebrală ușor rotunjită.
• Cifoza lui Scheuermann. În acest tip, vertebrele sunt mai degrabă în formă de pană decât dreptunghiulare. Mai frecvente la băieți și pot fi dureroase, mai ales în timpul activității fizice sau după o perioadă îndelungată în picioare sau așezate.
• Cifoză congenitală. Se înrăutățește pe măsură ce copilul crește. Copiii cu această afecțiune pot prezenta malformații congenitale suplimentare care afectează inima și rinichii.

Există diferite tipuri de lordoză excesivă:

• Lordoza posturală este cauzată de excesul de greutate și de mușchii slabi din spate și abdomen.
• Lordoza congenitală este un defect care determină deformarea legăturilor de legătură ale coloanei vertebrale.
• Lordoza traumatică se observă la copiii care au suferit un traumatism sportiv, când au căzut de la înălțime sau după un accident de mașină.

Oricare ar fi cauza lordozei congenitale sau traumatice, vertebrele pot aluneca înainte în timp și ciupi nervii din coloana vertebrală, provocând durere, amorțeală, slăbiciune sau disfuncție la nivelul picioarelor.

Lordoza și cifoza coloanei vertebrale în curbură excesivă pot fi condiții dureroase. Acestea afectează diferite părți ale vertebrelor.

Cifoză patologică a regiunii toracice

Cifoza toracică se dezvoltă la orice vârstă și afectează atât bărbații, cât și femeile. În funcție de cauzele care stau la baza acestora, simptomele cifozei pot varia de la ușoare la severe. Cel mai frecvent simptom este o postură slabă, împreună cu o umflătură emergentă în spate, care poate crește în timp. În cazuri rare, acest lucru duce la simptome neurologice atunci când măduva spinării este comprimată.

Lordoza patologică a coloanei cervicale

Lordoza cervicală la orice sarcină axială reduce presiunea asupra coloanei vertebrale. Statica acestei curbe este adesea încălcată. Instabilitatea este caracteristică patologiilor degenerative ale gâtului și ale coloanei cervicale în general. Principalul motiv luat în considerare pentru instabilitatea coloanei cervicale este osteocondroza.

Tulburările coloanei vertebrale apar și din cauza luxației și subluxației.

Lordoza patologică a coloanei lombare

Se manifestă ca un arc lombar mare în partea inferioară a spatelui. Odată cu aceasta, se poate observa o burtă bombată, fese proeminente și picioare plate. Principalul motiv pentru dezvoltarea lordozei lombare crescute este ereditar. A fi supraponderal, mai ales în timpul sarcinii, poate, de asemenea, să-ți facă presiune pe spate.

Când o creștere a lordozei lombare devine cronică, mușchii implicați în postură se schimbă. Mușchii abdominali nu mai sunt implicați în menținerea corpului în poziție verticală. Mușchii spatelui coapsei sunt slăbiți și scurtați. De asemenea, mușchii pelvisului se scurtează și se întăresc, ceea ce crește excesul de concavitate. Mușchii din spatele inferior se întăresc și rămân într-o formă neregulată.

Diferențe între lordoză și cifoză

Lordoza, precum și cifoza coloanei vertebrale, sunt termeni folosiți pentru a se referi la anumite boli din zona părții principale a scheletului axial al unei persoane.

Lordoză	Îndoirea excesivă a coloanei vertebrale spre interior (antonimul cifozei)	Deși lordoză afectează în primul rând regiunea lombară, apare și în zona gâtului.
Cifoza	Curbură în coloana vertebrală superioară, direcționată de umflătura din spate.	Există două tipuri de cifoză anormală: una cauzată de o postură slabă și una care este cifoză structurală. Cifoza anormală este mai frecventă în regiunile toracice sau toracolombare, dar poate afecta și gâtul.

Problemele coloanei vertebrale și curburile anormale se pot dezvolta datorită osteoporozei, discurilor degenerante, traumatismelor, anumitor tratamente pentru cancer, obezității, geneticii și o serie de alte cauze.

Cum se determină tipul de curbură

Lordoza este o deformare posturală asociată coloanei vertebrale în care coloana lombară este flexată în față mai mult decât de obicei. În lordoză, abdomenul iese înainte, cușca toracică este plană, iar umerii sunt extinși spre exterior și spre exterior.

În cifoză, îndoirea excesivă a coloanei vertebrale este vizibilă, iar sindromul provoacă deformări precum cocoașa. Persoanele cu cifoză excesivă au un sindrom mare îndoit înainte sau rotund.

Examenul fiziologic

Diagnosticul include istoricul medical familial și personal, examinarea fizică a coloanei vertebrale, imagistica și examenul neurologic.

• Un examen fizic evaluează curbura, echilibrul și gama de mișcare a coloanei vertebrale.
• Pentru copii, se efectuează testul Adams Forward Bend. Acest test îl ajută pe medic să vadă înclinarea coloanei vertebrale și gradul de deformare sau curbură a scheletului axial.

Diagnostic instrumental

Examinarea cu dispozitive mecanice:

• Razele X arată curbura coloanei vertebrale și ajută medicul să determine curbura.
• O scanare CT oferă imagini detaliate ale zonelor patologice ale coloanei vertebrale.
• Un RMN se face dacă medicul suspectează o altă afecțiune, cum ar fi o tumoare a coloanei vertebrale sau modificări cauzate de o infecție.

Adulții care dezvoltă cifoză sau lordoză vor avea nevoie de teste suplimentare pentru a determina cauzele care stau la baza acestora, inclusiv un test de sânge pentru prezența infecțiilor și scanări ale densității osoase pentru a evalua rezistența osoasă și a diagnostica afecțiuni care cauzează oase slăbite, cum ar fi osteoporoză.

Cum se tratează cifoza și lordoza coloanei vertebrale

Opțiunile de tratament pentru cifoză includ:

• Schimbările stilului de viață. Menținerea unei greutăți sănătoase ajută la prevenirea durerii și ameliorează unele simptome.
• Analgezice, cum ar fi acetaminofen (Tylenol), Ibuprofen, Naproxen.
• Suplimente de calciu și vitamina D pentru a încetini progresia cifozei.
• Proteză coloanei vertebrale. Un medic o prescrie pentru ameliorarea durerii, căptușeala pantofilor sau branțurile pot reduce și durerile de spate.
• Fizioterapie și exerciții fizice.
• Chirurgie prin fuziune. În timpul operației, 2 sau mai multe vertebre afectate sunt conectate și, astfel, gradul de curbură este redus și se previne ciupirea nervului. Metoda este utilizată în cazuri severe.

Opțiunile de tratament pentru lordoză includ analgezice, terapia fizică, pierderea în greutate, fixarea coloanei vertebrale și intervenția chirurgicală:

• Analgezice: Tylenol, Ibuprofen, Motrin.
• Fizioterapia întărește forța musculară, îmbunătățește flexibilitatea și crește raza de mișcare a coloanei vertebrale și a spatelui inferior.
• Reducerea greutății reduce stresul asupra mușchilor abdominali slabi.
• Exercițiile de întindere cresc flexibilitatea coloanei vertebrale.
• Purtarea corsetelor și a altor dispozitive reduce stresul coloanei vertebrale.
• Chirurgia pentru corectarea lordozei este luată în considerare dacă nervii sau coloana vertebrală sunt deteriorate.

Când lordoza este rezultatul artrozei, coxartrozei șoldului sau a unei tulburări neuromusculare, boala de bază trebuie tratată.

Fizioterapie. Complexe de exerciții

Se recomandă fizioterapie sau exercițiu supravegheat de către un antrenor specializat în aceste tipuri de afecțiuni.

Exerciții pentru cifoză:

• Deviere înapoi. În poziție în picioare, brațele și degetele de la picior sunt trase înapoi. Spatele este deviat. Piciorul este așezat în poziția sa inițială. Exercițiul se repetă cu celălalt picior. Repetați exercițiul de 7-10 ori.
• Pe jumătate de pod. Picioarele sunt îndoite la genunchi în timp ce sunt întinse pe spate. Bazinul este ridicat și ținut în această poziție timp de câteva secunde. Se face de 5-8 ori.
• Înclinându-se atât pe picioare cât și pe brațe, ghemuitul se face (poza pe toate patru). Brațul drept și piciorul stâng sunt extinse. Poziția este întârziată cu câteva secunde. Reveniți la poziția de plecare, apoi se repetă exercițiul, dar în același timp se schimbă piciorul și brațul.

Exerciții pentru lordoză:

• Întins pe spate, ridică picioarele în poziție îndoită. Repetați exercițiul de 8-10 ori.
• Întins pe spate, așezați-vă fără să vă folosiți mâinile.
• Întins pe spate, ridicați și coborâți picioarele pe rând, sprijinindu-vă mâinile pe podea.
• Faceți exercițiul anterior, dar fără sprijin pe mâini.
• Sprijiniți-vă de peretele gimnastic. Ținând bara cu mâinile, îndoiți picioarele în articulația șoldului.

Exercițiu de pisică:

• Puneți-vă în genunchi, întinzându-le la lățimea umerilor, degetele de la picioare îndoite.
• Brațele sub axile, fața îndreptată înainte.
• Expirați și îndoiți încet coloana vertebrală în sus, mențineți această poziție timp de 10-15 secunde.
• Inspiră și relaxează coloana vertebrală și stomacul. Țineți această poziție timp de 10-15 secunde.
• Puneți coloana vertebrală într-o poziție neutră.

Poza de pisică-vacă:

• Culcați-vă pe spate, îndoiți genunchii, puneți picioarele pe podea, la o distanță de aproximativ 25 cm de fese.
• Întindeți-vă brațele în lateral, la nivelul umerilor.
• Respirați adânc și lăsați-vă umerii să se relaxeze.
• Trageți umerii în jos și înapoi fără a vă arcui spatele și mențineți această poziție în timpul exercițiului.
• Efectuați un exercițiu ușor Kegel - strângeți podeaua pelviană, ca și cum ați dori să opriți urinarea.
• Trageți-vă burta mijlocie spre partea inferioară a spatelui fără a vă mișca șoldurile.
• Faceți exercițiul Kegel trăgând stomacul și repetați acest lucru în timp ce respirați normal.

Dacă orice exercițiu provoacă durere sau agravează simptomele, acesta trebuie oprit.

Alimentație corectă. Exemplu de meniu pentru o săptămână

Lordoza și cifoza coloanei vertebrale, la fel ca alte boli, cum ar fi osteocondroza, necesită o dietă specială: săracă în calorii, cu suficiente proteine ​​și lichide.

Ar trebui să mănânci fracționat, în porții mici:

Zi a săptămânii	Mic dejun	Masa de pranz	Masa de seara	Gustare	Masa de seara
luni	Ou fiert tare, 2 buc. Brânză tare, brânză de vaci sau fulgi de ovăz cu unt, ceai verde.	Iaurt, suc sau fructe proaspete.	Salată de legume proaspete, borș, mâncare de pește de mare.	Jeleu de fructe sau fructe proaspete.	Pește fiert, caserola cu brânză de vaci, ceai negru, legume.
marţi	Caserola cu branza de vaci ceai verde fara zahar.	Orice fruct	Supă de dovleac, terci de hrișcă, cotlete de vită, abur, băutură din fructe de măceșe.	Salata de fructe	File de pește de mare slab cu garnitură de orez, salată de legume de morcovi, castraveți, ceai de plante.
miercuri	2 omletă de ouă, ceai verde	portocale	Supă de pește din pește cu conținut scăzut de grăsime de mare, garnitură de orez pe apă, salată de legume, condimentată cu ulei vegetal (roșii, castraveți, ceapă verde) compot de fructe uscate.	Jeleu de fructe	Paste cu legume, Suc de fructe.
joi	Terci de fulgi de ovăz cu fructe sau melasă, ceai verde.	Salată de fructe (măr, kiwi, banane) cu sos de iaurt.	Supă de chiftelă de file de pui, orez brun, băutură din fructe de fructe de pădure.	Măr la cuptor cu brânză de vaci, miere și nuci.	Caserola de cartofi, compot de fructe proaspete sau uscate.
vineri	Caserola cu broccoli, ceai verde	Brânză slabă cu pâine cu tărâțe	Supă de piure de ciuperci, file de pește de mare (tilapia) copt în folie, compot de prune uscate și caise uscate.	Suc de fructe din portocală + grapefruit	Sufle de pui cu orez, spanac, jeleu de fructe, suc de fructe de padure, o mana de migdale.
sâmbătă	Găluște leneșe condimentate cu melasă, lapte	Jeleu de fructe	Supă de bulion de carne de vită, cotlete de file de curcan aburite, compot de fructe uscate.	O mână de migdale	Salată de legume (ridiche, varză chinezească, castraveți, semințe de in, ulei de floarea soarelui), hrișcă cu pește într-o oală, suc de fructe de pădure.
duminică	Muesli cu fructe de pădure, pâine cu tărâțe cu brânză, un pahar de cacao fără zahăr.	Grapefruit și o mână de alune.	Supă de piure de pui și legume, oțet fără castravete murat, file de pui aburit cu orez, compot de fructe uscate.	Lapte de soia, o bucată de pâine cu tărâțe.	File de pește de mare cu piure de cartofi dulci și spanac, brânză de vaci cu scorțișoară, suc de afine.

Înainte de a merge la culcare, puteți bea un pahar de lapte fermentat la cuptor sau puteți utiliza următoarele produse:

• un pahar de zer;
• o ceașcă de iaurt cu conținut scăzut de grăsimi;
• un pahar de chefir;
• mâncați o porție de brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi cu smântână și stafide.

Masaj. Tehnici de executare

Scopul masajului este creșterea tonusului mușchilor slăbiți, relaxarea grupurilor musculare tensionate. Acțiunile sunt efectuate fără mișcări bruște, lin, ușor. Durerea poate fi prezentă.

• În lordoza toracică, masajul începe prin mângâierea spatelui. Partea concavă este masată mai întâi, apoi partea convexă. Mai mult, cu mișcări de masaj, mușchii pieptului sunt relaxați, iar mușchii abdomenului sunt masați (frecați) pentru a se întări.
• Când lordozele coloanei lombare sunt masate mângâind spatele și apoi folosind tehnicile de „stoarcere”. În acest caz, efectul mecanic se extinde nu numai la nivelul pielii, ci și la stratul superficial al mușchilor, țesutului subcutanat. Stoarcerea favorizează scurgerea de sânge din vase și umplerea rapidă a acestora.

Fizioterapie

Lordoza și cifoza coloanei vertebrale, pe lângă tratamentul principal, implică numirea fizioterapiei. Utilizarea terapiei cu unde de șoc este practicată adesea. În timpul sesiunii, o undă acustică cu o frecvență de 18-23 Hz afectează corpul. Rezultate bune se observă după 2-3 luni de tratament.

Alte tratamente de fizioterapie:

• Terapia cu laser magnetic. Combină radiația laser cu un câmp magnetic.
• Electroforeza medicamentelor.
• Stimulare electrică transcutanată.
• Galvanizare.

Un masaj cu celule profunde se efectuează în timpul terapiei cu ultrasunete.

Purtarea corsetelor ortopedice

Aparatele dentare lombosacrale sunt echipamente medicale, numite și aparate dentare spate, care sunt recomandate în general persoanelor cu lordoză severă. Sunt purtate pentru a susține partea inferioară a spatelui și, în același timp, pentru a-i reduce curbura.

Este posibilă vindecarea lordozei și cifozei coloanei vertebrale

De obicei, o persoană cu lordoză ușoară nu are nevoie de tratament, dar terapia fizică sau medicamentele pot ajuta dacă curbura provoacă durere. Lordoza severă va necesita o intervenție chirurgicală.

În cazul unui tratament reușit, cifoza ușoară este corectată. Majoritatea pacienților cu cifoză posturală obțin rezultate bune - corectând curba la intervalul normal - prin predarea posturii corecte și efectuarea de exerciții specifice. Cifoza severă poate provoca deformare, durere și probleme de respirație, dar intervenția chirurgicală poate corecta situația.

Prognozele

În majoritatea cazurilor, durerile de spate răspund la terapie și dispar după tratament.

Adolescenții cu boala Scheuermann tind să se descurce bine chiar dacă au nevoie de o intervenție chirurgicală. Adesea, boala se oprește imediat ce încetează să crească. Dacă cifoza este cauzată de o boală degenerativă a articulațiilor sau de fracturi de compresie multiple, este necesară o intervenție chirurgicală pentru corectarea defectului și reducerea durerii.

Dacă nu este tratată, cifoza poate provoca oricare dintre următoarele condiții:

• scăderea capacității pulmonare;
• simptome ale sistemului nervos, inclusiv slăbiciune sau paralizie a picioarelor;
• deformarea spatelui.

Prognosticul pentru lordoză lombară depinde de cât de severe sunt simptomele și care este cauza principală. De exemplu, lordoză ușoară la copii poate fi vindecată în timp fără terapie activă, în timp ce lordoză severă poate necesita o intervenție chirurgicală.

Cifoza și lordoza sunt curburi diferite ale coloanei vertebrale. Cu cifoză excesivă, coloana vertebrală se arcuiește înainte, rotunjind partea superioară a spatelui. Cu lordoză excesivă, coloana vertebrală se îndoaie înapoi, provocând balansarea trunchiului. Ambele condiții pot fi dureroase, iar tratamentul va depinde de cauză și severitate.

Video despre cifoză

Malysheva despre cifoză: